关键词： 重症手足口病   肠道病毒71型   NLRP3   GBP5   巨噬细胞   精胺  

摘要： 目的基于巨噬细胞中GBP5调控NLRP3炎症小体活化,探究精胺(Spm)治疗肠道病毒71型(EV71)感染引起的重症手足口病的机制。方法体内实验:将3~5 d龄的BALB/c乳鼠随机分为对照组(CON组)、感染组(EV71组)、治疗组(SPM组),感染组和治疗组每只腹腔注射浓度为1×10^(6)半数组织培养感染剂量(TCID50)病毒液50μL,治疗组在注射病毒3 d后注射100μmol/L精胺50μL,对照组腹腔注射无菌PBS 50μL。观察小鼠状态1周,提取小鼠心、肝、肺及肾组织全蛋白、RNA及组织切片,Western blotting、qPCR检测小鼠组织GBP5、NLRP3、CXCL10、TNFSF10表达水平,HE染色观察小鼠组织损伤及炎症细胞浸润状况,免疫组化法观察组织巨噬细胞浸润情况及GBP5的表达水平。体外实验:分别设置对照组(CON组)、感染组(EV71组)、治疗组(SPM组)、多胺生物合成抑制剂组。提取THP-1及RAW细胞RNA,通过RT-PCR检测细胞GBP5、NLRP3、CXCL10、TNFSF10表达水平。结果与对照组相比,小鼠在感染EV71后心、肝、肺及肾组织出现明显损伤,其中心、肺组织中明显观察到巨噬细胞的浸润。心、肝、肺及肾组织中GBP5、NLRP3、CXCL10、TNFSF10表达水平明显升高(P<0.05);经精胺治疗后,与感染组相比治疗组小鼠组织损伤明显改善,心、肺组织中的巨噬细胞浸润减少。精胺治疗后小鼠心、肝、肺及肾组织中NLRP3、GBP5、CXCL10、TNFSF10表达水平降低(P<0.05)。在THP-1及RAW细胞中发现,感染EV71病毒后GBP5、NLRP3、CXCL10、TNFSF10表达升高(P<0.05),经精胺治疗后细胞中GBP5、NLRP3、CXCL10、TNFSF10表达降低(P<0.05)。在THP-1细胞中使用多胺生物合成抑制剂减少精胺合成可改善由GBP5 siRNA干扰引起的GBP5、NLRP3、CXCL10、TNFSF10表达降低(P<0.05)。结论精胺治疗可以降低EV71感染引起的巨噬细胞中GBP5介导的NLRP3炎症小体活化,减少炎症因子释放从而发挥治疗儿童重症手足口病的作用。

关键词： 手足口病   移动流行区间法   流行阈值   流行强度  

摘要： 目的应用移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)建立广东省手足口病流行强度阈值,并进行强度分级。方法从中国疾病预防控制信息系统收集广东省2012—2020年手足口病周报告发病率资料,应用MEM模型分析各年份的流行强度阈值,为同时兼顾广东省手足口病存在夏季和秋季2个流行高峰的不同流行特点,采取分割策略拆分成2个流行季节后分别计算各自强度阈值,利用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等评价该方法的应用效果。结果广东省手足口病春夏流行季,流行前阈值最低的为2014年(5.60/10万),最高为2017年(6.04/10万),中流行阈值、高流行阈值和极高流行阈值最低的均为2014年(分别为15.36/10万、19.72/10万、22.02/10万),中流行阈值最高为2018年(16.66/10万),高流行阈值和极高流行阈值最高均为2013年(分别为22.74/10万、26.39/10万)。秋冬流行季流行前阈值均为3.22/10万,中流行阈值、高流行阈值和极高流行阈值最低的均为2017/2018年(分别为8.75/10万、12.82/10万、15.18/10万),最高均为2016/2017年(分别为9.96/10万、17.59/10万、22.63/10万)。除2015/2016年秋冬季流行季的极高流行阈值高于春夏季外,其余各年份春夏季流行季的极高流行阈值均高于秋冬季流行季。模型验证结果表明除2014/2015年外,灵敏度及特异度均高于80%。结论对于在1个流行季内呈现双峰流行特征的广东省手足口病,可通过拆分流行季使用MEM模型的方法分别确定不同流行季的流行强度阈值。

关键词： 儿童手足口病   肠道病毒A71型疫苗   肠道病毒A71型免疫球蛋白M   肠道病毒感染   免疫球蛋白   感染率  

摘要： 目的探讨全剂次肠道病毒A71型(enterovirus A71,EV-A71)疫苗接种预防儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)与EV-A71病毒感染的效果。方法选取南安市疾病预防控制中心2021年3月—2023年3月的238名适龄儿童的临床资料,根据是否接种EV-A71疫苗分为对照组(n=111)与观察组(n=120),对照组未接种疫苗,观察组接种全剂次疫苗。观察2组儿童各类型病毒感染情况[EV-A71、柯萨奇病毒A16(coxsackie virus A16,CV-A16)以及其他病毒]、1年内发病情况、免疫球蛋白阳性检出情况[EV-A71免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、CV-A16 IgM]。结果观察组EV-A71感染率为6.67%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.001);2组CV-A16以及其他感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组儿童1年内发病率为4.17%,低于对照组的12.61%,差异有统计学意义(P<0.05);2组儿童疾病严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接种后1个月,观察组儿童EV-A71 IgM阳性检出率为21.67%,高于对照组的11.71%,差异有统计学意义(P<0.05);2组儿童CV-A16 IgM阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全剂次EV-A71疫苗接种能降低儿童EV-A71感染率,减少HFMD的发生,提高EV-A71 IgM阳性检出率,但对CV-A16病毒感染预防效果不明显。

关键词： 手足口病   流涕   疱疹   发热   肠道病毒   咳嗽  

摘要： 手足口病是一种常见的传染病,20多种肠道病毒可以引起该疾病,常见于婴幼儿群体,特别是5岁以下的儿童。该疾病主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹等,还有部分患儿会伴有发热、咳嗽、流涕等症状,这些症状发生频次也相对较高。虽然手足口病多为自限性疾病,但重症病例容易出现脑膜炎、脑炎等严重并发症,因此及时进行治疗十分重要。近年来,痰热清注射液在治疗婴幼儿手足口病方面展现出了良好疗效。

摘要： 菲律宾卫生部通报,2025年1月1日至2月22日,全国共报告7598例手足口病病例,接近2024年同期的3倍. 菲律宾卫生部指出,约52％的病例集中在中吕宋大区、民马罗巴大区、马尼拉大区和科迪勒拉行政区.从年龄分布来看,4岁及以下儿童占比最高达56％,共4225例;5—9岁儿童病例数为2069例.

关键词： 手足口病   空间自相关分析   流行病学特征  

摘要： 目的分析2014-2023年天津市滨海新区手足口病的时空流行趋势,为后续工作的开展提供科学有效的防控建议。方法采用率和构成比对2014-2023年天津市滨海新区手足口病监测数据进行描述性分析,Joinpoint回归用于分析发病率随年份变化趋势,χ^(2)检验分析性别差异,季节指数(Seasonal index)分析季节分布特征。全局自相关和局部自相关分析用于空间聚集性分析。结果2014-2023年天津市滨海新区共报告手足口病例17464例,年均报告发病率为66.98/10万。总体上呈现隔年高发的周期性特点。每年5-10月为发病高峰,季节指数提示5-10月为流行季节。男女性别比为1.54∶1,病例以5岁以下儿童为主,近几年5岁以上病例占比呈现上升趋势。2014-2023年手足口病报告发病率在街镇尺度上呈现空间自由性,发病不存在空间聚集性(全局Moran’s I为0.09,P值为0.23,P>0.05),局部空间相关性分析显示存在聚集模式,发病率呈现一个“高-高”模式、一个“高-低”模式、三个“低-高”模式和一个“低-低”模式,聚集区分别在大沽街、古林街、新港街、泰达街、新村街、空港经济区。结论天津市滨海新区手足口病发病有明显的季节性和人群聚集性,发病年龄出现后移现象,应进一步加强5岁以下重点人群的防控工作,加强义务教育阶段人群监测,以有效减少病例的发生。

关键词： 手足口病   Prophet模型   时间序列分析   预测   深圳市  

摘要： 目的评价Prophet模型在深圳市手足口病日发病率预测中的效果,分析新冠病毒感染疫情、法定节假日及寒暑假期对手足口病预测的影响,为手足口病监测预警提供新思路。方法以深圳市2011—2023年手足口病日发病率数据为训练集,根据是否纳入新冠病毒感染疫情期间数据、是否控制假期项构建不同的Prophet模型,预测2024年1—7月的日发病率并与实际值比较,采用均方误差(MSE)、平均绝对误差(MAE)、均方根误差(RMSE)、对称平均绝对误差百分比(SMAPE)等4个指标评价拟合及预测效果。结果与纳入新冠病毒感染疫情期间数据的Prophet模型相比,未纳入的Prophet模型日均MSE、MAE、RMSE、SMAPE分别下降了45.64%、27.63%、25.89%、7.97%。控制假期项后模型MAE、RMSE、SMAPE无变化,但在预测时间跨度超过4个月时,日均MSE值降低了3.81%。在4个月内模型预测的MSE、MAE、RMSE、SMAPE(95%CI)依次为0.42(0.33,0.90)、0.51(0.45,0.75)、0.65(0.57,0.95)、0.42(0.24,0.44),而预测7个月时预测的MSE、MAE、RMSE、SMAPE(95%CI)分别为1.78(0.39,29.61)、0.94(0.48,3.05)、1.33(0.63,5.44)、0.40(0.33,0.43)。结论新冠病毒感染疫情期间(2020—2022年)手足口病日发病率对Prophet模型有较大的影响,控制节假日及寒暑假对短期预测效果的作用有限,但在长期预测时可提高模型精度。

关键词： 喉咽清颗粒   人干扰素α2b注射液   雾化吸入   手足口病  

摘要： 目的:探析采用喉咽清颗粒联合人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗小儿手足口病的临床效果。方法:选择2022年4月—2023年12月无锡市锡山区中医医院收治98例手足口病患儿作为研究对象,开展随机对比治疗方案研究,将患儿通过病历号数表抽签方案划分为试验组、对照组,各49例。对照组治疗方案为人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗,试验组治疗方案为喉咽清颗粒联合人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗。比较两组临床有效率、临床症状消失时间、炎症因子指标、免疫功能指标及不良反应发生率。结果:试验组临床总有效率高于对照组,各项临床症状消失时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CD8^(+)水平低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手足口病患儿采用喉咽清颗粒联合人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗效果显著,可缩短临床症状消失时间,缓解炎症反应,改善免疫功能,用药安全性较高。

关键词： 重症手足口病   婴幼儿   甲泼尼龙琥珀酸钠   重组人干扰素α1b   心肺功能   炎性指标   不良反应  

摘要： 目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿重症手足口病的临床效果及安全性。方法选取2022年1月—2024年3月贵航贵阳医院收治的重症手足口病患儿197例,采用随机数字表法分为观察组98例和对照组99例。在常规治疗基础上,对照组予以注射用重组人干扰素α1b治疗,观察组在对照组基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2组疗程为5 d。比较2组患儿临床疗效、临床症状消失时间、住院时间,治疗前后心肺功能指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)与动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)],不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(86.73%vs.75.76%,χ^(2)=3.89,P=0.049);观察组退热时间、口腔疱疹消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),但2组皮损消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5 d后,对照组CO较治疗前无统计学差异,2组CK、CK-MB、HR、LVEF、PaO_(2)、PaCO_(2)均较治疗得到明显改善,且观察组改善程度大于对照组(P<0.01);2组CRP、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-10水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(37.76%vs.25.25%,χ^(2)=3.569,P=0.059)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿重症手足口病的疗效确切,可有效改善婴幼儿临床症状及心肺功能,减轻炎性反应,且安全性高。

关键词： 手足口病   流行趋势   Joinpoint回归模型  

摘要： 目的分析2008—2023年江阴市手足口病的长期流行趋势,为全市手足口病的防控提供科学依据。方法利用Joinpoint回归模型对2008—2023年江阴市手足口病的年报告发病率、月平均报告发病率、分性别年报告发病率、分年龄组年平均报告发病率进行趋势分析。结果2008—2018年的年报告发病率呈显著上升趋势(β=25.44,t=3.85,P<0.01),2018—2021年的年报告发病率呈非显著下降趋势(β=-114.54,t=-1.35,P=0.22),2021—2023年的年报告发病率呈非显著上升趋势(β=146.12,t=1.22,P=0.26)。男性年报告发病率的整体趋势高于女性(P<0.01)。≤2岁年龄组年报告发病率呈非显著上升趋势(APC=94.72%,t=0.65,P=0.53),2~≤15岁年龄组年报告发病率呈显著下降趋势(APC=-45.03%,t=-5.33,P<0.01),≥15岁年龄组年报告发病率呈显著下降趋势(APC=-9.31%,t=-6.10,P<0.01)。1—5月报告发病率呈显著上升趋势(MPC=86.53%,t=2.71,P=0.03),5—12月报告发病率呈非显著下降趋势(MPC=-15.18%,t=-1.69,P=0.13)。结论2008—2023年江阴市手足口病的年报告发病率呈先升后降再升的趋势,月平均报告发病率呈快升缓降的趋势,各年龄组年平均报告发病率呈快升快降的拖尾趋势。江阴市手足口病的防控应重视夏季,以及15岁以下人群、男童为重点,尤其是2岁及以下的儿童。