关键词:
癫痫
颞叶癫痫
Kullback-Leibler散度相似性估计法
脑网络分析
队列研究
摘要:
目的利用机器学习算法探寻和发掘颞叶癫痫亚型分类及不同亚型手术预后的脑代谢网络特征,为实现颞叶癫痫亚型分类及评估手术预后提供帮助。方法回顾性收集2016年1月至2021年6月就诊于中南大学湘雅医院综合癫痫中心137例药物难治性颞叶癫痫(TLE)患者^(18)F-FDG PET图像作为训练组数据,通过Kullback-Leibler散度相似性估计法获取网络连接数据,提取了6902个网络属性指标以及相关人口学和临床特征。采用决策树、随机森林等8种机器学习模型进行训练。将上述提取的网络特征构建模型对TLE进行亚型分类,并采用2021年7月至2023年8月来自中南大学湘雅医院综合癫痫中心92例药物难治性TLE患者的^(18)F-FDG PET代谢网络数据对训练模型进行验证(独立测试组)。进一步使用决策曲线分析评估,选择临床实用性最高的模型分别对105例颞叶内侧癫痫(训练组76例,独立测试组29例)和33例颞叶外侧癫痫(训练组23例,独立测试组10例)中手术患者进行预后预测。结果训练组男84例,女53例,年龄(22.0±8.0)岁,独立测试组男45例,女47例,年龄(24.2±12.8)岁。训练组8种机器学习模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)在0.904至0.985之间;独立测试组AUC在0.859至0.946之间。根据上述模型性能比较,发现随机森林模型的预测结果最准确且稳定[AUC 0.985(95%CI:0.985~0.986),准确度0.998(95%CI:0.995~1.000),灵敏度0.957(95%CI:0.898~1.000),特异度1.000(95%CI:1.000~1.000)]。颞叶内侧癫痫手术患者训练组对手术预后的预测AUC为0.838(95%CI:0.753~0.923),准确度为0.838(95%CI:0.836~0.841);独立测试组AUC达到了0.783(95%CI:0.549~1.000),准确度为0.793(95%CI:0.782~0.804)。颞叶外侧癫痫手术患者训练组对手术预后的预测AUC为0.962(95%CI:0.881~1.000),准确度为0.957(95%CI:0.953~0.960);而独立测试组AUC也达到了0.800(95%CI:0.408~1.000),准确度为0.900(95%CI:0.882~0.918)。结论提取^(18)F-FDG PET的代谢网络特征构建机器学习模型可协助颞叶癫痫的亚型分类和手术预后评估。