关键词： 甘露醇   注射用甲泼尼龙琥珀酸钠   小儿重症手足口病   临床疗效  

摘要： 目的 探讨早期应用甘露醇联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在小儿重症手足口病(HFMD)病情控制中的作用。方法 选取2015年1月至2018年12月吉安市中心人民医院收治的104例HFMD患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组在常规治疗基础上加用甘露醇治疗,观察组在常规治疗基础上加用甘露醇联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。疗程结束后评估两组临床疗效,于治疗前后检测患儿血清C反应蛋白(CRP)和肝功能相关指标水平,记录其临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清CRP及丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CRP、ALT、AST水平下降(P<0.05),且观察组血清CRP、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05)。观察组发热、肢体抖动、脑膜刺激征、皮肤疱疹、易惊消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(11.54%vs.7.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用甘露醇联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症HFMD效果显著,能降低炎症因子水平,改善患儿肝功能及临床症状,且安全可靠。

关键词： 手足口病   OX40   0X40L   儿童  

摘要： 目的 研究重症手足口病(HFMD)患儿外周血中共刺激分子OX40、OX40L的表达并探讨其临床价值。方法 选取2019年1月至2022年8月郑州大学附属儿童医院收治的肠道病毒71型(EV71)感染并确诊为HFMD的144例患儿,根据病情轻重程度分为轻症组(95例)及重症组(49例)。同时选取50例同年龄段健康体检儿童为对照组。检测所有入组儿童外周血标本中CD4^(+) T细胞OX40及CD14^(+)单核细胞上OX40L的表达。对HFMD患儿进行小儿危重病例评分(PCIS),分析HFMD患儿PCIS与OX40和OX40L表达间的相关性。结果 HFMD患儿的OX40和OX40L的表达水平均高于对照组,其中重症组最高(P<0.05);相关性分析显示,HFMD患儿OX40的表达与PCIS有相关性(r=-0.729,P<0.05)。比较外周血OX40、OX40L、白细胞计数(WBC)和白介素-6(IL-6)对重症HFMD的诊断效能,OX40的曲线下面积(AUC)最大,为0.844(95%CI:0.780~0.908),诊断重症HFMD效能较高。结论 OX40、OX40L在HFMD患儿的外周血中表达升高,在HFMD发病过程中发挥重要作用,且OX40可能与疾病的严重程度相关,可作为重症HFMD的预测指标之一,对早期识别重症HFMD患儿具有重要意义。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   特征分析   预防控制  

摘要： 研究2013-2022年城阳区手足口病疫情的变化趋势和流行趋势,并对此制定出相应的防范措施来仅供参考。方法 从2013年到2022年居住在城阳区的手足口病病例(其数据来源于中国疾病预防控制信息系统)使用描述性的流行病学方法进行相应的统计分析。结果 2013-2022年城阳区手足口病共发病13693例,年均发病率为173.97/10万,各年发病率有统计学意义(x2=177.53,P<0.001),有较强的季节性。2013-2022年发病例数居前三位的是:城阳街道3901例,流亭街道2835例,夏庄街道2446例,共占67.06%。手足口病发病年龄主要集中在0~5岁儿童,共11842例,占总发病的86.49%,主要以散居儿童为主。共采集病例样本1573份,阳性样本975份,阳性率为61.98%。结论 手足口病具有较强的季节性,区域性,人群性的特点,其中尤其要关注于儿童以及幼儿对于手足口病的监测管理,在社区内开展相应的预防知识宣传活动,让更多的人重视到手足口病的预防工作。

关键词： 手足口病   病原学特征   季节性自回归移动平均模型   感染趋势  

摘要： 目的了解大理白族自治州(简称大理州)手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原学特征,并利用季节性自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving aver⁃age,SARIMA)模型探索病原体的感染趋势,为该地区HFMD的病原监测和防控提供依据。方法收集大理州2013―2021年HFMD的病原学监测结果,采用描述性方法和SARIMA模型分析HFMD的病原学特征和预测病原感染趋势。结果2013―2021年大理州共检出HFMD阳性病原2793份(60.27%),其中柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CA16)1157份(41.42%)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)669份(23.95%)、其他肠道病毒(enterovirus,EV)967份(34.62%);男女阳性比1.44∶1;1~3岁阳性占比最高(71.07%);秋季阳性率最高(66.87%),且CA16构成比最高(52.89%);2013―2014年及2017年EV71为优势流行株,2015―2016年及2019年CA16为优势流行株,2018年和2021年其他EV为优势流行株;不同县市区的阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=220.63,P<0.001),以洱源县最高(75.92%),南涧县最低(40.87%)。HFMD病原的流行存在季节性,利用SARIMA(1,1,0)(0,1,1)12能预测各病原体的感染趋势。结论大理州HFMD的病原多种共存,以CA16和其他EV为优势病株;重点人群为学龄前儿童;好发于夏秋季;洱源县、宾川县和鹤庆县为高发地区。SARIMA(1,1,0)(0,1,1)12模型能较为准确地预测HFMD病原体的变化趋势。

关键词： 手足口病   重症   空间自相关   趋势面   时空扫描  

摘要： 目的 探索广西手足口病重症病例分布的空间流行特征,为识别疾病重点区域和手足口病重症病例的防控提供依据。方法 采用时空扫描分析手足口病的聚集区域,利用全域和局域空间自相关分析手足口病的空间聚集性,趋势面分析手足口病的空间分布趋势。结果 2014—2018年手足口病重症发病率和重症病死率分别为3.89/10万和4.23%。蒙特卡洛扫描分析显示岑溪市是空间扫描的一类聚集区,二类聚集区主要聚集在广西西北部地区,聚集时间多集中在4—5月和8—10月。全域空间自相关分析结果显示重症病例呈显著的聚集性分布,重症病例、重症率和重症病死率Moran’s I系数分别为0.088、0.118和0.197(P<0.05)。局域空间自相关分析结果显示,手足口病重症病例热点地区主要集中广西南部地区,以灵山县为主。对病死率进行聚类和异常值分析发现,5个高-高(H-H)聚集区,分别是灵山县、浦北县、钟山县、昭平县和平桂县,重症发病率H-H区域有6个,分别是灵山县、钦南县、凌云县、右江县、巴马瑶族自治县和平桂县,高-低(H-L)区域有1个,为岑溪县。趋势面分析结果显示重症死亡病例总体上由东西两侧向中间逐渐减少,由北向中部逐渐增加,再向南部逐渐减少。结论 广西手足口病重症病例存在明显的时空聚集性,热点地区主要分布在广西南部地区,应加强手足口病重症病例高发地区的防控工作,降低手足口病重症病例带来的负担。

关键词： 手足口病   发病风险指标   气象因子   层次分析法   聚类分析  

摘要： 目的 分析2011-2018年湖南省手足口病(hand, food and mouth disease, HFMD)发病风险指标(发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率)与气象因子的相关性,构建预测模型,开展HFMD发病风险预警分级标准研究及应用。方法 采用z-score标准化处理数据,应用层次分析和专家打分法确定HFMD发病风险指标的权重,加权叠加模型得出湖南省HFMD发病风险预警等级值,应用K-means聚类法,将HFMD发病风险预警等级划分为红色、橙色、黄色、蓝色四类,构建湖南HFMD发病风险预警分级标准。结果 发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率分别与气象因子构建的多元逐步回归预测模型R2在(0.019~0.119)间,F值在(7.213~37.598)间,发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率对HFMD发病风险等级影响的权重分别为0.56、0.26、0.12、0.06,最大特征向量(λmax)=4.118,一致性指标(CI)=0.040,一致性比率(CR)=0.044,CR<0.1,HFMD发病风险预警等级聚类中心为-0.3288、0.3258、1.4141、4.0639,3个阈值为-0.002、0.880、2.750。结论 2011-2017年湖南省HFMD发病风险指标(发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率)分别与气象因子构建的多元逐步回归预测模型均通过显著性检验,预测模型有效,HFMD发病风险指标权重有效,基于2017-2018年HFMD发病数据验证湖南省HFMD发病风险预警分级标准,发现预警等级与实际拟合较好,构建的湖南省HFMD发病风险预警分级标准具有较好的使用价值。

关键词： 世界无烟日   饮食卫生   个人防护   流行高峰   户外活动   手足口病   五一假期   春意阑珊  

摘要： 五月,春意阑珊,花朵次第凋零,葳葬盛夏的绿意开始铺展,在享受惬意假期的同时也应重点做好疾病的预防。五一假期出行,注意饮食卫生,谨防“病从口入”;手足口病正处于流行高峰季节,要做好儿童手足口病的预防工作;此时蜱虫活跃,郊游爬山等户外活动时要做好个人防护;5月31日是世界无烟日,吸烟有害健康。

关键词： 小儿手足口病   前驱症状   斑丘疹   口腔疱疹   接触传播   柯萨奇病毒   家庭护理   肠道病毒  

摘要： 手足口病(HFMD)主要发生在6岁以下的儿童中,可由多种肠道病毒引起,常见的是柯萨奇病毒a16型(CV-A16)和肠道病毒71型(EV71)。感染途径包括消化道、呼吸道和接触传播。大多数发生在夏季和秋季(6~9月),潜伏期平均为3~5天。发病时,以手、脚和口腔疱疹为特征,臀部、手臂和腿部可见斑丘疹,伴有口腔疼痛、口腔黏膜出现疱疹或溃疡、发热、厌食、全身不适和腹痛等前驱症状。那么,小儿手足口病的家庭护理有哪些内容呢?平时我们又该如何去预防呢?让我们一起看看吧!

关键词： 手足口病   小儿   清热祛湿洗剂   外洗   症状持续时间   中医证候积分   治疗结果  

摘要： 目的 观察清热祛湿洗剂外洗治疗小儿手足口病的疗效及对炎性反应的影响。方法 东台市中医院2021年1月—2022年1月收治手足口病患儿68例,以随机数字表法分为参照组(n=34)与试验组(n=34)。参照组予以常规治疗,试验组在参照组基础上予以院内自制清热祛湿洗剂外洗,2组均治疗7 d。比较2组临床效果,症状(发热、口痛拒食、纳呆以及咳嗽)持续时间、疱疹结痂时间、疱疹愈合时间,治疗前、治疗7 d后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及中医证候积分。结果 试验组总有效率为94.12%,高于参照组的67.65%(χ^(2)=7.703,P=0.006)。试验组发热、口痛拒食、纳呆、咳嗽持续时间短于参照组(P<0.01)。试验组疱疹结痂时间、疱疹愈合时间短于参照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清hs-CRP及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组中医证候积分低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.01)。结论 清热祛湿洗剂外洗治疗小儿手足口病的效果确切,可缩短治疗时间,快速缓解患儿的临床症状,减轻炎性反应。

关键词： 儿童手足口病   重组人干扰素α-1b注射液   药物治疗   效果  

摘要： 研究分析重组人干扰素α-1b注射液治疗儿童手足口病的临床效果。方法 进行回顾性研究,选择2020年9月—2021年9月我院收治40例的儿童手足口病患儿作为研究对象,基于治疗药物对患儿分组。对照组(20例)采用常规治疗,观察组(20例)使用重组人干扰素α-1b注射液,对比分析两组治疗效果。 结果 观察组在治疗有效率、临床指标等各方面优于对照组(P<0.05)。 结论 儿童手足口病属于常见传染病,该病可导致患儿出现各种临床症状,影响患儿的生活。该病具有较高的传染性,容易在幼儿园、小学等集体环境中快速传播;且易引起多种并发症,并可能感染成人。因此,必须积极防治儿童手足口病。采用重组人干扰素α-1b注射液治疗儿童手足口病患儿,可以干扰柯萨奇病毒的复制过程,并且可以增强患儿的免疫力,从而取得确切疗效。