关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   分子分型   安徽省  

摘要： 目的了解安徽省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)相关柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)基因型别分布情况。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理信息系统收集安徽省2016—2020年HFMD病例资料,并收集HFMD患儿咽拭子标本。对荧光定量PCR检出的CV-A16核酸阳性病例样本采用RT-PCR扩增VP1区基因片段并测序。运用肠道病毒在线分型工具确定基因型别,再利用MEGA 6.0生物软件构建CV-A16 VP1区基因进化树并分析VP1区氨基酸变异位点。结果2016—2020年安徽省累计报告HFMD实验室确诊病例16650例,其中CV-A16确诊病例3809例(占22.88%),各年中CV-A16确诊病例占比依次为20.72%(219/1057)、22.91%(677/2955)、23.89%(1004/4202)、42.58%(1687/3962)、4.96%(222/4474)。对获取的436份CV-A16阳性标本进行测序,获得290条VP1区基因序列,均属于B基因型,其中B1a基因亚型65条,B1b 225条。290条VP1区基因序列核苷酸同源性为86.80%~100.00%,与CV-A16原型株G-10核苷酸同源性为74.10%~76.80%。65条B1a毒株VP1区基因序列与B1a参考株核苷酸同源性为93.00%~99.90%,225条B1b毒株VP1区基因序列与B1b参考株核苷酸同源性为88.40%~99.60%。B1a基因亚型流行株在遗传进化上分为4个分支簇,B1b基因亚型流行株在遗传进化上分为6个分支簇。与原型株G-10 VP1区编码氨基酸位点变异分析显示,290条VP1区基因存在多个位点变异。结论2016—2020年安徽省HFMD CV-A16流行株B1a与B1b基因亚型二者共同流行,应持续关注安徽省肠道病毒病原监测与分子进化变异情况。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原分布   临床特征  

摘要： 目的分析2019年—2022年文成县手足口病患儿病原谱及临床特征。方法收集文成县2019年—2022年手足口病患儿数据,采集患儿粪便标本进行肠道病毒培养与分型检测,分析手足口病患儿肠道病毒病原分布情况及临床特征。结果2019年—2022年文成县累计报告手足口病例233例;手足口病发病时间集中于4月—6月;男性累计发病131例,女性102例;手足口病发病人群集中于1岁~3岁儿童,占总病例数的65.24%。标本培养显示,233份粪便标本中阳性标本130例,其中柯萨奇病毒A16型(Cox A16型)30例、肠道病毒71型(EV71)4例、其他肠道病毒96例。Cox A16型病毒引起的手足口病主要表现为发热、出疹、腹泻或便秘;EV71型和其他肠道病毒引起的手足口病主要表现为发热、出疹、食欲不振;Cox A16型、EV71型及其他肠道病毒引起的皮疹均位于口腔、四肢。结论2019年—2022年文成县其他肠道病毒引起的手足口病多于Cox A16型、EV71型,手足口发病时间集中于4月—6月,发病人群主要为1岁~3岁男性儿童,主要表现为发热、出疹,出疹部位多位于口腔及四肢。

关键词： 中西医结合   小儿手足口病   治疗效果   利巴韦林   清热透疹汤  

摘要： 分析小儿手足口病治疗综合采取中医与西医方法的效果。方法 收集300例小儿手足口病患儿的临床资料,患儿入院时间节点为2018年8月-2020年8月。单一治疗组(150例)采取传统西医疗法,联合治疗组(150例)将中医方法与西医方法结合。治疗期间以及治疗后分析两组的效果差别。结果 联合治疗组发热、疱疹、皮疹等典型症状消失时间分别为(1.81±0.38)天、(5.48±0.33)天、(2.62±0.48)天,单一治疗组的对应指标分别为(3.23±0.51)天、(6.53±0.51)天、(3.85±1.26)天。各项目小组间的差异十分明显,P值均为0.00,证实差异性。联合治疗组的住院时间为(4.11±0.26)天,单一治疗组的对应指标为(5.89±0.24)天,小组间的差异十分明显,P值均为0.00,证实差异性。联合治疗组的治愈率为47.33%、显效率为44.00%,总有效为91.33%;单一治疗组的治愈率为36.00%、显效率为41.33%,总有效为77.33%。总治疗有效性比较得到χ2=11.13,P值为0.00。联合治疗组的满意率为53.33%、基本满意率为41.33%,总有效为94.67%;单一治疗组的满意率为38.67%、基本满意率为40.67%,总有效为79.33%。总治疗有效性比较得到χ2=15.59,P值为0.00。结论 西医治疗小儿手足口病有一定效果,但联合中医治疗效果更佳,患儿康复速度更快,无需长期承受痛苦,而家长的压力也会因此减轻不少,因此要在小儿手足口病治疗中推广中西医结合治疗法。

关键词： 手足口病   报告病例   发病率   报告死亡率  

摘要： 目的掌握2005-2018年我国手足口病流行病学及其长期变化特征,为制定防控策略提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制中心的中国公共卫生科学数据中心,选取我国2005-2018年所有手足口病报告病例信息,采用描述性流行病学方法分析其特征。结果2005-2018年共报告病例为20640579例,年均发病率为107.42/10万,年均报告死亡率为0.019/10万。不同年份发病数和发病率不同,2008-2010年3年时间内,报告病例和发病率与前3年(2005-2007)相比,出现陡升,2010年后出现“锯齿状”发展趋势,每隔一年出现一个高峰。2008—2010年3年间死亡率出现升高趋势,且平均死亡率明显高于上一个3年(2005-2007)。2010年后死亡率呈现降低的趋势,并在2016年后恢复到历史最低水平。手足口病报告比例数和发病率随年龄增加而逐渐降低,在0~4岁儿童组高发,1~岁组病例报告和发病率最高。儿童年发病率逐渐趋于稳定,成人(年龄≥20)发病率呈逐年上升趋势。结论我国手足口病的流行具有明显的年际变化特征,总体上发病数和发病率仍然维持在高位,儿童易感染,成人感染报道不罕见,且呈逐年升高趋势。但手足口病年死亡率总体上呈现降低趋势,逐渐恢复历史最低水平。

关键词： 预防宣教   小儿手足口病   预防控中的效果  

摘要： 评估预防性教育在儿童 手足口病防控中的作用。方法 目标:手足口病患儿200例(2020.1.1-2022.12.31),分组:随机,对照予常规护理,观察基于此+预防宣教,对照组间异同。结果 家长认知度,干预前(P>0.05),干预后,观察>对照(P<0.05);病状消退与住院时长,观察<对照(P<0.05);依从性,观察>对照(P<0.05);家长护理满意度,观察>对照(P<0.05);疾病复发率,观察<对照(P<0.05)。结论 在小儿手足口病的预防控制工作中实施预防宣教干预,有助于家长的疾病认知度,提升患儿的治疗依从性与其家属的护理满意度,加快康复,减少疾病复发,推广意义深远。

关键词： 小儿   手足口病   清解透表汤   保留灌肠   熏洗治疗   临床疗效   免疫功能  

摘要： 目的 观察清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)患儿的疗效及对免疫功能的影响。方法 156例HFMD患儿用数字奇偶法分为对照组、观察组,每组78例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上另给予清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗,两组均连续治疗7 d后评价治疗效果。对比两组中医症状评分、临床疗效、主要症状和体征改善情况、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、核细胞因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)]及免疫功能[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]。对比两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后两组主症、次症中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组主症、次症评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后退热时间、口腔溃疡消退时间及皮疹消退时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组TNF-α、IL-17及NF-κB均降低(P<0.05),观察组TNF-α、IL-17及NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组IgA、IgG及IgM水平均升高(P<0.05),观察组IgA、IgG及IgM水平均高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率相近(P>0.05)。结论 清解透表汤保留灌肠联合熏洗治疗HFMD患儿可有效缓解临床症状,提高临床疗效,缩短症状和体征改善时间,抑制炎症因子分泌,提高免疫功能,且安全性良好。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学特征   新疆维吾尔自治区  

摘要： 目的分析新疆手足口病流行特征,为当地手足口病防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2022年新疆手足口病相关资料,从各地(市、州)疾病预防控制中心获取病原学资料,使用描述流行病学方法对新疆手足口病的三间分布和病原学特征进行分析。结果2018—2022年新疆累计报告手足口病22817例,其中重症11例,无死亡病例;平均发病率为18.69/10万,历年报告发病率为1.52/10万~42.90/10万。2018、2019和2021年发病呈双峰分布,分别为5—7月和9—11月两个高峰;2020年全年未出现发病高峰;2022年仅有4—7月一个发病高峰。男性报告病例数和平均发病率(13587例,22.64/10万)均高于女性(9230例,15.48/10万);5岁及以下儿童是发病的主要人群(18736例,占82.11%);不同职业中托幼儿童报告病例数最多(10386例,占45.52%),其后为散居儿童(9703例,占42.53%)和学生(2379例,占10.43%)。克拉玛依市、博尔塔拉蒙古自治州和塔城地区的发病率居全区前3位。报告的4350例实验室诊断病例中,肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CV-A16)和其他肠道病毒构成比分别为5.22%(227/4350)、25.59%(1113/4350)和69.20%(3010/4350),其他肠道病毒是造成重症病例的主要病原型别。结论新疆手足口病发病率总体呈下降趋势,其他肠道病毒取代了EV-A71和CV-A16成为主要病原体。应进一步落实各项防控措施并加强对手足口病病原的监测。

关键词： 柯萨奇病毒   手足口病   病原学   流行特征   不同时间段   对比分析  

摘要： 目的对比分析绵阳市涪城区2011—2014年、2015—2018年、2019—2022年3个时间段报告的14559例手足口病流行特征及病原构成情况,为本地区调整手足口病的预防与控制措施和策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对绵阳市涪城区2011—2014年、2015—2018年、2019—2022年3个时间段报告的手足口病流行病学资料(三间分布)及病原检测结果进行统计,并对统计结果进行对比分析。结果2011—2014年、2015—2018年、2019—2022年绵阳市涪城区共报告手足口病病例14559例,无死亡病例,累计报告发病率为202.29/10万,发病率维持在较高水平。各时间段手足口病报告发病率之间,差异有统计学意义(χ^(2)=121.590,P=0.000)。3个时间段各月均有发病,主要集中在4—7月和10月—次年1月,形成2个发病高峰;3个时间段及累计手足口病城区街道报告发病率均高于农村乡镇(P均<0.05);3个时间段及累计发病年龄段均以0~4岁为主,不同时间段、发病年龄段之间差异均有统计学意义(P均<0.05);3个时间段及累计发病率男性均高于女性(P均<0.05);3个时间段及累计手足口病以散居儿童发病为主。结论涪城区近10年来手足口病发病率均维持在较高水平,发病病例以5岁以下儿童为主,应加强对5岁以下儿童EV 71疫苗接种,采取综合干预预防措施和策略,防止手足口病的发生与流行。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染预防  

摘要： 探究小儿手足口病感染预防控制中,个性化护理+健康教育的应用效果。方法 76例手足口病患儿(妇幼保健科收治)随机分为2组,对照组(38例,常规护理)、研究组(38例,常规护理基础上应用个性化护理+健康教育),对比护理效果。结果 护理总有效率、疾病知识掌握率、护理满意度比较,研究组>对照组(P<0.05);研究组退热时间、皮疹消失时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率2.63%低于对照组18.42%(P<0.05)。结论 个性化护理联合健康教育用于小儿手足口病护理中,效果理想,临床应用价值高。

关键词： 手足口病   轻症   重症   临床特征   影响因素  

摘要： 目的分析手足口病重症病例病情进展相关因素。方法收集2019年~2020年期间收治的手足口病(HFMD)患者(轻症29例,重症43例)及2009年~2018年期间的6例危重症病例的临床资料;采集患者血清样本进行临床常规检测,粪便或肛拭子样本利用RT-PCR法进行病原学鉴定,采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。结果2019年前收集的17例重症病例中,EV-A71占比(70.6%)最高,2019年~2020年期间收治的所有病例均为CV-A16感染;发热最高温度、住院天数、心动过速、舒张压、WBC数量、中性粒细胞数量、血糖、发热天数在轻症及重症患儿间的差异均有统计学意义(P<0.05);照顾者受教育年限间差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿出疹部位均以口首发为主(轻症:65.5%;重症:42.9%),出疹类型均以斑丘疹型为主(轻症:55.2%;重症:57.1%);所有重症患儿均有脑炎症状,所有神经系统症状两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论发热最高温度、口首发、高血糖、住院天数、舒张压、心动过速为手足口病例病情进展的危险因素;恶心、照顾者受教育年限长是保护因素。