关键词： 手足口病   流行病学特征   时空分布   空间自相关分析   中国  

摘要： 目的分析中国内地手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)流行特征及空间聚集性,为我国HFMD精准防控提供科学依据。方法收集2008-2018年中国内地HFMD数据和人口资料;采用描述性流行病学方法描述中国内地HFMD时间分布、地区分布、人群分布及空间聚集性。应用Joinpoint Regression Program软件进行时间趋势分析,利用年均百分比变化(AAPC)、年度百分比变化(APC)评价整体、局部趋势性变化;采用季节分解法,计算季节指数描述季节分布;采用Geoda1.18进行空间统计分析,使用全局Moran’sⅠ指数进行全局空间自相关分析,采用LI-SA集聚图进行局部空间自相关分析。结果2008-2018年中国内地HFMD累计报告20537199例,死亡3667例,年均发病率137.13/10万,死亡率0.02/10万,病死率17.86/10万。2008-2018年中国内地HFMD报告发病率年平均上升4.44%,江苏、浙江、重庆、四川、云南、西藏HFMD报告发病率整体呈上升趋势,河北、内蒙古、黑龙江整体呈下降趋势,海南、宁夏、甘肃整体疫情比较平稳。2009—2018年中国内地HFMD发病存在明显季节性,北京、天津、河北、山西、山东、河南、湖南、新疆、贵州、云南、辽宁、吉林、黑龙江呈夏季高峰分布;海南、西藏、重庆、四川、江苏、湖北、广东、宁夏、内蒙古呈双峰分布;广西、福建、江西、浙江、陕西、甘肃、上海、安徽、青海从单峰分布转变为双峰分布。2008-2018年中国内地HFMD发病人群主要集中在5岁以下儿童,0~6岁儿童HFMD报告发病率呈隔年高发的流行特征。2008-2018年中国内地HFMD报告发病率空间聚集性显著,高-高聚集区域扩大,从东部地区转移至南部地区,低-低聚集区域明显缩小,由西部转移至东北地区和华北地区。结论2008-2018年中国内地HFMD发病呈上升趋势,夏季为高发季节,0~5岁儿童为高发人群,疫情存在时空聚集性,主要集中在南部地区。建议以此为参考,确定HFMD的重点防控区域,加强监测,优化卫生资源配置。

关键词： 接种   手足口疫苗   儿童   预防效果  

摘要： 目的 分析接种手足口病疫苗对防控儿童手足口病的效果。方法 以厦门市同安区新美街道社区卫生服务中心2022年接种手足口病疫苗的儿童中选取300例为研究对象,对所有接种家庭进行随访,统计接种儿童手足口病发生率及不良反应发生率。结果 经跟踪随访后发现,300例接种儿童中,罹患手足口病患儿为11例,占比为3.66%,出现不良反应的接种儿童6例,占比为2%。结论 为易感儿童接种手足口病疫苗,可有效降低儿童手足口病的发生率,且手足口病疫苗不易引起不良反应,预防效果理想。

关键词： 柯萨奇病毒A组6型   手足口病   流行病学   实验室诊断   疫苗  

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种严重影响婴幼儿健康的传染病,为全球范围内特别是亚太地区的重大公共卫生问题之一。HFMD可由多种肠道病毒引起,其中以肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)最为常见。近年,随着柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)感染引发HFMD比例大幅上升,CVA6逐渐成为造成全球多个国家和地区HFMD暴发的主要病原体。CVA6不仅易造成儿童感染,也易侵袭免疫功能正常的成年人,严重威胁人类健康。本文就CVA6的病原学、流行病学、临床症状、实验室诊断及其疫苗相关研究进展作一综述。

关键词： 手足口病   病原谱   VP1基因  

摘要： 目的分析2017—2018年重庆地区手足口病病原谱及其主要病原体的基因特征。方法选择重庆市儿童医院作为研究对象,收集并整理该院区2017—2018年1071例诊断为手足口病患者的核酸检测信息,其中810份已明确了肠道病毒血清型,剩余175份血清型待鉴定,另有86份肠道病毒为阴性。通过病毒分离、核酸浓缩及基因测序等方法对上述261份样本进行鉴定,获得该地区手足口病完整的病原谱。使用MEGA 7.0软件构建四种主要病原体的系统进化树,进行基因特征的研究。结果通过改良的鉴定方法,261份标本中,除3份被鉴定为人副肠孤病毒(Human parechovirus,HPeV)外,其余258份样本均为肠道病毒阳性。其中CVA6(coxsackievirus A6)血清型占比最多,其次为EV-A71(enterovirus A71)另有CVA16(coxsackievirus A16)和CVA10(coxsackievirus A10)以及其他肠道病毒共计13种血清型。系统进化结果显示,重庆市CVA6血清型均为D3a基因亚型,EV-A71、CVA10和CVA16的优势基因亚型分别为C4a,C2b和B1b,这四种优势基因型与全国其他地区的基因型共同循环进化。结论本研究通过优化鉴定方法,提高了肠道病毒的检出率,进一步明确了重庆地区手足口病病原谱构成,CVA6是该地区2017—2018年手足口病的主要病原体,其次是EV-A71,同时这两种血清型也是导致重庆地区重症手足口病主要的病原体。

关键词： 丙类传染病   手足口病   报告发病数   病例总数   死亡病例报告   流行性腮腺炎   死亡报告   流行性感冒  

摘要： 2023年9月(2023年9月1日00:00至9月30日24:00),全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)共报告法定传染病879567例,死亡2213人。其中,甲类传染病报告9例,均为霍乱病例,无死亡病例报告。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告,除新型冠状病毒感染外,其余22种乙类传染病共报告发病304210例,较上月(335001例)下降9%,较去年同期(261104例)上升17%。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和登革热,占乙类传染病报告病例总数的93%。报告死亡2213例,较上月(2398例)下降8%(185例),较去年同期(2288例)下降3%(75例)。丙类传染病共报告发病575348例,较上月(400769例)上升44%,较去年同期(225220例)上升155%。报告发病数居前3位的病种依次为流行性感冒、手足口病和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告病例总数的80%。与上月相比,除丝虫病未报告病例外,报告病例数下降的病种为手足口病(减少26558例,下降14%)、其他感染性腹泻病(减少22760例,下降18%)和风疹(减少31例,下降30%);其他病种报告发病数均有所上升,上升居前3位的病种为急性出血性结膜炎(增加112522例,上升883%)、流行性感冒(增加108433例,上升179%)和流行性腮腺炎(增加2948例,上升37%)。

关键词： EV71型手足口疫苗   小儿患者   手足口病   预防成效  

摘要： 分析EV71型手足口疫苗对儿童手足口病的预防效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 本实验选择2020.5.6~2021.5.6我院收治的200例不存在接种禁忌、年龄适合、自愿接种疫苗的小儿为研究样本。现结合就诊顺序差异性,分为新式组100例、传统组100例。新式组小儿接种EV71手足口病疫苗,传统组小儿不接受任何处理。分析结果。结果 传统组1年之内出现疾病的概率为 7.00%,新式组为1.00 %。和传统组相比,新式组患者1年内出现疾病的概率更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05;新式组小儿接种后0.5h、3d和28d之后,新式组小儿只出现了轻度局部表现和全身表现。不良反应事件等级不高。结论 在适龄儿童群体中,为其接种 EV71型手足口疫苗能取得满意的疾病预防成效,安全性强,其属于当前阶段用于预防手足口病的重要举措,该法值得进一步在临床内推广应用。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学   分析   流行特征   预防控制  

摘要： 目的了解徐州市手足口病的病原学特征,为制定手足口病防治策略提供科学依据。方法收集2017—2021年徐州地区手足口病病例咽拭子标本,采用逆转录荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法分析其肠道病毒核酸,应用Excel 2013软件整理检测结果,SPSS 22.0软件分析样本阳性率进行χ^(2)检验。结果共收集手足口病病例样本1748份,阳性率为83.18%,其中柯萨奇病毒A组6(Coxsackie virus A6,CV-A6)型阳性率最高(36.27%);除2020年,其余各年份肠道病毒阳性率为80.00%~89.00%,阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=18.272,P<0.001),CV-A6型在各年份皆处于优势地位;男、女性肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=14.526,P<0.001),1~<5岁年龄组肠道病毒阳性病例比例最高,占总病例数的81.77%;CV-A6型在9月阳性率最高,为52.90%,各月份肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=23.029,P=0.018);徐州市各地区肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=110.360,P<0.001),其中丰县、贾汪区和新沂市阳性率较高,分别为97.00%,92.98%和88.85%。结论引起徐州市手足口病的肠道病毒以CV-A6型为主,存在地区、年份和年龄差异,CV-A6型肠道病毒阳性率对季节敏感,应制定针对性防范措施,以防止肠道病毒暴发。

关键词： 肠道病毒   手足口病   柯萨奇病毒A6型(CVA6)   柯萨奇病毒A10型(CVA10)   VP1  

摘要： 本研究旨在通过对手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)病例的病原学标本进行肠道病毒分型鉴定,和对CVA6和CVA10开展VP1基因全长序列分析,探究广东省汕头市HFMD病原谱及CVA6和CVA10基因进化特征,为当地HFMD肠道病毒监测及预警提供一定的技术支撑。将汕头市病原监测哨点医院2018-2021年的HFMD样本进行RT-PCR肠道病毒病原学分型,筛选出CVA6和CVA10样本进行VP1区全长基因扩增和测序,并通过系统进化分析、同源性和突变位点分析了解其遗传进化特征。结果显示,2018-2021年共监测到HFMD阳性样本706份,其主要病原体为CVA6和CVA10。CVA6和CVA10流行株分别属于D3和C2亚型。CVA6样本VP1核苷酸和氨基酸的相似性分别为91.37%~100.00%和92.79%~100.00%,与2010年的中国台湾株高度同源(GenBank:JQ946055.1)。CVA10样本VP1核苷酸和氨基酸的相似性分别为92.28%~100.00%和96.98%~100.00%,与2014年的广东株高度同源(GenBank:MN451243.1)。与同型别原型株相比,CVA6样本有2个高频的非同义氨基酸突变位点造成了氨基酸极性或带电性的改变(F305S、T14A),CVA10样本则有9个(D25N、A33T、F148Y、Q223L、A291S、A78T、N27E、V240E、V107T)。以上结果提示当地需密切关注病毒流行谱和动态监测HFMD患者临床症状,以防病毒蛋白结构和功能的改变,加重其毒性和感染力。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学分析  

摘要： 目的分析福建省手足口病流行特征和病原学特征,为制定有效防治措施及评价防治效果提供依据。方法用描述流行病学方法,分析2016—2020年福建省手足口病的三间分布及病原学结果。结果2016—2020年福建省累计报告手足口病349274例,5年间发病波动较大,发病率67.62/10万~243.57/10万,年均发病率178.77/10万;各地区发病发病率差异较大,年均发病率前3位:龙岩(280.84/10万)、宁德(228.63/10万)和三明(222.89/10万);季节分布明显,呈现2个发病高峰;男性发病率(213.63/10万)高于女性(142.63/10万);病例年龄以<3岁为主,占64.95%(226849例);幼托儿童高发,占20.11%(70240例)、其次是散居儿童76.82%(268305例);暴发疫情主要发生在幼儿园,占88.00%(66/75);病原学检测阳性率为71.09%(17217/24218),实验室诊断病例构成中其他肠道病毒阳性为主,占64.03%(8532/13326)。结论福建省手足口病防治重点人群是儿童,应进一步做好适龄儿童预防接种工作,提高接种率,同时加强学校和托幼机构等重点场所的防控工作,避免发生暴发疫情,降低手足口病发病率。

关键词： 手足口病   心肌损伤   血清25-羟维生素D_(3)  

摘要： 目的探讨手足口病患儿心肌损伤与血清25-羟维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]水平的相关性。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月至2020年1月收治的107例手足口病患儿为观察组,将其中67例未发生心肌损伤的患儿设为未发生组,40例发生心肌损伤的患儿设为发生组;选择同期来成都市公共卫生临床医疗中心接受健康体检的60例年龄≤12岁的正常儿童为对照组。统计研究对象的性别、年龄、体重指数、血清25(OH)D_(3)水平等一般资料,比较观察组不同病情患儿血清脑钠肽、肌酸激酶同工酶水平,分析手足口病患儿心肌损伤与血清25(OH)D_(3)水平的相关性。结果各组年龄、性别、体重指数比较差异无显著性(P>0.05);观察组血清25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.05)。发生组脑钠肽、肌酸激酶同工酶水平均高于未发生组(P<0.05),25(OH)D_(3)水平低于未发生组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,手足口病患儿脑钠肽、肌酸激酶同工酶与血清25(OH)D_(3)水平呈负相关(P<0.05)。结论手足口病患儿心肌损伤与血清25(OH)D_(3)水平密切相关,早期检测可为临床诊疗提供一定参考。