关键词： 手足口病   再感染   流行病学特征   影响因素   Cox比例风险回归模型  

摘要： 目的 分析2008—2023年青海省西宁市手足口病再感染病例的流行病学特征、危险因素，为西宁市及青藏高原地区手足口病再感染防控提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中导出2008年5月1日—2023年12月31日期间西宁市手足口病的病例信息，通过对数据进行筛选和整理，以形成手足口病再感染病例的数据库。采用描述性流行病学方法分析再感染病例流行病学特征；采用Kaplan-Meier法探究病例首次感染后的再感染累积风险；采用Cox比例风险回归模型对手足口病再感染风险进行单因素和多因素综合分析。结果 2008—2023年西宁市手足口病再感染病例累计报告493人，再感染率为2.67%(493/18 472),再感染累积发生风险为3.00%,486人(98.58%)感染2次，7人(1.42%)感染3次。Kaplan-Meier曲线显示，首次感染后30个月内，再感染风险随急剧增长，30个月内再感染的病例占74.44%。Cox比例风险回归模型分析结果显示，女性(HR=0.822,95%CI:0.684～0.988)相较于男性、≥3岁人群(HR=0.586,95%CI:0.445～0.771)相较于<3岁人群发生手足口病再感染风险小；幼托儿童(HR=5.551,95%CI:2.278～13.525)和散居儿童(HR=6.897,95%CI:2.769～17.184)相较于其他人群、城市地区(HR=1.531,95%CI:1.222～1.917)相较于农村地区发生手足口病再感染风险更大。结论 西宁市手足口病的再感染较高，首次感染为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)的<3岁城市地区男童、散居儿童再次感染手足口病的风险更高，应对上述人群采取干预措施，以降低手足口病再次感染的发生率。

关键词： 预见性护理   手足口病   症状持续时间   并发症  

摘要： 目的：分析针对手足口病患儿实施预见性护理的效果。方法：选取2022年1月—2023年7月本院儿科82例手足口病患儿，其中41例患儿采用预见性护理模式，设为A组；41例患儿采用常规儿科护理模式，设为B组。比较两组手足口病患儿恢复效率、并发症与患儿依从性。结果：A组发热持续时间、肢体抖动持续时间与住院时间均短于B组，差异具有统计学意义（P <0.05）;A组并发症发生率为2.44%，明显低于B组的14.63%，差异具有统计学意义（P <0.05）;A组不配合行为发生率为48.78%，明显低于B组的78.05%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：预见性护理干预可以促使手足口病患儿体温较快恢复，缩短肢体抖动症状持续时间，可提前出院，降低并发症风险，提高患儿依从性，护理效果显著。

关键词： 手足口病   流行病学   肠道病毒  

摘要： 目的 分析2017—2021年四川省手足口病流行特征，为科学防控提供依据。方法 从中国疾病预防控制中心“疾病监测信息报告管理系统”中下载2017—2021年四川省手足口病个案资料，采用描述性流行病学方法分析。结果 2017—2021年四川省累计报告手足口病442 079例，发病率106.17/10万；重症病例627例，死亡病例4例。病例以5岁以下儿童为主，占病例总数的90.99%。男女性别比为1.35:1。散居儿童占病例总数的63.34%。除个别年份外，每年有两个发病高峰，春夏高峰为4—7月，秋冬高峰为11—12月。成都平原及周边地区发病水平较高。2017—2021年病原学构成以其他肠道病毒（非肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型）为主，比例为71.45%;柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型的比例分别为21.20%和7.35%。结论 2017—2021年四川省手足口病发病水平高，重症病例比例大幅下降(χ趋势2=273.241,P<0.001)、主要流行毒株为非肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型的其他肠道病毒。

关键词： 栖霞市   手足口病   疫苗接种率   疑似预防接种异常反应   多因素分析  

摘要： 目的 调查2022年栖霞市手足口病疫苗接种率，监测疑似预防接种异常反应发生情况。方法 采用整群随机抽样法，选择2022年1月—2022年12月在栖霞市居住的1 090例学龄前儿童及其家长作为研究对象，调查与监测手足口病疫苗接种情况与疑似预防接种异常反应发生情况，调查儿童的一般资料并进行多因素分析。结果 在1 090例学龄前儿童中，完成全程接种的有824例，部分接种的有166例，无接种的有100例，接种率为90.83%。Logistic回归分析显示，家长文化程度、本地区居住时间、家长职业、家庭月收入等为影响2022年栖霞市手足口病疫苗接种率的重要因素（P<0.05）。发生疑似预防接种异常反应15例，发生率为1.38%，都在48 h内进行了及时报告，及时报告率为100.00%。一般反应13例，占86.67%；常规反应1例，占6.67%；偶合症1例，占6.67%，均未发生接种事故、心因性反应、疫苗质量事故等。治愈14例，好转1例，未出现任何后遗症。结论 2022年栖霞市手足口病疫苗接种率有待提高，家长文化程度、本地区居住时间、家长职业、家庭月收入为影响接种率的主要因素，依然存在疑似预防接种异常反应，都及时进行了报告，多为一般反应，预后转归效果都比较高。

关键词： 疱疹性咽峡炎(HA)   手足口病(HFMD)   口腔疱疹   IgG   C3  

摘要： 目的: 回顾性研究入院时初步诊断为疱疹性咽峡炎(Herpangina,HA)并且出院时诊断为疱疹性咽峡炎(HA)或手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)的患儿的一般基础资料、临床症状和实验室结果,通过对各指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,以便早期识别可能发展为HFMD的而入院时被初步诊断为HA的患儿。 方法: 收集2021年10月至2023年10月在开封市儿童医院入院时初步诊断为HA并且出院时确诊为HA或HFMD的116例患儿作为本次研究对象进行研究。一般基础资料(包括性别、年龄、职业、入院季节),临床特征(包括体温、咳嗽、流涕、恶心、呕吐、纳差、精神欠佳、嗜睡、易惊、咽峡及软腭处疱疹、除咽峡及软腭外口腔疱疹)及实验室结果(包括免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4、降钙素原(PCT)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8)、CD4/CD8、柯萨奇B组病毒Ig M抗体(CVB-Ig M)、肠道病毒71型Ig M抗体(EV71-Ig M)及柯萨奇病毒A16型Ig M抗体(CVA16-Ig M))等。依据出院诊断分组,分为疱疹性咽峡炎组(HA组)和手足口病组(HFMD组)。数据分析采用SPSS27.0软件,先对上述各因素进行单因素分析,找出有统计学差异的因素(P<0.05),然后对统计学有差异的因素进行下一步的多因素logistic回归分析,最后得出HA发展为HFMD的独立危险因素,并进一步构建受试者工作特征曲线(Receiver operating curve,ROC),运算出ROC曲线下面积(Area Under the ROC Curve,AUC),了解精神欠佳、除咽峡及软腭外口腔疱疹、Ig G及C3的预测效能,认为P<0.05有统计学意义。 结果: 1.116例入院时初步诊断为HA的患儿中,性别分布上:男童68例(58.6%),女童48例(41.4%),男:女=1.42:1。职业分布上:入学儿童31例(26.7%),未入学儿童85例(73.3%)。年龄分布上:≤5岁的患儿102例(87.9%),>5岁的患儿14例(12.1%)。季节分布上:春冬季的患儿6例(5.2%),夏秋季的患儿110例(94.8%)。可以明显看出全部入组患儿中男童及未入学儿童占比多,年龄主要分布在5岁以下,发病季节主要分布在夏秋季。 ***组男童占比51.0%,女童占比49.0%;未入学儿童占比67.3%,入学儿童占比32.7%;发病年龄≤5岁占比85.7%,>5岁占比14.3%;夏秋季发病占比95.9%,春冬季发病占比4.1%。HFMD组男童占64.2%,女童占35.8%;未入学儿童占比77.6%,入学儿童占比22.4%;发病年龄≤5岁占比89.6%,>5岁占比10.4%;夏秋季发病占比94.0%,春冬季占比6.0%。性别、职业、年龄和发病季节在两组之间无统计学差异(P>0.05),但可以看出两组患儿中男童及未入学儿童占比多,并且可以看出两组患儿的发病年龄主要是在5岁以下,发病季节主要在夏秋季。 3.将两组患儿入院时的临床症状进行组间分析,结果显示:体温、流涕、咳嗽、恶心、易惊、咽峡及软腭处疱疹等临床症状在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而呕吐、纳差、精神欠佳、嗜睡及除咽峡及软腭外口腔疱疹等临床表现在两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.将两组患儿入院后的实验室检查结果进行组间分析,结果显示:WBC、N%、L%、CRP、Ig A、CD4/CD8、CVB-Ig M、EV71-Ig M及CVA16-Ig M等指标在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而PCT、补体C3、补体C4、Ig G、Ig M、CD4及CD8等指标在两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 5.多因素logistic回归分析,结果显示:精神欠佳(P=0.007,OR=5.214,95%CI=1.579-17.219)、除咽峡及软腭外口腔疱疹(P<0.001,OR=16.828,95%CI=4.225-67.019)、Ig G(p=0.044,OR=0.782,95%CI=0.615-0.993)及C3(P=0.015,OR=1.057,95%CI=1.011-1.105)是HA发展为HFMD的独立危险因素(P均<0.05)。 ***曲线:精神欠佳、除咽峡及软腭外口腔疱疹、Ig G及C3联合诊断预测HA发展为HFMD的ROC曲线下面积为0.867,约登指数为0.607,敏感度为79.1%

关键词： 手足口病   居住地   流行病学特征  

摘要： 目的 探讨2021年至2023年庐山市儿童手足口病流行病学特征及其影响因素。方法 选取2021年1月至2023年12月我中心监测的150例手足口病患儿作为研究对象，将其设为观察组，另选150名健康学龄儿童设为对照组。收集入组对象资料，分析手足口病的流行特征及其发病的影响因素。结果 150例患儿中男女比例为1.24∶1，均为轻症，<5岁儿童占总病例的90.00%(135/150)；发病季节：春季3例（2.00%），夏季61例（40.67%），秋季58例（38.67%），冬季28例（18.67%）；单因素分析显示，年龄、手足口病史、性别、近1周停留于人口密集区域、近1个月有手足口病接触史、居住地与庐山市儿童手足口病发生有关，差异有统计学意义（P<0.05）；监护人受教育程度、饮食习惯是否规律与庐山市儿童手足口病发生无关，无统计学意义（P>0.05）；多因素分析显示，年龄<5岁（β=1.792,OR=6.000,95%CI=3.210～11.215）、男（β=0.592,OR=1.807,95%CI=1.143～2.857）、有手足口病史（β=1.181,OR=3.258,95%CI=2.031～5.228）、近1周停留于人口密集区域（β=0.923,OR=2.518,95%CI=1.582～4.008）、近1个月有手足口病接触史（β=3.836,OR=46.330,95%CI=23.150～92.720）、居住农村（β=0.554,OR=1.740,95%CI=1.093～2.768）是庐山市儿童手足口病发生的高危因素（P<0.05）。结论 2021年至2023年庐山市儿童手足口病多见于5岁以下男童，好发于夏季，而年龄、手足口病史、性别、近1周停留于人口密集区域、近1个月有手足口病接触史、居住地是儿童手足口病发生的危险因素。

关键词： 手足口病   发病率   空间聚集   时空聚集   病原学  

摘要： 目的 分析2013—2022年温州市手足口病流行病学特征、变化趋势和时空聚集性,科学指导防控决策。方法 收集2013—2022年中国疾病预防控制信息系统中温州市手足口病传染病报卡进行描述分析。Satscan软件用于时空扫描分析，Arc Map 10.2软件进行空间自相关分析。结果 2013—2022年温州市共报告手足口病260 401例，年均发病率为276.93/10万，重症率13.82/10万，发病呈降低趋势(χ趋势2=26 402.606,P<0.05)，重症率有所下降(χ趋势2=20.997,P<0.05)。6岁以上人群发病占比上升(χ趋势2=1 814.455,P<0.05)，托幼儿童、学生和教师人群发病占比上升(χ趋势2=5 493.085,P<0.05；χ趋势2=1 752.584,P<0.05；χ趋势2=9.424,P<0.05)。温州市手足口病发病在2017年存在空间聚集性，Moran I值为0.433 514（Z=2.427 75,P=0.015 193）,发病率呈现空间正相关，热点集中在文成县和平阳县。时空扫描结果显示一级聚集区覆盖瑞安市、苍南县、平阳县、文成县4个区县，聚集时间为2014年1月1日—2018年12月31日，辐射半径为44.67km（LLR=12 534.45,RR=1.98,P<0.01）。肠道病毒A组71型（enterovirus group A 71,EV-A71）的占比呈下降趋势(χ趋势2=171.245,P<0.05)。除EV-A71、柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus group A 16,CV-A16）外的其他肠道病毒占比上升(χ趋势2=93.481,P<0.05)。结论 温州市手足口病发病水平较高，发病率、重症率有所下降，包括柯萨奇病毒A组6型（coxsackievirus group A type 6,CV-A6）在内的其他肠道病毒已成为优势病原体，教师、6岁以上人群发病占比升高。主要聚集区域在瑞安市、苍南县、平阳县、文成县。

关键词： 手足口病   流行病学特征   预防控制  

摘要： 目的：综合分析手足口病（HFMD）的流行病学特征和病因学特点，总结目前常用的预防控制措施，并提出进一步的建议。方法：选取2018年1月至2023年5月广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心收治的88例小儿手足口病患儿为研究对象，对其流行病学特征及预防控制措施进行分析与总结。结果：88例患儿的主要发病年龄集中在1～6岁，男性患儿1～6岁发病人数占总人数的39.77%，女性患儿1～6岁发病人数占总人数的43.18%；小儿手足口病的高发时间段为4—7月，该时间段发病人数占总人数的77.27%；患儿为多发症状，其中出现最多的症状为手疹伴发热。结论：小儿手足口病具有较强的传染性和蔓延性，给社会带来了一定的危害。通过一系列措施，可以有效预防和控制手足口病的发生和传播。

关键词： 手足口病   流行特征   传染病监测   疾病控制   莆田市  

摘要： 目的 分析莆田市手足口病流行特征和发生规律，为制定防控策略提供依据。方法 将国家疾控信息系统传染病监测子系统中的2009—2023年手足口病病例为研究对象，用描述性流行病学和Joinpoint回归模型，分析其流行特征和疫情趋势。结果 莆田市2009—2023年报告手足口病38 158例，年均发病率85.45/10万，重症215例，重症率5.63‰,死亡10例；发病时间呈双峰分布，第一高峰峰值在6月、次高峰在9—10月；年均发病率前3位为城厢区（122.76/10万）、荔城区（115.82/10万）和秀屿区（71.51/10万）;男女性别比1.7∶1.0,男性发病率（108.10/10万）高于女性（63.12/10万，χ2=2 645.86,P<0.01）;5岁以下病例占89.6%（34 190例）,其中1～岁组发病率最高（2 244.98/10万）;职业分布以散居儿童为主85.7%（32 715例）。结论 莆田市手足口病有明显的季节特征，建议流行季节前开展多渠道健康教育，做到早发现、早排查、早诊断、早报告、早隔离和早治疗，降低重点场所手足口病传播，避免暴发疫情发生。