关键词： 手足口病   气象因素   结构识别   变系数模型  

摘要： 目的探索2018年新疆维吾尔自治区(简称新疆)乌鲁木齐市手足口病(hand,footand mouth disease,HFMD)发病率与气象因素的关联结构,识别相关气象因素对新疆乌鲁木齐市HFMD发病率的潜在影响模式,为今后新疆乌鲁木齐市HFMD的防控工作提供科学依据。方法收集2018年1月—12月新疆乌鲁木齐市HFMD日发病率及同期的日平均温度、日最低温度等气象因素数据。采用相关分析探究HFMD日发病率与气象因素的关系,同时利用基于变系数模型的惩罚回归(penalized regression for variable coefficient models,VCM-PR)识别模型的潜在结构,获得气象因素对HFMD发病率的关联结构。结果日均发病率为0.48/10万,发病高峰期分别为5—7月和10—11月。相关分析发现日平均温度、日最低温度与HFMD日发病率呈正相关,日平均气压、日平均相对湿度和日平均风速与HFMD日发病率负相关。VCM-PR模型发现日平均温度、日平均相对湿度对HFMD日发病率有显著影响且影响强度随时间变化;日平均气压和日平均风速对HFMD日发病率有显著影响且影响强度始终是负常数;日最低温度与HFMD发病率无关。结论惩罚回归的思想有效地自动检测出2018年乌鲁木齐市HFMD与日平均温度、日平均相对湿度呈非线性结构,与日平均气压、日平均风速呈线性结构,为新疆乌鲁木齐市HFMD的防控、预警预测提供科学依据。

关键词： 手足口病   流行特征   新冠肺炎   NPIs   SARIMA  

摘要： 目的分析2014—2022年北京市大兴区手足口病流行特征,评价新冠疫情期间综合非药物干预措施(non-pharmaceutical interventions,NPIs)对大兴区手足口病发病影响。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取2014—2022年大兴区手足口病报告病例信息,采用描述流行病学方法分析手足口病分布特征。应用R4.4.2建立SARIMA模型,用2014—2019年数据作为测试集,预测2020—2022年不同年龄组月发病数,并与同期实际报告数据进行比较。结果2014—2022年大兴区累计报告21774例手足口病病例,呈隔年高发的特征,2014—2019年发病率在119.52/10万(2017年)~406.28/10万(2014年),主高峰在5—8月,次高峰在11月;2020—2022年发病率在10.76/10万(2022年)~43.67/10万(2021年),季节性不明显。发病年龄呈逐年增大趋势,0~2岁组发病占比由2014年49.03%降至2022年32.66%,呈逐年下降趋势(χ^(2)趋势=-2.089,P<0.05);≥6岁组发病占比由2014年的10.00%增加至2022年的31.66%,呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势=2.944,P<0.05)。2020—2022年报告数均低于预测数,差异幅度分别为90.16%、66.47%、91.34%。2020年和2022年0~2岁、3~5岁和≥6岁组差异幅度在87%以上,2021年0~2岁组差异幅度最高,为74.64%,3~5岁组差异幅度最低,为57.27%。结论大兴区手足口病发病年龄呈增大趋势。新冠疫情期间受NPIs影响,手足口病发病数下降,2020年和2022年下降幅度大,2021年下降幅度相对较小,不同年龄组存在差异;手足口病季节性规律发生变化。应加强手足口病监测工作,关注新冠疫情后手足口病流行趋势变化。

关键词： 小儿   手足口病   水通道蛋白4   血脑微血管内皮细胞   心肌损伤  

摘要： 目的探讨血清水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)及外周血脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelialcells,BMEC)水平与小儿手足口病严重程度的关系及对心肌损伤的预测效能。方法选择西北妇女儿童医院自2021年1月至2024年7月收治的116例手足口病患儿作为观察组,其中重症型36例、普通型80例;另选116例体检健康儿童作为对照组。检测所有入选者血清AQP4、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及外周血BMEC水平,分析手足口病患儿血清AQP4及外周血BMEC水平与小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)、IL-6水平的关系;记录观察组患儿的心肌损伤发生情况,比较心肌损伤组与非心肌损伤组血清AQP4及外周血BMEC水平,使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血清AQP4联合外周血BMEC对手足口病患儿发生心肌损伤的预测效能。结果观察组血清AQP4及外周血BMEC水平均高于对照组(P均<0.05);重症型手足口病患儿血清AQP4、外周血BMEC水平及心肌损伤发生率均高于普通型手足口病患儿(P<0.05);经Pearson相关性分析,手足口病患儿血清AQP4及外周血BMEC水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.298,-0.301;P均<0.05),与血清IL-6水平呈正相关(r=0.337,0.356;P均<0.05);心肌损伤组血清AQP4及外周血BMEC水平均高于非心肌损伤组(P均<0.05);经ROC曲线分析,血清AQP4联合外周血BMEC预测手足口病患儿发生心肌损伤的灵敏度为91.52%、特异度为63.74%、曲线下面积为0.907。结论血清AQP4及外周血BMEC水平与小儿手足口病严重程度密切相关,2者联合应用可进一步提高对患儿发生心肌损伤的预测效能。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   流行特征   VP1基因  

摘要： 为了研究新余地区手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)的流行特征和优势株的分子特征,掌握HFMD在新余地区的流行趋势及变迁规律。收集2018-2023年新余地区疑似HFMD咽拭子标本476份,应用实时荧光定量PCR(RT-PCR)进行核酸检测,分析病原体类型和流行情况,挑选22株柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)病原体样本进行VP1基因扩增,用Blast进行序列比对分析,用MEGA 11构建系统发育树。新余地区2018-2023年HFMD阳性检出率为36.97%,其中优势型别CVA6的阳性检出率为31.72%,占阳性总数的85.80%。2019年和2022年HFMD阳性率较低,与2023年差异具有统计学意义(χ^(2)=33.000,P<0.05),其他年度之间无差异。2018-2023年HFMD具有季节性,除2020年外,发病高峰均集中在4~6月份,易感年龄是5岁以下,男女易感性无差别。2019-2021年90%以上的HFMD阳性病例为CVA6型,2022-2023年均为CVA6型,2018年为柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)和CVA6型交叉流行,未发现其它型别。22株CVA6均属于D3基因亚型,它们的VP1基因核苷酸和氨基酸相似性比较高,分别为91.91%~100%和92.88%~100%,但发现39个(12.70%,39/307)氨基酸变异。2019-2023年新余地区HFMD的绝对优势病原体为CVA6型,发病具有明显的季节性和人群特征,春夏之交应加强5岁以下儿童的HFMD防控。22株CVA6均为D3亚型,不同年份间形成多个小分支,表明新余地区CVA6存在VP1基因多样性的进化趋势,应进一步加强新余地区优势病原体CVA6流性特征及分子特征分析。本研究可为制定新余地区手足口病防控策略和疫苗研究提供依据。

关键词： 免疫球蛋白   干扰素   EV71   手足口病   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的观察人免疫球蛋白与干扰素联用方案对肠道病毒71型(EV71)感染致重症手足口病患儿免疫功能及外周血炎症因子水平的影响。方法选取本院120例EV71型感染致重症手足口病患儿为研究人群,采用抽签法均分为干扰素组和联合组。两组均采用抗感染、退热、调节水电解质失衡及补液等常规治疗,干扰素组在常规治疗的基础上雾化吸入干扰素,联合组在干扰素组基础上联用人免疫球蛋白治疗。比较两组治疗前后外周血炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、内皮素(ET)-1、γ干扰素诱导蛋白(IP)-10、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、不良反应发生率。结果治疗后,两组IL-6、IL-8、ET-1、IP-10水平及CD8^(+)值均降低,且联合组低于干扰素组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且联合组高于干扰素组(P<0.05)。联合组总有效率高于干扰素组(P<0.05),症状消失时间和住院时间均短于干扰素组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联用干扰素可改善EV71型感染致重症手足口病患儿免疫功能,降低炎症因子水平,提高临床疗效。

关键词： 手足口病   流行病学调查   防控措施  

摘要： 目的探讨南阳市儿童手足口病流行病学特点及防控措施。方法纳入2021年1月至2023年7月在本院确诊并接受治疗的手足口病患儿540例为研究对象,分析患儿流行病学调查结果,探讨手足口病防控措施。结果入选患儿中2~3岁、4~5岁两个年龄段的占比较高,分别为51.5%、27.4%,其次为≤1岁年龄段,>5岁年龄段占比最低;男性患儿占比明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果显示,1月发病12例、发病率为2.2%,2月发病22例、发病率为4.1%,3月发病34例、发病率为6.3%,4月发病58例、发病率为10.7%,5月发病66例、发病率为12.2%,6月发病76例、发病率为14.1%,7月发病20例、发病率为3.7%,8月发病28例、发病率为5.2%,9月发病60例、发病率为11.1%,10月发病64例、发病率为11.9%,11月发病68例、发病率为12.6%,12月发病32例、发病率为5.9%。4、5、6、9、10、11月均为手足口病高发期,发病率均>10.0%。经分析显示,不同年份手足口病患儿病毒感染情况略有不同,柯萨奇病毒A16型(CoxA16)总检出率为30.0%、柯萨奇病毒A6型(CoxA6)总检出率为20.7%、肠道病毒71型(EV71)总检出率为11.9%、其他肠道病毒总检出率为37.5%。结论2~5岁南阳市儿童手足口病患病率较高,春季和秋季为疾病高发期,可以通过加强病原学检测、强化健康教育、提高疫苗接种率等方式控制疾病流行。

关键词： 手足口病   出疹期   肺脾同治   刘小渭   名医经验  

摘要： 手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性出疹性疾病,以5岁以下儿童为主,绝大多数感染此病的患者属于出疹期HFMD。文章介绍了刘小渭教授治疗出疹期HFMD的临证经验,对其学术观点、诊治思路以及治疗时的遣方用药进行归纳总结,并选取医案1则加以佐证。刘小渭教授认为小儿HFMD是由于湿热疫毒侵袭所致,其病变部位在肺脾,应以“肺脾同治、解毒利湿、健脾益气”为治疗原则,在脏腑辨证基础上,将病证结合予以对症用药,同时注意顾护小儿脾胃,遵循祛邪不伤正、补益不留邪、治病求本的整体思想。充分发挥中医药在缓解小儿病痛、减少HFMD患儿发热时间及疱疹数量、缓解患儿咽部与头身疼痛程度以及缩短病程方面的优势。

关键词： 视频-图书   可视化健康教育   手足口病   依从性  

摘要： 目的分析视频-图书可视化健康教育对手足口病患儿依从性及临床康复指标的影响。方法选取2021年1月至2023年12月遵义市第一人民医院收治的80例手足口病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患儿采用常规护理,观察组在对照组基础上采用视频-图书可视化健康教育。比较两组患儿治疗依从性、康复效果、健康知识掌握情况、心理状态。结果观察组患儿临床症状康复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿家长对手足口病传播途径、消毒隔离、疱疹护理、并发症预防掌握程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的消极、焦虑情绪均低于对照组,积极情绪高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手足口病患儿采用视频-图书可视化健康教育,可提高其治疗依从性,促进其尽快康复,增加家长对手足口病的认知程度,临床应用价值高。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   基因特征  

摘要： 目的了解2021—2023年西安市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CVA6)的流行情况及其基因特征。方法收集HFMD临床病例,获得流行病学信息并采集标本。采用实时荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒通用型、肠道病毒A组71型(EVA71)、CVA16、CVA6和CVA10,对CVA6 VP1区进行扩增并测序,MEGA X软件构建系统发育树。结果2021—2023年共收集到1393份HFMD标本,肠道病毒阳性1106份,阳性率为79.40%(1106/1393),EVA71、CVA16、CVA6、CVA10的构成比分别为0.45%(5/1106)、16.64%(184/1106)、72.42%(801/1106)、2.17%(24/1106)。共监测到801例CVA6感染HFMD病例,包括783例轻症病例和18例重症病例,男女性别比为1.49∶1,以≤5岁儿童为主(86.02%,689/801)。不同年份CVA6的构成比不同(χ^(2)=332.62,P<0.01),其中2023年CVA6的构成比高达91.01%(638/701)。西安市20株CVA6之间VP1区核苷酸和氨基酸的同源性分别为92.4%~99.8%和98.3%~100.0%,与CVA6原型株(Gdula株)的核苷酸和氨基酸同源性为82.2%~84.0%和95.4%~96.0%,在18个氨基酸位点出现了不同程度的变异。VP1系统发育树显示,2021—2023年西安市CVA6均属于D3a亚型,可分为2个进化分支,其中18株为分支1,另外2株为分支2。结论2021—2023年西安市HFMD病例的优势病原是CVA6,属于D3a基因亚型,存在2个传播链,应加强对CVA6的监测和防控。

关键词： 手足口病   时空扫描   移动流行区间法  

摘要： 目的 分析江苏省南京市6岁以下儿童手足口病的时空特征和流行强度,为手足口病分级预警和防控提供参考依据。方法 应用Joinpoint 4.***.1.0软件分析2014—2023年南京市6岁以下儿童手足口病发病趋势,采用时空扫描探测2014—2023年南京市6岁以下儿童手足口病时空聚集性,同时采用移动流行区间法(MEM)评估2024年手足口病流行强度。结果 2014—2023年,南京市6岁以下儿童手足口病年发病率下降趋势无统计学意义(平均年度变化百分比=-10.61,95%置信区间:-21.52~1.83;P=0.082)。时空扫描分析结果显示,南京市6岁以下儿童手足口病发病具有时空聚集性,每年聚集街道/乡镇和聚集时间不完全相同,其中一类聚集区出现频次最多的为南部郊区溧水区和高淳区的15个街道/乡镇,聚集时间主要在2—5月、10月至次年1月。MEM采用2014—2019年、2023年第8—35周发病率建模(δ=2.3),结果显示2024年同期南京市6岁以下儿童手足口病周发病率处于基线水平状态(<91.50/10万)。结论 近年来南京市6岁以下儿童手足口病发病无明显下降趋势,各年份时空聚集区域、流行强度均不完全一致,应根据不同流行强度在高发区域开展手足口病分级防控工作。