关键词： EV 71疫苗   手足口病   预防效果   影响因素  

摘要： 目的分析北京市某区EV 71疫苗对6月龄~4岁儿童手足口病的预防效果,探讨6月龄~5岁儿童EV 71疫苗第2剂次完成情况和影响因素。方法在北京市预防接种管理系统中选取2017年1月1日至2019年12月31日期间在北京市某区各预防接种门诊接种了EV 71疫苗的6月龄~4岁儿童,对照组选择北京市预防接种管理系统中对应2019年12月31日年龄满6月龄~4岁的某区在管儿童,调查2020年1月1日至2022年12月31日儿童手足口病报告发病情况,探讨EV 71对手足口病的预防效果。查询2016—2022年北京市某区6月龄~5岁儿童的EV71疫苗接种信息,对受种者基本信息、门诊设置、疫苗AEFI监测资料进行整理,分析儿童EV 71疫苗第2剂次完成情况和影响因素。结果EV 71疫苗的2剂次疫苗保护率为65.65%,2剂次疫苗组手足口病报告发病率(0.47%)低于1剂次疫苗组(0.67%)(χ^(2)=3.96,P=0.047)。本市户籍、城区地区、接种疫苗种类为EV 71疫苗(Vero细胞)、所在接种门诊登记台≥4的人群第2剂接种率更高(OR=2.22,95%CI:2.09~2.36;OR=1.23,95%CI:1.00~1.50;OR=7.99,95%CI:6.75~9.45;OR=1.26,95%CI:1.16~1.37)。结论提高第2剂疫苗接种率对于手足口病的预防有积极作用;EV 71疫苗的第2剂完成率受儿童户籍、地区、年龄、AEFI、疫苗种类和门诊配置等多方面影响,因此接种服务应有侧重,以提高EV 71疫苗第2剂完成率。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   疫苗效果  

摘要： 分析2013-2019年北京市昌平区某镇手足口病发病情况,为手足口病的防控提供科学参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统传染病监测信息系统中查取 2013—2019年北京市昌平区某镇的手足口病发病数据,从中国区域统计年鉴乡镇卷中查询人口数据,运用Excel工作表整理数据作图,并运用IBM SPSS 26. 0 软件进行统计分析。结果 以2016年北京市开展EV71疫苗接种为时间节点,2013-2019年间北京市昌平区某镇在EV71疫苗接种后手足口病年发病率均显著低于EV71疫苗接种前,虽然接种疫苗后手足口病年发病率仍有波动,但波动高峰2018年发病率15.39(万分率)仍低于接种疫苗前的2015年最低年发病率19.81(万分率);手足口病全年均有发病,发病情况呈季节性分布,流行高峰主要为每年的4月-8月,个别年份在10月-11月存在另一个流行小高峰;对手足口病发病的人口学特征进行分层分析。结论 2013-2019年北京市昌平区某镇EV71疫苗接种后手足口病发病率下降,春夏季高发,男多女少,主要发生于0-5岁儿童,职业分布明显,发病主要为散居和托幼机构儿童,应做好EV71疫苗接种宣传工作,针对流行特征开展疫情防控措施。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的分析2015—2022年安徽省手足口病(HFMD)的流行病学特征及病原谱变化,为制定HFMD防控策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析安徽省2015—2022年HFMD监测数据,用Real-time PCR法对HFMD标本进行病原检测和分型鉴定。结果2015—2022年安徽省累计报告HFMD 650590例,年均报告发病率为131.45/10万,报告重症病例1406例、死亡病例17例;2015—2019年发病呈现“奇数年低发、偶数年高发”的流行特点,但2020—2022年呈连续下降趋势,月分布呈双峰流行的特点,2020年主峰不明显;累计发病数位于前5位的城市分别为合肥市、阜阳市、亳州市、滁州市和宿州市;发病年龄主要分布在5岁及以下儿童,占总病例数的89.26%,男女性别比为1.48∶1。2015—2022年累计报告28657例实验室确诊病例,其中肠道病毒71型(EV71)HFMD病例占10.57%,柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)HFMD病例占24.90%,其他肠道病毒型HFMD病例占64.53%;不同年份HFMD病原谱中的优势病原呈现动态变化,自2018年起EV71占比显著降低、其他肠道病毒逐渐占比增高,且其他肠道病毒中以Cox A6毒株为主(占80.48%)。结论安徽省HFMD防控工作在4—7月、10—12月需给予更高关注度,重点关注地区为皖北城市和流动人口较多的合肥市,防控重点对象为5岁及以下儿童。非EV71和Cox A16的其他肠道病毒已成为目前安徽省HFMD的优势病原,其他肠道病毒中以Cox A6毒株为主。

关键词： 学校   手足口病暴发   流行病学   防控  

摘要： 针对手足口病在学校内部暴发的流行病学特征进行研究,提出相应的防控措施。方法 研究人员选择从2021年到2022年本市学校上报的手足口病疫情的现场资料以及部分病理实验室的检测结果作为研究对象进行回顾性研究分析。结果 从2021年到2022年本市学校累计报告的手足口病暴发疫情数量为103起,并且其中有8起是暴发性疫情累计,病例的报告数量达到了643例,平均的患病率数据为6.56‰。通过本次调查研究发现,疫情的持续时间中位数为6天,5月和6月是病例上报最多的月份,并且本次研究收集的103起聚集性疫情病例中,小学数量为9起,而托幼机构发生的数量有94起,具体的占比分别为8.74%、91.26%,由此不难发现,托幼机构儿童的手足口病患病率相较于小学生明显提升(P<0.05)。同时,本次调查研究获得的103起学校手足口疫情事件中,公立学校和私立学校的数量分别为81起以及22起。同时,民办学校学生的手足口病患率相较于公办学校学生提升较为明显(P<0.05)。市区和乡镇学校的疾病报告数量分别为33起以及70起,通过调查数据分析发现,乡镇地区学校的学生手足口病患病明显高于市区学校(P<0.05)。结论 通过本次研究发现本市学校手足口病疫情暴发主要集中在托幼机构,并且五、六月份是疾病暴发的集中阶段,需要相关部门积极进行健康宣传教育工作,保障托幼机构能够在手足口病高发的季节,全方位强化疾病宣传、防控工作力度,在及时上报疫情事件的同时,针对相关区域全方位进行隔离和消毒,避免出现疫情暴发的现象。

关键词： 手足口病   流行病学特征  

摘要： 探讨澄江市手足口防病情况、流行趋势及相关影响因素,为制订手足口病预防措施和策略提供科学依据。用描述性流行病学研究方法,对澄江市2008—2022年手足口病流行病学资料进行统计分析。结果显示,澄江市2008—2022年共报告手足口病6722例,占传染病发病总数的40.81%,无死亡病例报告,年均报告发病率为267.19/10万;手足口病流行总体呈双峰,病例主要集中在4—7月和11月—次年1月;凤麓街道报告发病率最高,坝区及抚仙湖沿湖旅游镇(街道)发病率高于山区,男性发病率高于女性,发病人群主要集中在5岁以下儿童、散居儿童和幼托儿童。澄江市2008—2022年手足口病的发病率影响着澄江市总传染病的发病率。研究发现,澄江市在手足口病防控工作中应进一步加强对城区及抚仙湖沿湖旅游镇(街道)的防控,重点关注学龄前儿童及每年4—7月流行病学防控,关注其他肠道病毒,减少聚集性病例或流行病学的发生,加强对5岁以下散居儿童、幼托儿童及监护人的健康教育。

关键词： 手足口病   流行特征   数据质量   新洲区  

摘要： 目的 了解武汉市新洲区阳逻街道2011—2021年手足口病疫情流行特征及监测质量,为辖区手足口病的防控提供依据。方法 采用描述性统计学方法,对中国疾控中心传染病报告信息管理系统中2011—2021年阳逻街道所有手足口病个案资料的三间分布发病特征及就诊、报告与审核及时性进行分析。结果 该街道共报告发病3887例,年均发病率为208.28/10万,是全区年均发病率(92.97/10万)的2.24倍。其中轻症率99.20%,重症率0.80%,2018年后无重症病例发生。病原学检测以E V71和其他肠道病毒感染为主,分别占45.77%和26.06%。发病呈两个高峰,大高峰为4—7月份,小高峰为11—12月份,占发病数的3/4以上;男女性别比为1.49:1,主要患者是散居儿童和幼托儿童,占97.17%;发病年龄在1~5岁期间的儿童占87.39%,城区儿童占85.82%。患者发病到诊断时间平均为2.26d,中位数时间为1.67d,及时就诊时间呈逐年缩短趋势,但近2年新冠疫情后阶段其有所延长;及时报卡率为99.69%,及时审核率为99.87%。结论 新洲区阳逻街道手足口病发病存在明显季节性、地区、性别、年龄差异,应重点加强辖区儿童家长和相关托幼机构健康教育及儿童卫生与防护工作,特别是做好高发季节发病前期城区散居儿童和托幼儿童防控,并提高医院病原学检测能力和信息报告质量。

关键词： 柯萨奇病毒A组9型   手足口病   VP1区基因   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中检测到的柯萨奇病毒A组9型(coxsackievirus A9,CVA9)VP1区基因进行基因进化分析,为今后CVA9的预防及控制提供实验室依据。方法对2014―2021年云南省疾病预防控制中心手足口病实验室收到的手足口病儿童粪便标本悬液提取病毒RNA,先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(enterovirus,EV)VP4/VP2结合区基因并测序,编辑后的序列在GenBank上进行“BLAST”搜索确定病毒型别,再用肠道病毒B组引物扩增CVA9病毒VP1区基因全序列并测序,通过肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1)进行病毒型别确认。在基因库(GenBank)下载CVA9病毒VP1区基因型/亚型代表株序列,用Mega 5.2软件构建系统进化树,分析病毒基因特征。结果2014―2021年,云南省手足口病实验室共从手足口病病例粪便标本中检测到5株CVA9病毒。基因特征分析结果表明,云南省5株病毒为基因型D中D2亚型的分支1,跟大多数中国分离株一致,是目前为止中国最为流行的基因亚型。结论云南省检测到的5株CVA9病毒,是手足口病的稀有病原。加强CVA9病毒的实验室监测特别是分子流行病学监测,对追踪和分析病毒传染来源具有重要意义。

关键词： 手足口病   门诊病例   经济负担  

摘要： 目的了解房山区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)门诊病例的经济负担现状,判断其影响因素,为科学防控提供依据。方法对2021年6-8月房山区210例手足口病门诊病例开展调查,通过问卷调查收集患者一般情况及因手足口病造成的经济损失情况,通过实验室检测得到患者的手足口病病原学分型,采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验及多元线性回归采用广义线性模型进行分析,估算手足口病造成的经济负担并分析影响因素。结果2021年6-8月房山区210例手足口病门诊病例的总体经济负担共计20.00万元,M(P25,P75)为700.00(364.70,1181.32)元/人,其中直接经济负担共计13.48万元,M(P25,P75)为429.74(252.22,719.19)元/人,间接经济负担共计6.52万元,M(P25,P75)为117.32(0.00,498.62)元/人。家庭月收入>3万元的患者比家庭月收入<1万元的患者总体经济负担增加了2365.82元,病程天数≥10天的患者比病程天数<5天的患者总体经济负担增加了999.19元,发热患者比不发热患者总体经济负担增加了306.45元,病原学分型为CVA6的患者比病原学阴性的患者总体经济负担增加了558.80元(P均<0.05)。结论手足口病对家庭和社会造成的经济损失不容忽视,推进医保普及、加强手足口病病例的早期识别和诊断、及时关注患者体温变化、加强CVA6型手足口病的健康教育工作能够有效降低手足口病造成的经济损失。

关键词： 成纤维细胞生长因子21   生长分化因子15   手足口病  

摘要： 目的探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)和生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2022年5月徐州医科大学附属徐州儿童医院诊治的HFMD患儿80例为研究对象,分为普通型组和重症组,每组40例;以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿作为对照组。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清FGF-21和GDF-15水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析两指标单独及联合检测对重症HFMD的诊断价值。结果重症组血清FGF-21,GDF-15,IL-6水平分别为101.96±25.15 pg/ml,702.95±123.38pg/ml和176.73±74.01pg/ml,高于普通型组(84.10±18.85pg/ml,515.78±115.96pg/ml,105.80±35.33pg/ml)和对照组(77.51±17.12 pg/ml,337.33±121.07pg/ml,81.43±16.53pg/ml),差异均有统计学意义(t=3.595,6.991,5.469;4.585,12.368,7.855,均P<0.001)。与对照组相比,普通型组血清GDF-15水平升高,差异有统计学意义(t=6.252,P<0.001)。治疗7天后,重症组和普通型组血清FGF-21,GDF-15水和IL-6平均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=5.599,6.741,6.537;2.741,6.711,7.266,均P<0.05)。ROC分析显示,血清FGF-21,GDF-15诊断重症HFMD的曲线下面积(AUC)分别为0.723(95%CI:0.611~0.835),0.868(95%CI:0.792~0.944),敏感度分别为92.50%,87.50%,特异度分别为52.50%,72.50%;两者联合串联检测诊断重症HFMD的AUC为0.875(95%CI:0.791~0.959),其敏感度和特异度分别为80.00%,82.50%。结论重症HFMD患儿血清FGF-21,GDF-15水平升高,检测其表达水平对重症HFMD的诊断具有重要参考价值。

关键词： 手足口病   以家庭为中心的护理   负性情绪  

摘要： 手足口病多通过飞沫、口对口等途径传播,具季节爆发性,5岁以下小儿多发,常见症状为口痛、厌食、低热,手足口等部位出现小疱疹,绝大多数患儿发病1周左右自愈,少部分患儿可累及中枢神经系统,导致死亡[1]。因患儿依从性差而家属大多容易产生负面情绪,影响护理效果。“以家庭为中心”的护理模式通过营造家庭氛围,充分发挥了家属在患儿康复过程中的作用,有利于缓解患儿对医院的陌生、恐惧感,配合接受各项检查和治疗[2]。本研究将其应用于重症手足口病患儿,观察其临床效果以及对患儿家属负面情绪的影响。