关键词： EV71型手足口疫苗   小儿患者   手足口病   预防成效  

摘要： 分析EV71型手足口疫苗对儿童手足口病的预防效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 本实验选择2020.5.6~2021.5.6我院收治的200例不存在接种禁忌、年龄适合、自愿接种疫苗的小儿为研究样本。现结合就诊顺序差异性,分为新式组100例、传统组100例。新式组小儿接种EV71手足口病疫苗,传统组小儿不接受任何处理。分析结果。结果 传统组1年之内出现疾病的概率为 7.00%,新式组为1.00 %。和传统组相比,新式组患者1年内出现疾病的概率更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05;新式组小儿接种后0.5h、3d和28d之后,新式组小儿只出现了轻度局部表现和全身表现。不良反应事件等级不高。结论 在适龄儿童群体中,为其接种 EV71型手足口疫苗能取得满意的疾病预防成效,安全性强,其属于当前阶段用于预防手足口病的重要举措,该法值得进一步在临床内推广应用。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学   分析   流行特征   预防控制  

摘要： 目的了解徐州市手足口病的病原学特征,为制定手足口病防治策略提供科学依据。方法收集2017—2021年徐州地区手足口病病例咽拭子标本,采用逆转录荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法分析其肠道病毒核酸,应用Excel 2013软件整理检测结果,SPSS 22.0软件分析样本阳性率进行χ^(2)检验。结果共收集手足口病病例样本1748份,阳性率为83.18%,其中柯萨奇病毒A组6(Coxsackie virus A6,CV-A6)型阳性率最高(36.27%);除2020年,其余各年份肠道病毒阳性率为80.00%~89.00%,阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=18.272,P<0.001),CV-A6型在各年份皆处于优势地位;男、女性肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=14.526,P<0.001),1~<5岁年龄组肠道病毒阳性病例比例最高,占总病例数的81.77%;CV-A6型在9月阳性率最高,为52.90%,各月份肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=23.029,P=0.018);徐州市各地区肠道病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=110.360,P<0.001),其中丰县、贾汪区和新沂市阳性率较高,分别为97.00%,92.98%和88.85%。结论引起徐州市手足口病的肠道病毒以CV-A6型为主,存在地区、年份和年龄差异,CV-A6型肠道病毒阳性率对季节敏感,应制定针对性防范措施,以防止肠道病毒暴发。

关键词： 肠道病毒   手足口病   柯萨奇病毒A6型(CVA6)   柯萨奇病毒A10型(CVA10)   VP1  

摘要： 本研究旨在通过对手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)病例的病原学标本进行肠道病毒分型鉴定,和对CVA6和CVA10开展VP1基因全长序列分析,探究广东省汕头市HFMD病原谱及CVA6和CVA10基因进化特征,为当地HFMD肠道病毒监测及预警提供一定的技术支撑。将汕头市病原监测哨点医院2018-2021年的HFMD样本进行RT-PCR肠道病毒病原学分型,筛选出CVA6和CVA10样本进行VP1区全长基因扩增和测序,并通过系统进化分析、同源性和突变位点分析了解其遗传进化特征。结果显示,2018-2021年共监测到HFMD阳性样本706份,其主要病原体为CVA6和CVA10。CVA6和CVA10流行株分别属于D3和C2亚型。CVA6样本VP1核苷酸和氨基酸的相似性分别为91.37%~100.00%和92.79%~100.00%,与2010年的中国台湾株高度同源(GenBank:JQ946055.1)。CVA10样本VP1核苷酸和氨基酸的相似性分别为92.28%~100.00%和96.98%~100.00%,与2014年的广东株高度同源(GenBank:MN451243.1)。与同型别原型株相比,CVA6样本有2个高频的非同义氨基酸突变位点造成了氨基酸极性或带电性的改变(F305S、T14A),CVA10样本则有9个(D25N、A33T、F148Y、Q223L、A291S、A78T、N27E、V240E、V107T)。以上结果提示当地需密切关注病毒流行谱和动态监测HFMD患者临床症状,以防病毒蛋白结构和功能的改变,加重其毒性和感染力。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学分析  

摘要： 目的分析福建省手足口病流行特征和病原学特征,为制定有效防治措施及评价防治效果提供依据。方法用描述流行病学方法,分析2016—2020年福建省手足口病的三间分布及病原学结果。结果2016—2020年福建省累计报告手足口病349274例,5年间发病波动较大,发病率67.62/10万~243.57/10万,年均发病率178.77/10万;各地区发病发病率差异较大,年均发病率前3位:龙岩(280.84/10万)、宁德(228.63/10万)和三明(222.89/10万);季节分布明显,呈现2个发病高峰;男性发病率(213.63/10万)高于女性(142.63/10万);病例年龄以<3岁为主,占64.95%(226849例);幼托儿童高发,占20.11%(70240例)、其次是散居儿童76.82%(268305例);暴发疫情主要发生在幼儿园,占88.00%(66/75);病原学检测阳性率为71.09%(17217/24218),实验室诊断病例构成中其他肠道病毒阳性为主,占64.03%(8532/13326)。结论福建省手足口病防治重点人群是儿童,应进一步做好适龄儿童预防接种工作,提高接种率,同时加强学校和托幼机构等重点场所的防控工作,避免发生暴发疫情,降低手足口病发病率。

关键词： 手足口病   心肌损伤   血清25-羟维生素D_(3)  

摘要： 目的探讨手足口病患儿心肌损伤与血清25-羟维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]水平的相关性。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月至2020年1月收治的107例手足口病患儿为观察组,将其中67例未发生心肌损伤的患儿设为未发生组,40例发生心肌损伤的患儿设为发生组;选择同期来成都市公共卫生临床医疗中心接受健康体检的60例年龄≤12岁的正常儿童为对照组。统计研究对象的性别、年龄、体重指数、血清25(OH)D_(3)水平等一般资料,比较观察组不同病情患儿血清脑钠肽、肌酸激酶同工酶水平,分析手足口病患儿心肌损伤与血清25(OH)D_(3)水平的相关性。结果各组年龄、性别、体重指数比较差异无显著性(P>0.05);观察组血清25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.05)。发生组脑钠肽、肌酸激酶同工酶水平均高于未发生组(P<0.05),25(OH)D_(3)水平低于未发生组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,手足口病患儿脑钠肽、肌酸激酶同工酶与血清25(OH)D_(3)水平呈负相关(P<0.05)。结论手足口病患儿心肌损伤与血清25(OH)D_(3)水平密切相关,早期检测可为临床诊疗提供一定参考。

关键词： 手足口病   肠道菌群   EV71感染  

摘要： 目的分析EV71感染后不同临床类型的手足口病患儿肠道菌群的丰度、种群结构、群落变化,以探讨EV71感染引起轻症与重症手足口病患儿肠道菌群差异。方法筛选经咽拭子核酸检测EV71阳性的手足口病确诊患儿,根据疾病的严重程度分为重型组S和轻型组M,同时纳入健康体检儿童为对照组N,采集患者发病3天内的大便标本,提取粪便基因组DNA,经16S rDNA测序并进行生物信息分析。结果拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门是儿童肠道微生物群落中最丰富的菌群,拟杆菌门相对丰度在正常儿童中均值为47.72%,手足口病患儿中轻症为55.62%,重症为61.17%,呈逐渐上升的趋势;而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度则是随着疾病严重程度的加重,逐渐下降,差异无统计学意义。Alpha多样性分析结果显示三组间ace指数差异有统计学意义,S组的物种多样性较M、N组明显降低。结论EV71感染导致手足口病重症可能与患者肠道菌群多样性降低有关。

关键词： 重症手足口病   清热健脾方   免疫功能   炎症细胞因子   趋化因子  

摘要： 目的探究清热健脾方灌肠治疗重症手足口病(HFMD)的临床效果及其作用机制。方法将194例重症HFMD患儿随机分为对照组和观察组各97例,两组均给予西医常规治疗,观察组加用健脾方灌肠治疗。5 d后观察临床治疗效果、中医症候积分、临床症状和不良反应,流式细胞仪分析T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、Th17和Treg细胞含量,免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用流式微球阵列分析术检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、诱导单核因子(MIG)和诱导蛋白-10(IP-10)水平。结果观察组治疗总有效率93.55%高于对照组的82.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组皮疹、体温、恶心呕吐、泄泻积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组体温复常、皮疹和疱疹消退、肢体震颤消失及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CD4^(+)和Th17细胞含量高于治疗前,而CD8^(+)和Treg细胞含量低于治疗前;且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白IgA、IgG水平低于治疗前,而IgM水平高于治疗前;且观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP和SAA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组趋化因子MCP-1、MIG和IP-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论清热健脾方灌肠治疗HFMD临床效果确切,可改善临床症状和中医证候,提高免疫功能,降低炎症细胞因子和趋化因子水平,且具有较好的安全性。

关键词： 重症早期预警护理模式   手足口病   应用价值  

摘要： 目的:探讨重症早期预警护理模式在手足口病患儿中的临床应用效果。方法:从本院于2019年1月至2022年1月收治的手足口病患儿中,随机抽选100例患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分组为研究组与对照组,两组例数均为50例,对照组采用常规护理模式,研究组采用重症早期预警护理模式。结果:在症状消退时间和住院时间方面,研究组在疱疹消退时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间方面均短于对照组(P<0.05)。在血液学检查结果方面,研究组在WBC、FPG、CK、NSE方面均低于对照组(P<0.05)。在并发症发生情况方面,研究组总发生率低于对照组总发生率;在护理满意度方面,研究组满意度高于对照组满意度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在手足口病的治疗中,行重症早期预警护理,其效果显著,能有效缩减症状持续时间,改善患儿的血液学检查指标,进一步减少并发症的发生,促进患儿早日康复、早日出院,值得临床推广和使用。

关键词： 手足口病   流行病学特征   实验室诊断   肠道病毒  

摘要： 目的 分析2008—2022年成都市成华区手足口病流行病学特征,为制定本地区手足口病干预措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2008—2022年成都市成华区手足口病监测资料进行分析。结果 2008—2022年成都市成华区共报告手足口病病例28 136例,年发病率在58.38/10万~457.65/10万之间;每年有2个发病高峰,分别为4—7月和10—11月。0~5岁年龄组占总报告病例数的94.45%;男、女性报告发病数比例为1.39∶1;散居儿童、托幼儿童发病数占总报告病例的95.97%,2011年及以前托幼儿童构成比最高,2012年及以后散居儿童构成比最高。报告病例主要集中在城郊接合街道辖区;实验室诊断手足口病病例共1 641例,重症114例,检测结果显示,肠道病毒A71型(enterovirus A71,EVA71)、其他肠道病毒和柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CV-A16)分别占50.00%、42.98%和7.02%;手足口病重复感染率为3.14%。结论 手足口病防控以低龄、散居儿童为重点人群,人群居住密集、流动人口众多的街道为重点区域,托幼及托育机构为重点场所,引起发病的优势毒株变化为关注重点。需要加强健康教育,强化疫情监测,坚持晨午检制度,及时规范处置聚集性疫情,降低发病总数,减少重症和死亡。

关键词： 小儿化毒胶囊   重组人干扰素α-2b喷雾剂   手足口病   免疫功能  

摘要： 目的探讨小儿化毒胶囊联合重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿的疗效及血清炎症因子、免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的140例手足口病患儿作为研究对象,用抽签法随机分为观察组与对照组,各70例。对照组采用重组人干扰素α-2b喷雾剂,观察组联用小儿化毒胶囊,比较两组治疗有效率、临床症状缓解时间及住院时间、炎症因子水平、免疫功能变化及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率90.00%,与对照组的71.43%比较显著提高(P<0.05);观察组发热缓解时间、疱疹缓解时间、溃疡缓解时间及住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P<0.05),且观察组上述炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白G(IgG)、总蛋白(TP)和免疫球蛋白A(IgA)水平明显升高(P<0.05),白细胞计数(WBC)明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿化毒胶囊联合重组人干扰素α-2b喷雾剂对手足口病患儿有显著的疗效,能明显减轻炎症反应,调节机体免疫功能,且不良反应发生率低。