关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   基因特征   重组  

摘要： 为了解南京市2018-2022年引起手足口病的重要病原体柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,CVA6)的基因特征及重组规律,为由CVA6引起的手足口病疫情防控提供一定的科学数据。收集2018-2022年南京市各区疾控中心上送的手足口病监测标本,用实时荧光定量PCR检测肠道病毒并分型,CVA6阳性标本通过一步法RTPCR对肠道病毒结构蛋白VP1区(915bp)和非结构蛋白3D区(812bp)进行扩增并测定序列,选取两个片段均测定成功的CVA6进行生物信息学分析。2018-2022年共收集疑似手足口标本2609份,肠道病毒阳性标本数1433份,阳性率54.93%(1433/2609)。肠道病毒阳性病例中,男女比例1.40∶1,0~3岁为高发年龄段,占肠道病毒总阳性数的61.34%(879/1433)。受新冠疫情影响,手足口病肠道病毒阳性病例的季节性在各个年份有较大差异。121株南京CVA6 VP1区核苷酸相似性为89.5%~100.0%,氨基酸相似性为97.0%~100.0%。基于VP1区序列系统发育分析表明,2018-2022年南京CVA6株均属于D3亚基因型,120株属于D3a分支,2019年仅有一株属于D3b分支。非结构蛋白3D区序列的分子系统发育分析显示,2018-2022年南京CVA6株3D型别以重组形式(Recombinant form,RF)A为主,2022年出现了与本研究的其他南京株及常见的各谱系代表株遗传距离较远的新谱系。2018-2022年南京市引起手足口病的CVA6以D3a基因亚型为主,3D型别以RF-A为主,2022年可能出现了新的重组型别。

关键词： 手足口病   CA16   疫苗株   进化分析  

摘要： 目的筛选柯萨奇A组病毒16型(CA16)疫苗候选株,为手足口病疫苗研发提供前期基础。方法对2019年3月至2020年3月来自昆明市不同地区的35份手足口病患者临床标本进行细胞接种及连续传代,对产生细胞病变的收获液通过CA16标准血清进行鉴别试验,阳性样本通过病毒滴度测定、蚀斑纯化、VP1序列同源性及进化分析,筛选疫苗株。结果在收集的35份临床口咽拭子样本中,有23份出现细胞病变,经血清学鉴定10份为CA16病毒,阳性率为43.5%。10株病毒经适应性培养,病毒滴度逐渐升高,但从48 h开始趋于稳定,保持在7.0 lgCCID50。毒株蚀斑显示,所有毒株均可形成0.2~0.8 cm的空斑,呈现规则性差异,KM/M08蚀斑大小比较均一。所有毒株均为B1b型,核苷酸的同源性在93.3%~100%,其中KM/M08与其他毒株的同源性最高,在95.2%~100%之间。结论通过病毒增殖动力学曲线及其基因同源性、进化分析,KM/M08在上述各方面评价中都比较符合预期筛选标准,拟作为疫苗候选株进行后续研究。

关键词： 手足口病   报告发病率   新型冠状病毒感染   中断时间序列设计  

摘要： 目的探索新型冠状病毒感染(COVID-19)干预措施的实施对深圳市宝安区手足口病报告发病率的影响,为手足口病的防控提供理论依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2021年深圳市宝安区手足口病报告发病资料,并利用中断时间序列设计分析疫情期间的干预措施对宝安区手足口病的短期影响和长期影响。结果2018-2021年深圳市宝安区手足口病月均报告发病率为21.402/10万,新型冠状病毒感染发生后,手足口病报告发病率的水平变化量为-36.447/10万(t=-2.170,P=0.035),手足口病报告发病率的斜率变化量为0.915/10万(t=0.760,P=0.453),手足口病报告发病率的斜率为0.847(β_(1)+β_(3)=0.847)。结论新型冠状病毒感染期间的干预措施短期内降低了手足口病的报告发病率,应及时调整及优化手足口病的防控策略,减少传染病聚集性疫情的发生。

关键词： 手足口病   气象因素   滞后性   相关  

摘要： 目的分析2015—2023年张掖市手足口病发病与气象因素之间的关系,了解各气象因素对张掖市手足口病发病滞后性的影响。方法收集2015—2023年张掖市手足口病每日报告病例数和同时期气象资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析气象因素对手足口病发病的累积效应及滞后效应。结果张掖市手足口病发病时间高峰为6—7月和10—11月,且6—7月较高;手足口病发病与日均气温(rs=0.217)、日均相对湿度(rs=0.170)、日降水量(rs=0.161)、日均风速(rs=0.080)呈正相关(P<0.05),但与日均气压(rs=-0.089)呈负相关(P<0.05)。日均气温10.20℃~25.60℃时,手足口病发病风险随日均气温升高而逐渐增大;日均气温18.6℃滞后21 d时,相对危险度(RR)值最大(1.124)。日均湿度为42.00%~59.00%时,手足口病发病风险随着日均湿度的增加而先增后降;日均湿度为51.00%滞后0 d时,RR值最大(1.040)。日均风速≥2.60 m/s时,手足口病发病风险随着日均风速的增加而增大,日均风速为8.6m/s滞后7 d时,RR值最大(1.087);日均风速<2.6 m/s时,日均风速为0.6 m/s滞后0 d时,RR值最大(1.112)。结论气象因素对张掖市手足口病发病存在影响,并呈现一定的滞后效应。

关键词： 手足口病   气象因素   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的探讨手足口病发病与气象因素的关联,为制定手足口病综合防控策略提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集上海市嘉定区2016—2023年手足口病发病资料,通过上海市气象局收集同期气象资料。采用分布滞后非线性模型(DLNM)分析日均气温、日均相对湿度、日均气压与手足口病日发病数的暴露-反应关系。结果2016—2023年嘉定区报告手足口病21555例,年均报告发病率为132.57/10万;其中男性12762例,占59.21%;女性8793例,占40.79%。发病主高峰为6—8月,次高峰为10—12月。DLNM分析结果显示,手足口病发病风险随日均气温升高先上升后下降,随滞后时间延长先下降后上升,日均气温为18.4~35.1℃时累积滞后风险较高,27.8℃时累积滞后效应最大(RR=5.522,95%CI:4.751~6.370);手足口病发病风险随日均相对湿度升高先上升后下降,随滞后时间延长先下降后上升再下降,日均相对湿度为71.7%~90.8%时累积滞后风险较高,81.8%时累积滞后效应最大(RR=1.603,95%CI:1.321~1.995);手足口病发病风险随日均气压升高而下降,日均气压高于1015.80 hPa时,随滞后时间延长而下降,日均气压低于1015.80 hPa时,随滞后时间延长而上升,986.80 hPa时累积滞后效应最大(RR=8.513,95%CI:1.401~36.625)。结论嘉定区手足口病发病风险随气温、相对湿度升高先上升后下降,随气压升高而下降,且具有滞后性。

关键词： 手足口病   流行特征   疫情   发病趋势   人群分布   病毒类型  

摘要： 目的 分析2018年1月—2023年12月济南市章丘区手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)疫情,制订科学可行的防控策略。方法 通过中国疾病预防控制信息系统的“传染病监测”子系统收集2018年1月—2023年12月章丘区病例数据和实验室监测结果,采用χ^(2)检验和Spearman相关系数进行描述性流行病学分析。结果 2018年1月—2023年12月章丘区共报告HFMD 4 316例,发病趋势呈先下降再升高的“V”形,差异有统计学意义(P <0.001)。2018年1月—2019年12月呈现7—9月季节性高峰,2020年1月—2022年12月高峰期为9—11月;2023年1—12月高峰期为8—9月。中心城区发病率较高,边远地区呈现零星散发和少发。人群分布上男性病例高于女性,性别构成比差异无统计学意义(P> 0.05)。年龄构成0~<5岁组发病率逐渐降低,5~<10岁组逐渐升高,职业分布以散居儿童、幼托儿童和学生为主,年龄、职业分布比较,差异均有统计学意义(P <0.001)。2018年1月—2019年12月优势毒株为柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)、其他肠道病毒,2020年1月—20123年12月优势毒株为其他肠道病毒,病毒型别中其他肠道病毒月检出阳性数均与月发病数密切相关(rs=0.85,P <0.001;rs=0.69,P<0.001;rs=0.97,P <0.001)。结论 章丘区HFMD疫情总体流行特征呈“V”形趋势,处于历史较低发病水平,发病具有明显的季节性、地区性、年龄差异,其他肠道病毒及CoxA16交替流行,成为下一步防控重点,体现了《中华人民共和国传染病防治法》丙类传染病管理措施。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   CD80   CD86   Th1/Th2细胞因子  

摘要： 目的分析CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子变化与柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CVA6)手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症化的关系。方法选取2021年1月至2024年1月中国人民解放军海军第九七一医院和联勤保障部队第九〇四医院收治的380例CVA6型HFMD患儿,根据其病情严重程度分为普通组与重症组,比较两组患儿CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)]水平,采用ROC曲线分析CD80、CD86及IFN-γ、IL-4水平对CVA6型HFMD重症化的评估效能,多因素logistic回归分析CVA6型HFMD重症化的影响因素。结果重症组CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平均高于普通组(P<0.05)。CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平及其联合检测评估重症CVA6型HFMD的AUC值分别为0.769、0.717、0.756、0.864、0.917,联合检测的AUC值和特异度均高于各指标单一检测(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤3岁是危险因素(P<0.05),发病至诊断时间≤3d、发热持续时间≤3d、WBC≤12×10^(9)/L、CD80低表达、IFN-γ低表达、IL-4低表达是保护因素(P<0.05)。结论CD80、CD86及Th1/Th2细胞因子(IFN-γ、IL-4)与CVA6型HFMD重症化有关,及早监测患儿CD80、CD86、IFN-γ、IL-4水平有利于了解其病情进展,指导医师治疗。

关键词： 手足口病   流行病学   三间分布  

摘要： 目的 分析2015-2023年深圳市龙华区手足口病的流行病学特征、疫情特征及病原学特征,为龙华区手足口病防控提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2015-2023年深圳市龙华区报告手足口病发病资料,从龙华区疾病预防控制中心实验室获取病原学监测资料,疫情资料来源于该中心处置报告,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ^(2)检验,疫情持续时间的影响因素分析采用Cox回归。检验水准为α=0.05。结果 2015-2023年深圳市龙华区共报告手足口病95 911例,年平均发病率为44.49/万,发病高峰为5至7月和9至10月,5岁以下儿童占比74.91%,散居儿童占比61.09%,占比前3位的街道分别为龙华、民治和观澜。监测肠道病毒中,主要为Cox A16型(359例,18.74%)和其他肠道病毒(1 151例,60.07%),2015-2023年各年份间总阳性率的比较差异有统计学意义(χ^(2)=55.658,P<0.001),2015-2020年阳性率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=21.264,P<0.001),历年各月份之间总阳性率的比较差异有统计学意义(χ^(2)=101.83,P<0.001),8至10月阳性率为全年最高。2017-2023年辖区共报告手足口疫情185起,其中172起疫情均发生于幼儿园,达到暴发标准的疫情为14起;疫情涉及1个班级的疫情持续时间是涉及>3个班级的2.617倍(HR=2.617,95%CI:1.163~5.887,P=0.020),2023年的疫情持续时间是2018年的0.433倍(HR=0.433,95%CI:0.218~0.859,P=0.017),2022年的疫情持续时间是2023年的2.151倍(HR=2.151,95%CI:1.059~4.369,P=0.034)。结论 龙华区手足口病的分布具有明显的季节性、地域性和人群特征性,5岁以下儿童是主要发病群体,发病高峰在5至7月和9至10月,发病数主要集中于龙华、民治和观澜街道,应根据其流行病学特征适时针对性地开展健康教育和加强主动监测是防止疫情暴发的重要手段。

关键词： 手足口病   流行特征   凯里市  

摘要： 目的 对凯里市2012—2022年手足口病流行病学特征进行分析,为制定手足口病预防控制措施提供科学依据。方法 对2012—2022年全市报告的手足口病病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2012—2022年累计报告手足口病14 714例,年均发病率为237.81/10万,年均死亡率0.05/10万,发病率总体呈锯齿状上升,隔年高发,发病多呈双峰分布,高峰分别为4—6月和10—12月。病例主要集中在5岁以下的散居儿童(65.16%)和托幼儿童(31.3%),男性多于女性,男女性别比为1.57∶1。城市发病率(354.12/10万)高于农村(120.54/10万)(χ^(2)=3 557.21,P<0.01)。2012—2022年主要以其他肠道病毒为优势毒株(58.25%),其次是Cox A16(23.62%)、EV71(18.41%)。聚集性感染主要发生在托幼机构(75.22%)和家庭(20.06%)。结论 凯里市2012—2022年手足口病发病率呈锯齿状上升,隔年高发,有明显的季节性,人群主要以5岁以下散居儿童和托幼儿童为主,极易在托幼机构和家庭发生聚集性感染,因此应针对重点人群、重点场所和病原学监测,采取针对性的措施,以降低手足口病的发病率。

关键词： 异质性空间自回归变系数模型   空间自相关异质性   局部常数极大似然   局部线性极大似然   手足口病  

摘要： 空间自回归模型广泛用于空间数据的相关性分析,它将空间自回归系数设定为全局常数,对空间自相关性的同质特征进行建模,但是无法分析研究区域内局部异质的空间自相关特征。本文研究一类异质性空间自回归变系数模型,将模型中的空间自相关回归系数设为随地理位置发生变化的变系数函数,实现同时对空间自相关性的局部异质特征和非平稳回归关系建模,提出异质性空间自回归变系数模型的局部常数极大似然和局部线性极大似然估计方法。进行数值模拟,结果表明:局部线性极大似然估计和局部常数极大似然估计方法在有限样本下具有一致性和有效性,本文所提出的模型和估计方法具有良好表现。利用所研究的模型和提出的估计方法对2018年我国手足口病发病率与影响因素进行分析,发现各省(自治区、直辖市)的局部空间自相关性呈现西部偏高,中部和东部偏低的趋势,存在一定差异性,各影响因素对手足口病发病率的影响程度也随空间位置的变化而有所不同。