关键词： 手足口病   流行病学特征   发病率   儿童  

摘要： 目的:探讨2017—2022年扬州市江都区手足口病流行病学特点,为当地手足口病疫情的预防和控制提供依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统中筛选2017—2022年江都区手足口病上报病例,采用描述性流行病学方法进行统计分析,运用WPS 2019及SPSS 23.0软件对数据进行整理和统计分析。结果:2017—2022年江都区手足口病病例报告2586例,死亡0例,年平均发病率为41.75/10万,发病率变化总体呈波动性,差异有统计学意义(χ^(2)=1701.890,P<0.05)。发病主要集中于每年的5—7月及11月—次年1月,表现为冬、春2个季节的双峰。发病地区主要集中在中心城区。发病人群主要为0~5岁患儿(2494例,占96.44%)。结论:2017—2022年江都区手足口病发病率呈波动变化趋势,具有明显季节性,表现为双峰状,其中<5岁组的患儿患病情况尤为明显。要加强手足口疫苗的接种和手足口疾病宣教,减少手足口病发病率,控制手足口病流行。

关键词： 手足口病   患儿家长   居家隔离   核心知识   知晓状况   影响因素  

摘要： 目的了解手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓状况及影响因素,为制定有效的健康教育措施提供依据。方法采用随机抽样法抽取2019年1—12月在某医院儿科门诊就诊的手足口病患儿的家长作为调查对象,采用自行设计的手足口病患儿家长居家隔离核心知识调查问卷对手足口病患儿家长进行调查分析。结果286名手足口病患儿家长中居家隔离核心知识得分≥9分者116名,居家隔离核心知识知晓率为40.56%(116/286);居家隔离核心知识各条目知晓回答正确率为31.12%~100.00%;不同文化程度、职业、居住地、子女数、患儿年龄及是否看过手足口病宣传资料的患儿家长对居家隔离核心知识知晓率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为:7.049、27.046、6.464、7.735、9.398、16.482,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,文化程度(OR=3.145,95%CI:2.073~4.773)、职业(OR=2.046,95%CI:1.351~3.099)、居住地(OR=1.800,95%CI:1.326~2.445)、子女数(OR=2.326,95%CI:1.584~3.414)、患儿年龄(OR=2.289,95%CI:1.365~3.838)及是否看过手足口病宣传资料(OR=3.016,95%CI:1.893~4.807)是影响手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓率的独立因素(P<0.05)。结论手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓率较低,应根据不同文化程度、职业、居住地、子女数、患儿年龄的患儿家长特点开展个性化健康宣教,以提高患儿家长对居家隔离核心知识知晓率。

关键词： 手足口病   EV-A71疫苗   发病率   重症   死亡   中断时间序列   广州市  

摘要： 目的了解肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)疫苗推广使用后广州地区EV-A71手足口病发病情况变化,为手足口病防控提供参考依据。方法应用“中国疾病预防控制信息系统”2010—2021年广州市各年度报告的EV-A71型手足口病发病、重症和死亡数据,以2016年EV-A71疫苗接种推广使用作为干预分界线,应用中断时间序列方法(interrupt time series,ITS)及卡方检验综合分析EV-A71疫苗推广使用前后EV-A71型手足口病发病率、重症发病率和病死率变化。结果EV-A71疫苗接种措施实施前后累计EV-A71型手足口病发病率(38.661/10万vs 13.382/10万,χ^(2)=1772.28,P<0.01)、重症发病率(1.616%vs 0.197%,校正χ^(2)=23.958,P<0.01)、病死率(0.307%vs 0.049%,Fisher χ^(2)=4.116,P<0.05),差异均有统计学意义;通过ITS比较实施前后的发病率、重症发病率和病死率,结果显示,实施前后3个指标均呈现下降趋势,但除EV-A71型手足口病重症发病率斜率改变量(β_(1)=-0.666,P<0.01;β_(3)=0.585,P<0.05)差异有统计学意义外,其余指标改变量比较差异均无统计学意义。结论鉴于广州市EV-A71疫苗推广接种以来,EV-A71型手足口病发病率以及重症和死亡发生率都出现下降趋势,所以尽管存在手足口病每年病原体变化以及新型冠状病毒感染疫情等因素的影响,EV-A71疫苗的推广接种在预防手足口病特别是预防重症和死亡方面可能仍然起到了一定效果。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   认知   接种态度  

摘要： 目的了解河南省3~6岁幼托儿童家长对手足口病及肠道病毒71型疫苗的认知及接种态度情况,分析其影响因素。方法2023年3—4月在焦作市随机抽取2所托幼机构,采用自编式问卷对所有3~6岁儿童家长开展调查,收集家长基本信息、手足口病认知情况及EV71疫苗接种态度等信息,采用logistic回归对家长手足口病认知水平和EV71疫苗接种态度的影响因素进行分析。结果共有1077名家长提交了有效问卷,手足口病知识知晓率为79.3%,50.6%的家长愿意给儿童接种EV71疫苗。logistic回归分析显示,从事医学相关职业和高文化程度的家长手足口病知识知晓率更高。以其他职业为参照,家长从事医学相关职业OR值(95%CI)为6.784(1.638~28.093);家长文化程度以初中及以下为参照,高中/中专/大专OR值(95%CI)为2.257(1.392~3.658),本科及以上OR值(95%CI)为4.206(2.401~7.371)。中班儿童家长与小班相比更不愿意给孩子接种EV71疫苗[OR值(95%CI)为0.519(0.383~0.702)]。低年龄、家庭儿童数量为1名、知晓手足口病知识的家长更愿意给孩子接种EV71疫苗:以家长年龄≥40岁为参照,<30岁组OR值(95%CI)为2.556(1.533~4.261),30~<40岁组OR值(95%CI)为1.813(1.259~2.611);以家庭儿童数量≥2名为参照,家庭儿童数量为1名OR值(95%CI)为1.623(1.225~2.152);以不知晓手足口病知识为参照,知晓手足口病知识OR值(95%CI)为5.240(3.653~7.516)。结论应加大对非医学相关职业、低学历、中大班儿童、高年龄、家庭儿童较多家长的宣传力度,提升手足口病防控知识知晓水平,提高EV71疫苗了解程度,树立疫苗接种的信心。

关键词： 炎琥宁   手足口病   重组人干扰素   T淋巴细胞亚群   炎症因子  

摘要： 目的:分析注射用重组人干扰素α1b与炎琥宁联合治疗小儿手足口病的效果。方法:选取我院2020年1月至2022年12月收治的手足口病患儿60例,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组静脉滴注利巴韦林注射液15 mg·kg^(-1)治疗,在此基础上,研究组肌肉注射重组人干扰素α1b 1μg•kg^(-1)和静脉滴注炎琥宁注射液10 mg·kg^(-1)治疗。治疗5 d后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNFα)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6),散射比浊法测定C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平,并比较两组患者恢复情况、临床疗效及不良反应。结果:研究组退热、口腔溃疡消退、手足皮疹结痂及住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、TNF-α及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:重组人干扰素α1b与炎琥宁联合应用可缓解患儿症状,抑制机体炎症反应,加速康复。

关键词： 高效液相色谱-紫外法   EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗   纯度   肠道病毒71型(EV71)   柯萨奇病毒A组16型(CA16)  

摘要： 为建立一种准确可靠的高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)方法,检测EV71-CA16二价手足口病(HFMD)灭活疫苗原液中的相关抗原,肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的纯度。本文采用Waters体积排阻色谱柱(SEC,UltrahydrogelTM 2507.8×300 mm,6μm),流动相为0.01 mol/L的PBS中再加入0.1 mol/L氯化钠溶液,等度洗脱,流速0.3 mL/min,检测波长280 nm,进样量50μL,柱温21℃,进行EV71与CA16病毒原液的纯度检测,并对该方法的检测限、拖尾因子、专属性、重复性及检测范围进行验证。结果显示,2种抗原的灵敏度溶液的信噪比(S/N)分别为37.053和47.710,均远大于3,各试样的拖尾因子均小于3;CA16原液和EV71原液经HPLC分离纯化后的目标抗原峰馏分经SDS-PAGE和Western-Blot特异性鉴定,结果显示,色谱峰样品组成分别为CA16和EV71的2种病毒衣壳的结构蛋白,表明本检测方法专属性高。不同浓度的EV71与CA16病毒抗原经多次检测后,各浓度条件下的峰面积百分比与保留时间的RSD均小于1%,重复性良好。不同抗原浓度批样品检测结果显示,CA16原液抗原浓度在89 U/mL~26398 U/mL之间,EV71原液抗原浓度在170 U/mL~9074 U/mL之间时,2种抗原溶液经多次检测统计显示峰面积百分比与保留时间的RSD均小于1%,本方法在该抗原浓度范围内准确可靠,适用于EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗原液中病毒抗原纯度的检测。

关键词： 手足口病   血清ACTH   HLA-DR   心肌损伤  

摘要： 目的观察手足口病患儿血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、人类白细胞DR抗原(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)水平变化及其与心肌损伤的关系。方法以成都儿童专科医院于2021年9月—2023年9月收治的160例手足口病患儿为研究对象,根据患儿是否发生心肌损伤分为无心肌损伤组(104例)和心肌损伤组(56例),观察患儿血清ACTH、HLA-DR水平以及心电图QT间期离散度(QT interval dispersion,QTcd)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等指标,比较2组上述指标,分析心肌损伤的影响因素及ACTH、HLA-DR水平对心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组ACTH、QTcd、CK、CK-MB、cTnT水平高于无心肌损伤组,HLA-DR水平低于无心肌损伤组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ACTH、HLA-DR、QTcd、CK-MB、CK、cTnT、发热持续时间、白细胞计数、人β-葡萄糖醛酸酶水平均是影响患儿发生心肌损伤的因素。受试者工作特征曲线分析显示,ACTH、HLA-DR联合检测心肌损伤诊断效能高于ACTH、HLA-DR单项检测。结论发生心肌损伤的手足口病患儿血清ACTH水平升高、HLA-DR水平下降,2者联合检测可预测患儿发生心肌损伤。

关键词： 重症手足口病   病原谱   柯萨奇病毒A组6型   系统进化   氨基酸置换熵值  

摘要： 为了解重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)病原谱变化情况以及重症HFMD相关柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6, CVA6)的基因特征,本研究收集了2012-2023年各省级HFMD监测网络实验室送检的882份重症HFMD病例病毒分离物,通过扩增病毒的VP1编码区进行分子分型以确定肠道病毒的血清型,并对其中的CVA6进行全长VP1区扩增和核苷酸序列测定分析,进行最大似然法系统进化树和氨基酸置换熵值等生物信息学分析。结果发现,2018年开始,以CVA6和CVA10为主的肠道病毒逐渐取代EV-A71和CV-A16成为导致重症HFMD的主要病原体,在每年检出的病原体中的比例均超过50.0%。除2013年重症HFMD中分离的CVA6属于D2基因亚型外,2013年后重症HFMD中分离的CVA6均属于D3a基因亚型,但2019年以后分离的CVA6序列与以往分离株序列的进化距离明显增大。此外,针对氨基酸位点的置换熵值研究表明,参与构成构象表位的VP1-283易发生突变,该位点从2017年开始由亲水的苏氨酸突变成疏水的丙氨酸,导致其可能分别与VP3-57N、VP3-66R之间形成氢键,这可能会影响到病毒的感染过程。本研究明确了2012-2023年中国重症HFMD病原谱的变化特征,探究了导致重症HFMD的CVA6的进化特点以及重要氨基酸变异特征,为重症HFMD的预防控制策略的制定提供了理论依据。

关键词： 手足口病   肠道病毒   传染性疾病   预防措施   高发期   手部  

摘要： 儿童手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病,患儿会出现发热及手部、足部、口腔等部位的皮疹与疱疹,属于儿童常见疾病,每年的4~9月是手足口病的高发期,本文针对儿童手足口病高发期预防措施进行讲解、分析。

关键词： 手足口病   肠道病毒C组96型   VP1区基因   基因特征分析  

摘要： 目的对2021年云南省红河州手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例标本中分离的2株新型肠道病毒EV-C96的基因特征进行分析,为今后对该病毒的防控提供分子流行病学数据。方法收集2021年1—12月红河州手足口病病例的粪便和咽拭子标本,从处理后的标本中提取病毒RNA,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,real-time qRT-PCR)法进行病毒鉴定。对鉴定出的其他肠道病毒进行基因测序定型。用肠道病毒特异性引物扩增VP1区基因,用DNAStar软件中的Seqman程序对病毒基因进行编辑、整理,得到其VP1区序列。按文献下载EV-C96病毒VP1基因代表株参考序列,用Mega 5.2软件进行基因特征分析。结果2021年红河州共报告手足口病病例6017例,发病率为171.73/10万,其中,经real-time qRT-PCR法确诊的429例手足口病病例中,EV-A71感染57例,占13.29%(57/429),CVA16感染137例,占31.93%(137/429),其他肠道病毒感染235例,占54.78%(235/429),用基因测序法从235例其他肠道病毒感染病例样本中检测到2株EV-C96,占0.85%(2/235)。基因特征分析表明这2株EV-C96病毒属C基因型。结论2021年云南省红河州手足口病病原体以其他肠道病毒为主,其中2株为EV-C96,属C基因型。这是云南省首次从手足口病病例中检测到新型肠道病毒EV-C96。