关键词： 人肠道病毒   疫苗   手足口病   Meta分析  

摘要： 目的 通过系统回顾和荟萃分析，评估肠道病毒A71型（enterovirus A71,EV-A71）疫苗在儿童中的有效性和安全性。方法 在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science对相关的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）进行全面搜索，收集自建立数据库以来至2023年9月国内外公开发表的文献。所有数据均采用RevMan 5.3统计软件进行汇总，以风险比（relative risk,RR）及其95%置信区间作为效应量。结果 纳入6项RCTs,meta分析结果表明，疫苗组对EV-A71相关疾病预防率高于安慰剂组（RR=0.08,95%CI:0.03～0.21,P<0.01），保护效果为92%(95%CI:79%～97%)；疫苗组对EVA71相关疾病住院预防率高于安慰剂组（RR=0.04,95%CI:0.01～0.20,P<0.01），保护效果为96%(95%CI:80%～99%)；疫苗组对出现严重并发症的预防率高于安慰剂组（RR=0.12,95%CI:0.02～0.65,P<0.05），保护效果为88%(95%CI:35%～98%)。疫苗安全性分析中，除易怒嗜睡虚弱及三级腹泻的发生率疫苗组高于安慰剂组外，其余不良反应无明显差异，且多为一过性，预后良好。结论 EV-A71疫苗对因EV-A71感染引起的手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）预防是有效的，对住院及严重并发症发生预防也有效，同时具有较高的安全性。

关键词： 手足口病   时空格局演变   影响因素   短期预测模型   机器学习  

摘要： 手足口病是一类由人肠道病毒所致的感染性疾病,患者对象一般是新生儿和五岁以下的婴幼儿。手足口病在新西兰最先被报道,此后在全球范围内快速传播,尤其是亚太地区,发病率在法定丙类传染病中排首位,对许多家庭的健康产生巨大的影响。中国在2008年5月构建了全国性的手足口病强化监控体系,之后的十几年里,中国手足口病年均发病率高达168.5265/10万例。手足口病传播速度快、感染能力强,已成为中国乃至全世界重点关注的公共卫生问题之一。 本文首先对中国大陆手足口病的整体发病情况、各地区发病情况、季节性流行特征、聚集区域等方面利用描述性统计、圆形分布法、空间自相关分析与时空扫描分析方法进行细致分析。其次运用地理探测器方法探讨气象因素、空气质量因素和社会经济因素对手足口病时空分布的驱动力以及各因素之间的交互作用,继而利用时空地理加权回归模型从空间角度对手足口发病率的影响因子进行差异性分析。最后分别基于全国和分区域数据集建立不同类型的短期预测模型,采用模型评价指标验证短期预测模型的精确性、可靠性和稳健性。研究得出以下结论: （1）中国大陆手足口发病率整体呈现波动上升、两年为一周期且奇数年低于偶数年的发病规律,手足口病在春夏季节,特别是5月和6月,发病率显著增高,而秋冬季节则相对较低。手足口发病呈现出显著的空间集聚状态,且存在显著的空间异质性,从西部地区向东部地区手足口病的发病率逐渐上升,从北部地区向南部地区手足口病的发病率明显升高。空间自相关分析和时空扫描分析均显示中南部地区具有显著的空间关联性,属于高-高集聚区,说明一个省域暴发手足口疫情会影响到周围的省域。 （2）手足口发病率受气象因素、空气质量因素以及社会经济因素等多方面影响,且中国大陆手足口发病率的影响因素存在空间异质性。气象因素对手足口发病率解释力最强,对全国手足口发病空间分异性影响显著;其次是社会经济因素和空气质量因素。不存在相互独立的影响因素,任意两种影响因子的交互作用对手足口发病率的解释力均比单个影响因子的解释力强。地理危险因素对手足口发病率的影响呈现出明显的空间异质性,气温、降水、相对湿度、人口密度和每十万人口幼儿园平均在校生数对中国大陆大部分地区的手足口发病率有正向影响,蒸发、PM10浓度和地区生产总值对中国大陆大部分地区的手足口发病率有负向影响。 （3）对全国和分区域手足口发病率相关数据集建立不同类型的短期预测模型,预测模型预测的发病率趋势与实际得到的发病率趋势基本一致,预测效果较好。相较于单纯的季节性ARIMA模型,SVM模型和XGBoost模型展现出较为优越的预测效果,CS-SVM和CS-XGBoost预测模型能有效克服参数选择的不确定性,泛化能力和学习能力在RMSE、MAE以及EVS指标比默认参数模型均有显著提升,其中相较于CS-SVM模型,CS-XGBoost模型具有更好的预测效果。

关键词： 手足口病   聚集性疫情   病原学   流行特征   浦东新区  

摘要： 【目的】分析2017—2022年上海市浦东新区手足口病聚集性疫情流行病学和病原体特征，为浦东新区手足口病疫情防控提供科学依据。【方法】通过浦东新区手足口病聚集性疫情数据库获取2017—2022年手足口病聚集性疫情相关数据，描述性分析疫情波及范围、季节性特征、场所分布以及病原学构成。【结果】2017—2022年浦东新区共报告手足口病聚集性事件2 547起，涉及病例8 884例，平均每起事件发病数为3.49例，其中2～4例病例数占比最高（78.52%）。2017—2019年及2021年手足口病聚集性疫情报告高峰为夏峰5—7月和秋峰9—11月，2020年及2022年受新型冠状病毒感染疫情影响季节性不明显。手足口聚集性疫情主要发生在幼托机构（44.64%），其次为家庭/居委（44.21%），学校占比较少（12.39%）。病原呈多种肠道病毒基因型并存，阳性检出率为60.46%，且CoxA6为优势毒株。【结论】浦东新区手足口病聚集性疫情呈现波动趋势，不同年份事件数差别较大，流行季节为夏季和秋季，优势毒株为CoxA6。新型冠状病毒感染防控期间的各项措施显著降低了手足口病聚集性疫情的发生，未来仍须加强监测，关注重点机构大规模聚集性疫情的发生。

摘要： 在门诊经常会遇到一些发热的宝宝伴随喉咙痛，张嘴一看，好多的疱疹。口腔疱疹可能是由多种原因引起的，其中最常见的是疱疹性咽峡炎和手足口病。这两种疾病在儿童中尤为常见，它们都与肠道病毒有关，常常通过直接接触传播，症状也有很多相似之处，“撞脸”指数高达99%，家长很难分清这对“孪生兄弟”并因此而担忧，本文就教你如何区分和预防这对“孪生兄弟”。

关键词： 童趣式健康指导   手足口病   学龄期   护理效果  

摘要： 目的:分析童趣式健康指导在学龄期手足口病患儿中的应用效果。方法:选取我院2021年1月—2022年12月收治的86例学龄期手足口病患儿,随机将其分成为两组。对照组采取常规护理,观察组采取童趣式健康指导。比较两组护理效果。结果:观察组的合理饮食率、配合治疗率和健康行为率高于对照组(P<0.05)。护理前,两组对传染源、易感人群、传染途径、日常护理、预防方法、安全防护知识和症状表现的认知评分比较无明显差异(P>0.05);护理后,两组对传染源、易感人群、传染途径、日常护理、预防方法、安全防护知识和症状表现的认知评分均明显升高(P<0.05),且观察组对传染源、易感人群、传染途径、日常护理、预防方法、安全防护知识和症状表现的认知评分明显高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患儿的每天哭闹时间和焦虑程度评分比较无明显差异(P>0.05);护理后,两组患儿的每天哭闹时间和焦虑程度评分均明显降低(P<0.05),且观察组患儿的每天哭闹时间和焦虑程度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:童趣式健康指导在学龄期手足口病患儿护理中有较好的应用效果。

关键词： 气象因素   环境空气质量因素   手足口病   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的:分析掌握2020-2022年崇左市手足口病流行学特征,探究气象因素和环境空气质量与手足口病发病的关联性及滞后效应,为崇左市手足口病的防控预警工作提供科学参考。 方法:（1）从崇左市疾病预防控制中心收集2020-2022年崇左市每日手足口病病例数据;从中国气象科学数据共享服务网收集崇左市气象因素数据,包括气温、相对湿度、气压、降水量、风速日平均值;从中国空气质量在线监测分析平台网站收集崇左市环境空气质量因素数据,包括PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2和O3。（2）描述性分析足口病的流行特征,对气象因素、环境空气质量因素和手足口病发病相关性的进行统计分析。（3）采用分布滞后非线性模型探究气象因素和环境空气质量因素对手足口病发病风险影响的暴露-反应关系及其滞后效应。同时,计算在不同滞后天数下时,以第5位百分数和第95位百分数与中位数对比的极端因素对手足口病发病的影响。 结果:（1）2020-2022年崇左市共报告14166宗手足口病病例,男女比例为1.42:1。手足口病发病具有明显的季节性,每年有两次流行高峰,分别集中在四月至七月及十一月至一月,第二个高峰不如第一个明显。（2）气象因素和环境空气质量因素与手足口病间的剂量反应关系呈非线性。温度与手足口病间呈L形关系,相对湿度与手足口病间呈L形关系,气压与手足口病间呈U形关系,SO2和NO2与手足口病间都呈V形关系,O3与手足口病间呈倒V形关系。（3）极低气温（P5:11.49℃）在各滞后天数都对手足口病发病呈危害效应,极高气温(P95:30.8℃)对手足口病发病呈现从第5天开始显著并在滞后第14天达到最大的保护效应。极低相对湿度（P5:57%）对手足口病发病呈保护效应,极高相对湿度(P95:98%)的累计效应在各滞后天数均不明显。极低气压（P5:979.0hPa）对手足口病发病呈现从当天开始显著并在滞后第14天时达到最大的保护效应,极高气压(P95:1000.6hPa)对手足口病发病呈现在当天达到最大且持续到第14天的危害效应。极低浓度SO2（P5:3μg/m3）对手足口病发病呈在滞后第5天时开始显著并在滞后第14天时达到最大的保护效应。极高浓度SO2(P95:13μg/m3)对手足口病发病呈从当天开始显著且在滞后第14天时达到最大的保护效应。极低浓度NO2（P5:6μg/m3）表现出在滞后第9天开始显著且持续到滞后第14天的保护效应。极高浓度NO2(P95:28μg/m3)对手足口病发病呈在当天即达到最大且持续到滞后第14天的危害效应。极低浓度O3（P5:23μg/m3）对手足口病发病呈现在当天即达到最大且持续到第14天的保护效应。极高浓度O3(P95:82μg/m3)对手足口病发病呈从当天开始显著且在滞后第14天时达到最大的保护效应。 结论:（1）崇左市手足口病发病具有明显的季节性。（2）气象因素和环境空气质量因素与手足口病间存在非线性滞后效应关系。（3）低温、高气压、高NO2会增加手足口病发病风险,是手足口病发病的危险因素。高温、低湿度、低气压、低SO2、高SO2、低NO2、低O3、高O3会降低手足口病发病风险,是手足口病发病的保护因素。高湿度与手足口病发病无明显相关性。

关键词： 柯萨奇病毒A6型   疱疹性咽峡炎   手足口病   全基因组序列   基因重组  

摘要： 目的 掌握盐城市肠道病毒CVA6型基因进化特征。方法 对盐城市鉴定为CVA6型的肠道病毒，通过反转录聚合酶链式反应的方法扩增全基因组序列，扩增产物经纯化测序，采用相应的生物信息软件进行核苷酸及氨基酸序列比对、分子进化树构建以及重组分析。结果 盐城市2018年共检测疑似疱疹性咽峡炎病例107例，肠道病毒核酸阳性率73.83%,其中CVA6、CVA16、其他肠道病毒分别占50.63%、5.06%、44.30%,未检出EV71。选取3株2018年疱疹性咽峡炎、3株2018年手足口病(流行月峰前、峰中、峰后)、1株2017年手足口病CVA6型代表株进行全基因组测序，遗传进化树显示：7株盐城株位于B进化分支B2基因亚群分支，3株疱疹性咽峡炎CVA6型代表株与2株2018年手足口病CVA6型毒株聚集成簇构成一进化小分支，2株手足口病毒株(2017年、2018年各1株)形成独立的进化小分支，形成2条传播链。选取2个进化小分支中疱疹性咽峡炎、手足口病CVA6型各1株，进行分子进化重组分析，均未发现明显的重组来源。结论 2018年盐城市疱疹性咽峡炎的病原谱呈现遗传多样性，CVA6型肠道病毒为优势流行株，与手足口病的CVA6型肠道病毒可能有着共同的来源，盐城株未发现基因重组。

关键词： 手足口病   流行学   病原学   Joinpoint回归分析  

摘要： 【目的】分析河北省张家口市2013—2022年手足口病流行特征，为手足口病防控及防治效果评价提供依据。【方法】收集张家口市2013—2022年手足口病数据，采用描述统计学和Joinpoint回归模型对疫情变化趋势进行分析。【结果】模型预测张家口市手足口病发病率呈下降趋势，2013—2022年年度变化百分比（APC）=-14.86%。发病率前5位的地区为桥东区（APC=-26.21%）、桥西区（APC=-18.29%）、宣化区（APC=-14.28%）、赤城县（APC=-18.68%），涿鹿县（2013—2016年APC=51.43%,2016—2022年APC=-14.27%），总体呈下降趋势。3个年龄组0岁组（2013—2016年APC=-42.82%,2016—2022年APC=16.54%）、7岁组（AAPC=9.60%）、9岁组（AAPC=12.76%）发病率出现上升趋势。张家口市手足口病全年发病，6—8月达到发病高峰，以7月为主。患者男女性别比为1.40∶1，差异无统计学意义（χ2=5.932,P>0.05）;5岁以下高发，1～4岁是主要发病人群；以散居儿童（6 245人，57.65%）和托幼儿童（3 653人，33.72%）为主。实验室共确诊504人，检出率4.65%（504/10 832），其中CoxA16为193人（38.29%）,EV71为75人，（14.88%），其他肠道病毒为236人（46.83%）。【结论】2013—2022年张家口市手足口病呈下降趋势，有明显的季节性、地区分布和职业分布。建议加强疫情监测工作，加强病原学检测，重点场所做好宣教工作。高发县区应研判数据，做好风险评估工作。