关键词： 手足口病   精细化护理   并发症   小儿  

摘要： 目的：探讨精细化护理在小儿手足口病中的应用效果。方法：选取2022年6月—2023年6月曲阜市妇幼保健计划生育服务中心收治的80例手足口病患儿，采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施精细化护理。比较两组的临床观察指标、并发症率发生率、患儿家长疾病知识知晓情况。结果：观察组皮疹消退用时、体温恢复用时、口腔溃疡消退用时、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患儿家长疾病知识知晓情况各项评分高于对照组，差异有统计意义（P <0.05）。结论：对患有手足口病的患儿进行精细化护理，有助于加快皮疹消退，降低并发症发生率，从而有益于患儿的预后。

关键词： 童趣式健康指导   手足口病   学龄期   护理效果  

摘要： 目的:分析童趣式健康指导在学龄期手足口病患儿中的应用效果。方法:选取我院2021年1月—2022年12月收治的86例学龄期手足口病患儿,随机将其分成为两组。对照组采取常规护理,观察组采取童趣式健康指导。比较两组护理效果。结果:观察组的合理饮食率、配合治疗率和健康行为率高于对照组(P<0.05)。护理前,两组对传染源、易感人群、传染途径、日常护理、预防方法、安全防护知识和症状表现的认知评分比较无明显差异(P>0.05);护理后,两组对传染源、易感人群、传染途径、日常护理、预防方法、安全防护知识和症状表现的认知评分均明显升高(P<0.05),且观察组对传染源、易感人群、传染途径、日常护理、预防方法、安全防护知识和症状表现的认知评分明显高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患儿的每天哭闹时间和焦虑程度评分比较无明显差异(P>0.05);护理后,两组患儿的每天哭闹时间和焦虑程度评分均明显降低(P<0.05),且观察组患儿的每天哭闹时间和焦虑程度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:童趣式健康指导在学龄期手足口病患儿护理中有较好的应用效果。

摘要： 在门诊经常会遇到一些发热的宝宝伴随喉咙痛，张嘴一看，好多的疱疹。口腔疱疹可能是由多种原因引起的，其中最常见的是疱疹性咽峡炎和手足口病。这两种疾病在儿童中尤为常见，它们都与肠道病毒有关，常常通过直接接触传播，症状也有很多相似之处，“撞脸”指数高达99%，家长很难分清这对“孪生兄弟”并因此而担忧，本文就教你如何区分和预防这对“孪生兄弟”。

关键词： 气象因素   环境空气质量因素   手足口病   分布滞后非线性模型  

摘要： 目的:分析掌握2020-2022年崇左市手足口病流行学特征,探究气象因素和环境空气质量与手足口病发病的关联性及滞后效应,为崇左市手足口病的防控预警工作提供科学参考。 方法:（1）从崇左市疾病预防控制中心收集2020-2022年崇左市每日手足口病病例数据;从中国气象科学数据共享服务网收集崇左市气象因素数据,包括气温、相对湿度、气压、降水量、风速日平均值;从中国空气质量在线监测分析平台网站收集崇左市环境空气质量因素数据,包括PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2和O3。（2）描述性分析足口病的流行特征,对气象因素、环境空气质量因素和手足口病发病相关性的进行统计分析。（3）采用分布滞后非线性模型探究气象因素和环境空气质量因素对手足口病发病风险影响的暴露-反应关系及其滞后效应。同时,计算在不同滞后天数下时,以第5位百分数和第95位百分数与中位数对比的极端因素对手足口病发病的影响。 结果:（1）2020-2022年崇左市共报告14166宗手足口病病例,男女比例为1.42:1。手足口病发病具有明显的季节性,每年有两次流行高峰,分别集中在四月至七月及十一月至一月,第二个高峰不如第一个明显。（2）气象因素和环境空气质量因素与手足口病间的剂量反应关系呈非线性。温度与手足口病间呈L形关系,相对湿度与手足口病间呈L形关系,气压与手足口病间呈U形关系,SO2和NO2与手足口病间都呈V形关系,O3与手足口病间呈倒V形关系。（3）极低气温（P5:11.49℃）在各滞后天数都对手足口病发病呈危害效应,极高气温(P95:30.8℃)对手足口病发病呈现从第5天开始显著并在滞后第14天达到最大的保护效应。极低相对湿度（P5:57%）对手足口病发病呈保护效应,极高相对湿度(P95:98%)的累计效应在各滞后天数均不明显。极低气压（P5:979.0hPa）对手足口病发病呈现从当天开始显著并在滞后第14天时达到最大的保护效应,极高气压(P95:1000.6hPa)对手足口病发病呈现在当天达到最大且持续到第14天的危害效应。极低浓度SO2（P5:3μg/m3）对手足口病发病呈在滞后第5天时开始显著并在滞后第14天时达到最大的保护效应。极高浓度SO2(P95:13μg/m3)对手足口病发病呈从当天开始显著且在滞后第14天时达到最大的保护效应。极低浓度NO2（P5:6μg/m3）表现出在滞后第9天开始显著且持续到滞后第14天的保护效应。极高浓度NO2(P95:28μg/m3)对手足口病发病呈在当天即达到最大且持续到滞后第14天的危害效应。极低浓度O3（P5:23μg/m3）对手足口病发病呈现在当天即达到最大且持续到第14天的保护效应。极高浓度O3(P95:82μg/m3)对手足口病发病呈从当天开始显著且在滞后第14天时达到最大的保护效应。 结论:（1）崇左市手足口病发病具有明显的季节性。（2）气象因素和环境空气质量因素与手足口病间存在非线性滞后效应关系。（3）低温、高气压、高NO2会增加手足口病发病风险,是手足口病发病的危险因素。高温、低湿度、低气压、低SO2、高SO2、低NO2、低O3、高O3会降低手足口病发病风险,是手足口病发病的保护因素。高湿度与手足口病发病无明显相关性。

关键词： 综合性护理   健康教育   小儿手足口病   症状   满意度  

摘要： 目的 探讨在小儿手足口病护理中联合实施综合性护理与健康教育的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年12月我院收治的手足口病患儿60例，随机分为两组，每组30例。对照组行常规护理干预，观察组实施综合性护理联合健康教育，以护理效果、症状改善时间和住院时间、患儿家长护理满意度为观察指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组皮疹消退时间、口腔糜烂愈合时间、住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 综合性护理联合健康教育对手足口病患儿的护理效果显著，可提升患儿治疗效果，加快患儿临床症状改善，获得了患儿家长的高度满意，建议在临床中广泛应用。

摘要： 手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见儿童传染病，高发季节通常在春季与夏季，尤其是5—7月，主要影响5岁以下儿童。因此，在此期间加强对手足口病的预防尤为重要。本文将从手足口病的症状与预防措施两方面进行探讨，以帮助家长与学校有效防范手足口病的传播。

关键词： 手足口病   CVA4   小鼠模型   鱼腥草   丝裂原活化蛋白激酶  

摘要： 背景:柯萨奇病毒A4型（Coxsackievirus A4,CVA4）是引起手足口病（Hand foot and mouth disease,HFMD）的重要病原体之一。CVA4属于小核糖核酸病毒科,肠道病毒属,为单义正链RNA病毒,含有约7400个核苷酸。在过去的5年中,CVA4已成为全球手足口病的优势流行株,在全球引起了更严重、更大范围的流行性疾病。由于CVA4可致患儿心肌炎、脑膜炎甚至死亡,现已受到各国政府的广泛关注。理想的感染疾病动物模型是抗病毒药与疫苗开发的必要条件。近年来国内外相继有采用1至7日龄乳鼠建立CVA4感染疾病模型的报道,但由于7日龄以内乳鼠体型过小、器官发育不全及给药容量有限等诸多缺陷,很难适合用于抗病毒药物与疫苗疗效评价,因此迫切需要建立一种可用于抗病毒药物药效评价的大日龄CVA4感染小鼠模型。此外,目前国内外尚未有抗手足口病的特效药物,开展此类药物的研发尤为迫切。我国的临床实践表明由清热解毒类中草药组成的中药方剂在临床治疗手足口病具有一定疗效。初步机制研究显示此类药物主要通过抑制病毒复制、阻止病毒致细胞病变、调节免疫功能、改善肺循环、镇痛、抗炎等作用发挥抗手足口病疗效。因此,基于中草药的安全性与易获得性,从传统中草药（Traditional Chinese Medicine,TCM）中开发防治手足口病药物可能是一条比较便捷的途径。 目的:鉴于当前缺乏合适的CVA4药效评价模型,本论文首要目的是建立一种适合于开展抗CVA4病毒药物药效评价的大日龄小鼠模型;其次是通过体内外CVA4感染疾病模型对传统中草药鱼腥草抗CVA4的药效作用及机制进行研究,以期为后续开发广谱抗手足口病创新中药奠定基础。 方法: （一）柯萨奇病毒CVA4小鼠感染模型的建立首先采用蚀斑纯化法从临床样本中分离到一株对非洲绿猴肾细胞（Vero细胞）和人横纹肌肉瘤细胞（RD细胞）呈高致病性的CVA4临床分离株,然后通过肌肉注射在11日龄乳鼠体内和RD细胞上交替反复传代10次驯化获得对大日龄乳鼠呈高致死性的CVA4鼠适应株;然后在RD细胞上对其复制特性进行了测定;采用PCR法分段扩增CVA4鼠适应病毒株的全基因序列,经DNASTAR软件进行序列拼接,获得CVA4全基因序列并构建遗传进化树分析其基因型;在此基础上通过体内实验确定了CVA4最佳感染日龄、最佳感染剂量和最佳感染途径;CPE法测定乳鼠各个组织器官中的病毒载量;多细胞因子芯片法测定乳鼠血清中MIP-2、IL-22、IL-10、IL-18、TNF-α、IL-6、IL-13、IL-9、IL-4、IL-12p70、IFN-γ、MCP-1、MCP-3、MIP-1α、MIP-1β、RANTES、IP-10、Eotaxin和GM-CSF等19种炎症因子的水平;HE染色法分析CVA4感染乳鼠骨骼肌、肺、小肠和脑部位的组织病理学变化。 （二）鱼腥草抗CVA4药效作用及机制研究首先采用MTT法检测了鱼腥草在Vero和RD细胞中的细胞毒性;然后以CVA4分别感染Vero和RD细胞为模型,采用细胞病变抑制试验（CPE）对鱼腥草的抗CVA4活性进行评价;免疫荧光法对鱼腥草抑制CVA4复制的作用进行了评价,接着采用Western blot和q RT-PCR法分别对鱼腥草抑制CVA4蛋白表达与RNA的作用进行了分析;在此基础上采用Western blot法对鱼腥草抗CVA4感染的潜在作用机制进行了探究;最后以CVA4感染13日龄乳鼠为动物模型,以体重增长率、临床评分、生存率、生存时间、小鼠骨骼肌组织病理变化和病毒RNA水平等评价指标综合评估了鱼腥草体内抗CVA4感染的药效作用。 结果: （一）柯萨奇病毒CVA4小鼠感染模型的建立经11日龄乳鼠肌肉注射与人横纹肌肉瘤RD细胞多次交替传代所获得的鼠适应CVA4毒株能很好地在RD细胞中生长,测得其滴度可高达108.8TCID50/m L。全基因序列分析结果表明该毒株属于CVA4血清型中的C基因型。经最佳感染日龄、最佳感染剂量和最佳途径感染实验确定最佳感染条件为肌肉注射100TCID50的13日龄乳鼠模型。病毒载量测定结果表明CVA4感染不同日龄乳鼠的骨骼肌、心、肺、脑、肝、肾、脾和小肠部位均存在病毒复制,其中骨骼肌的病毒载量最高,接近10～6TCID50/50mg。CVA4感染13日龄乳鼠后第1天骨骼肌的病毒滴度为104.79TCID50/50mg;感染后第3天病毒滴度达到峰值,为106.59TCID50/50mg;感染后第5、7、9天病毒复制水平基本恒定,分别为106.14、106.92、105.87TCID50/50mg。血清细胞因子结果表明,CVA4感染乳鼠导致MIP-2、IL-22、IL-10、IL-18、TNF-α、IL-6、IL-13、IL-9、

关键词： 手足口病   重症   流行特征   趋势分析  

摘要： 目的 了解江西省重症手足口病流行特征和病原谱变化情况，掌握不同时间和人群的趋势变化特征，为手足口病疫情防控策略的制定和优化提供科学依据。方法 对2008—2023年江西省重症手足口病监测数据进行描述性分析，采用joinpoint回归模型分析不同年份、性别发病特点和变化趋势。结果 2008—2023年江西省共报告2 281例重症病例，实验室确诊占73.26%。重症比例由2010年的17.12‰降至2023年的0.15‰（APC=-34.74%）。4—7月高发，男性高于女性（2.13∶1），以3岁以下散居儿童为主（86.45%）。2008—2023年男性和女性重症比例总体变化趋势基本一致，其中2010—2023年均呈逐年下降趋势，但女性（37.86%）的年均降幅较男性（32.84%）大。EV-A71是实验室确诊病例优势毒株（79.89%），但其他肠道病毒占比明显增加。结论 2010年以来，江西省重症手足口病疫情呈逐年下降趋势。EV-A71为优势病原，但2017年后未再检出，应加强重症病例中其他肠道病毒基因分型。三岁以下儿童是重症手足口病重点干预对象，应采取针对性措施降低人群感染风险。