关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   柯萨奇病毒A10型   疫苗  

摘要： 手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种由人肠道病毒(Human enterovirus,HEV)感染引起的儿童常见的全球性急性传染病,多发于5岁以下婴幼儿。我国是HFMD的主要流行地区,近年来每年的感染报告病例数居高不下,已经严重影响我国儿童的生命健康。柯萨奇病毒A6型(Coxsackievirus A6,CVA6)和柯萨奇病毒A10型(Coxsackievirus A10,CVA10)是导致HFMD的主要病原体。然而,目前尚未有CVA6和CVA10的预防疫苗或特效治疗药物。为此,本文基于致手足口病CVA6和CVA10,对其疫苗最新研究进展以及疫苗研发中的挑战作一综述,以期为HFMD的科学防控及疫苗研发提供有价值的信息。

关键词： 手足口病   急性弛缓性麻痹   肠道病毒感染   无菌性脑膜炎   口痛   重症患儿   呼吸道感染   机体功能  

摘要： 手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病,患者在手、足、口腔等多部位出现疱疹,还可伴有厌食、口痛等多种表现。儿童尤其是5岁以下儿童是手足口病的高发人群,且发病多在夏季[1]。大多数手足口病患者症状轻微,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等;个别重症患儿病情进展快,可发生死亡。随着医疗技术进步,手足口病病死率已显著降低,但手足口病对患者的机体功能和生活质量的影响仍不容忽视。那么,对于手足口病,你了解多少?

关键词： 肠道病毒71型   手足口病   免疫   发病机制  

摘要： 肠道病毒71型(EV71)是导致重症手足口病(HFMD)的主要病原体之一。EV71型重症HFMD患儿可出现无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重并发症,甚至导致死亡,因其具有起病急、高死亡率等特点而受到广泛关注。EV71型重症HFMD的发病机制与免疫系统功能失调密切相关。本文对机体免疫细胞比例失调、先天免疫信号通路改变及炎症因子异常分泌等免疫系统失调相关分子机制在EV71型重症HFMD中的作用进行综述。

关键词： 四季抗病毒合剂(SJM)   主成分(PC)   肠道病毒71型(EV71)   手足口病  

摘要： 目的探讨四季抗病毒合剂(Siji Kangbingdu Mixture,SJM)及其主成分(principal component,PC:连翘酯苷A、连翘酯苷B、连翘苷、甘草苷、甘草酸、木犀草苷、绿原酸、1,3-二咖啡酰奎宁酸、3,5-二咖啡酰奎宁酸)抗肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)增殖和感染的作用及其作用机制。方法MTS法检测SJM、PC对非洲绿猴肾细胞(Vero)的毒性;基于EV71感染细胞模型检测SJM、PC抗损伤的效果;基于EV71感染乳鼠模型观察SJM、PC对其存活率、存活时间、临床症状评分的改善情况;检测乳鼠模型肌肉与血清中白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平。结果(1)EV71对Vero细胞的半数组织培养感染剂量(TCID 50)为10-5.68·mL^(-1);(2)SJM、PC对Vero细胞的半数抑制质量浓度分别为11.83 mg·mL^(-1)(按生药量计)、20.67μg·mL-1(按连翘酯苷A计);(3)单次和连续给予SJM与PC对ICR乳鼠无明显致毒作用;(4)SJM与PC可显著抑制EV71的增殖,以提高被感染细胞的存活率;(5)SJM与PC可显著改善被感染乳鼠的存活率、临床症状等指标;(6)SJM与PC均可显著调节肌肉与血清中IL-6、TNF-α、MCP-1的水平。结论SJM与PC可显著抑制EV71的增殖,调节免疫炎症因子,PC可在一定程度上替代SJM,发挥治疗手足口病的重要作用。

关键词： 疱疹性咽峡炎   手足口病   柯萨奇病毒   监测  

摘要： 目的 掌握北京市石景山区疱疹性咽峡炎流行病学特征、临床特点和病原构成变化趋势。方法 汇总2018-2021年北京市石景山区哨点医院首次就诊的疱疹性咽峡炎病例临床资料和集体单位聚集性疫情资料,并采集患儿咽拭子样本使用荧光定量PCR检测,监测结果用Excel 2013软件进行描述性统计,临床和流行特征分析采用SPSS 17.0软件统计进行统计学分析。计数资料表示为率(%)的形式,率的比较用χ2检验或精确概率法,检验水准ɑ=0.05。结果 2018-2021年石景山区哨点医院共报告疱疹性咽峡炎病例2 990例,占就诊比例115.56/万,发病高峰在4至10月份,年龄主要分布在0~5岁。采集疱疹性咽峡炎合格咽拭子标本230份,检出肠道病毒阳性50份,检出率为21.74%。不同年份疱疹性咽峡炎病原构成不同,但各年总检出率差异无统计学意义(χ^(2)=3.315,P=0.346)。是否发热(OR=2.278,95%CI:1.038~5.000,P=0.036),标本来源(OR=7.739,95%CI:1.375~43.569,P=0.007)和季节(OR=34.483,95%CI:4.566~250.000,P<0.001)是疱疹性咽峡炎检出的危险因素,发病就诊时间间隔(采样时间)是疱疹性咽峡炎检出的保护因素(OR=0.377,95%CI:0.108~1.318,P=0.006)。结论 2018-2021年北京市石景山区疱疹性咽峡炎病原主要是CV-A6和肠道病毒未分型,建议尽早制定诊疗和防控的指导性文件,并持续开展监测工作。

关键词： 手足口病   Prophet模型   季节ARIMA模型   时间序列分析  

摘要： 目的利用Prophet模型、差分自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)和NeuralProphet模型探索我国2008—2018年手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)发病趋势和季节性特征,比较3个模型的拟合及预测效果。方法收集我国2008—2018年手足口病月发病率数据,2008年1月—2017年12月的发病数据用于构建Prophet、ARIMA和NeuralProphet 3种预测模型,2018年1月—12月的发病数据作为验证集,分析评价各模型的预测性能,选取均方根误差(root mean square error,RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)作为指标评价预测模型的拟合及预测效果。结果我国手足口病存在2个发病高峰,主高峰在4~7月,次高峰在9~11月;春节的假期效应远高于其他假期;Prophet模型为最优预测模型。Prophet模型、SARIMA(0,1,3)×(0,1,1)_(12)模型和NeuralProphet模型预测的均方根误差(root mean squareerror,RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)依次为4.09、3.17,4.26、3.61,4.25、3.79。结论Prophet模型的拟合预测精度优于ARIMA模型和NeuralProphet模型,能很好地拟合我国手足口发病趋势,具有较好的应用前景,可为手足口病的防控工作提供决策性依据。

关键词： 手足口病   气象因素   零膨胀负二项空间滞后回归模型   新疆  

摘要： 目的研究2018年新疆手足口病的时空变化趋势,分析气象因子对疾病的影响程度,为新疆手足口病的科学防控提供理论依据。方法对新疆100个县域2018年各季度的手足口病进行描述性分析;使用本文提出的零膨胀负二项空间滞后回归模型识别气象因子的影响程度,并与负二项回归模型、零膨胀负二项回归模型的结果进行对比。结果零膨胀负二项空间滞后回归模型比普通零膨胀模型识别更多有统计学意义的气象因子,比传统计数模型拟合效果更优,还能评估空间效应对疾病的影响。2018年新疆手足口病主要集中在新疆北疆,夏季是高暴发期,秋冬季次之,春季发病最少。春季平均风速越快居民患病人数越少;夏季平均气温和平均相对湿度越高发病人数越多,秋季和冬季气象因子对发病的影响不显著。结论新疆手足口病的发病具有空间聚集性以及季节性特征,气象因子在不同时期对疾病的影响不同,建议加强夏秋两季新疆北疆高风险地区的疾病监测,做好易感区域消杀工作,控制传染源,切断手足口病传播途径。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   分子分型   安徽省  

摘要： 目的了解安徽省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)相关柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)基因型别分布情况。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理信息系统收集安徽省2016—2020年HFMD病例资料,并收集HFMD患儿咽拭子标本。对荧光定量PCR检出的CV-A16核酸阳性病例样本采用RT-PCR扩增VP1区基因片段并测序。运用肠道病毒在线分型工具确定基因型别,再利用MEGA 6.0生物软件构建CV-A16 VP1区基因进化树并分析VP1区氨基酸变异位点。结果2016—2020年安徽省累计报告HFMD实验室确诊病例16650例,其中CV-A16确诊病例3809例(占22.88%),各年中CV-A16确诊病例占比依次为20.72%(219/1057)、22.91%(677/2955)、23.89%(1004/4202)、42.58%(1687/3962)、4.96%(222/4474)。对获取的436份CV-A16阳性标本进行测序,获得290条VP1区基因序列,均属于B基因型,其中B1a基因亚型65条,B1b 225条。290条VP1区基因序列核苷酸同源性为86.80%~100.00%,与CV-A16原型株G-10核苷酸同源性为74.10%~76.80%。65条B1a毒株VP1区基因序列与B1a参考株核苷酸同源性为93.00%~99.90%,225条B1b毒株VP1区基因序列与B1b参考株核苷酸同源性为88.40%~99.60%。B1a基因亚型流行株在遗传进化上分为4个分支簇,B1b基因亚型流行株在遗传进化上分为6个分支簇。与原型株G-10 VP1区编码氨基酸位点变异分析显示,290条VP1区基因存在多个位点变异。结论2016—2020年安徽省HFMD CV-A16流行株B1a与B1b基因亚型二者共同流行,应持续关注安徽省肠道病毒病原监测与分子进化变异情况。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原分布   临床特征  

摘要： 目的分析2019年—2022年文成县手足口病患儿病原谱及临床特征。方法收集文成县2019年—2022年手足口病患儿数据,采集患儿粪便标本进行肠道病毒培养与分型检测,分析手足口病患儿肠道病毒病原分布情况及临床特征。结果2019年—2022年文成县累计报告手足口病例233例;手足口病发病时间集中于4月—6月;男性累计发病131例,女性102例;手足口病发病人群集中于1岁~3岁儿童,占总病例数的65.24%。标本培养显示,233份粪便标本中阳性标本130例,其中柯萨奇病毒A16型(Cox A16型)30例、肠道病毒71型(EV71)4例、其他肠道病毒96例。Cox A16型病毒引起的手足口病主要表现为发热、出疹、腹泻或便秘;EV71型和其他肠道病毒引起的手足口病主要表现为发热、出疹、食欲不振;Cox A16型、EV71型及其他肠道病毒引起的皮疹均位于口腔、四肢。结论2019年—2022年文成县其他肠道病毒引起的手足口病多于Cox A16型、EV71型,手足口发病时间集中于4月—6月,发病人群主要为1岁~3岁男性儿童,主要表现为发热、出疹,出疹部位多位于口腔及四肢。

关键词： 中西医结合   小儿手足口病   治疗效果   利巴韦林   清热透疹汤  

摘要： 分析小儿手足口病治疗综合采取中医与西医方法的效果。方法 收集300例小儿手足口病患儿的临床资料,患儿入院时间节点为2018年8月-2020年8月。单一治疗组(150例)采取传统西医疗法,联合治疗组(150例)将中医方法与西医方法结合。治疗期间以及治疗后分析两组的效果差别。结果 联合治疗组发热、疱疹、皮疹等典型症状消失时间分别为(1.81±0.38)天、(5.48±0.33)天、(2.62±0.48)天,单一治疗组的对应指标分别为(3.23±0.51)天、(6.53±0.51)天、(3.85±1.26)天。各项目小组间的差异十分明显,P值均为0.00,证实差异性。联合治疗组的住院时间为(4.11±0.26)天,单一治疗组的对应指标为(5.89±0.24)天,小组间的差异十分明显,P值均为0.00,证实差异性。联合治疗组的治愈率为47.33%、显效率为44.00%,总有效为91.33%;单一治疗组的治愈率为36.00%、显效率为41.33%,总有效为77.33%。总治疗有效性比较得到χ2=11.13,P值为0.00。联合治疗组的满意率为53.33%、基本满意率为41.33%,总有效为94.67%;单一治疗组的满意率为38.67%、基本满意率为40.67%,总有效为79.33%。总治疗有效性比较得到χ2=15.59,P值为0.00。结论 西医治疗小儿手足口病有一定效果,但联合中医治疗效果更佳,患儿康复速度更快,无需长期承受痛苦,而家长的压力也会因此减轻不少,因此要在小儿手足口病治疗中推广中西医结合治疗法。