关键词： 托幼机构   消毒质量   手足口病   聚集性疫情  

摘要： 目的研究托幼机构消毒质量与手足口病聚集性疫情之间的关联,为开展预防性消毒、控制手足口病聚集性疫情提供参考。方法收集盐城市2018-2021年托幼机构消毒质量监测和手足口病聚集性疫情数据,分析两者关联。结果监测样品共22524份,总合格率为92.06%,无手足口聚集性疫情托幼机构总合格率93.59%,高于有聚集性疫情托幼机构的88.99%(P<0.05)。各监测项目中,无手足口病聚集性疫情的托幼机构物体表面消毒合格率为95.10%,高于有聚集性疫情机构的87.81%(P<0.05);无聚集性疫情机构的工作人员手卫生合格率95.56%,高于有疫情机构的86.34%(P<0.05)。聚集性疫情次数为0、1、≥2次托幼机构物体表面合格率分别为95.10%、88.66%、85.83%,差异有统计学意义(P<0.05),工作人员手合格率分别为95.56%、87.56%、83.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。罹患率≤2%的托幼机构物体表面和工作人员手合格率分别为89.88%、89.13%,均高于罹患率>2%的托幼机构(86.44%、84.47%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论托幼机构物体表面及工作人员手消毒质量与手足口病聚集性疫情是否发生、发生次数及罹患率之间存在关联。

关键词： 手足口病   再感染   流行特征   影响因素  

摘要： 目的分析湖北省荆州市手足口病(HFMD)再感染病例的流行病学特征及危险因素,为预防HFMD再感染提供科学依据。方法自传染病监测系统收集2009年1月1日至2022年6月30日荆州市HFMD个案资料,经数据清洗、整理获得再感染HFMD病例数据库,采用描述性流行病学方法描述再感染病例流行病学特征。采用Cox比例风险回归分析再感染可能的危险因素,风险比(HR)及其95%置信区间(CI)作为测量指标。结果荆州市累计报告1440例HFMD再感染者,再感染率为1.99%,再感染累计发生风险为2.00%。感染2次者1394例(96.81%)、3次者45例(3.12%)、4次者1例(0.07%)。男性(864例,2.01%)与女性(576例,1.97%)再感染率差异无统计学意义(P>0.05)。第1~3次感染中位数年龄分别为1.75(1.17~2.67)、3.25(2.42~4.08)和3.71(2.92~5.13)岁;人群分类分别以散居儿童(78.96%)、散居儿童和幼托儿童(43.54%和53.12%)、幼托儿童(56.52%)为主;重症病例数分别为2、3和0例。相邻2次感染发病时间间隔中位数分别为1.09(0.53~1.99)年、1.06(0.61~1.54)和0.60年。首次感染肠道病毒71型(EV71)后,第2次可再感染EV71、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和其他型。Cox比例风险回归显示:年龄<3岁(HR=0.53,95%CI:0.45~0.63)相较年龄≥3岁、散居儿童相较幼托儿童(HR=0.82,95%CI:0.70~0.97)和学生(HR=0.14,95%CI:0.05~0.45)、中心城区(HR=1.86,95%CI:1.67~2.08)相较非中心城区、首次感染年份流行毒株为Cox A16(HR=1.90,95%CI:1.51~2.39)和其他型(HR=1.56,95%CI:1.31~1.85)相较EV71、首次感染Cox A16较EV71发生HFMD再感染风险大(HR=1.91,95%CI:1.25~2.93),差异有统计学意义。结论荆州市HFMD再感染存在明显时间和人群异质性,应以此为指导采取干预措施。

关键词： 手足口病   EV71   重叠感染  

摘要： 目的对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组6型(CA6)/柯萨奇病毒A组10型(CA10)/柯萨奇病毒A组16型(CA16)重叠感染及EV71单独感染的手足口病(HFMD)患者的临床表现及实验室检查等。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2019年1月-2021年9月收治的病毒检测确诊病例1510例,分析2019年全年患者区域、时间及病毒型特点,并选择EV71重叠感染患者(重叠感染组)与EV71单独感染者(普通组)进行临床特征对比。结果2019年手足口病在5-7月和10-11月出现2个高发病期,其中CA6型为成都市全年发生率最高的病毒型,CA6和CA10基本全年都有发现。重叠感染组和普通组比较,口腔、臀部疱疹、发热、扁桃体发炎、心肌炎的发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=0.721、0.667、1.227、1.432、6.408,P均<0.05)。重叠感染组白细胞计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶超正常值例数占比较普通组明显升高,差异均有统计学意义(χ^(2)=1.191、1.388、1.005,P均<0.05)。结论EV71重叠感染患者较EV71单独感染患者皮疹和伴随其他疾病的风险更高,对于重叠感染患者应该加强监测,早期治疗,预防患者病情转恶。

关键词： 家长参与   情景模拟游戏   小儿手足口病   护理   应用效果  

摘要： 观察家长参与治疗前情景模拟游戏在小儿手足口病护理中的应用效果。方法 选择本院儿童医院感染科 2021年2月-2023年5月收治的小儿手足口病患儿共计100例为研究对象,应用随机抛球法将患者分为对照组(n=50),研究组(n=50)。对照组患者应用常规护理,研究组患者应用家长参与治疗前情景模拟游戏干预方式,比较两组患儿的治疗依从性以及家长对于小儿手足口病的健康知识的认知水平。结果 护理后,研究组患儿的治疗依从性显著高于对照组患儿,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属对于小儿手足口病的健康知识的认知水平显著高于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 将家长参与治疗前情景模拟游戏应用于小儿手足口病患儿的护理当中可有效提升患儿的护理依从性,强化家属对于小儿手足口病的健康水平认知水平,整体护理质量较好,值得医院临床推广。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   VP1区   分子进化  

摘要： 手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见的传染性疾病。持续的研究表明,柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)已经成为其主要病原。本研究为分析辽宁省沈阳地区CVA6的VP1区病原学特点及其分子进化特征,收集了2013-2021年沈阳地区手足口病患者标本,应用荧光定量PCR方法进行CVA6等肠道病毒核酸的检测,对CVA6核酸阳性标本应用RT-PCR方法针对VP1区全长进行扩增、核苷酸序列测定,使用MEGA软件进行遗传进化和氨基酸突变位点分析。结果表明2013-2021年间沈阳地区CVA6占肠道病毒阳性构成比的36.08%(1269/3517),2015年和2018年成为绝对优势流行株,分别为68.38%(240/351)和58.30%(316/542)。进化分析表明,2013-2021年间沈阳地区的CVA6均属于D3a基因型,其中2013-2014年CVA6位于D3a.1和D3a.2分支上,而2015-2021年毒株均位于D3a.2分支上。与参考株相比,沈阳地区CVA6的VP1蛋白上存在24个氨基酸突变位点。因此,CVA6为近年来沈阳地区手足口病的主要病原体之一,基于VP1区进化分析,可看出2013-2021年间沈阳地区CVA6均属于D3a基因型,且已由D3a.1分支进化到D3a.2分支,并持续流行至今。加强CVA6的持续性监测与病原特征分析,对HFMD的科学防控具有重要意义。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   实时荧光定量聚合酶链式反应   流行病学特征  

摘要： 目的了解2010-2021年菏泽市病原学监测的重症手足口病(HFMD)患儿感染肠道病毒71型(EV71)情况,为制定防控措施提供科学依据。方法选择2010-01-01-2021-12-31年监测的429例重症HFMD患儿标本作为研究对象,提取病毒核酸,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)进行肠道病毒核酸检测,分析县(区)、时间和人群分布等流行病学特征。结果429例重症HFMD患儿EV71核酸检测阳性349例,阳性率为81.35%。EV71阳性率最高的3个年份依次是2012年(100.00%)、2018年(100.00%)和2011年(91.39%),阳性率最低的年份是2014年(66.67%),不同年份阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=34.675,P<0.001。EV71阳性率最高的是巨野县(100.00%),最低的是牡丹区(75.86%)和东明县(75.86%),各县(区)阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=15.846,P=0.027。EV71感染重症患儿高发期主要集中于3~5月份,占85.10%(297/349)。男女性别比例为2.17:1,年龄2个月~8岁,<5岁儿童345例,占98.85%,1~3岁幼儿占84.81%。散居儿童306例,占87.68%;托幼儿童40例,占11.46%;学生3例,占0.86%。农村患儿218例,占62.46%;城市患儿131例,占37.54%。结论EV71是2010-2021年菏泽市重症HFMD患儿的主要病原类型,应做好易感人群预防控制工作,早期识别重症并及时干预治疗。

关键词： 乘积季节自回归移动平均模型   张掖市   手足口病   时间序列   预测  

摘要： 目的构建适合张掖市的乘积季节自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA),预测手足口病发病趋势,并对其效果进行评价。方法根据发病时间和报告地区统计的2012年1月至2022年12月张掖市手足口病月发病数资料,通过SPSS 26.0软件构建时间序列图,并拟合ARIMA乘积季节模型,使用该模型对张掖市2022年手足口病的月发病人数进行内部验证,进一步预测2023年1―12月张掖市手足口病月发病人数。结果张掖市手足口病发病情况呈季节波动的周期性趋势,建立的ARIMA(1,0,1)×(1,1,0)_(12)模型拟合情况较好(R^(2)=0.758),同时该模型残差是白噪声序列(Ljung-Box Q=15,P=0.435),将2022年预测发病人数与实际发病人数进行比较,结果显示实际值大部分落在了预测值的95%置信区间内,模型预测基本符合实际发病情况。2023年手足口病预测值最高出现在5月,与2021年和2022年发病主高峰月份近似。结论建立的ARIMA模型可以较好地预测张掖市2022年手足口病的发病趋势,对于疾病的短期预测有重要意义,同时也可为张掖市手足口病防控措施提供重要依据。

关键词： 手足口病   发病率   疫苗接种   流行病学  

摘要： 目的分析漳浦县手足口病流行特征及疫苗接种情况,为预防控制手足口病提供依据。方法用描述性流行病学方法分析漳浦县2010—2020年报告的手足口病病例流行特征及疫苗接种对疾病发生的影响。结果2010—2020年累计报告手足口病25821例,平均年报告发病率283.62/10万,2018年发病率最高(448.98/10万)(χ^(2)=43.50,P=0.024)。其中重症病例13例,死亡病例3例,死亡率0.03/10万。EV71、CoxA16和其他肠道病毒分别占总数的19.8%、14.3%、65.9%。呈双峰分布,2010—2014年、2016—2017年第一个高峰(5—7月)比第二高峰(9—11月)的峰值更高。病例主要集中在<5岁组(93.8%),1~3岁组发病率较高(χ^(2)=37324.48,P<0.01),男性年均发病率高于女性(χ^(2)=126.15,P<0.01)。县政府所在乡镇绥安镇的发病率最高(χ^(2)=51.22,P=0.001)。接种EV71型肠道病毒疫苗是罹患EV71型手足口病的保护因素(OR=1.36,95%CI:1.29~1.44)。结论漳浦县手足口病的发病率较高,1~3岁组是重点防控人群,疫苗接种能够预防EV71型手足口病,进而能够降低重症及死亡率,应推进EV71型疫苗的接种普及。

关键词： 手足口病   生理学实验室蛋白2   维甲酸诱导基因I   黑色素瘤分化相关基因5   固有免疫  

摘要： 目的检测遗传学及生理学实验室蛋白2(LGP2)、维甲酸诱导基因I(RIG-I)和黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)在手足口病(HFMD)患儿的表达水平,探索其在HFMD中可能的临床意义。方法选择2020年5月至2021年5月西安交通大学第二附属医院、西安市儿童医院和西安市中心医院就诊的50例HFMD患儿作为研究对象,并以同期同年龄段体检儿童20例作为对照组。HFMD患儿按病原学检测结果分为肠道病毒71(EV-A71)型和柯萨奇病毒A6(CV-A6)型,再根据疾病轻重程度分为轻症、重症患儿。比较并分析各组LGP2、RIG-I和MDA5的mRNA相对表达量及三者相关性。结果50例HFMD患儿中EV-A71型26例(轻症16例,重症10例),CV-A6型24例(轻症17例,重症7例)。HFMD组患儿与对照组儿童的年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)。LGP2 mRNA在EV-A71型和CV-A6型HFMD患儿中的相对表达量分别为2.37(1.78,3.25)%和1.88(1.35,3.13)%,均低于对照组2.97(2.61,3.55)%,CV-A6型HFMD患儿与对照组间差异有统计学意义(Z=-2.310,P=0.021);RIG-I mRNA在EV-A71型和CV-A6型HFMD患儿中的相对表达量分别为9.95(7.79,14.62)%和9.78(7.04,15.83)%,均低于对照组18.47(13.00,21.07)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);MDA5 mRNA在EV-A71型和CV-A6型HFMD患儿中的相对表达量分别为4.41(2.82,5.99)%和3.98(2.18,7.41)%,均低于对照组5.10(3.52,7.71)%,但差异均无统计学意义。LGP2、RIG-I和MDA5 mRNA在EV-A71型和CV-A6型HFMD患儿轻症、重症间表达水平差异均无统计学意义。LGP2、RIG-I和MDA5 mRNA表达量具有较高相关性(均P<0.001)。结论LGP2、RIG-I和MDA5 mRNA相对表达量在HFMD患儿中呈不同程度降低,且三者具有相关性。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   基因特征分析  

摘要： 目的分析云南省保山市2022年手足口病(hand,foot and mouth disease)病原监测结果,并对主要流行株柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CVA16)基因特征进行分析,为手足口病防控提供科学依据。方法对2022年云南省保山市送到云南省手足口病实验室的标本进行处理,提取病毒核酸,用引物(MD91/OL68-1)扩增肠道病毒(Entero⁃virus,EV)VP4/VP2结合区基因并测序,序列在GenBank进行BLAST搜索确定病毒型别,再用各型病毒的相关引物扩增VP1区全序并测序,使用肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 1.0)进行病毒型别鉴定。按参考文献下载肠道病毒标准序列,制作进化树,进行基因特征分析,对检测结果进行统计学分析。结果本研究对保山市2022年手足口病临床诊断标本307例进行检测,实验室确诊280例,检出率91.21%(280/307),其中CVA16为55.05%(169/307),肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71)为3.58%(11/307),其他肠道病毒为32.57%(100/307)。对送检的206份手足口病例标本,扩增肠道病毒VP4/VP2结合区和VP1区基因测序和鉴定,获得29株肠道病毒,肠道病毒阳性率为14.08%(29/206),均为A组病毒,未检测到B、C、D组病毒。送检病毒株分为3个血清型,其中CVA16有27株,占93.10%(27/29);EV-A71有1株,占3.45%(1/29);柯萨奇病毒A10型(coxsackievirus A10,CVA10)有1株,占3.45%(1/29)。保山市2022年手足口病病例CVA16型基因的VP4/VP2结合区、VP1区检测阳性率为13.11%(27/206),基因进化分析表明27株CVA16为B1a亚型,并可分为2个进化分支。结论2022年云南省保山市手足口病主要流行毒株为CVA16基因型,属于B1a亚型,该亚型又可分为2个分支,2022年保山市存在2个传播链流行。今后应加强监测,提高监测质量,掌握病毒流行特征。