关键词： 手足口病   肠道病毒   病原检测  

摘要： 目的为了解手足口病病原学特点,为手足口病防控提供科学依据。方法采用实时荧光RT-PCR法对2015年-2022年佛山市三水区临床诊断手足口病病例粪便和肛拭子标本进行肠道病毒通用型(EV-U)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和柯萨奇病毒A6型(CoxA6)核酸检测。结果1739份标本中阳性1139份,总阳性检出率为65.50%。EV71、CoxA16、CoxA6、其他未分型肠道病毒和混合感染构成比分别为4.83%、20.98%、46.18%、27.66%和0.35%。8年间,有1年以CoxA16为优势流行毒株,2年以未分型肠道病毒流行为主,5年以CoxA6流行为主。全年均可检出手足口病病原,检出率在6月达小高峰,9月达最高峰。0岁~4岁年龄组阳性检出率最多,占92.01%。不同年份、不同性别、区内居民与区外流动人群检出率之间差异有统计学意义(P<0.05);7个镇(街道)之间、粪便和肛拭子之间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病病原检出有明显的季节、年龄和性别差异,CoxA6已成为本区手足口病感染的主要病原,及时掌握病原学分型,有助于预防和控制手足口病。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎   常规护理  

摘要： 目的探讨循证护理在小儿手足口病(HFMD)合并脑炎护理中的应用效果。方法选取栖霞市人民医院2022年3月至2023年3月收治的50例HFMD合并脑炎的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用传统护理,观察组在对照组基础上采用循证护理,比较两组临床症状缓解时间、住院时间及满意度。结果观察组头痛缓解时间、体温恢复时间、肢体抽动停止时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。观察组护理总满意率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论循证护理在小儿HFMD合并脑炎护理中可缩短患儿住院时间,促进患儿恢复,提高家属满意度,具有临床护理价值。

关键词： 手足口病   肠道病毒A组71血清型   酶联免疫吸附测定   免疫球蛋M   Meta分析  

摘要： 目的 定量评价酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清肠道病毒A组71血清型(Enterovirus A71,EV-A71)IgM抗体的诊断效能。方法 根据研究目的,制定检索策略,系统地检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库等中外文数据库,提取纳入研究文献的相关数据,以手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)患儿急性期呼吸道或肠道标本EV-A71核酸检测结果为“参考标准”,采用Meta分析定量地评价ELISA法检测血清特异性IgM抗体诊断HFMD患儿EV-A71感染的效能。结果 基于随机效应模型评估29篇原始研究,ELISA法诊断HFMD患儿EV-A71感染效能的合并灵敏度为87%(95%CI:82%~90%),合并特异度为82%(95%CI:78%~87%),合并阳性预测值为79%(95%CI:69%~87%),合并阴性预测值为90%(95%CI:86%~93%),合并曲线下面积为0.93±0.01;Meta回归发现,EV-A71 Ig M抗体检测试剂使用EV-A71 VP1蛋白较使用EV-A71灭活病毒纯化颗粒为抗原,会降低血清IgM抗体ELISA法诊断HFMD患儿EV-A71感染的灵敏度,但会提高特异度。结论 ELISA法检测血清EV-A71 IgM的诊断特异度和灵敏度可接受,可适用于临床EV-A71诊断,特别是在医疗资源贫乏地区。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组4型   VP4-VP2区基因   VP1区基因  

摘要： 目的了解南京市手足口病(HFMD)流行特征,分析柯萨奇病毒A组(CVA)4型基因特征。方法收集2021年来自南京市12个区的监测样本,使用实时荧光定量PCR方法检测肠道病毒并分型,对排除CVA6、16、10型和肠道病毒(EV)71型阳性的其他未分型肠道病毒,用反转录·聚合酶链反应(RT-PCR)的方法扩增VP4-VP2区,双向测序确定基因型,最后巢式扩增CVA4型的VP1区,确定其基因亚型。结果2021年南京市手足口病呈季节性流行,不同月份之间的肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=80.06,P<0.05)。易感人群为3~<6岁儿童,该年龄段阳性数占总阳性数的57.05%(178/312)。不同年龄段之间的肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=73.70,P<0.05)。地区分布中,肠道病毒阳性率占前三位的依次是玄武区94.74%(18/19)、浦口区94.00%(47/50)和江北新区83.33%(65/78),不同地区肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=177.42,P<0.05)。550份标本中,荧光定量PCR法检测肠道病毒阳性312份,主要型别为CVA6型,占总阳性数的83.01%(259/312),其次依次为CVA16型(21份)和CVA10型(5份),未分型肠道病毒27份。经VP4-VP2区测序得到CVA4型6份,对其VP1区扩增测序后获得目的片段。结论南京市2021年手足口病主要型别以CVA6型为主,与其他毒株(CVA16型、CVA4型、CVA10型等)共同循环流行;其中CVA4型毒株均属于C2亚型,未发现新的亚型,需持续监测。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原构成   系统进化树分析   陕西  

摘要： 目的 了解2020—2022年陕西省手足口主要病原构成情况和流行规律。方法 收集陕西省各省辖市手足口监测病例的核酸检测结果和病例资料，分离肠道病毒核酸检测阳性样本，并对流行优势病原的肠道病毒VP1区进行PCR扩增、序列测定和毒株基因亚型鉴定。结果 2020—2022年陕西省共采集6 352例手足口病例样本，肠道病毒核酸检测阳性4 417例（69.54%）。2020年和2021年，以其他肠道病毒为主要流行型别，构成比分别为95.43%和74.35%;2022年，以CV-A16型为主要流行型别，构成比52.88%。对8个省辖市4 145例手足口实验室确诊病例开展其他肠道病毒中CV-A6型和CV-A10型检测，2020年—2022年CV-A6型在其他肠道病毒的占比分别是75.31%、62.56%和61.15%，是陕西省其他肠道病毒中的优势流行型别。2020—2022年陕西省分离测序毒株239株，CV-A16型151株，CV-A6型72株，CV-A10型6株，CV-A4型2株，CV-B3型8株。CV-A16型和CV-A6型是主要流行型别，经系统进化分析，CV-A6型以D3亚型为主要流行亚型，CV-A16型以B1a和B1b共存，2021年和2022年B1a亚型占比逐年升高，并取代B1b成为主要流行亚型。结论 2020—2022年陕西省手足口病较往年处于低流行水平，主要病原以其他肠道病毒、CVA16交替出现。

关键词： 手足口病   免疫细胞   免疫反应  

摘要： 目的: 探讨外周血免疫细胞水平变化对手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）严重程度的影响。方法: 回顾性收集2015年4月—2018年12月于郑州大学第五附属医院、河南省儿童医院诊治的轻、重HFMD患者1079例，根据患者出现症状、体征到首诊时间分为5个不同的亚组，绘制各亚组外周血免疫细胞随病程变化的趋势图，引入Spearman系数和多因素Logistic回归分析，筛选重症HFMD随病程变化的危险因素。结果: 单因素分析提示重症组T细胞、Ts、Th水平低于轻症组，而NK细胞和B细胞水平高于轻症组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。相关性分析中T细胞与B细胞(rs=-0.687)、NK细胞(rs= -0.486)呈较强的负相关。Logistic回归结果显示免疫细胞（T细胞、Ts、Th、LYM）减少在病程1至5天轻、重症组间存在统计学差异（P＜0.05）；B细胞比例升高在1至4天轻、重症组间有统计学差异（P＜0.05）；而NK细胞增加在病程第2天轻、重症组中存在统计学意义（P＜0.05）。此外，重症患者中居住地为农村、体温＞39.0℃比率显著高于轻症组（P＜0.05）。结论: 重症HFMD患者病程进展与其免疫细胞调节功能紊乱密切相关，早期监测HFMD患者外周血淋巴细胞亚群变化水平有助于判断病情发展，应重点关注体温＞39.0℃农村患儿的病情变化。

关键词： 南昌市新建区   手足口病   流行病学调查   影响因素  

摘要： 目的分析2018年至2022年南昌市新建区手足口病流行病学调查及影响因素。方法选取南昌市新建区100例手足口病患儿100例的临床资料。分析不同年龄段发病情况及发病影响因素。结果1~3岁轻症60例,重症13例;4~8岁轻症10例,重症为5例;9~12岁轻症9例,重症3例。;轻症患儿病原检测结果大于重症患儿(P<0.05);两组性别、<4岁、家里通风条件差、饭前便后少洗手、室内无消毒或少消毒、家长缺乏手足口病知识有明显差异(P<0.05);性别、发病年龄、人群分类、家里通风条件差、饭前便后少洗手、室内无消毒或少消毒、家长缺乏手足口病知识为疾病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论开展手足口病学调查,分析其发病危险因素,对于后期加强疾病相关知识宣传教育,提高人们对于疾病的防治意识有重要意义,并有助于减少疾病的临床发病率。

关键词： ARIMA模型   手足口病   预测  

摘要： 目的用ARIMA模型预测荆州市手足口病疫情发病趋势,为荆州市手足口病防控提供依据。方法从中国疾病预防控制信息管理系统收集荆州市手足口病发病资料,用2012—2020年手足口病发病资料建立ARIMA模型,预测2021年手足口病月发病率并用实际发病率进行评估,进一步预测2022年荆州市手足口病发病率。结果荆州市手足口病月发病率模型为ARIMA(2,0,0)(0,1,1)12,Ljung-Box统计量为14.974(P=0.453),平稳R2=0.848,标准化的BIC=2.502。2021年各月实际发病率与预测值基本吻合,实际值均在预测值95%置信区间内,预测值与实际值总体误差为4.74%。利用该模型预测2022年荆州市手足口病发病率为91.45/10万。结论ARIMA(2,0,0)(0,1,1)12模型可以较好地拟合荆州市手足口病月发病率的演变趋势,可用于荆州市手足口病短期发病情况的预测。

关键词： 喜炎平与利巴韦林   小儿手足口病   效果   不良反应发生率  

摘要： 目的针对喜炎平和利巴韦林在小儿手足口病治疗中的临床效果分析,并统计不良反应发生率。方法选取我院手足口病的患儿80例,分为观察组与对照组,观察组使用喜炎平联合利巴韦林进行治疗,观察组患者在对照组患者基础上加上喜炎平治疗,对比两组患者治疗效果,且统计对比两组患者的不良反应发生率。结果治疗后,治疗总有效率对比方面,观察组患者为95.00%,对照组为77.50%,对比P<0.05,同时在体温恢复、皮疹消退以及痊愈时间方面对比,发现观察组患者和对照组患者相比,所需时间明显偏短(P<0.05),两组患儿不良反应发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床效果显著,也有助于降低患者的不良反应发生率,值得在临床上进行广泛的推广与应用。

关键词： 手足口病   流行病学   防控措施  

摘要： 作为多种肠道病毒引起的发疹性传染病,手足口病(HFMD),虽然大多数患者的症状轻微,但少数患者会出现急性松弛麻痹、呼吸道感染、脑炎、心肌炎等严重并发症,甚至个别重症患者的病情进展迅速,最终导致死亡,目前已成为重要的公共卫生问题。本文就HFMD的流行现状、防控措施等进行综述,进一步探究HFMD的有效预防措施,以期构建更加完善的防控体系,减少发病率。