关键词： 流行病学   手足口病   数据分析  

摘要： 目的分析2019~2021年濮阳县手足口病流行病学特征及防控措施,为以后手足口病防控措施的制定提供循证。方法对国家疾病监测信息管理系统上濮阳县2019年~2021年期间发生的手足口病疫情情况作数据统计分析,分析其流行病学特征及防控措施。结果三年间发病时间规律相似,发病率从4月开始上升,至6、7、8月份到达峰值,9月过后逐渐下降,至11、12、1月份降至全年低发病率区间,4~8月期间发病人数均占据全年发病人数的60%以上。男性患儿多于女性,年龄3~5岁的患儿占比最高,三年间分别为50.00%,50.94%,46.59%;1~3岁和1岁以下患儿其次,5岁及以上患儿占比不超过10%。农村户口占比66.06%(1154/1747),高于城镇户口的33.95%(593/1747)。21个乡镇地区均有病例报告,无特异性地区分布特点,1747例包括城关镇92例、徐镇镇76例、文留镇142例、庆祖镇43例、柳屯镇81例、八公桥镇94例、海通乡47例、户部寨乡56例、新习乡88例、习城乡74例、王称堌乡133例、鲁河乡92例、梁庄乡91例、梨园乡96例、五星乡74例、白堽乡89例、胡状乡94例、清河头乡36例、子岸乡68例、渠村乡55例、郎中乡126例。共有病原学检测数据1043例,检测结果阳性213例,阳性率20.42%,其中119例为CoxA16型病毒,占比55.87%,75例为EV71型病毒,占比35.21%,19例为其他类型病毒感染,占比8.92%。渠村乡阳性检出率最高(38.10%),其次为文留镇(29.17%),第三为梨园乡(27.69%)。结论儿童手足口病发病具备一定特征,需根据具体流行性病学特征严格制定防控措施。

关键词： 柯萨奇病毒A组10型   VP1蛋白   线性中和表位   疫苗   手足口病  

摘要： 柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)是引起手足口病(HFMD)的常见病原体之一。应用重叠肽法筛选出覆盖CV-A10全长VP1区氨基酸序列的39条候选表位肽段,以间接酶联免疫吸附试验(ELISA)及微量中和抑制试验验证。结果发现,候选表位P6(CV-A10 VP1区第39~53位氨基酸)与CV-A10全病毒抗血清具有高反应性,且在3.91μg/mL的稀释质量浓度时仍具有中和抑制作用,为潜在中和表位。用P6肽免疫小鼠制备相应的抗血清,并以微量中和试验验证其保护能力,结果显示,P6抗血清的几何平均中和效价为1:8.97,可确定P6为CV-A10的中和表位。为了解P6序列在CV-A10型内的保守性,将P6的氨基酸序列与CV-A10各基因型代表株进行比对分析,结果显示,P6在CV-A10型内高度保守,表明P6为CV-A10的广谱性中和表位,可应用于CV-A10表位疫苗的研发。本研究旨在筛选鉴定CV-A10 VP1蛋白上的线性中和表位,为CV-A10表位疫苗的研发和HFMD的防控奠定基础。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学   流行特征  

摘要： 目的分析南通市2020—2022年手足口病病原分型及流行特征,为南通市手足口病有效干预措施提供科学依据。方法收集2020—2022年南通市8个监测点的定点医院首诊手足口病病例咽(肛)拭子,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)法进行核酸检测。结果2020年—2022年共采集样本1189份,检测出肠道病毒937份,阳性率为78.8%。其中,CA16型363例、CA6型481例、CA10型27例、EA71型8例、其他未分型肠道病毒(EVG型)58例,分别占比38.70%、51.33%、2.88%、0.85%、6.19%;2020—2022年南通市CA16、CA6交替呈主要优势病原,发病率有明显的季节性分布差异,主高峰集中在6—8月;阳性病例中男女比例为2.31∶1,病例年龄集中在3~7岁;阳性样本中检出率较高的辖区为如皋市、通州区、海安市、崇川区。结论南通市手足口病发病具有明显的时间分布性、人群分布性、地区分布性和优势病原种类的差异,应继续开展肠道病毒病原学监测,落实有效防控措施。

关键词： 儿童家长   手足口病   防治   知晓   影响因素  

摘要： 研究儿童家长手足口病相关防治知识知晓情况及影响因素。方法 选取2020.1-2021.1我区儿童家长(n=200)进行手足口病相关防治知识调查研究;统计手足口病相关防治知识调查表中家长得分情况,计算家长手足口病相关防治知识知晓率;并结合家长一般资料:性别、家长年龄、儿童年龄、学历、户籍、经济状况、职业、儿童手足口病史等,计算调查表不同得分的家长在上述一般资料中的差异项,将差异项带入Logistic回归方程,分析影响儿童家长对手足口病相关防治知识知晓程度的原因,并提出针对性建议。结果 本次入选儿童家长中,手足口病相关防治知识调查表得分合格(≥60分)的家长占比78.42%。手足口病相关防治知识调查表得分不合格及合格的儿童家长在学历、户籍、经济状况、职业、儿童手足口病史等方面均有差异,P<0.05,将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上述情况均是引起儿童家长手足口病相关防治知识调查表得分不合格的影响因素。结论 我区存在超过七成的儿童家长对于手足口病相关防治知识的知晓程度较高,且早产?家长知晓程度不高的影响因素为:学历、户籍、经济状况、职业、儿童手足口病史,我区应继续通过基层医疗卫生机构、学校加强对儿童家长的手足口病相关防治知识的宣教工作。

关键词： 手足口病   喜炎平   利巴韦林   临床疗效   免疫功能   炎症水平   不良反应  

摘要： 目的探讨喜炎平联合利巴韦林在手足口病患儿中的应用效果。方法选取2021年8月-2023年8月江西省宁都县人民医院收治的86例手足口病患儿,按随机数字表法分成两组,每组各43例。对照组采用利巴韦林治疗,观察组加用喜炎平治疗,持续用药5d。对比两组临床疗效、症状改善时间、免疫功能、炎症水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%;咽痛改善时间(3.40±0.52)d、疱疹改善时间(2.53±0.32)d、发热改善时间(2.27±0.31)d,短于对照组的(5.01±0.65)d、(3.19±0.45)d、(3.10±0.42)d(P<0.05);治疗前两组免疫功能、炎症水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)为(1.22±0.18)g/L、免疫球蛋白G(IgG)为(10.57±1.45)g/L,高于对照组的(0.95±0.21)g/L、(9.08±1.32)g/L;免疫球蛋白M(IgM)为(1.23±0.28)g/L、C反应蛋白(CRP)为(8.13±1.02)mg/L、白介素-6(IL-6)为(7.97±1.16)ng/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(8.05±1.64)ng/L、降钙素原(PCT)为(6.67±1.01)ng/mL,低于对照组的(1.56±0.27)g/L、(11.36±2.08)mg/L、(10.35±1.34)ng/mL、(10.73±1.41)ng/L、(8.80±1.29)ng/mL(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异不显著(P>0.05)。结论喜炎平联合利巴韦林可增强手足口病治疗效果,加快症状消退,改善免疫功能与炎症水平,安全性高。

关键词： 手足口病   风险模型   流行特征   预后  

摘要： 目的探讨手足口病(HFMD)流行特征并分析影响其预后的危险因素,行风险模型的构建与验证。方法回顾性收集2017年1月至2023年10月四川省攀枝花市中心医院收治的232例HFMD患儿的临床资料,根据预后将入组患儿分为预后良好组178例(男106例,女72例)和预后不良组54例(男30例,女24例);分析HFMD流行特征,比较两组患儿的临床资料,多因素Logistic回归分析影响HFMD预后的独立因素,并建立风险预测模型进行验证。结果入组患儿中<1岁HFMD发病率显著高于1岁及以上患儿(P<0.001),女性患儿发病率显著低于男性患儿(χ^(2)=2.372、P=0.039),夏季发病率显著高于其他3个季节(χ^(2)=9.231、P<0.001),散居发病率高于托幼和其他居住类型儿童(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≤2岁(OR=3.668、95%CI:1.110~5.332、P=0.011)、白细胞介素-6(IL-6)>25 ng/L(OR=4.968、95%CI:2.382~6.470、P=0.001)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)>175 ng/L(OR=5.042、95%CI:3.265~7.044、P<0.001)、血清淀粉样蛋白A(SAA)>10 mg/L(OR=3.970、95%CI:2.053~6.339、P=0.013)、空腹血糖(FBG)≥6.10 mmol/L(OR=5.286、95%CI:3.563~6.502、P<0.001)和白细胞(WBC)计数≥10×109/L(OR=4.879、95%CI:2.165~6.361、P=0.003)均为预后不良的独立危险因素,逐步回归分析显示这6个临床指标与HFMD患儿预后不良关联最紧密;经验证显示预测模型具有良好的准确性和区分度。风险评分显示高危组HFMD患儿预后不良概率显著高于低/中危组(χ^(2)=6.032、P=0.010);该风险评分系统训练集数据绘制的受试者工作特征曲线(ROC)敏感度和特异度分别为78.11%和77.95%,曲线下面积(AUC)为0.859(95%CI:0.815~0.887),验证集ROC曲线敏感度和特异度分别为77.94%和77.72%,AUC为0.854(95%CI:0.811~0.885)。结论不同年龄、性别、居住特点和季节的儿童HFMD分布存在明显差异,对低龄和散居儿童应加强管理,监测HFMD患儿预后不良风险因素并识别高危患儿有利于早期治疗决策和疗效的提升。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10型   VP1区   基因特征分析  

摘要： 目的了解临沂市手足口病病原情况,并对柯萨奇病毒A10型(Coxsackievirus A10,CV-A10)完整VP1区基因进行基因特征分析。方法对临沂市2023年手足口病例样本进行检测分型及毒株分离,扩增CV-A10分离株VP1区基因并进行测序,将获得的序列与NCBI数据库中的序列进行比对,构建系统进化树,进行基因特征及分子流行病学分析。结果2023年全年共采集手足口病样本861例,核酸检测阳性594例(68.99%),阳性病例中男女比例1.56∶1。5岁以内儿童占81.65%,高发季节为6~8月份(83.84%)。病原体以CV-A6为主(84.51%),其次为CV-A10(9.93%)。13株CV-A10分离株株间VP1区基因序列核苷酸和氨基酸同源性分别为93.29%~100.00%、97.65%~100.00%,与A型原型株AF081300-Kowalik/USA/1950的核苷酸和氨基酸同源性较低(75.95%~76.62%、91.72%~92.41%)。与C2c代表株的氨基酸和核苷酸同源性最高(94.28%~96.76%、98.28%~100.00%),遗传距离最近(0.04~0.06)。氨基酸位点变异分析显示,分离株与原型株AF081300-Kowalik/USA/1950相比存在较多位点变异,与C2c代表株相比仅部分分离株发生I80V、E141K、P147S、T219I、E240K、V261I位点突变。遗传进化树显示分离株均与C2c代表株在同一分支,均属C2c基因型,且分离株进一步分为2个较小分支。结论2023年临沂市手足口病病原以CV-A6为主,其次为CV-A10。CV-A10分离株均为C2c基因型,并可分为2个进化分支,应加强对CV-A10的持续监测和基因特征分析。

关键词： 重症手足口病   认知行为理论   综合护理干预   常规护理干预  

摘要： 目的 探讨认知行为理论下综合护理干预在重症手足口病(HFMD)患儿及家属中的应用效果。方法 选取2022年1~12月收治的80例重症HFMD患儿及家属作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于认知行为理论的综合护理干预。比较两组临床症状消失时间、治疗依从性、再获得感染疾病的情况,干预前后患儿家属疾病认知情况、家属照顾能力及护理满意度。结果 观察组皮肤溃疡面愈合时间、口腔溃疡消退时间、退热时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗依从率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);干预后,观察组家属疾病认知情况优于对照组(P<0.05);观察组患儿家属照顾能力量表(FCTI)总分高于对照组(P<0.05);观察组再获得感染疾病总发生率(7.50%)低于对照组(27.50%)(P<0.05);观察组家属护理满意度(100.00%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。结论 重症HFMD患儿采用基于认知行为理论的综合护理干预能加速症状消失,提升患儿的治疗依从性和家属的疾病认知、照顾能力,降低患儿感染疾病再发生率,有利于提高患儿家属护理满意度。

关键词： 循证护理   小儿危重型手足口病   心肺功能   护理效果  

摘要： 研究循证护理在预防小儿危重型手足口病的效果以及心肺功能指标改善效果。方法 选择我院在2020年1月-2023年12月期间收治的60例小儿危重型手足口病患者,随机分组,比较两组患儿各项护理效果。结果 观察组患儿各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 小儿危重型手足口病患儿实施循证护理,可提升其护理效果,改善其心肺功能,值得推广。

关键词： 手足口病   流行特征   防控措施  

摘要： 目的:分析手足口病流行特征与防控措施。方法:选取2022年12月—2023年12月期间在医院收治的手足口患者186例,回顾性分析手足口病流行特征与探讨相应的防控措施。结果:患者的年龄分布以0-9岁占比较高,其中0-1岁占20.11%,1-2岁占20.63%,2-3岁占19.58%,3-4岁占12.17%,4-5岁占6.88%,5-6岁占8.47%,6-9岁占7.41%;患者的人群分布中散居儿童占52.38%、托幼儿童占29.63%,学生占5.82%,其他占12.17%;患者的发病时间中5月占6.88%,6月占23.81%,7月占25.93%,8月占19.58%,9月占15.34%;患者感染的病毒类型中,柯萨奇病毒A16型占33.86%、肠道病毒71型占23.81%、柯萨奇病毒A6型占12.17%,其他肠道病毒占30.16%。结论:手足口病的流行特征包括年龄分布、发病时间、病毒类型等方面。针对这些特征,采取一系列预防措施来降低手足口病的发病率和传播风险,保护儿童的健康和安全。