关键词： 手足口病   肠道菌群   EV71感染  

摘要： 目的分析EV71感染后不同临床类型的手足口病患儿肠道菌群的丰度、种群结构、群落变化,以探讨EV71感染引起轻症与重症手足口病患儿肠道菌群差异。方法筛选经咽拭子核酸检测EV71阳性的手足口病确诊患儿,根据疾病的严重程度分为重型组S和轻型组M,同时纳入健康体检儿童为对照组N,采集患者发病3天内的大便标本,提取粪便基因组DNA,经16S rDNA测序并进行生物信息分析。结果拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门是儿童肠道微生物群落中最丰富的菌群,拟杆菌门相对丰度在正常儿童中均值为47.72%,手足口病患儿中轻症为55.62%,重症为61.17%,呈逐渐上升的趋势;而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度则是随着疾病严重程度的加重,逐渐下降,差异无统计学意义。Alpha多样性分析结果显示三组间ace指数差异有统计学意义,S组的物种多样性较M、N组明显降低。结论EV71感染导致手足口病重症可能与患者肠道菌群多样性降低有关。

关键词： 重症手足口病   清热健脾方   免疫功能   炎症细胞因子   趋化因子  

摘要： 目的探究清热健脾方灌肠治疗重症手足口病(HFMD)的临床效果及其作用机制。方法将194例重症HFMD患儿随机分为对照组和观察组各97例,两组均给予西医常规治疗,观察组加用健脾方灌肠治疗。5 d后观察临床治疗效果、中医症候积分、临床症状和不良反应,流式细胞仪分析T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、Th17和Treg细胞含量,免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用流式微球阵列分析术检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、诱导单核因子(MIG)和诱导蛋白-10(IP-10)水平。结果观察组治疗总有效率93.55%高于对照组的82.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组皮疹、体温、恶心呕吐、泄泻积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组体温复常、皮疹和疱疹消退、肢体震颤消失及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CD4^(+)和Th17细胞含量高于治疗前,而CD8^(+)和Treg细胞含量低于治疗前;且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白IgA、IgG水平低于治疗前,而IgM水平高于治疗前;且观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP和SAA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组趋化因子MCP-1、MIG和IP-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论清热健脾方灌肠治疗HFMD临床效果确切,可改善临床症状和中医证候,提高免疫功能,降低炎症细胞因子和趋化因子水平,且具有较好的安全性。

关键词： 小儿化毒胶囊   重组人干扰素α-2b喷雾剂   手足口病   免疫功能  

摘要： 目的探讨小儿化毒胶囊联合重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿的疗效及血清炎症因子、免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的140例手足口病患儿作为研究对象,用抽签法随机分为观察组与对照组,各70例。对照组采用重组人干扰素α-2b喷雾剂,观察组联用小儿化毒胶囊,比较两组治疗有效率、临床症状缓解时间及住院时间、炎症因子水平、免疫功能变化及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率90.00%,与对照组的71.43%比较显著提高(P<0.05);观察组发热缓解时间、疱疹缓解时间、溃疡缓解时间及住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P<0.05),且观察组上述炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白G(IgG)、总蛋白(TP)和免疫球蛋白A(IgA)水平明显升高(P<0.05),白细胞计数(WBC)明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿化毒胶囊联合重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿有显著的疗效,能明显减轻炎症反应,调节机体免疫功能,且不良反应发生率低。

关键词： 手足口病   流行病学   特征   影响因素  

摘要： 分析手足口病患儿流行病学特征及相关影响因素。方法 将253例高危因素手足口病人员作为研究对象,依据调查结果,分析其流行学特征,并探究与手足口病发病相关的影响因素。结果 253例高危因素手足口病人员中,确诊的患儿人数是200例,无手足口病人数为53例,与手足口病发病相关的单因素有母乳喂养、父母文化程度、近30日与手足口病患儿的接触情况、近一周是否去过密集地区、个人卫生习惯、手足口病史、对手足口病掌握程度,且观察组母乳喂养、父母文化程度、近30日与手足口病患儿的接触情况、近一周是否去过密集地区、个人卫生习惯、手足口病史、对手足口病掌握程度较之对照组,差异显著,有统计学意义(p<0.05);父母文化程度、近30日与手足口病患儿的接触情况、近一周是否去过密集地区、个人卫生习惯、手足口病史、对手足口病掌握程度是手足口病发病的多因素。结论 通过对手足口病患儿流行病学特征及相关影响因素分析,发现影响手足口病的因素较多,需提出相关的改善措施,保证手足口病得到有效控制与预防。

关键词： 手足口病   手足口疫苗   预防效果   肠道病毒71型   不良反应   宣传教育  

摘要： 探讨儿童接种手足口疫苗(EV-A71型灭活疫苗)对手足口病的预防效果。方法 根据梧州市龙圩区疾病预防控制中心获取的儿童手足口病监测信息,对2019~2022年当地0~5岁儿童的EV-A71疫苗的接种情况及手足口病发生情况进行回顾性分析,比较不同年份、不同年龄段以及不同接种剂次的儿童手足口病发病率。结果 2019年~2022年各年度0~5岁儿童EV-A71疫苗接种率分别为:17.94%、28.95%、29.36%、27.01%,手足口病发生率分别为:4.93%、0.15%、6.29%、0.45%,各年度疫苗接种率与手足口病发生率对比均存在显著差异,P<0.05;各年度0~5岁儿童EV-A71疫苗接种剂次对比存在显著差异,P<0.05。结论 一般情况下,儿童EV-A71疫苗的接种率越高,手足口病的发生率越低,但2021年手足口病流行强度大幅提升,该年度疫苗接种率最高但手足口病发生率同时也处于最高水平。相关部门还需继续加强疫苗接种宣传教育,呼吁适龄儿童积极参与疫苗接种,尽可能降低手足口病发生率,予以儿童更多安全保障。

关键词： 手足口病   肠道病毒通用型EV   柯萨奇   A组   16型(CA16)   感染  

摘要： 分析肠道病毒通用型(EV)和柯萨奇 A组 16型(CA16)混合感染的手足口病患者外周血白细胞数(WBC)、中性粒细胞比例(NE%)、淋巴细胞比例(LY%)、单核细胞比例(MO%)、C反应蛋白(CRP)表达分析,并探讨其意义。方法 随机选取本院2021年1月—2021年6月确诊手足口病患者218例,按肠道病毒检测结果分混合感染组(EV与 CA16同时检测阳性)和EV组(单纯EV阳性),比较两组患儿WBC、NE%、LY%、MO%、CRP水平以及检测阳性率变化。结果 混合感染组患儿WBC、NE%、CRP水平显著低于EV组,但是LY%显著高于EV组;混合感染组患儿WBC、NE%、CRP检测阳性率明显低于于EV组,但是LY%检测阳性率明显高于EV组; p均<0.05。结论 外周血淋巴细胞比例在病毒通用型(EV)和柯萨奇 A组 16型(CA16)混合感染致手足口病患者中的检测价值显著,或可作为疾病诊断及疾病预后判断辅助指标。

关键词： 手足口病   儿童传染病   易感人群   统计数据   全球范围   婴幼儿   亚洲地区  

摘要： 手足口病的传播及特点传播情况目前,手足口病的传播情况在全球范围内都存在,尤其在亚洲地区更加普遍。由于手足口病的传播途径多样化,且易感人群广,因此很容易在人群密集的地区传播。世界卫生组织(WHO)的统计数据显示,每年有数百万人感染手足口病,其中大部分是婴幼儿和儿童。在中国,手足口病已成为儿童传染病中的重要病种之一,每年的发病率较高,尤其夏季和秋季易出现疫情。

关键词： 闭塞性细支气管炎   意识清楚   手足口病   麻醉管理   左上叶   喘鸣音   磨玻璃影   左肺  

摘要： 患儿,男,8岁,123 cm,22.5 kg,ASAⅢ级,因“间断咽部红、肿、痛伴入睡打鼾7年”入院。2019年患有手足口病、重症渗出性多形红斑,目前已治愈;2020年诊断患有闭塞性细支气管炎,后因反复喘息咳痰,每日予布地奈德雾化治疗至今。查体:意识清楚,发育尚可,胸廓隆起,听诊双肺喘鸣音,爬楼1层喘息气促明显。肺部高分辨率CT示:肺内改变,考虑闭塞性细支气管炎,左支气管内稍高密度影,考虑分泌物;左肺磨玻璃影较前显著,左上叶闭塞性细支气管炎内支气管张力减低,右侧闭塞性细支气管炎,较前显著.

关键词： 小儿手足口病   清热消毒汤   重组人干扰素α2b喷雾剂   疗效  

摘要： 目的观察清热消毒汤联合重组人干扰素α2b喷雾剂方案治疗小儿手足口病的疗效。方法将我院接受治疗的168例手足口病患儿随机分为对照组与观察组各84例,对照组采用单纯重组人干扰素α2b喷雾剂治疗,观察组采用清热消毒汤联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗,两组治疗14 d后对患儿的临床疗效进行评价,并检测治疗前后患儿生化指标,包括C反应蛋白(CRP)、谷草转氨酶(GOT)、肌酸激酶(CK),观察患儿治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组生化指标CRP、GOT、CK水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论清热消毒汤联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗方案应用在小儿手足口病中具有较好的疗效,且患儿接受治疗后生化指标水平改善情况良好,未出现不良反应增多的情况,具有较高的安全性。

关键词： 柯萨奇病毒A组6型   手足口病   疱疹性咽峡炎   进化分析   重组分析  

摘要： 目的分析2018年云南省17株引起手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)与疱疹性咽峡炎(herpangina,HA)的柯萨奇病毒A6型(Coxsackievirus A6,CVA6)全基因组特征,了解不同致病CVA6之间的基因差异。方法随机抽取昆明市儿童医院2018年临床诊断为HFMD与HA的1909份粪便样本,使用肠道病毒A组通用引物进行检测并筛选CVA6阳性样本。用CVA6全基因组引物进行序列扩增,经BioEdit软件拼接后获得CVA6全基因序列,应用BioEdit、MEGA 7.0、Simplot、Heml 1.0及Phyre2等软件分析CVA6全基因组特征。结果筛选出CVA6阳性样本929份,获得CVA6全基因序列17株(其中9株临床诊断为HFMD,8株临床诊断为HA);17株CVA6在全基因系统进化树上均处于Ⅳ型分支;HA、HFMD代表株未发生明显重组,但在非结构蛋白3D区发生变异;HFMD、HA代表株在VP1的S597T、Q705L和Q663L位点存在差异,在线预测分析发现其VP1二级结构与CVA6原型株一致,未发生改变。结论引起HFMD与HA的17株CVA6之间具有较高的基因组同源性,同时也存在核苷酸及氨基酸差异,这种变化可能对CVA6的复制及适应性产生影响。