关键词： 埃可病毒   发热儿童   病毒性脑炎   手足口病   VP1基因   流行病学  

摘要： 研究杭州市儿童感染埃可病毒(Echovirus,E)状况和流行病学特征。收集2010-2021年杭州市发热患儿咽拭子、肛拭子等临床样本。首先通过实时荧光RT-PCR试剂盒进行肠道病毒(Enterovirus,EV)通用筛查。选取Ct值≤30且EV-A71、CVA16、CVA6、CVA10均为阴性的EV阳性核酸样本,用普通PCR方法扩增EV VP1序列。获得VP1序列通过GenBank进行BLAST比对,确定埃可病毒血清型,并对埃可病毒优势血清型构建遗传进化树。通过回顾性调查埃可病毒阳性患儿的临床资料进行流行病学特征分析。采用卡方检验对埃可病毒阳性患儿的采样时间、年龄、性别等进行分组比较。本研究共收集临床样本7 835份,获得EV通用阳性样本数共计2 023份。选取827份Ct值≤30且EV-A71、CVA16、CVA6、CVA10均为阴性的EV通用核酸阳性样本;共检出埃可病毒68份,8个血清型,阳性率为8.22%;分别为21份E30、12份E9、13份E6、7份E11、11份E18、2份E25、1份E7、1份E3。春、夏、秋、冬四季的埃可病毒阳性率分别为4.37%、21.03%、1.75%、1.22%。0~4岁、4~7岁、7~14岁患儿的埃可病毒阳性数分别为29、23、16,在EV阳性病例中的阳性率分别为5.24%、10.09%、34.78%。男、女童埃可病毒阳性率分别为9.48%、6.13%。埃可病毒阳性患儿临床诊断主要以急性上呼吸道感染为主,有29例占42.65%;其次是病毒性脑炎25例占36.76%;再是手足口病11例占16.18%。构建E30遗传进化树,发现杭州21株E30病毒株有多个不同进化分支,可能存在不同的流行传播链。E30杭州株之间核苷酸和氨基酸序列相似性分别为88.0%~100.0%、97.3%~100.0%。2010-2021年期间,夏季是杭州市儿童埃可病毒感染的高发季;建议医疗机构在夏季加强埃可病毒监测,有效预防和控制夏季埃可病毒引起的疫情暴发流行。

关键词： 流行性腮腺炎   手足口病   飞沫传播   流行性感冒   传染病防控   病毒污染   食欲减退   诺如病毒  

摘要： 春季天气复杂多变、时暖时寒,气候仍然寒冷干燥,是流行性感冒、水痘、手足口病、诺如病毒肠胃炎、流行性腮腺炎等传染病的多发时节。对此,幼儿园应为幼儿创造良好的生活环境,预防传染病,降低发病率,保障幼儿身心健康发展。1.流行性感冒流行性感冒简称“流感”,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,一般表现为高热、头疼、浑身疼痛、虚弱疲劳、食欲减退、干咳等症状。流感患者是主要的传染源,流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主,幼儿接触被病毒污染的物品也可能造成感染。

关键词： 重症早期预警护理   手足口病   并发症  

摘要： 探究重症早期预警护理对手足口病患儿并发症发生率的影响。选取2020年8月—2021年9月贵阳市公共卫生救治中心收治的74例手足口病患儿作为研究对象,运用随机数字表法将其分为参照组和试验组,每组各37例。对参照组的37例患儿实施常规护理干预,对试验组的37例患儿实施重症早期预警护理干预。对比两组家属的满意度、并发症发生率、症状改善、住院时间、血液学检查结果。结果显示,干预后,试验组家属满意度、并发症发生率、症状改善、住院时间、血液学检查结果均较参照组优(P<0.05)。研究发现,在手足口病患儿的护理中,采取重症早期预警护理模式有利于降低患儿并发症的发生率,加快其症状改善,促进患儿临床指标的恢复,缩短住院时长。

关键词： 柯萨奇病毒B组1型   叙利亚金黄地鼠   手足口病  

摘要： 目的建立叙利亚金黄地鼠CVB1(Coxsackievirus B1,CVB1)感染动物模型。方法取叙利亚金黄地鼠经鼻腔滴注方式呼吸道感染CVB1,感染剂量每只为10^(7.25)CCID_(50)。观察14 d体重、体温、精神状态、皮肤黏膜变化、行为、粪便状态、是否有神经症状等临床情况;每天采集咽拭子、鼻灌洗液以及粪便进行病毒载量检测,感染第7天取3只实施安乐死,采血进行病毒载量及生化检测;同时采集脑、心脏、肝等多个组织样品进行病毒载量、组织病理学和IHC检测。结果感染CVB1病毒的动物在14 d内均出现不同程度精神萎靡、体温下降,以及口唇部出现典型的红疹及疱疹等类似人类手足口病临床表现。咽拭子、鼻灌洗液、粪便以及血液中能检测到病毒;组织中检测到病毒载量并观察到病毒抗原,同时伴有炎症、增生、出血等病理改变;血清酶中肝功、心肌酶升高。结论CVB1病毒经滴鼻方式感染叙利亚金黄地鼠建立的感染模型,表现出心肌和肝等组织器官的病理损伤特征,可用于人类手足口病的研究。

关键词： 手足口病   埃可病毒   儿童传染病   斑丘疹   肠道病毒71型   流行病学特征   接种效果   传播途径  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种传染性较强的儿童传染病,由肠道病毒引起,主要通过飞沫、粪口以及接触传播途径进行传播~([1])。在发病患者中,年龄在5岁以下的儿童占大多数,主要表现为手、足、口等位置的疱疹、斑丘疹,部分患者合并有发热的表现。研究显示,该病的主要致病血清型有柯萨奇病毒A组4-7以及9、10、16型和B组的1-3以及5型,除此之外,还包括埃可病毒以及肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71),其中最为多见的是EV-A71和CV-A16两种~([2])。

关键词： 手足口病   肿瘤坏死因子-α   C-反应蛋白   降钙素原   病情分级   预后   预测价值  

摘要： 目的:探讨不同病情手足口病(HFMD)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化,并分析三者联合检测对预后不良的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院儿科收治的117例HFMD患儿(HFMD组),根据不同病情分为普通组32例、重症组45例、危重症组40例,根据治疗后预后情况分为预后不良组32例和预后良好组85例,另选取同期50例体检健康儿童作为对照组。收集HFMD患儿基本资料,检测所有研究对象血清TNF-α、CRP、PCT水平。采用多因素Logistic回归分析HFMD患儿预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TNF-α、CRP、PCT水平对HFMD患儿预后不良的预测价值。结果:HFMD组血清TNF-α、CRP、PCT水平高于对照组(P均<0.05)。普通组、重症组、危重症组血清TNF-α、CRP、PCT水平依次升高(P均<0.05)。单因素分析结果显示:预后不良组发热≥39℃、发热持续时间≥3 d比例和病情分级为危重症、中性粒细胞比例、TNF-α、CRP、PCT水平高于预后良好组,淋巴细胞比例、心输出量、氧合指数低于预后良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热持续时间≥3 d、病情分级为危重症和TNF-α、CRP、PCT升高为HFMD患儿预后不良的独立危险因素,心输出量和氧合指数增加为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TNF-α、CRP、PCT单独与联合预测HFMD患儿预后不良的曲线下面积分别为0.769、0.793、0.799、0.947,血清TNF-α、CRP、PCT联合预测的曲线下面积大于各指标单独预测。结论:血清TNF-α、CRP、PCT水平升高与HFMD患儿病情加重和预后不良有关,联合检测血清TNF-α、CRP、PCT水平对HFMD患儿预后不良的预测价值较高。

关键词： 柯萨奇病毒   柯萨奇病毒A6型   未分型肠道病毒  

摘要： 目的分析2011年—2021年阜阳市手足口病的病原检测结果,为今后制定防控措施提供依据。方法用荧光定量RT-PCR方法,对2011年—2021年手足口病疑似病例样本进行肠道病毒(EV)进行核酸检测。结果2011年—2021年阜阳市共采集手足口病标本5226份,病原学阳性标本3375份,阳性率为64.58%。2011年—2014年EV71为优势病原;2015年—2018年其他病毒为优势病原;从2019年开始检测CoxA6、CoxA10起,CoxA6为优势病原;2011年—2021年EV71及重症病例均成下降趋势。手足口病流行发病年龄集中在0岁~5岁幼儿,特别是1岁~2岁儿童高发;病例分布有季节性特点,主要集中分布在3月—7月,次高峰在10月—11月。结论2011年—2021年阜阳市手足口的优势病原由EV71转变为Cox A6为主;随着EV71型病原减少,重症病例随之减少。手足口病发病存在明显的季节性和年龄差异。

关键词： 手足口病   婴幼儿   肠道菌群   多样性分析   LEfSe分析  

摘要： 目的测定婴幼儿手足口病(HFMD)的肠道菌群结构及变化特征。方法纳入2021年1月—2022年6月经徐州医科大学附属宿迁医院确诊的HFMD婴幼儿48例为HFMD组,健康婴幼儿20例为对照组。提取所有婴幼儿粪便标本DNA并质检,合格后行16S rDNA扩增子测序。对测序后的生物学信息进行丰度、多样性及结构分析。结果α多样性分析和β多样性分析显示2组间的肠道菌群丰度和多样性未见明显差异。HFMD组肠道菌群结构发生改变,主要表现为毛螺菌属、韦荣球菌属丰度降低,而巨单胞菌属、埃希菌属丰度升高。结论HFMD婴幼儿存在肠道菌群结构改变,产乙酸盐和丙酸盐的菌属减少。该结果可能为HFMD发病机制及其微生态干预研究提供部分理论依据。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   疫苗   疫苗接种率  

摘要： 目的了解2017-2021年中国肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种现状,为制定手足口病防控和免疫策略提供参考。方法利用中国免疫规划信息管理系统收集的EV71灭活疫苗报告接种剂次数和出生人口数据估算2012年以来各出生队列截至2021年底的全国、分省和分地市EV71灭活疫苗累计接种率,并分析与接种率水平相关的潜在影响因素。结果截至2021年,全国2012年以来出生队列EV71灭活疫苗估算累计接种率为24.96%,各省份估算接种率为3.09%~56.59%,各地市估算接种率为0~88.17%。不同地区疫苗接种率与该地区既往手足口病报告发病水平和人均可支配收入的相关性均有统计学意义。结论2017年以来EV71灭活疫苗在全国范围内应用广泛,但地区间疫苗接种覆盖情况差异较大,经济相对发达地区接种率较高,既往疾病流行强度可能对疫苗的接受度和接种服务模式产生一定影响。EV71灭活疫苗接种对手足口病流行的影响还需进一步研究。

关键词： 手足口病   儿童   生长激素释放肽   内毒素   D-乳酸   降钙素   胃肠功能障碍评分  

摘要： 目的探讨手足口病患儿血清生长激素释放肽变化特点及意义。方法收集2020年3月至2021年10月本院收治的手足口病患儿65例为手足口病组。分为普通组(出疹期、恢复期)22例,重症组(神经系统受累期)20例,危重症组(心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期)23例;另收集健康儿童30例为健康对照组。采集各组空腹外周静脉血3 ml,分离血清,检测生长激素释放肽、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平;同时进行胃肠功能障碍评分。结果手足口病组患儿生长激素释放肽水平明显低于健康对照组,胃肠功能障碍评分以及内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原在不同病变严重程度患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中危重症型组生长激素释放肽水平明显低于重症组和普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于重症组和普通组;重症组生长激素释放肽水平明显低于普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于普通组。Pearson相关性分析,手足口病患者血清生长激素释放肽与胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原均呈负相关(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原单独和联合检测对儿童手足口病均具有较高的诊断价值(均P<0.05);其中生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原联合检测的诊断价值最高(AUC=0.916),灵敏度明显高于各指标单独检测。结论手足口病患儿血清生长激素释放肽与病情严重程度和胃肠功能密切相关,可用于病情诊断和预后评估。