关键词： 柯萨奇病毒A组9型   手足口病   VP1区基因   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中检测到的柯萨奇病毒A组9型(coxsackievirus A9,CVA9)VP1区基因进行基因进化分析,为今后CVA9的预防及控制提供实验室依据。方法对2014―2021年云南省疾病预防控制中心手足口病实验室收到的手足口病儿童粪便标本悬液提取病毒RNA,先用MD91/OL68-1引物扩增肠道病毒(enterovirus,EV)VP4/VP2结合区基因并测序,编辑后的序列在GenBank上进行“BLAST”搜索确定病毒型别,再用肠道病毒B组引物扩增CVA9病毒VP1区基因全序列并测序,通过肠道病毒在线定型工具(Enterovirus Genotyping Tool Version 0.1)进行病毒型别确认。在基因库(GenBank)下载CVA9病毒VP1区基因型/亚型代表株序列,用Mega 5.2软件构建系统进化树,分析病毒基因特征。结果2014―2021年,云南省手足口病实验室共从手足口病病例粪便标本中检测到5株CVA9病毒。基因特征分析结果表明,云南省5株病毒为基因型D中D2亚型的分支1,跟大多数中国分离株一致,是目前为止中国最为流行的基因亚型。结论云南省检测到的5株CVA9病毒,是手足口病的稀有病原。加强CVA9病毒的实验室监测特别是分子流行病学监测,对追踪和分析病毒传染来源具有重要意义。

关键词： 手足口病   门诊病例   经济负担  

摘要： 目的了解房山区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)门诊病例的经济负担现状,判断其影响因素,为科学防控提供依据。方法对2021年6-8月房山区210例手足口病门诊病例开展调查,通过问卷调查收集患者一般情况及因手足口病造成的经济损失情况,通过实验室检测得到患者的手足口病病原学分型,采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验及多元线性回归采用广义线性模型进行分析,估算手足口病造成的经济负担并分析影响因素。结果2021年6-8月房山区210例手足口病门诊病例的总体经济负担共计20.00万元,M(P25,P75)为700.00(364.70,1181.32)元/人,其中直接经济负担共计13.48万元,M(P25,P75)为429.74(252.22,719.19)元/人,间接经济负担共计6.52万元,M(P25,P75)为117.32(0.00,498.62)元/人。家庭月收入>3万元的患者比家庭月收入<1万元的患者总体经济负担增加了2365.82元,病程天数≥10天的患者比病程天数<5天的患者总体经济负担增加了999.19元,发热患者比不发热患者总体经济负担增加了306.45元,病原学分型为CVA6的患者比病原学阴性的患者总体经济负担增加了558.80元(P均<0.05)。结论手足口病对家庭和社会造成的经济损失不容忽视,推进医保普及、加强手足口病病例的早期识别和诊断、及时关注患者体温变化、加强CVA6型手足口病的健康教育工作能够有效降低手足口病造成的经济损失。

关键词： 成纤维细胞生长因子21   生长分化因子15   手足口病  

摘要： 目的探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)和生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2022年5月徐州医科大学附属徐州儿童医院诊治的HFMD患儿80例为研究对象,分为普通型组和重症组,每组40例;以同期因腹股沟斜疝诊治且无基础疾病的30例患儿作为对照组。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清FGF-21和GDF-15水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析两指标单独及联合检测对重症HFMD的诊断价值。结果重症组血清FGF-21,GDF-15,IL-6水平分别为101.96±25.15 pg/ml,702.95±123.38pg/ml和176.73±74.01pg/ml,高于普通型组(84.10±18.85pg/ml,515.78±115.96pg/ml,105.80±35.33pg/ml)和对照组(77.51±17.12 pg/ml,337.33±121.07pg/ml,81.43±16.53pg/ml),差异均有统计学意义(t=3.595,6.991,5.469;4.585,12.368,7.855,均P<0.001)。与对照组相比,普通型组血清GDF-15水平升高,差异有统计学意义(t=6.252,P<0.001)。治疗7天后,重症组和普通型组血清FGF-21,GDF-15水和IL-6平均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=5.599,6.741,6.537;2.741,6.711,7.266,均P<0.05)。ROC分析显示,血清FGF-21,GDF-15诊断重症HFMD的曲线下面积(AUC)分别为0.723(95%CI:0.611~0.835),0.868(95%CI:0.792~0.944),敏感度分别为92.50%,87.50%,特异度分别为52.50%,72.50%;两者联合串联检测诊断重症HFMD的AUC为0.875(95%CI:0.791~0.959),其敏感度和特异度分别为80.00%,82.50%。结论重症HFMD患儿血清FGF-21,GDF-15水平升高,检测其表达水平对重症HFMD的诊断具有重要参考价值。

关键词： 手足口病   以家庭为中心的护理   负性情绪  

摘要： 手足口病多通过飞沫、口对口等途径传播,具季节爆发性,5岁以下小儿多发,常见症状为口痛、厌食、低热,手足口等部位出现小疱疹,绝大多数患儿发病1周左右自愈,少部分患儿可累及中枢神经系统,导致死亡[1]。因患儿依从性差而家属大多容易产生负面情绪,影响护理效果。“以家庭为中心”的护理模式通过营造家庭氛围,充分发挥了家属在患儿康复过程中的作用,有利于缓解患儿对医院的陌生、恐惧感,配合接受各项检查和治疗[2]。本研究将其应用于重症手足口病患儿,观察其临床效果以及对患儿家属负面情绪的影响。

关键词： 托幼机构   消毒质量   手足口病   聚集性疫情  

摘要： 目的研究托幼机构消毒质量与手足口病聚集性疫情之间的关联,为开展预防性消毒、控制手足口病聚集性疫情提供参考。方法收集盐城市2018-2021年托幼机构消毒质量监测和手足口病聚集性疫情数据,分析两者关联。结果监测样品共22524份,总合格率为92.06%,无手足口聚集性疫情托幼机构总合格率93.59%,高于有聚集性疫情托幼机构的88.99%(P<0.05)。各监测项目中,无手足口病聚集性疫情的托幼机构物体表面消毒合格率为95.10%,高于有聚集性疫情机构的87.81%(P<0.05);无聚集性疫情机构的工作人员手卫生合格率95.56%,高于有疫情机构的86.34%(P<0.05)。聚集性疫情次数为0、1、≥2次托幼机构物体表面合格率分别为95.10%、88.66%、85.83%,差异有统计学意义(P<0.05),工作人员手合格率分别为95.56%、87.56%、83.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。罹患率≤2%的托幼机构物体表面和工作人员手合格率分别为89.88%、89.13%,均高于罹患率>2%的托幼机构(86.44%、84.47%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论托幼机构物体表面及工作人员手消毒质量与手足口病聚集性疫情是否发生、发生次数及罹患率之间存在关联。

关键词： 手足口病   再感染   流行特征   影响因素  

摘要： 目的分析湖北省荆州市手足口病(HFMD)再感染病例的流行病学特征及危险因素,为预防HFMD再感染提供科学依据。方法自传染病监测系统收集2009年1月1日至2022年6月30日荆州市HFMD个案资料,经数据清洗、整理获得再感染HFMD病例数据库,采用描述性流行病学方法描述再感染病例流行病学特征。采用Cox比例风险回归分析再感染可能的危险因素,风险比(HR)及其95%置信区间(CI)作为测量指标。结果荆州市累计报告1440例HFMD再感染者,再感染率为1.99%,再感染累计发生风险为2.00%。感染2次者1394例(96.81%)、3次者45例(3.12%)、4次者1例(0.07%)。男性(864例,2.01%)与女性(576例,1.97%)再感染率差异无统计学意义(P>0.05)。第1~3次感染中位数年龄分别为1.75(1.17~2.67)、3.25(2.42~4.08)和3.71(2.92~5.13)岁;人群分类分别以散居儿童(78.96%)、散居儿童和幼托儿童(43.54%和53.12%)、幼托儿童(56.52%)为主;重症病例数分别为2、3和0例。相邻2次感染发病时间间隔中位数分别为1.09(0.53~1.99)年、1.06(0.61~1.54)和0.60年。首次感染肠道病毒71型(EV71)后,第2次可再感染EV71、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和其他型。Cox比例风险回归显示:年龄<3岁(HR=0.53,95%CI:0.45~0.63)相较年龄≥3岁、散居儿童相较幼托儿童(HR=0.82,95%CI:0.70~0.97)和学生(HR=0.14,95%CI:0.05~0.45)、中心城区(HR=1.86,95%CI:1.67~2.08)相较非中心城区、首次感染年份流行毒株为Cox A16(HR=1.90,95%CI:1.51~2.39)和其他型(HR=1.56,95%CI:1.31~1.85)相较EV71、首次感染Cox A16较EV71发生HFMD再感染风险大(HR=1.91,95%CI:1.25~2.93),差异有统计学意义。结论荆州市HFMD再感染存在明显时间和人群异质性,应以此为指导采取干预措施。

关键词： 手足口病   EV71   重叠感染  

摘要： 目的对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组6型(CA6)/柯萨奇病毒A组10型(CA10)/柯萨奇病毒A组16型(CA16)重叠感染及EV71单独感染的手足口病(HFMD)患者的临床表现及实验室检查等。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2019年1月-2021年9月收治的病毒检测确诊病例1510例,分析2019年全年患者区域、时间及病毒型特点,并选择EV71重叠感染患者(重叠感染组)与EV71单独感染者(普通组)进行临床特征对比。结果2019年手足口病在5-7月和10-11月出现2个高发病期,其中CA6型为成都市全年发生率最高的病毒型,CA6和CA10基本全年都有发现。重叠感染组和普通组比较,口腔、臀部疱疹、发热、扁桃体发炎、心肌炎的发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=0.721、0.667、1.227、1.432、6.408,P均<0.05)。重叠感染组白细胞计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶超正常值例数占比较普通组明显升高,差异均有统计学意义(χ^(2)=1.191、1.388、1.005,P均<0.05)。结论EV71重叠感染患者较EV71单独感染患者皮疹和伴随其他疾病的风险更高,对于重叠感染患者应该加强监测,早期治疗,预防患者病情转恶。

关键词： 家长参与   情景模拟游戏   小儿手足口病   护理   应用效果  

摘要： 观察家长参与治疗前情景模拟游戏在小儿手足口病护理中的应用效果。方法 选择本院儿童医院感染科 2021年2月-2023年5月收治的小儿手足口病患儿共计100例为研究对象,应用随机抛球法将患者分为对照组(n=50),研究组(n=50)。对照组患者应用常规护理,研究组患者应用家长参与治疗前情景模拟游戏干预方式,比较两组患儿的治疗依从性以及家长对于小儿手足口病的健康知识的认知水平。结果 护理后,研究组患儿的治疗依从性显著高于对照组患儿,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属对于小儿手足口病的健康知识的认知水平显著高于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 将家长参与治疗前情景模拟游戏应用于小儿手足口病患儿的护理当中可有效提升患儿的护理依从性,强化家属对于小儿手足口病的健康水平认知水平,整体护理质量较好,值得医院临床推广。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   VP1区   分子进化  

摘要： 手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见的传染性疾病。持续的研究表明,柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)已经成为其主要病原。本研究为分析辽宁省沈阳地区CVA6的VP1区病原学特点及其分子进化特征,收集了2013-2021年沈阳地区手足口病患者标本,应用荧光定量PCR方法进行CVA6等肠道病毒核酸的检测,对CVA6核酸阳性标本应用RT-PCR方法针对VP1区全长进行扩增、核苷酸序列测定,使用MEGA软件进行遗传进化和氨基酸突变位点分析。结果表明2013-2021年间沈阳地区CVA6占肠道病毒阳性构成比的36.08%(1269/3517),2015年和2018年成为绝对优势流行株,分别为68.38%(240/351)和58.30%(316/542)。进化分析表明,2013-2021年间沈阳地区的CVA6均属于D3a基因型,其中2013-2014年CVA6位于D3a.1和D3a.2分支上,而2015-2021年毒株均位于D3a.2分支上。与参考株相比,沈阳地区CVA6的VP1蛋白上存在24个氨基酸突变位点。因此,CVA6为近年来沈阳地区手足口病的主要病原体之一,基于VP1区进化分析,可看出2013-2021年间沈阳地区CVA6均属于D3a基因型,且已由D3a.1分支进化到D3a.2分支,并持续流行至今。加强CVA6的持续性监测与病原特征分析,对HFMD的科学防控具有重要意义。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   实时荧光定量聚合酶链式反应   流行病学特征  

摘要： 目的了解2010-2021年菏泽市病原学监测的重症手足口病(HFMD)患儿感染肠道病毒71型(EV71)情况,为制定防控措施提供科学依据。方法选择2010-01-01-2021-12-31年监测的429例重症HFMD患儿标本作为研究对象,提取病毒核酸,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)进行肠道病毒核酸检测,分析县(区)、时间和人群分布等流行病学特征。结果429例重症HFMD患儿EV71核酸检测阳性349例,阳性率为81.35%。EV71阳性率最高的3个年份依次是2012年(100.00%)、2018年(100.00%)和2011年(91.39%),阳性率最低的年份是2014年(66.67%),不同年份阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=34.675,P<0.001。EV71阳性率最高的是巨野县(100.00%),最低的是牡丹区(75.86%)和东明县(75.86%),各县(区)阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=15.846,P=0.027。EV71感染重症患儿高发期主要集中于3~5月份,占85.10%(297/349)。男女性别比例为2.17:1,年龄2个月~8岁,<5岁儿童345例,占98.85%,1~3岁幼儿占84.81%。散居儿童306例,占87.68%;托幼儿童40例,占11.46%;学生3例,占0.86%。农村患儿218例,占62.46%;城市患儿131例,占37.54%。结论EV71是2010-2021年菏泽市重症HFMD患儿的主要病原类型,应做好易感人群预防控制工作,早期识别重症并及时干预治疗。