关键词： 手足口病   发病率   儿童  

摘要： 目的:分析2014—2023年青岛市崂山区手足口病流行病学及病原学特征,为崂山区手足口病防控工作提供依据。方法:收集2014—2023年崂山区手足口病病例资料,采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:2014—2023年崂山区累计报告手足口病例5 318例,年均报告发病率为113.69/10万,重症率为1.62%,无死亡病例。发病主要集中在夏秋季节,近年来发病高峰时间后移。男女性别比为1.50∶1,以5岁及以下儿童为主。发病以散居儿童、幼托儿童为主,近年来学生占比有所升高。发病主要集中在中心城区。优势病原发生变化,肠道病毒71型和科萨奇病毒A组16型占比总体下降,其他肠道病毒占比增加。结论:崂山区手足口病发病率仍然较高,优势毒株近年来有所变化。应落实疫苗接种、健康教育、监测预警、病原监测等多种措施,精准防控手足口病。

关键词： 手足口病   分段式圆形分布法   季节比率   集中度   双峰型  

摘要： 目的获取眉山市手足口发病季节性规律,尤其是发病高峰日期及范围,为精准实施手足口防控提供科学参考。方法从中国疾病预防控制信息系统导出发病日期在2017—2022年且现住址为眉山市的手足口病例信息,采用集中度、季节比率和圆形分布法分析其季节性特征,运用WPS 2022和SPSS 21.0软件作数据整理和计算,检验水准α=0.05。结果2017—2022年眉山市累计报告手足口患者24105例,年均报告发病率为134.98/10万,2020年发病率最低(77.00/10万),2018年发病率最高(225.63/10万),发病率呈隔年高发的波状分布;共报告手足口重症患者55例,重症率为0.23%。2017—2022年眉山市手足口发病集中度为0.74,有较强季节性特征,其中4月(218.64%)、5月(173.94%)、10月(126.55%)和11月(154.67%)季节指数均大于100%,发病数之和占发病总数的56.14%,提示为发病旺季;圆形分布表明手足口发病为双峰型分布,发病高峰为4月11日(3月6日至5月15日)和11月4日(10月3日至12月5日)。结论2017—2022年眉山市手足口病为隔年高发,重症率较低,发病时间具有较强季节性,呈主-次高峰双峰型,3至5月为主高峰,10至12月为次高峰,集中度和圆形分布法具有定量以及精确计算实际发病高峰日及高峰区间的优势,对于传染病防控工作具有重要意义。

关键词： 叙利亚金黄地鼠   混合感染   动物模型   柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒B组1型   手足口病  

摘要： 目的建立柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CVA6)和B组1型(coxsackievirus B1,CVB1)混合感染叙利亚金黄地鼠手足口病动物模型。方法本研究将24只地鼠分为CVA6感染组、CVB1感染组、CVA6和CVB1混合感染组及对照组,采取鼻腔滴注病毒液和PBS方式造模。监测记录15 d内临床指标、生理指标、排毒情况,并在感染后第7天(D7)选取动物进行组织病理学和病毒抗原与核酸检测。结果单独和混合感染的实验组地鼠均出现类似人类手足口病的临床症状;WBC、NEUT、LYMPH结果提示病毒感染血象特征;咽拭子、粪便、血液和组织中均能检测到两种病毒核酸;粪便样品中能分离出两种病毒;脑等组织出现病理损伤表现及CVA6和CVB1病毒抗原蛋白和核酸的阳性共定位。结论经鼻腔同时滴注CVA6和CVB1混合液能够成功感染叙利亚金黄地鼠,复制出类似人类手足口病的疱疹、造成病毒性心肌炎和脑炎病理损伤等,结果显示混合感染组相较于单独感染组病情更为严重,表现为临床症状加重、病毒复制增高以及组织病理损伤明显。本研究为开展人类肠道病毒混合感染基础和临床研究提供一定借鉴和参考。

关键词： 砂引草   手足口病   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的:构建砂引草活性成分-作用靶点网络和蛋白相互作用网络,对靶点涉及的功能和通路进行分析和分子对接验证,探讨砂引草抗手足口病的作用机制。方法:通过TCMSP数据库、文献检索和已有研究获取的砂引草主要活性成分,利用GeneCards和OMIM数据库预测和筛选砂引草治疗手足口病的作用靶点。String数据库构建蛋白相互作用网络,分析核心靶点;DAVID数据库进行基于GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;Cytoscape3.8.2构建成分-靶点-通路网络图。筛选砂引草主要有效成分、核心靶点及信号通路并对靶点进行分子对接模拟验证。结果:共筛选出砂引草抗手足口病有效成分63种,其中对羟基肉桂酸、咖啡酸、迷迭香酸甲酯、阿魏酸和香草酸为关键成分,潜在抗手足口病靶点304个,含SRC、STAT3、EGFR、AKT1和PIK3CA等核心靶点,各靶点富集于炎症反应细胞凋亡等生物过程。找到10个显著富集通路,作用机制主要与MAPK、PI3K-Akt、NF-κB和癌症等通路相关。分子对接结果显示,砂引草抗手足口病的药效成分均与靶点蛋白分子对接结果良好。结论:砂引草可能通过多成分、多靶点、多途径影响病毒、癌症相关信号通路,发挥抗手足口病的作用。

关键词： 阿坝州   手足口病   流行病学   病原学   流行毒株   分析  

摘要： 目的分析2013—2022年四川省阿坝州手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)流行特征,为优化当地HFMD防控策略提供参考。方法收集2013—2022年阿坝州HFMD临床诊断病例资料并采集其咽拭子,运用实时荧光定量PCR法检测病原学分型,应用Excel2016软件、Graph PadPrism8.0和SPSS22.0软件整理分析检测结果并进行χ^(2)检验。结果阿坝州2013—2022年HFMD发病率总体呈上升趋势(χ趋势2=1908.32,P<0.001),2022年发病率最高,为82.75/10万;季节性变化显著,4—7月和9—12月为HFMD高发期。不同年龄组HFMD年均发病率差异有统计学意义(χ^(2)=1766.55,P<0.001),<3岁和3~<6岁年龄组年均发病率较高;散居和托幼儿童发病例数占比较高,为54.40%和35.87%;不同地区HFMD发病率差异有统计学意义(χ趋势2=5126.00,P<0.001),九寨沟县发病率最高,为219.53/10万。阿坝州2013—2022年流行的HFMD毒株主要为柯萨奇病毒A16(CoxsackievirusA16,CoxA16)型和其他型别肠道病毒。结论阿坝州2013—2022年HFMD流行趋势总体升高,发病高峰期为每年4—7月和9—12月,高发人群为6岁以下散居和托幼儿童,高发地区为九寨沟县、小金县和茂县,主要流行毒株为CoxA16型和其他型别肠道病毒,提示在HFMD高发期应对重点地区人群加强健康教育和病原学监测,并提高疫苗接种率,防止HFMD疫情暴发与流行。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因特征   重组  

摘要： 为了解南京市2018-2022年引起手足口病的重要病原体柯萨奇病毒A组6型（Coxsackievirus A6,CVA6）的基因特征及重组规律，为由CVA6引起的手足口病疫情防控提供一定的科学数据。收集2018-2022年南京市各区疾控中心上送的手足口病监测标本，用实时荧光定量PCR检测肠道病毒并分型，CVA6阳性标本通过一步法RTPCR对肠道病毒结构蛋白VP1区（915bp）和非结构蛋白3D区（812bp）进行扩增并测定序列，选取两个片段均测定成功的CVA6进行生物信息学分析。2018-2022年共收集疑似手足口标本2609份，肠道病毒阳性标本数1433份，阳性率54.93%(1433/2609)。肠道病毒阳性病例中，男女比例1.40∶1,0～3岁为高发年龄段，占肠道病毒总阳性数的61.34%(879/1433)。受新冠疫情影响，手足口病肠道病毒阳性病例的季节性在各个年份有较大差异。121株南京CVA6 VP1区核苷酸相似性为89.5%～100.0%，氨基酸相似性为97.0%～100.0%。基于VP1区序列系统发育分析表明，2018-2022年南京CVA6株均属于D3亚基因型，120株属于D3a分支，2019年仅有一株属于D3b分支。非结构蛋白3D区序列的分子系统发育分析显示，2018-2022年南京CVA6株3D型别以重组形式（Recombinant form,RF）A为主，2022年出现了与本研究的其他南京株及常见的各谱系代表株遗传距离较远的新谱系。2018-2022年南京市引起手足口病的CVA6以D3a基因亚型为主，3D型别以RF-A为主，2022年可能出现了新的重组型别。

摘要： 手足口病是一种对皮肤造成损害的疾病，发病部位集中在手心、口腔黏膜、足心及肛周，婴幼儿发病者居多，对患者造成的负面影响较大。患手足口病后，应积极治疗，病原学检测可帮助确定病毒类型，为精准治疗提供依据。手足口病的病原学概述手足口病主要由肠道病毒引起，常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒，消化道、呼吸道飞沫均是感染病毒的途径。手足口病临床症状包括食欲减退、口腔疼痛和发热等，患者口腔、足部、手部等部位还可能长疱疹、丘疹。

关键词： 手足口病   病原学   柯萨奇A组6型   肠道病毒  

摘要： 目的 了解2017-2023年浙江省台州市手足口病病原学现状和柯萨奇A6型VP1片段基因特征，为手足口病的防治工作提供依据。方法 对2017-2023年浙江省台州市临床诊断为手足口病患者的4 008例样本进行病原学检测，采用反转录聚合酶链反应对手足口病相关的四种肠道病毒进行鉴别，进行病原学特征回顾性分析，用SaTScan软件探索时空聚集区域，并对CA6分离株进行测序，用生物信息学软件进行基因特征分析。结果 2017-2023年共采集临床标本4 008例，检出阳性2 827例，总检出率为70.54%。以CA6为主，占比为55.50%(1 569/2 827)。CA6在秋冬季出现感染高峰，CA16在夏季出现感染高峰；男性检出率高于女性，性别比为1.57∶1。1～3岁儿童为主要发病人群，占比66.04%(1 867/2 827)。不同地区中以三门县检出率最高为93.69%(401/428)。时空扫描探测到一级聚集区域1个，二级聚集区1个。2023年流行的CA6型基因特征为D3a亚型。结论 2017-2023年浙江省台州市手足口病流行具有明显的时间、地区和人群分布特征，并具有明显的时空聚集性，且CA6成为优势流行毒株，亚型为D3a

关键词： 穿心莲内酯   手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型   抗病毒作用  

摘要： 目的 观察穿心莲内酯体外抗肠道病毒71型（enteroviruses 71, EV71）和柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A16, CA16）的作用效果。方法 采用细胞病变（cytopathic effect, CPE）法和噻唑蓝（thiazolyl blue tetrazolium bromide,MTT）法测定穿心莲内酯对人恶性胚胎横纹肌瘤细胞（human rhabdomyosarcoma cells, RD）的最大无毒剂量和穿心莲内酯对感染细胞后的EV71和CA16体外抑制作用；通过荧光定量PCR法检测穿心莲内酯溶液对EV71和CA16中VP1基因，RD细胞中3种促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α在基因水平的变化。结果 MTT结果显示穿心莲内酯对RD细胞的最大无毒剂量为78μg/mL；手足口病毒感染细胞，随后分别经78.00、39.00、19.50、9.75、4.88、2.44μg/mL的穿心莲内酯溶液处理，感染EV71病毒的细胞存活率增加至（82.41±1.76）%、（79.54±2.91）%、（81.02±1.99）%、（71.81±2.26）%、（52.87±1.51）%和（50.41±0.93）%，感染CA16病毒的细胞存活率增加至（81.00±0.64）%、（79.72±1.38）%、（61.59±3.47）%、（53.37±0.53）%、（52.41±1.37）%和（43.69±0.40）%，表明穿心莲内酯能明显降低EV71和CA16引起的细胞病变效应；手足口病毒感染后，用78.00、39.00、19.50、9.75μg/mL的穿心莲内酯溶液给药，显示EV71和CA16中VP1,RD细胞中促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达量与病毒对照组相比均有明显降低，结果表明手足口病毒感染后，用穿心莲内酯溶液给药，对手足口病毒的VP1基因表达产生明显抑制作用，且能降低IL-1β、TNF-α、IL-6在mRNA水平的表达。结论 穿心莲内酯具有明显的体外抗EV71和CA16病毒的效果，其可能通过抑制促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6的表达，从而发挥抗EV71和CA16病毒的作用。

关键词： 手足口病   流行病学   学龄前儿童   影响因素   卫生管理  

摘要： 目的 分析学龄前儿童手足口病的流行病学特征及影响因素。方法 回顾性分析2022年6月—2023年6月麻城市人民医院收治的53例学龄前手足口病患儿临床资料，将其纳入手足口病组，并选取同期麻城市人民医院进行体检的53名健康儿童纳入健康组，观察学龄前儿童手足口病流行病学特征，比较两组学龄前儿童的临床资料，采用多因素Logistic回归分析方法分析学龄前儿童手足口病的影响因素。结果 53例学龄前手足口病患儿中，男29例，占比54.72%，女24例，占比45.28%；≤3岁38例，占比71.70%；夏秋季节发病32例，占比60.38%；农村地区患儿34例(64.15%)，城镇患儿19例(35.85%)；以EV71型手足口病最为常见，共检出31例，占比58.49%,CA16型和其他肠道病毒分别检出20例(37.74%)和2例(3.77%)。两组在年龄、居住地、卫生习惯及近1个月内手足口病接触史方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄≤3岁、农村居住地、不良卫生习惯、近1个月内有手足口病接触史是学龄前儿童手足口病的危险因素(P<0.05)。结论 年龄≤3岁、农村居住地、不良卫生习惯、近1个月内有手足口病接触史是学龄前儿童手足口病的危险因素，需进一步加强基层医疗机构手足口病宣传和卫生教育工作，落实病例管理及隔离防控措施，提升家长卫生管理意识，培养幼儿良好卫生习惯。