关键词： 手足口病   柯萨奇病毒   临床特征  

摘要： 目的回顾性分析柯萨奇病毒A组10型(Coxsackie virus A10,Cox-A10)所致手足口病患儿临床表现,构建实验室联合指标预测模型。方法回顾性分析2018年7月—2021年8月成都市公共卫生临床医疗中心手足口病住院患儿临床资料,分析Cox-A10手足口病患儿的临床特征和实验室检查,并与柯萨奇病毒A组6型(Cox-A6)和柯萨奇病毒A组16型(Cox-A16)手足口病患儿比较,构建Cox-A10实验室联合指标预测模型。结果1878例实验室确诊手足口病患儿中Cox-A10、Cox-A6、Cox-A16阳性分别为159、1556、163例。Cox-A10组患儿发病年龄较Cox-A16组偏小;发热和高热病例多见,口腔出疹率高,手、足、臀部出疹和多形态皮疹相对少见,多部位出疹率较低;白细胞计数升高明显,以中性粒细胞增多为主,C反应蛋白及降钙素原升高病例数较多,C反应蛋白升高与其他两组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.833、21.069,P<0.05)。白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值及C反应蛋白对Cox-A10有重要鉴别价值,建立Cox-A10联合指标预测模型。结论Cox-A10与Cox-A6、Cox-A16所致手足口病的临床表现存在一定差异,可供临床鉴别诊断时参考。

关键词： 手足口病   血细胞计数   炎症   预警评分   早期诊断  

摘要： 目的探讨血常规、炎症标志物及早期预警(EWS)评分对危重症手足口病(HFMD)患儿的诊断价值。方法收集2021年1月至2022年1月福建省泉州市泉港区医院儿科160例HFMD患儿的临床资料,其中危重症组(危重症80例),普通组(普通型80例),对比2组患儿出疹期、恢复期血常规、炎症标志物及EWS,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规、炎症标志物及EWS评分与危重症HFMD病情严重程度的关系。结果出疹期危重症组EWS评分(t=33.938,P=0.001)、白细胞计数(WBC)(t=11.580,P=0.001)、降钙素原(PCT)(t=21.659,P=0.001)、中性粒细胞比例(NEUT)(t=11.035,P=0.001);炎症标志物白细胞介素(IL)-6(t=20.206,P=0.001)、IL-8(t=23.611,P=0.001)、IL-10(t=32.329,P=0.001)、肿瘤坏死因子(TNF)-α(t=9.998,P=0.001)、干扰素(IFN)-γ(t=10.720,P=0.001)、C反应蛋白(CRP)(t=41.595,P=0.001)水平高于普通组,差异具有统计学意义;恢复期EWS评分(t=1.930,P=0.055)、WBC(t=1.236,P=0.218),PCT(t=1.664,P=0.098)、NEUT(t=0.434,P=0.636))、炎症标志物IL-6(t=1.086,P=0.279)、IL-8(t=0.067,P=0.947)、IL-10(t=1.267,P=0.207)、TNF-α(t=1.320,P=0.189)、IFN-γ(t=1.594,P=0.113)、CRP(t=1.050,P=295)与普通组相比,差异无统计学意义;ROC曲线显示3项检测措施联合诊断危重症HFMD的曲线下面积为0.851,优于单独3项检测措施(分别为0.739、0.718、0.730),Pearson相关分析显示HFMD的EWS评分与血常规指标(WBC、PCT、NEUT的r值分别为0.562、0.619、0.445、0.421)、炎症标志物(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CRP)的r值分别为0.439、0.390、0.331、0.421、0.389、0.381),均呈正相关(P<0.05)。结论EWS评分、血常规、炎症标志物联合检测有助于诊断危重症HFMD,对于其预后改善具有重要意义。

关键词： 手足口病   流行特征   监测   肠道病毒  

摘要： 目的掌握郑州市二七区手足口病流行特征及变化趋势,为制定更有针对性的防控措施提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统报告2010-2020年二七区的所有手足口病病例信息和日常疫情监测资料,进行描述性流行病学研究。结果二七区共报告手足口病病例20370例,年均发病率230.91/10万,年度间发病率差异有统计学意义(χ^(2)=3646.84,P<0.05),整体发病率呈现上升趋势(χ^(2)_(趋势)=331.20,P<0.05)。报告重症病例225例,年均重症比例1.1%,死亡病例6例,年均重症病死率为2.67%。发病呈单峰分布,报告病例数从4月开始增多,高峰为5、6月。发病数位于前4位的地区是嵩山路、京广路、长江路和淮河路办事处,共占发病总数的51.94%。病例主要集中在5岁以下,共18652例,占91.57%;男性发病率为268.95/10万,女性191.28/10万,差异有统计学意义(χ^(2)=81.48,P<0.05);职业以散居儿童(66.90%)和幼托儿童(30.28%)为主。报告实验室确诊病例178例,EV71型、CoxA16型、其他肠道病毒分别占48.31%、12.92%和38.76%。监测到手足口病聚集性疫情458起,以家庭聚集为主(68.34%)。结论2010-2020年郑州市二七区手足口病总体呈现上升趋势,有明显的季节性和周期性,重症比例呈现下降趋势,应加强对重点人群的监测和管理,及时控制疫情的传播与发展。

关键词： 柯萨奇病毒A16   手足口病   白细胞介素-6   α干扰素   Toll样受体9   基因多态性  

摘要： 目的探讨柯萨奇病毒A16型(CoxA16)感染的儿童手足口病患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、α干扰素(IFN-α)水平变化及其与Toll样受体9(TLR9)基因多态性间的关系。方法选取2019年4月至2021年10月十堰市妇幼保健院收治的201例CoxA16感染的手足口病患儿作为研究对象,根据是否出现中枢神经系统并发症分为轻症组(无中枢神经系统并发症,158例)和重症组(有中枢神经系统并发症,43例),选取同期体检的132例健康儿童作为对照组。采集各组外周血检测IL-6、IFN-α、TLR9表达水平,采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测TLR9基因(rs352140、rs164640、rs187084)位点多态性,分析以上基因多态性与儿童手足口病的相关性。结果轻症组、重症组IL-6、IFN-α、TLR9表达水平高于对照组,且重症组高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR9基因(rs352140、rs164640、rs187084)位点多态性的预期基因型频率均处于Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。3组TLR9基因rs352140、rs164640位点基因型分布及等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);而rs187084基因位点基因型及T、C等位基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析表明,TLR9基因rs187084位点CC/TC基因型、C等位基因是儿童手足口病CoxA16感染的危险因素(P<0.05)。结论TLR9基因rs187084位点基因多态性与CoxA16型手足口病存在较大关联,并可能是CoxA16感染由轻症进展成重症的关键因子。

关键词： 重症肠道病毒71型感染   手足口病   脑炎   相关因素  

摘要： 目的:探讨影响重症肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿并发脑炎的相关因素,有利于缓解患儿病情进展程度,改善预后,降低其死亡风险。方法:回顾性分析2015年1月—2022年1月惠州市第一妇幼保健院收治的148例EV71感染手足口病患儿临床资料,以是否并发脑炎,将并发脑炎患儿分为研究组(n=66),未并发脑炎患儿分为对照组(n=82)。采用logistic回归模型分析患儿并发脑炎与性别、年龄、精神状态、神经反射异常、呼吸道感染、口腔溃疡、白细胞(WBC)计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及淋巴细胞计数的关系。结果:logistic回归分析结果显示,呕吐(OR=3.441)、空腹血糖(升高)(OR=1.811)、体温≥39℃(OR=4.933)、呼吸异常(OR=14.055)、肢体抖动(OR=7.478)、频繁惊跳(OR=10.935)、呼吸道感染(OR=4.845)及淋巴细胞计数升高(OR=5.280)是导致重症EV71感染手足口病患儿并发脑炎的独立危险因素。结论:呕吐、空腹血糖(升高)、体温≥39℃、呼吸异常、肢体抖动、频繁惊跳、呼吸道感染及淋巴细胞计数升高是影响重症EV71感染手足口病患儿并发脑炎的独立危险因素,可由此采取相应措施以降低患儿并发脑炎的风险。

关键词： 手足口病   肠道病毒属   柯萨奇病毒感染  

摘要： 目的对2019年—2022年金华市常住儿童的手足口病发病情况进行分析,为金华市居民防治手足口病提供科学依据。方法回顾性分析2019年—2022年金华市手足口病患者的人口统计学分布、季节分布以及肠道病毒分型结果。结果2019年—2022年首次确诊的2344例患者中,肠道病毒阳性1283例,总阳性率为54.73%;各年份发病时间主要集中在5月—7月;各年份男性确诊患病均高于女性;病例高发年龄段为0岁~5岁,其中0岁~3岁尤为明显;肠道病毒优势病毒株均为其他肠道病毒。结论金华市的手足口病发病时间有明显的季节性,集中分布的时间段为5月—7月,通常于6月达到最高峰;男性分布多于女性;高发年龄段为0岁~5岁,尤其是0岁~3岁这个年龄段;3年的优势病毒株均为其他型肠道病毒。

关键词： 手足口病   肠道病毒型71   高迁移率族蛋白B1   D-二聚体   病情   预后  

摘要： 目的:探讨血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及D-二聚体水平在肠道病毒型71(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿中的表达及意义。方法:收集205例EV71感染HFMD患儿作为HFMD组,根据病情分为轻症组(n=96)、重症组(n=64)和危重症组(n=45);另选62名健康儿童作为对照组。比较HFMD组与对照组血浆HMGB1及D-二聚体水平,对比HFMD组不同病情程度血浆HMGB1及D-二聚体水平差异,并分析上述指标与疾病的相关性。对患儿进行随访,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆HMGB1及D-二聚体水平对预测EV71感染HFMD患儿预后的临床价值。结果:HFMD组入院后体温超过39℃且持续时间>3 d的例数、HMGB1、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05);各组血浆HMGB1及D-二聚体水平比较:轻症组<重症组<危重症组(P<0.05);Spearman分析显示,EV71感染HFMD患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平与病情程度均呈正相关(P<0.05);随访1个月,EV71感染HFMD患儿中,痊愈185例,有20例存在后遗症,痊愈组患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平均低于后遗症组(P<0.05);ROC曲线显示,血浆HMGB1、D-二聚体水平及二者联合对预测EV71感染HFMD患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.762、0.800(P<0.05),联合预测价值更高。结论:EV71感染HFMD患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平与其疾病严重程度及预后相关,具有一定临床参考价值。

关键词： 手足口病   儿童   接种手足口疫苗   预防效果   安全性  

摘要： 目的:观察接种手足口病疫苗标准化流程对降低儿童手足口病、不良反应发生率方面产生的积极价值。方法:100例儿童,本次研究的时间段为2021年2月至2022年2月,选取随机方式,均等拆分,设立2组,分别为对照组、观察组,每组例数50例,前者未接种疫苗,后者接种手足口疫苗,对比两组儿童的手足口病发生率以及不良反应发生率等方面的差异。结果:观察组儿童的手足口病发生率明显低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组儿童的不良反应发生率明显低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接种手足口病疫苗后,低龄儿童手足口病的发生率较低,且接种后不良反应的发生率较低,安全性好,临床效果显著。

关键词： 小儿手足口病   流行病学特征   预防  

摘要： 探究小儿手足口病的流行病学特征及预防措施。方法 选择2020年1月-2022年1月至我院就诊的手足口病患儿,共计535例,对所有患儿的临床资料进行分析,总结流行病学特征与相关的预防措施。结果 发病年龄结构:535例患儿中,年龄未超过3岁的共计470例,占比87.85%,相比其他年龄阶段的儿童发病率更高,P<0.05;人群分布结构:散居儿童共计373例,占比69.72%,相比其他人群分布结构占比更高,P<0.05;发病时间分布:5月份-8月份为高发季节,5月-6月发病率为31.96%,7月-8月发病率为25.05%,相比其他时间段的发病率明显更高,P<0.05;病例性别占比:男童332例,占比62.06%,女童203例,占比37.94%,男童发病率明显高于女童,P<0.05。结论 分析小儿手足口病流行病学特征,便于了解病情的发展特点,给予针对性的预防措施,有效控制疾病的发展流行。

关键词： 手足口病   少数民族地区   流行病学   病原学  

摘要： 目的 通过对海西州手足口病的流行特征和病原学特征分析,为制定更符合高原地区手足口病防治策略提供思路和科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中导出2012-2022年海西州手足口病临床病例和实验室确诊病例,对病例的流行病学及病原学特征进行定量描述和统计分析,率的比较用χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果 2012-2022年海西州累计报告手足口病例2 364例,年平均发病率46.94/10万,各年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=3 149.20,P<0.001);发病呈季节性双峰分布,各地区手足口病发病呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势=37.53,P<0.001);1~6岁的托幼儿童和散居儿童是手足口病的主要发病人群(χ^(2)=74.22,P<0.001),各年龄段性别差异无统计学意义(χ^(2)=12.62,P=0.761);实验室诊断659例,Cox A16、EV 71和其他肠道病毒占比分别为33.08%、21.40%和45.52%,病原构成差异有统计学意义(χ^(2)=415.24,P<0.001),其中Cox A16与EV 71呈周期性交替,其他肠道病毒呈逐年升高趋势(χ^(2)趋势=148.84,P<0.001)。结论 海西州手足口病疫情总体呈波动上升趋势,发病存在明显的地区差异,EV 71仍占有一定比例,需及时采取措施,警惕重症病例及疫情的暴发流行。