关键词： 手足口病   病原学   流行病学  

摘要： 目的分析2017—2021年广州市某手足口病哨点监测医院手足口病病原学监测结果,了解手足口病病原学特征,为手足口病的防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对2017—2021年手足口病轻症监测病例病原学结果进行分析。结果2017—2021年共监测1663例手足口病轻症病例,肠道病毒通用检测阳性率78.41%,其中主要致病原Cox A6、Cox A16、Cox A10、EV 71的阳性率分别为40.83%、17.68%、6.13%和1.62%。各年份肠道病毒总阳性率、各型别肠道病毒阳性率差异均有统计学意义(P<0.001),2017—2021年广州地区手足口病主要以Cox A6流行为主,其次是Cox A16,2018年阳性率最高为24.62%;EV 71的检出阳性率逐年降低。Cox A6在每年6~12月高位流行,每年4~8月份Cox A16检出率较高;2017年1~5月份EV 71阳性检出率较高,2018—2021年检出率低,无流行高峰期。结论广州市2017—2021年手足口病流行的主要病原体是Cox A6,EV 71和Cox A16不再是主要病原体,提示加强手足口病病原学流行趋势监测,对手足口病的防控有重要意义。

关键词： 手足口病   血清淀粉样蛋白A   C反应蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)检测在手足口病临床诊断中的应用价值。方法选取2020年7月至2021年7月滨州医学院附属医院收治的100例手足口病患儿作为研究对象,根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断标准分为普通组(n=65)与重症组(n=35);另选取本院同期100名健康查体儿童作为对照组。3组均采用电化学发光分析法检测血清IL-6水平,免疫比浊分析法检测血清CRP水平,胶体金法检测SAA水平。比较3组血清IL-6、CRP、SAA水平,绘制ROC曲线分析IL-6、CRP、SAA对手足口病中的诊断价值。结果普通组和重症组SAA、IL-6、CRP水平均明显高于对照组,且重症组高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA诊断手足口病的AUC最大,为0.942,灵敏度、特异度最高,分别为94.00%、97.00%。结论IL-6、CRP和SAA均参与了EV71感染所致手足口病发病的病理生理过程,且与疾病的严重程度有关,SAA、CRP、IL-6水平对手足口病情的治疗和预后评估具有一定的临床应用价值,且SAA、诊断价值最高。

关键词： 心肺功能衰竭   手足口病   异常免疫反应   柯萨奇病毒A16型   CoxA16   肠道病毒   基因多态性   TLR9  

摘要： 手足口病(hand,footand mouth disease,HFMD)是一类肠道病毒(enterovirus,EVs)感染引起的传染性疾病,儿童是该病的易感人群,引发手足口病的肠道病毒有多种(型),其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)最为常见。随着近几年EV71型灭活疫苗的接种,EV71感染的儿童手足口病占比减少。虽然CoxA16病毒感染后大部分患儿临床症状较轻,但是发病率较高,引起越来越多的关注[1-2]。CoxA16感染的患儿临床表现轻重不一,轻症者仅为发热、皮疹、口腔黏膜散在疱疹等,重症者可出现中枢神经系统损害、心肺功能衰竭等[3-4],CoxA16病毒感染的发病机制至今没有完全阐明,可能与其感染导致的异常免疫反应有关[5-6]。

关键词： 手足口病   喉咽清口服液   重组人干扰素α-2b   临床研究  

摘要： 目的探讨喉咽清口服液联合重组人干扰素α-2b口腔喷雾剂治疗手足口病的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响.方法将2020年1月-2022年6月收治的80例手足口病患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患儿使用重组人干扰素α-2b口腔喷雾剂对咽后壁、双侧扁桃体及口腔内病灶处进行喷雾治疗,观察组在对照组的基础上再口服喉咽清口服液,两组患儿均治疗5d,记录两组患儿临床体征消失时间(退热、皮疹消退、口腔溃疡),治疗前及治疗5d结束时采用ELISA法测定炎症因子水平(C-反应蛋白、白细胞介素-4),采用流式细胞仪测定CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,采用多克隆抗体单向免疫扩散法测定免疫球蛋白水平,治疗5d结束时进行临床疗效评价.结果观察组退热时间、皮疹消退时间、咽部疱疹消退时间、口腔黏膜溃疡愈合时间分别为(1.20±0.45)d、(3.58±0.62)d、(2.04±0.36)d、(2.16±0.45)d,明显短于对照组[(1.58±0.40)d、(5.33±1.06)d、(4.25±0.54)d、(4.46±0.66)d],均P<0.05.观察组治疗后C-反应蛋白、白细胞介素-4分别为(2.02±0.38)mg/L、(14.56±2.82)ng/L,明显低于治疗前[(6.12±1.18)mg/L、(28.33±4.16)ng/L]及对照组治疗后[(3.85±0.64)mg/L、(20.32±3.70)ng/L],均P<0.05.观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(47.83±7.05)%、(1.52±0.28),明显高于治疗前[(38.46±5.52)%、(0.98±0.16)]及对照组治疗后[(43.12±6.08)%、(1.20±0.24)],P<0.05,观察组治疗后CD8^(+)为(31.70±4.02)%,明显低于治疗前(39.26±6.54)%及对照组治疗后(35.85±4.60)%,P<0.05.观察组治疗后IgG、IgM、IgA分别为(12.78±2.13)g/L、(1.50±0.24)g/L、(1.38±0.20)g/L,明显高于治疗前[(6.20±1.06)g/L、(0.88±0.15)g/L、(0.55±0.10)g/L]及对照组治疗后[(8.88±1.32)g/L、(1.14±0.20)g/L、(0.96±0.18)g/L],均P<0.05.观察组临床总有效率为95%(38/40),明显高于对照组的80%(32/40),χ^(2)=6.441,P<0.05.结论在重组人干扰素α-2b口腔喷雾剂治疗手足口病的基础上加用喉咽清口服液有助于增强患儿细胞免疫功能和体液免疫功能,降低患儿血清炎症因子水平,促进临床症状和体征的消失,显著提高临床治疗效果.

关键词： 手足口病   EV 71疫苗   病原学   发病率   估算接种率  

摘要： 目的了解连云港市EV 71型灭活疫苗接种前后手足口病的流行特征,为手足口病的科学防控提供依据。方法对2010—2021年连云港市报告的手足口病病例、病原学监测结果及2017—2021年EV 71疫苗接种情况进行统计,利用SPSS 25.0软件进行统计学差异检验和趋势分析,率的比较采用χ^(2)检验,检验水准为α=0.05。结果2010—2021年连云港累计报告手足口病60042例,年发病率在43.59/10万~206.65/10万之间;2017—2021年连云港市目标人群EV 71疫苗估算接种率和全程接种率逐年提升;疫苗接种前手足口病发病呈现隔年高发的趋势,接种后发病率持续下降;发病季节呈现双峰模式;病例集中在0~5岁(95.31%)的散居儿童和幼托儿童,报告发病率男性高于女性,市区高于市县;疫苗接种前病原以EV 71型肠道病毒为主,疫苗接种后,手足口病发病率、重症率、病死率、EV 71型肠道病毒构成比均显著下降。结论EV 71疫苗接种前后,连云港市手足口病的流行特征发生了明显的改变。在今后的防控工作中,建议进一步提高EV 71疫苗接种率,尤其是0岁组儿童和农村地区儿童的接种率,同时加强病原监测并开展有针对性的防控措施。

关键词： 小儿手足口病   利巴韦林   银翘解毒颗粒   匹多莫德   T淋巴细胞亚群   生化指标  

摘要： 目的 比较在利巴韦林治疗基础上,分别辅以银翘解毒颗粒与匹多莫德片治疗小儿手足口病(HFMD)的效果。方法 选取南阳市中心医院儿科在2020年10月至2022年10月收治的HFMD患儿92例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组患儿均给予利巴韦林治疗,在此基础上对照组联合匹多莫德片治疗,观察组则联合银翘解毒颗粒治疗。比较两组治疗效果,并观察患儿T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、血生化指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)]水平变化。结果 治疗后,观察组的总有效率(95.65%,44/46)较对照组(84.78%,39/46)稍高(χ^(2)=6.414,P=0.040)。两组治疗后的CD8^(+)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平则高于对照组(P<0.05)。同时观察组治疗后的CRP、PCT、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论 在利巴韦林抗病毒治疗基础上,联合银翘解毒颗粒相较于匹多莫德片能够进一步增强抗病毒效果,促进患儿免疫功能提升,改善机体炎症状态,疗效显著。

关键词： 手足口病   时空扫描   聚集性  

摘要： 目的了解2021年杭州市上城区手足口病时空聚集性特征,为手足口病防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2021年上城区手足口病病例资料,描述手足口病的时间和地区分布,分析手足口病发病聚集性。结果2021年上城区累计报告手足口病2473例,报告发病率为186.86/10万。手足口病发病呈现双峰分布,第一个高峰出现在5—7月,报告病例1164例,占47.07%;第二个高峰出现在10—12月,报告病例659例,占26.65%。所有街道均有手足口病病例报告,发病率最高的是丁兰街道,为398.84/10万。手足口病发病存在1个一类聚集区和10个二类聚集区。一类聚集区以笕桥街道为聚集中心、半径为1.81 km,覆盖笕桥街道的9个社区,聚集时间为3月19日—4月13日。10个二类聚集区中,3个在丁兰街道,九堡街道、四季青街道、望江街道和凯旋街道各有1个,另有3个为跨街道聚集区。南星街道、清波街道和紫阳街道未发现聚集区。结论2021年上城区手足口病发病有明显的时空聚集性,5—7月和10—12月为发病高峰,主要聚集于城乡接合部和中心主城区。

关键词： 手足口病   病毒性脑炎   疱疹   医院内感染   口腔溃疡   脑脊液  

摘要： 目的通过分析徐州某儿童医院手足口病合并病毒性脑炎患儿的病例资料,探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿的干预路径。方法将2018年2月—2020年8月该院收治的78例手足口病合并病毒性脑炎患儿随机分组,对照组实施常规干预,研究组构建并应用医护患一体化干预路径。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本t检验,检验患儿体温恢复正常、手足口部位疱疹消退时间和格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分;组内比较采用配对t检验;采用检验两组口腔溃疡发生率,入院7d脑脊液复查正常率。结果研究组和对照组体温恢复正常时间和手足口部位疱疹消退时间,差异有统计学意义(t=20.715、8.420、9.702、9.241,P<0.05);两组口腔溃疡发生率、入院7d脑脊液复查正常率、家属总满意率,差异有统计学意义(χ^(2)=4.266、5.571、5.014,P<0.05);两组干预后GCS评分均升高,差异有统计学意义(t=50.382、40.394,P<0.05);干预后研究组和对照组GCS评分差异有统计学意义(t=22.614,P<0.05)。结论对手足口病合并病毒性脑炎患儿应用医护患一体化干预路径效果好。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎  

摘要： 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用。方法 选取入我院实施医治的手足口病合并脑炎患儿100例为研究对象,研究时段2021年7月-2022年9月。利用乱数表法将其划分为观察(n=50)、对照(n=50)两组,对照组采取常规护理,观察组医护人员为研究对象实施循证护理,遂针对组间研究对象在不同救治过程中脑脊液和改善用时指标、病患(家属)满意度、不良反应出现概率实施对比。结果 数据分析可知,在护理后观察组三项脑髓液指标中,其白细胞、蛋白尿以及葡萄糖均低于对照组;且观察组受试对象症状改善用时短于对照组;满意度较对照组高;不良体征出现概率较对照组低,P<0.05。结论 通过在小儿手足口病合并脑炎护理期间,为其实施循证护理干预,可显著改善患儿脑髓液指标,优化体征状态,缩短救治及住院用时,提高患儿和家属满意程度,有着较高安全性,可于临床推广应用。

关键词： 小儿手足口病   精细化护理   感染防控   护理效果  

摘要： 分析精细化护理对小儿手足口病感染防控护理的干预效果。方法 将66例手足口病患儿分为两组,各33例。对照组行常规护理,实验组行精细化护理,比较两组护理效果。结果 实验组临床症状缓解时间及住院时长均短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理质量评分、护理总有效率及家属护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 在手足口病患儿护理过程中开展精细化护理模式,感染防控效果显著,可减少并发症的发生,促进康复,加快出院,提高家属满意度,为护理工作的质量提供保障。