关键词： 新疆生产建设兵团   手足口病   流行特征   病原学   肠道病毒   防控措施   分析  

摘要： 目的了解2017—2022年新疆生产建设兵团(简称“兵团”)手足口病流行特征和病原学特点,为科学防控提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取2017—2022年兵团手足口病病例资料,从兵团疾病预防控制中心获取病原学资料,采用描述性流行病学方法对兵团手足口病病例流行病学特征进行分析。结果2017—2022年兵团共报告手足口病2884例,年均发病率为15.64/10万,无重症和死亡病例;发病时间呈双峰分布,5~6月为最高峰,9~10月为次高峰;发病年龄以5岁以下儿童为主,构成比为83.91%,男女比例为1.41∶1,男女发病率差异有统计学意义(χ^(2)=47.41,P<0.001);兵团14个师均有发病,北疆地区发病率(10个师,年均发病率为86.63/10万)明显高于南疆地区(4个师,年均发病率为42.84/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=192.38,P<0.001)。病原学监测结果显示,兵团手足口病以其他肠道病毒和柯萨奇病毒A16(Coxsackievirus A16,Cox A16)型为主,构成比为85.00%,肠道病毒71(Enterovirus 71,EV 71)型整体处于下降趋势,但从2021年起有所上升,其他肠道病毒总体在50.00%上下波动。结论兵团手足口病的流行有明显的地区、时间、人群分布特点,应有针对性开展防控措施,降低发病率。针对病原谱变化,对其他肠道病毒进一步分型,明确兵团手足口病发病优势病原,为疫情防控提供支持。

关键词： 手足口病   感染   回归分析   法定监护人   儿童,学龄前  

摘要： 目的了解青岛市不同流行期健康幼儿及监护人的手足口病隐性感染率及相关因素,为手足口病预防控制提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,在2022年非流行期选择青岛市崂山区和平度市城镇和农村托幼机构各1所共4所托幼机构健康幼儿及监护人546份肛拭子样本作为研究对象,2023年流行期抽取市北区、崂山区和平度区城镇和农村托幼机构共6所,采集健康幼儿及监护人肛拭子样本690份,并开展问卷调查,采用Logistic回归分析手足口病隐性感染的相关因素,采用优势分析方法探讨相关因素对隐性感染影响的相对重要性。结果健康幼儿和监护人隐性感染率流行期分别为18.84%和13.62%,非流行期分别为9.09%和4.44%。多因素Logistic回归分析结果表明,居住于农村地区(OR=4.71,95%CI=2.57~8.61)和监护人隐性感染(OR=18.62,95%CI=7.45~46.56)的健康幼儿手足口病隐性感染风险较高,饭前/便后洗手(OR=0.09,95%CI=0.04~0.20)、独用毛巾(OR=0.17,95%CI=0.07~0.40)、接种EV71疫苗(OR=0.42,95%CI=0.20~0.87)的健康幼儿手足口病隐性感染风险较低(P值均<0.05);使用公用厕所(OR=3.02,95%CI=1.50~6.09)和每季度1次晾晒被褥(OR=3.89,95%CI=1.75~8.68)的监护人手足口病隐性感染风险较高,良好的住房采光(OR=0.31,95%CI=0.12~0.79)和餐具消毒(OR=0.31,95%CI=0.15~0.65)的监护人手足口病隐性感染风险较低(P值均<0.05)。优势分析结果显示,监护人隐性感染对健康幼儿手足口病隐性感染影响相对最重要(41.51%),餐具消毒对监护人隐性感染(28.87%)影响相对最重要。结论青岛市健康人群中手足口病隐性感染情况较为普遍,幼儿流行期隐性感染率较高,监护人在幼儿隐性感染中起重要作用。应针对重点人群加强健康教育,尤其是提高家长的防控意识,减少幼儿及监护人手足口病隐性感染的发生。

关键词： 手足口病   肠道病毒   临床特点  

摘要： 探讨和分析不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点。方法 选取本院162例手足口病患儿展开研究;基于病人所感染的不同病毒,将患儿分成为CoxA16组和EV71组,两组患儿各有91例和71例;就两组患儿的临床特点相关数据展开对比。结果 临床表现来看,CoxA16患儿中出现嗜睡、惊厥、呕吐和肌肉痉挛的患儿显著多余EV71组患儿,同时本组患儿的病程、热程则相对比EV71患儿更短,P<0.05。生命体征指标的对比情况来看,CoxA16组患儿相对于EV71组患儿的最高体温相对较低;最高收缩压、舒张压均相对较低;患儿的最快心率、呼吸频率同样相对较小;外周血白细胞计数也明显更少,P<0.05。疱疹分布情况来看,口腔疱疹方面,CoxA16组患儿在上颚、咽颊部和颊粘膜等三个位置出现的比例显著更高,P<0.05;在口腔其他位置,及手部疱疹,足部疱疹在各个位置出现的比例均无显著差异,P>0.05。结论 肠道感染手足口病患儿基于不同的感染病毒,会表现出不同的临床特点,所以在对此类患儿实施诊断的过程中,务必要尽快明确感染病毒对展开区别治疗,这对于保证疗效有非常重要的意义。

关键词： 消毒洗手顺序   场所消毒   手足口病   防控效果  

摘要： 探究消毒洗手顺序及场所消毒对幼儿手足口病防控效果的影响。方法 以本社区幼儿为研究对象,又以2022.01-2023.12为背景,选出236例以做回顾研究,依据防控方法的不同加以分组,说明对照组(基础防控方法/n=118)手足口病发生情况、家长满意度等方面与观察组(联合消毒洗手顺序及场所消毒指导/n=118)的差异。结果 2组的手足口病发生率有显著的差异且观察组相对更低(p<0.05);观察组家长满意度显著更高(p<0.05)。结论 加强幼儿消毒洗手顺序及场所消毒指导,可有效预防幼儿手足口病的发生,家长满意度更高。

关键词： 重症   手足口病   人免疫球蛋白   干扰素   T淋巴细胞亚群水平   炎性因子  

摘要： 目的探讨早期应用干扰素与人免疫球蛋白联合对重症手足口病治疗效果及对T淋巴细胞亚群水平的改善价值。方法选取2018年6月至2020年6月收治的手足口病患儿100例,随机数字表分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予干扰素雾化吸入治疗,观察组给予干扰素+人免疫球蛋白治疗,观察2组临床疗效、患儿症状改善时间、炎性因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组临床总疗效为94.00%高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组住院时间、血压恢复正常、心率恢复正常及末梢循环改善时间短于对照组(P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平均优于对照组(P<0.05)。结论重症手足口病患儿临床治疗中选用人免疫球蛋白、干扰素联合方案,可有效降低患儿炎性反应,提高患儿T淋巴细胞亚群水平,提升免疫功能改善效果,促进患儿恢复速度,获得更理想的治疗有效性。

关键词： 小儿手足口病   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   临床检验  

摘要： 分析小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的检验结果。方法 选择2022年6月至2023年6月我院收治的45例小儿手足口病患者列为观察组,另外选择同期45例健康体检的儿童列为对照组。对两组进行免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验,对比检验结果。结果 观察组对象的IgG、IgA水平低于对照组,IgM、Hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿手足口病患儿的免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的水平与健康儿童相比有明显差异,具有临床诊断的价值。

关键词： 手足口病   传染病预防   疾控中心   强化宣教  

摘要： 分析疾控中心强化宣教对手足口病的预防效果。方法 将2022年1月-6月范围内接受疾控中心常规管理与2022年7月-12月范围内接受疾控中心常规管理并强化宣教的居家散居儿童与家长纳入研究组(n=40)与对照组(n=40),观察家长对手足口病的预防的执行度;家长的认知程度评价;家长对疫苗接种的态度。结果 与对照组相较,研究组家长对手足口病的预防的执行度与认知程度评分更高(P<0.05),同时研究组家长中认为应进行疫苗接种的构成比更高(P<0.05)。结论 由疾控中心牵头强化手足口病的宣教利于提高小儿的疫苗接种率与家长对于手足口病的知识认知度,为儿童的健康成长创造了条件。

关键词： 手足口病   外周血Toll样受体3   中枢神经特异性蛋白100β   白细胞介素-6   病情   预后   相关性  

摘要： 目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血Toll样受体3(TLR3)、中枢神经特异性蛋白100β(S100β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,并探讨其与患儿病情和预后的关系。方法选择2019年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院收治的142例HFMD患儿作为观察组,依据患儿病情严重程度(轻症组与重症组)、年龄(低龄组与高龄组)和预后(良好组与不良组)进行分组,另选取87例同期健康儿童作为对照组。比较不同病情严重程度患儿与健康儿童的外周血TLR3、s100β、IL-6水平,比较观察组患儿入院不同时间、不同病情严重程度患儿入院不同时间、不同年龄患儿入院不同时间以及不同预后患儿入院不同时间的外周血TLR3、s100β、IL-6水平。结果重症组患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平分别为1.20±0.36、(14.41±3.53)μg/L、(14.98±4.37)U/m,明显高于轻症组的0.84±0.31、(3.12±1.01)μg/L、(10.73±3.05)U/m和对照组的0.68±0.19、(1.31±0.17)μg/L、(8.95±2.36)U/m,轻症患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿入院1 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5 d、7 d,入院7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5d时,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿入院1d、5d、7d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);低龄组患儿入院1 d、5 d、7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿入院1 d、7 d的外周血TLR3表达水平分别为0.97±0.31、1.90±0.55,明显低于预后不良组的1.90±0.18、2.46±0.74,入院1 d、5 d、7 d的外周血s100β、IL-6表达水平分别为(8.17±2.31)μg/L、(32.98±10.08)μg/L、(27.27±7.66)μg/L、(12.65±4.09)U/mL、(17.41±4.06)U/mL、(14.39±4.35)U/mL,明显低于预后不良组的(13.83±1.55)μg/L、(63.53±12.31)μg/L、(49.28±10.15)μg/L、(17.03±3.51)U/mL、(22.27±2.48)U/mL、(20.35±4.58)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMD患儿外周血TLR3、s100β、IL-6水平升高,且与病情严重程度、发病年龄以及预后有一定的关联性,临床监测以上指标变化,可提示病情严重程度、预测预后。

关键词： 儿童手足口病   EV-A71疫苗   不良反应  

摘要： 探究接种EV-A71疫苗对儿童手足口病(HFMD)的预防效果。方法 选取2022.01-2022.12于我中心接种疫苗的158例儿童,借助数字分组方式。将其设定为空白组(79例、未接种EV-A71疫苗)、探究组(79例、接种EV-A71疫苗)。回顾探究组中儿童不良反应,对比HFMD发生率。结果 探究组HFMD发生率(2.53%)相较于空白组(12.66%)更低,(P<0.05);部分探究组儿童接种疫苗后出现不良反应,总体发生率较低且症状较轻,均未经特殊处理,随后自行消退。结论 接种EV-A71疫苗能够对儿童HFMD的预防起到积极作用,虽存在一定的不良反应,但症状轻微,且发生率较低,因此总体安全性较高。

关键词： 手足口病   病原谱   柯萨奇病毒A6型   基因重组   遗传进化  

摘要： 目的调查2022年绵阳市手足口病病例的感染情况,分析柯萨奇病毒A6型(CVA6)的进化特征。方法采集2022年绵阳市手足口病患者咽拭子,采用实时荧光定量PCR检测样本中的肠道病毒。对肠道病毒阳性样本使用肠道病毒分型引物进行巢式PCR扩增部分VP1基因,进一步鉴定病毒型别。通过PCR对所有CVA6阳性样本的VP1编码区和部分样本的全基因组进行扩增及测序。对绵阳市流行株进行系统进化、基因同源性、氨基酸变异和基因重组分析。结果共采集2022年绵阳市手足口病患者咽拭子151份,实时荧光定量PCR检测肠道病毒阳性样本104份,总检出率为68.87%(104/151)。分型结果显示CVA6有77例,阳性率为50.99%(77/151)。本研究扩增测序并成功拼接了77株CVA6 VP1基因全长,系统发育分析表明77株均为D3基因型,与参考株相比,绵阳市流行株存在多处氨基酸变异位点。扩增测序并成功拼接了20条全基因组序列,经同源性分析,20条阳性序列之间核苷酸同源性为97.0%~99.9%。进行系统进化和基因重组分析显示,本次研究流行株在各编码区均未发生基因重组现象。结论2022年绵阳市手足口病病例中主要病原体为CVA6 D3亚型,与2022年全国流行情况一致。