关键词： 手足口病   脏腑娇嫩   形气未充   生命危险   斑丘疹   自身抵抗力   肠道病毒   肛周  

摘要： 什么是手足口病手足口病是一种好发于学龄前儿童的由肠道病毒所导致的一种急性传染病,其肠道病毒多为71型,一般斑丘疹和疱疹多出现在患儿的手部、足部、口部及肛周部位。由于小儿脏腑娇嫩、形气未充,自身抵抗力比较低等原因,使得病毒很容易侵袭小儿的机体。如果小儿患上手足口病,其中大部分都会通过自身的免疫调节而恢复健康,也有少数会出现严重的并发症。常见的并发症有脑膜炎、心肌炎、肺水肿等。如果出现了严重的并发症而没有被及时发现,则很容易错过治疗时机,从而使患儿出现生命危险。

关键词： 手足口病(HFMD)   季节性流行第二峰   气象驱动因素  

摘要： 目的 分析甘肃省手足口病(HFMD)季节性流行第二峰出现的气象驱动因素,为HFMD的防控提供科学依据。方法 收集甘肃省疾病预防控制中心2010年1月1日—2018年12月31日报告的83 462例≤18岁居民HFMD发病数据和同期时空三极环境大数据平台中报告的气象数据,采用病例对照研究设计方法以出现季节性双峰特征的观察年份为病例组、出现季节性单峰特征的观察年份为对照组,以出现季节性流行第二峰及峰前1~8周的平均温度、相对湿度、降雨量和风速作为暴露因素构建logistic回归模型,估计气象因素与HFMD流行第二峰出现的关系。结果 甘肃省2010—2018年最终纳入分析的83 190例HFMD病例以男性[50 663例(60.9%)]和≤6岁者[77 346例(93.0%)]为主,主要集中在兰州市[22 553例(27.1%)]、天水市[9 756例(11.7%)]和定西市[7 917例(9.5%)]。在13个市(州)9年合计的117个观察年份中,有111个(94.9%)观察年份存在季节性流行特征,其中92个(78.6%)观察年份的季节性流行为双峰,仅19个(16.2%)观察年份的季节性流行为单峰。logistic回归分析结果显示,暴露窗口为1周时,相对湿度对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即相对湿度每增加1%,第二峰出现的风险增加4.2%(95%CI=1.5%~7.3%);暴露窗口为1~7周时,风速对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即风速每增加1 m/s,第二峰出现的风险增加193.0%(95%CI=21.9%~730.1%)。结论 相对湿度和风速是甘肃省HFMD季节性流行第二峰出现的关键气象驱动因素。

关键词： 重组人干扰素α2b   小儿手足口病   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α2b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取2021年3月至2023年3月滨州市沾化区下洼镇卫生院防保科收治的66例手足口病患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α2b雾化吸入。比较两组临床疗效、免疫功能及炎症因子水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6及C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床效果较好,可显著改善患儿免疫功能,减轻炎症反应。

关键词： 手足口病   肠道病毒   埃可病毒11型   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省2022年从手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中分离到的2株埃可病毒11型(echovirus 11,E11)进行分子生物学鉴定并对它们的VP1区基因特征进行分析。方法对2022年云南省手足口病实验室监测网络收集到的手足口病病例粪便标本进行病毒分离,对阳性标本先进行VP4/VP2结合区逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和基因测序定型,再对VP4/VP2结合区初步定型的标本进行VP1区RT-PCR和测序,用MEGA 7.0软件构建病毒VP1区基因进化树,进行基因特征分析。结果2022年从云南省手足口病病例粪便标本中检测到2株E11病毒,VP1区基因序列同源性分析结果表明,2株病毒最接近3株在欧洲葡萄膜炎(uveitis)病例中分离的病毒。本研究分离的2株病毒与欧洲3株病毒之间核苷酸相似性(nucleotide,nt)和氨基酸(amino acid,aa)同源性分别为84.37%(差异率15.63%)和95.21%(差异率4.79%)。云南2株和E11原始株(Silva)之间的核苷酸相似性为80.03%(差异率为19.97%),氨基酸同源性为93.50%(差异率6.50%),与原型株(Gregory)的核苷酸相似性为76.95%(差异率23.05%),氨基酸同源性为88.02%(差异率11.98%)。本次云南分离的2株E11为D5亚型。结论2022年云南省手足口病实验室检测到的2株E11为D5亚型,是目前云南和整个中国最为流行的基因亚型。应进一步加强对非脊灰肠道病毒(non-polio enteroviruses,NPEVs)和非EV-A71、非CVA16等手足口病中“其他肠道病毒”(other enteroviruses)尤其是E11病毒的分子生物学检测。

关键词： 手足口病   流行特征   时空立方体   时空聚集性  

摘要： 目的 分析宜昌市2010-2021年手足口病流行特征及时空聚集特点,为手足口病的防治和疫情监测提供理论依据。方法 从系统中导出宜昌市2010-2021年手足口病发病数据,建立数据库,分析手足口病的流行特征,应用Arcgis Pro软件和SPSS软件对手足口病发病进行分析。结果 2010-2021年宜昌市累计报告手足口病58 454例,平均发病率59.72/10万,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=959.20,P<0.001);病例集中发生于6岁及以下儿童,占比91.15%,4岁以后,随着年龄的上升发病率逐渐下降,差异有统计学意义(χ^(2)=1 139 569.25,P<0.001);每年流行时间为5-7月、11-12月,呈现双峰;夷陵区、西陵区、伍家岗区和宜都市中心区域呈现聚集。结论 宜昌市手足口病发病存在时空聚集性,应加强在春末夏初和秋末冬初2个高发期,对幼儿园、学校等重点场所的疫情防控。

关键词： 手足口病   新型肠道病毒   EV-A89   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省1株从手足口病病例中分离得到的新型肠道病毒EV-A89进行分子生物学鉴定,并对其基因特征进行分析。方法对2022年1―12月云南省手足口病实验室监测网络收集的1448份手足口病病例粪便标本进行病毒分离,将经处理的便悬液接种于人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞和人喉表皮样癌(human epidermoid carcinoma,Hep-2)细胞,在出现典型的细胞病变效应(cytopathic effect,CPE)后,采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)对阳性分离物进行VP4/VP2结合区序列和VP1区基因扩增,对扩增产物进行基因测序(Sanger法)。用Sequencher5.4.5软件对测序图谱进行拼接和编辑,分别得到病毒VP4/VP2结合区序列和VP1区序列。对病毒株VP4/VP2结合区序列和VP1区序列进行序列鉴定,得到1株EV-A89(标本编号:B36)。用Mega 5.2软件的邻位相接法(neighbor jorning method)和Kimura 2参数法(Kimura 2 parameter)构建B36株病毒的基因进化树。结果1448份手足口病病例粪便标本中,共分离得到126株病毒。对病毒株VP4/VP2结合区和VP1区序列鉴定,得到1株EV-A89。VP4/VP2结合区的序列同源性分析表明,该病毒最接近分离自新疆的1株EV-A89病毒(KSYPH-TRMH22F-XJ-CHN-2011,KT277550,以下简称KSYPH-TRMH22F),二者的核苷酸(nucleotide,nt)相似性为100.00%,氨基酸(amino acid,aa)同源性为100.00%;该病毒与EV-A89原型株BAN00-10359-BAN-2000(基因库编号:AY697459)的核苷酸相似性为93.82%,氨基酸同源性为99.38%;在VP1区,该病毒也最接近分离自新疆的EV-A89病毒KSYPH-TRMH22F;该病毒与KSYPHTRMH22F的核苷酸相似性为99.66%,氨基酸同源性为98.99%;该病毒与EV-A89原型株BAN00-10359的核苷酸相似性为97.90%,氨基酸同源性为98.31%。结论在云南省2022年手足口病病例中检测到1株EV-A89病毒,该病毒为肠道病毒A组的一种新型病毒。

关键词： 手足口病   CVA10   VP1区   分子流行病学分析  

摘要： 目的对云南省昆明地区2021年手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿粪便样本中提取的柯萨奇病毒A10型(coxsackievirus A10,CVA10)VP1区基因特征进行分析。方法从2021年昆明地区各县市区送检的手足口病患儿粪便标本中直接提取病毒RNA,先用肠道病毒EV U/EV-A71/CVA16三重核酸检测试剂盒和CVA6/CVA10病毒双通道核酸检测试剂盒进行核酸检测,检出的CVA10病毒再用486/488和487/489引物分两段扩增CVA10 VP1区全序并测序,用Sequencher 4.8软件对序列进行拼接和编辑,得到CVA10 VP1区全序列。将测得的序列与文献中的序列进行比对,用Mega 5.2软件构建系统进化树,进行基因特征及分子流行病学分析。结果2021年从852份手足口病患儿粪便标本中共检测到331株肠道病毒(enterovirus,EV),总阳性检出率为38.85%(331/852),其中,23株(6.95%,23/331)为CVA10。VP1区基因分析结果表明,23株CVA10病毒株均为基因型E,是昆明地区特有的基因型,为国内首次报道。CVA10病毒VP1区共有894个碱基,编码298个氨基酸。与原型株Kowalik进行氨基酸变异分析,结果表明,298个氨基酸位点中,昆明株分别有30~32个位点发生变化。结论云南省昆明地区2021年手足口病病原中的CVA10毒株均为基因型E,是中国新发现的基因型,应进一步加强对CVA10的基因检测和分子流行病学分析。

关键词： 手足口病   肠道病毒   流行特征  

摘要： 通过对西安市新城区2013—2022年手足口病流行病学的分析,为今后的手足口病防控工作提供参考。收集西安市新城区各医疗机构报告的2013—2022年手足口病病例信息,运用描述性流行病学的方法进行统计分析。2013—2022年西安市新城区共报告手足口病6517例,发病率为24.48/10万~195.78/10万。全年各月均发病,发病高峰为4—7月。5岁及以下婴幼儿6076例,占病例总数的93.23%,其中3岁及以下4670例,占71.66%。发病以散居儿童为主,为3553例,占病例总数的54.52%;其次为幼托儿童2531例,占病例总数的38.84%。男女发病性别比为1.46:1。研究发现,手足口病发病存在明显的季节性差异、明显的年龄差异,西安市新城区近10年手足口病的发病率呈逐年下降趋势。5岁以下儿童仍是高感染人群。建议在发病高峰来临前及早发布预警信息,学校和托幼机构进一步加强晨午检和症状监测工作,加强EV71疫苗接种工作,加强健康教育宣传工作。同时应针对手足口病防控工作中存在的薄弱问题开展专项研究。

关键词： 手足口病   流行特征   时空聚集分析   空间自相关  

摘要： 目的通过分析2017—2022年德阳市手足口病的流行特征和时空聚集性,为手足口病防控提供科学依据。方法描述性分析2017—2022年德阳市手足口病的流行特征,采用空间自相关与时空聚集性分析探索德阳市手足口病的时空分布特征。结果2017—2022年德阳市手足口病累计报告22872例,年均发病率108.64/10万,发病率逐年下降,每年4—6月、10—12月为发病高峰,易感人群以0~6岁的婴幼儿为主。EV71疫苗年均估算接种率9.64%,病原学发现EV71检出占比逐年下降。空间自相关和时空聚集性分析显示手足口病高发聚集区为罗江区、广汉市、什邡市和绵竹市,聚集时间与发病高峰基本一致。结论2017—2022年德阳市手足口病疫情总体呈下降趋势,4—6月、10—12月是手足口病的高发期,防控重点应关注0~6岁的婴幼儿人群,罗江区、广汉市、什邡市和绵竹市是重点防控区域。

关键词： 手足口病   病原学   肠道病毒   柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒A组16型   系统发育  

摘要： 目的了解2022年云南省昆明市手足口病病例的病原构成,为手足口病的预防和控制提供科学依据。方法收集2022年6―9月昆明市儿童医院诊断为手足口病患儿的407份粪便样品,采用巢式反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法对粪便样品进行肠道病毒核酸检测,利用通用肠道病毒引物扩增其VP1区基因并测序,采用SPSS 11.5,肠道病毒定型和Mega 6.0等软件分析数据。结果407份粪便样品中,肠道病毒阳性检出率为74.69%(304/407),有13种肠道病毒被检测到,其中,柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CVA6)所占比例最高,达42.43%(129/304),其次是CVA16(35.53%,108/304)、CVA5(11.84%,36/304)、CVA12(2.30%,7/304)、CVA2(1.97%,6/304)、CVA10(1.31%,4/304),CVA4、柯萨奇病毒B组5型(coxsackievirus B5,CVB5)和埃可病毒11型(echovirus 11,E11)均各占0.99%(3/304),CVB2占0.66%(2/304),CVA8、E3和肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)均各占0.33%(1/304)。其中CVA6和CVA16分别属于B1a和D3a基因型。结论2022年昆明市儿童医院手足口病由13种肠道病毒引起,其中CVA6和CVA16为优势病原体并属于中国流行株。