关键词： 老年手术   麻醉深度   应激反应   神经功能  

摘要： 目的:探讨临床麻醉深度对患者应激反应及神经功能的影响。方法:选择200例于2015年1月~2016年6月在我院择期行全麻手术的老年患者为研究对象,根据麻醉深度的不同分为A(浅度,标准为56~65)、B(中度,标准为46~55)、C(深度,标准为35~45)组。记录患者麻醉诱导前(T0)、手术中(T1)、手术结束后1天(T2)各时间点的MAP、HR、Sp O2,对各时间点血浆Cor、ACTH、ET-1、TNF-α、IL-6和CRP浓度进行检测,分别进行3d神经功能评估。结果:A组患者T1和T2时的MAP和HR指标明显高于T0时间的,有统计学意义。B组患者T1时的HR明显高于T0时,有统计学意义。在T1和T2时,B、C两组的MAP、HR指标均比A组低,有统计学意义。三组患者手术后的Cor、ACTH、ET-1、CRP和TNF-a指标均与T0相比较均显著提高,且A组显著高于B组、C组。在Cor、ET-1两个指标中,C组在手术后均显著低于A组、B组。在CRP、TNF-α两个指标中,B组、C组在手术后均显著低于A组。术后1天,术后3天的C组患者MMSE得分与A组相比,明显降低。结论:中度麻醉深度在抑制机体应激反应的同时,避免了麻醉药物对老年患者循环功能的抑制过度情况。

关键词： 舒芬太尼   瑞芬太尼   心血管手术   临床麻醉   效果  

摘要： 目的:探究心血管手术患者术中行舒芬太尼及瑞芬太尼的麻醉效果。方法:选择2016年1月至2017年10月于江门市中心医院行心脏手术患者120例,按照ASA分级标准均属于Ⅱ级或Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为研究组与对照组,每组60例。研究组采用瑞芬太尼辅助镇痛,对照组采用舒芬太尼辅助镇痛。记录两组患者的麻醉苏醒、自主呼吸及拔管时间、麻醉诱导前,及诱导后3min和5min中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应。结果:两组患者麻醉诱导前CVP、MAP以及HR差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后3min,研究组与对照组各项指标比较:CVP(6.42±1.13)mm Hgvs(5.02±1.05)mm Hg;MAP(83.41±3.35)mm Hg vs(89.52±3.61)mm Hg;HR(61.29±4.36)次/min vs(66.35±4.58)次/min;麻醉后5min,研究组与对照组各项指标比较:CVP(8.05±1.74)mm Hgvs(6.88±1.48)mm Hg;MAP(70.35±3.42)mm Hg vs(75.36±5.54)mm Hg;HR(59.43±3.21)次/min vs(63.48±4.52)次/min;麻醉苏醒时间(2.16±0.48)hvs(4.21±1.15)h;拔管时间(9.38±2.26)hvs(12.43±2.55),自主呼吸时间(0.68±0.17)h vs(1.35±0.38);术后不良反应发生率(5%)vs(15%);差异有统计学中有意义(P<0.05)。结论:相比舒芬太尼的麻醉效果,瑞芬太尼在心血管手术患者术中麻醉的效果更佳,患者麻醉术中血流动力学更平稳值得在临床中推广和应用。

关键词： 多模式   教学方法   临床麻醉教学  

摘要： 随着时代的发展,麻醉学已从早期的手术麻醉,发展到现在包含临床麻醉、重症监测、急救复苏、疼痛治疗等多个分支的综合性临床二级学科。从某种意义上说,麻醉学的进步支撑着临床医学的发展。麻醉学涵盖知识面广,信息量大,技术性强,因此,对麻醉医生的整体要求非常高。一名合格的麻醉医生,不仅要有丰富的理论知识,同时需要具备良好的临床思维、熟练的临床操作技能、强大的心理素质以及应对突发危急事件的能力。目前,临床麻醉教学方法种类繁多。由于单一的教学模式,存在一定的不足,而采用多模式教学方法,可以进行优势互补,提高教学质量,达到临床麻醉教学的目的。因此,提出多模式教学方法,即将现如今临床医学常用的教学方法如PBL/TBL/CBL及其联合的教学方法、微信平台教学法、网络教学法、模拟教学法、可视化教学法及微格教学法等进行融会贯通,以更好地开展临床麻醉教学。

关键词： 老年病人   全髋置换术   临床麻醉  

摘要： 目的:探究老年病人全髋置换术的麻醉临床效果。方法:选取2015年11月-2016年11月于我院行全髋置换术的老年患者110例作为研究对象,将其随机分为参照组和试验组,其中参照组采用气管插管全麻,试验组采用腰硬联合麻醉,对两组患者血流动力学变化及并发症的发生率进行观察和比较。结果:试验组患者麻醉后HR、DBP、SBP指标均低于对照组,并发症发生率9.10%明显较对照组低23.64%,P<0.05。结论:在老年病人全髋置换术中采用腰硬联合麻醉的方式,可以有效减轻对患者心血管的影响,并发症较少,是一种安全有效的办法。

关键词： 临床麻醉   安全   思考  

摘要： 目的:探究临床麻醉不良事件的特点及成因,并提出改进意见。方法:随机选取2014年9月～2017年9月在杭州口腔医院麻醉科实施过麻醉的400例患者作为研究对象,其中出现22例麻醉不良事件。分别从不同年龄段患者的原发疾病、手术类型、麻醉方式和麻醉药物等方面分析出现麻醉不良事件的成因及特点并提出相关改进意见。结果:不同年龄段患者出现麻醉不良事件是由于麻醉方式的所占比例最大,其次分别为原发疾病、麻醉药物和手术类型。在这22例麻醉不良事件中,与呼吸系统有关的有9例,与循环系统有关的有7例。结论:提高临床麻醉安全对提高医院医疗质量具有重要意义,因此,要不断提高麻醉医师的操作能力和技术水平,增强医护人员的综合素质,建立健全医院相关的管理制度,才能保证临床麻醉安全,确保患者的生命健康安全。

关键词： 临床麻醉学杂志   科技期刊   中国精品  

摘要： 2017年10月31日,由科技部中国科学技术信息研究所主办的＂中国科技论文统计结果发布会＂在北京国际会议中心举行,会上揭晓了＂第四届中国精品科技期刊＂、＂2016年百种中国杰出学术期刊＂的评选结果。《临床麻醉学杂志》继2014年首次入选＂第三届中国精品科技期刊＂后,再次入选＂第四届中国精品科技期刊＂。

关键词： 英文摘要   临床麻醉学   撰写规范   杂志   精确度  

摘要： 论著文章须有中、英文摘要,内容必须包括目的（Objective）、方法（Methods）、结果（Results）和结论（Conclusion）四个部分,目的主要是回答为什么进行此项研究,说明提出问题的理由,表明研究的范围和重要性。方法中应简要说明研究课题的基本设计,所用的原理,条件,对象,材料,设备,如何分组对照,研究范围精确度,观察的指标等。

关键词： 右美托咪定   不同剂量   临床应用   研究进展  

摘要： 右美托咪定是一种具有高选择性的α_2肾上腺素受体激动剂的新型镇静镇痛药物,除了有剂量依赖性的镇静催眠作用之外,还有良好的镇静、抗焦虑、抑制交感神经活动和较强的镇痛作用。正是该药独特的药理特点使之成为目前临床上公认的一种较为理想的临床麻醉辅助药物。但临床应用研究发现,右美托咪啶会受到剂量和给药速度的影响,特别是不同剂量的右美托咪定会导致不同的临床效果。因此如何选择药物剂量对确保手术的成功和提高临床疗效显得非常重要。本文结合国内外的相关文献,对右美托咪定的药理特点、作用机制与不同剂量的临床效果进行简要综述。

关键词： 超声影像学   临床麻醉   教学模式  

摘要： 随着临床多学科协作模式的深入发展,医学超声应用领域的扩展,超声医学逐渐活跃在临床科室的日常诊疗中。近年,随着可视喉镜,BIS监测,目标导向液体治疗等可视化技术在临床麻醉中的发展和进步,超声影像学也成为了其中的一项重要组成部分。将床旁超声影像学与基础麻醉学知识、临床实践进行有机的结合,依靠真实的临床病例,使学生在临床实践活动中激发他们的主观能动性,积极地进行思考,大大提高他们分析问题、处理问题的能力。

关键词： 临床应用   氯胺酮   心血管抑制作用   潜在治疗   精神病学   非麻醉作用   不良反应   临床麻醉  

摘要： 氯胺酮（ketamine）于1970年开始应用于临床,作为一种独特的麻醉剂具有较少的呼吸和心血管抑制作用,至今仍在临床应用[1]。但由于对其精神方面不良反应的担忧,以及新型麻醉剂的发展使其在临床麻醉的使用中失去了青睐。近来随着研究的深入,对低剂量氯胺酮非麻醉作用方面有了更多的关注及发现,其在疼痛治疗、神经病学和精神病学等方面的潜在治疗用途日益突出。