关键词： 荆防败毒颗粒   利巴韦林注射液   手足口病   细胞因子   临床疗效  

摘要： 目的探讨荆防败毒颗粒治疗小儿手足口病的临床疗效及对细胞因子中TNF-α和IL-6的影响。方法选取2017年7月至2019年7月本院收治的80例手足口病患儿作为研究对象,随机数表法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予利巴韦林注射液治疗,研究组在对照组基础上联用荆防败毒颗粒治疗,对比两组患儿临床疗效、临床症状改善时间以及治疗前后血清TNF-α和IL-6、CRP水平变化。结果研究组患儿治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组77.50%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿退热时间及皮疹消退时间都比对照组明显短(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、CRP水平降低,研究组更显效(P<0.05)。结论荆防败毒颗粒可显著改善手足口病患儿临床症状,缩短患儿退热及皮疹消退时间,抑制机体炎症反应,临床疗效显著,安全性高,值得推广和应用。

关键词： 柯萨奇病毒A9型   基因分析   重组  

摘要： 目的了解福建地区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)相关柯萨奇病毒A9型(coxsackievirus A9,CV-A9)的基因特征及重组情况。方法对2011-2020年福建省各地市上送的HFMD阳性标本进行CV-A9筛查、VP1区全长序列测定和基因型别鉴定及分析。对CV-A9阳性标本利用人横纹肌肉瘤细胞(rhabdomyosarcoma,RD)及人喉癌上皮细胞(Human laryngeal carcinoma epithelial cells,HEp-2)进行病毒分离,对分离毒株进行全基因组测序及重组分析。结果2011-2020年福建省各地市上送的HFMD阳性标本中共鉴定出HFMD相关CV-A9阳性7份,获得6条VP1区全长序列。基于VP1序列将CV-A9划分为A~O 15个基因型,其中G基因型又可分为G1及G2两个基因亚型。福建省CV-A9均属于G2基因亚型,在系统进化树上呈散在分布。分离并测序获得3条CV-A9全基因组序列,分析显示毒株2014FJFZ463与福建地区流行的ECHO30毒株存在重组。结论G2基因亚型是我国现阶段流行的优势型别。2011-2020年福建省HFMD相关CV-A9流行呈散发状态,未发现本土传播链的形成,但存在基因重组株。

关键词： BP神经网络模型   SARIMA模型   手足口病   预测  

摘要： 目的 探讨BP神经网络和季节差分自回归移动平均模型(SARIMA)模型在手足口病(HFMD)发病率预测中的应用,建立HFMD发病的预警系统,为其有效防控提供参考依据。方法 收集2012-2020年南昌市东湖区HFMD的发病数据,用BP神经网络和SARIMA进行模型拟合,预测2021年1-12月HFMD的发病情况,并用MSE、MAE、MAPE来评估2种模型的预测效果。结果 2012-2021年东湖区累计报告HFMD例2 923例,年平均发病率为52.56/10万,不同年度HFMD发病率有所不同(χ2=286.066,P<0.001)。对于2021年1-12月东湖区HFMD发病率的预测,BP神经网络模型的MSE、MAE、MAPE分别为2.87、1.37、0.82%,SARIMA模型MSE、MAE、MAPE分别为11.47、2.85、6.24%。结论 BP神经网络和SARIMA模型均适用于预测HFMD发病率,且BP神经网络模型的预测效果优于SARIMA模型。

关键词： 移动流行区间法   手足口病   预警   流行强度  

摘要： 目的探讨移动流行区间法在北京市西城区手足口病流行强度预警中的可行性,评估疾病流行强度,为政府决策提供依据。方法收集2010—2018年北京市西城区第5~36周手足口病周发病率数据,移动流行区间法对数据进行交叉验证,筛选最优模型,模型评价指标包括灵敏度、特异度和约登指数,根据计算结果,确定2019年第5~36周手足口病流行强度分级阈值,并对北京市西城区2019年手足口病流行强度进行估计。结果最优参数取值为1.5,模型各项评估指标分别为:灵敏度0.95、特异度0.83和约登指数0.78。根据模型预测结果,2019年第5~36周手足口病流行开始阈值为1.15/10万,结束阈值为1.15/10万,流行强度达到中、高和极高程度时阈值分别为4.55/10万和7.51/10万和8.45/10万,流行强度处于低流行水平。实际2019年第19周手足口病周发病率达到流行开始阈值,未超过中等程度流行阈值,手足口病流行强度处于低流行水平。结论移动流行区间法可应用于北京市西城区手足口病预警,通过流行阈值对流行强度进行评估,效果较好。

关键词： 学龄期   手足口病   童趣式健康教育   治疗依从  

摘要： 目的:探讨童趣式健康教育对学龄期手足口病(HFMD)患儿的影响。方法:选取2018年5月1日~2022年5月31日收治的70例学龄期HFMD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,两组均给予基础护理,对照组给予常规健康教育,观察组给予童趣式健康教育;比较两组入院当天、干预7 d时认知水平及治疗依从水平,退热时间、皮疹消退时间及神经症状消失时间。结果:干预7 d时,两组认知水平、治疗依从评分均高于入院当天(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组退热时间、皮疹消退时间及神经症状消失时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:童趣式健康教育模式可改善学龄期HFMD患儿的认知功能水平,提升治疗依从性,缩短其退热时间、皮疹消退时间及神经症状消失时间。

关键词： 柯萨奇病毒A10   手足口病   全基因组   分子特征   系统发育   基因重组  

摘要： 目的对江苏省2015—2022年柯萨奇病毒A10型(CVA10)分离株全基因组序列特征进行分析,阐明其分子流行病学特征。方法选取2015—2022年间江苏省地区流行的45株CVA10分离株进行全基因组测序,基于CVA10全基因组、VP1、P1、P2和P3区序列分别构建系统进化树,运用DNAStar、MEGA7.0和Similarity plots3.5.1等生物信息学软件对获取的全基因组序列进行比对,分析同源性、基因重组情况和主要氨基酸变异位点。结果45株CVA10分离株全基因组核苷酸和氨基酸序列同源性分别为90.3%~99.1%和97.9%~99.8%;各区段比对发现,P1区核苷酸序列同源性最高,为92.1%~100.0%;P3区段序列同源性差异较大为84.7%~100.0%,但相比于核苷酸序列的多样性,各区段氨基酸序列均较为保守。基于VP1序列的系统进化树将CVA10分为A~H共8个基因型,其中江苏与其他国内大部分流行株均属于C基因型,全基因组进化树和VP1进化树分析结果接近一致。基于基因组各区段序列的系统进化与Simplot重组分析结果显示,江苏分离株GD07/Lianyungang/2017和N180/Suqian/2016与CVA10原型株在P1区域高度匹配,而在非结构蛋白(P2、P3)、5′-UTR和3′-UTR区均观察到与其他EVA存在重组信号。而氨基酸突变位点分析结果显示,与原型株AY421767/Kowalik/2004相比,VP1区以及多个重要氨基酸位点变异频繁,这可能会使得CVA10衣壳蛋白的结构、潜在的受体结合位点产生一些难以察觉的变化。结论本研究通过探究江苏地区CVA10在基因组水平的进化方向和重组特征,及时把控基因重组和氨基酸位点突变对CVA10感染及疾病发生造成的影响,为江苏省手足口病的防控工作提供了基础资料。

关键词： 分期集束化护理   小儿重症手足口病   症状消退   护理满意度  

摘要： 目的:探讨分期集束化护理在小儿重症手足口病的护理效果。方法:选择102例小儿重症手足口病患者为研究对象,数字表法随机分为两组,各51例。两组患儿均进行常规治疗,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用分期集束化护理。比较发热、皮疹等症状消退时间以及住院时间,评价治疗1周后临床疗效。结果:观察组发热、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分期集束化护理能够缩短小儿重症手足口病患者发热、皮疹等症状消退时间,提升临床疗效。

关键词： 手足口病   病原学   流行病学   EV71疫苗  

摘要： 目的:了解2008—2021年湖北省手足口病的病原学及流行病学特征,为湖北省手足口病的防控提供科学依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统和湖北省儿童免疫规划信息管理系统获取手足口病病例信息、EV71疫苗接种数据,并进行病原学和流行病学分析。结果:2008—2021年湖北省累计报告手足口病981050例,年均报告发病率为120.80/10万,累计报告重症病例1667例,重症占比为0.17%;死亡病例112例,病死率为0.01%,年均死亡率为0.05/10万。发病年龄主要分布在5岁以下儿童,占病例总数的95.28%;男女性别比为1.56∶1;患者以散居儿童和幼托儿童为主,分别占报告病例总数的67.32%和29.06%。发病曲线除2020年(受新型冠状病毒感染疫情影响)呈单峰分布外,其余年份呈双峰分布,春夏高峰为4~6月,秋冬高峰为10~12月;病原学特征上,湖北省的优势流行株一直为EV71亚型;湖北省发病率居前5位的地区分别为神农架林区(303.95/10万)、黄石市(204.62/10万)、襄阳市(197.17/10万)、鄂州市(182.83/10万)、十堰市(159.23/10万);2016—2021年湖北省EV71疫苗平均接种率为18.45%。结论:湖北省HFMD呈现出明显的季节、人群以及地区分布特征,自2008年以来EV71型一直都是流行优势株,散居儿童和幼托儿童为高危人群。为有效预防HFMD,需大力推广EV71疫苗的接种以提高人群覆盖率,同时加强疫情监测、病原分型尤其是流行优势株基因型及重组分析。

关键词： 手足口病   分布滞后非线性模型   气温   相对危险度  

摘要： 目的分析成都市气温对手足口病发病风险的影响及人群易感性。方法整理成都市2016年1月1日至2022年10月31日逐日发病数据资料和同期平均气温资料,建立分布滞后非线性模型,计算不同气温和滞后期下发病的相对危险度,分析不同人群相对危险度的差异。结果成都市研究期内共报告手足口病病例263776例,其发病具有周期性。对于总体人群而言,短期内平均气温与RR呈现“U”型关系。当滞后0~7 d,平均气温为-0.5℃,累积RR为1.59(95%CI:1.18~2.14),平均气温为34.5℃,累积RR为2.16(95%CI:1.60~2.91),但高温和低温下的RR随着滞后期的延长而减小。当滞时间延长,平均气温与RR呈现倒“U”型关系,中等气温下RR更高且随滞后期延长而增大。分组结果显示,高温和低温时散居儿童发病的RR更高。结论气温对不同人群手足口病发病的危险效应具有差异性,且随着滞后期的变化而改变,应适时针对性的调整防控措施。

关键词： 手足口病   病原学   流行病学  

摘要： 目的分析2017—2021年广州市某手足口病哨点监测医院手足口病病原学监测结果,了解手足口病病原学特征,为手足口病的防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对2017—2021年手足口病轻症监测病例病原学结果进行分析。结果2017—2021年共监测1663例手足口病轻症病例,肠道病毒通用检测阳性率78.41%,其中主要致病原Cox A6、Cox A16、Cox A10、EV 71的阳性率分别为40.83%、17.68%、6.13%和1.62%。各年份肠道病毒总阳性率、各型别肠道病毒阳性率差异均有统计学意义(P<0.001),2017—2021年广州地区手足口病主要以Cox A6流行为主,其次是Cox A16,2018年阳性率最高为24.62%;EV 71的检出阳性率逐年降低。Cox A6在每年6~12月高位流行,每年4~8月份Cox A16检出率较高;2017年1~5月份EV 71阳性检出率较高,2018—2021年检出率低,无流行高峰期。结论广州市2017—2021年手足口病流行的主要病原体是Cox A6,EV 71和Cox A16不再是主要病原体,提示加强手足口病病原学流行趋势监测,对手足口病的防控有重要意义。