关键词： 炎琥宁   手足口病   重组人干扰素   T淋巴细胞亚群   炎症因子  

摘要： 目的:分析注射用重组人干扰素α1b与炎琥宁联合治疗小儿手足口病的效果。方法:选取我院2020年1月至2022年12月收治的手足口病患儿60例,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组静脉滴注利巴韦林注射液15 mg·kg^(-1)治疗,在此基础上,研究组肌肉注射重组人干扰素α1b 1μg•kg^(-1)和静脉滴注炎琥宁注射液10 mg·kg^(-1)治疗。治疗5 d后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNFα)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6),散射比浊法测定C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平,并比较两组患者恢复情况、临床疗效及不良反应。结果:研究组退热、口腔溃疡消退、手足皮疹结痂及住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、TNF-α及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:重组人干扰素α1b与炎琥宁联合应用可缓解患儿症状,抑制机体炎症反应,加速康复。

关键词： 高效液相色谱-紫外法   EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗   纯度   肠道病毒71型(EV71)   柯萨奇病毒A组16型(CA16)  

摘要： 为建立一种准确可靠的高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)方法,检测EV71-CA16二价手足口病(HFMD)灭活疫苗原液中的相关抗原,肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的纯度。本文采用Waters体积排阻色谱柱(SEC,UltrahydrogelTM 2507.8×300 mm,6μm),流动相为0.01 mol/L的PBS中再加入0.1 mol/L氯化钠溶液,等度洗脱,流速0.3 mL/min,检测波长280 nm,进样量50μL,柱温21℃,进行EV71与CA16病毒原液的纯度检测,并对该方法的检测限、拖尾因子、专属性、重复性及检测范围进行验证。结果显示,2种抗原的灵敏度溶液的信噪比(S/N)分别为37.053和47.710,均远大于3,各试样的拖尾因子均小于3;CA16原液和EV71原液经HPLC分离纯化后的目标抗原峰馏分经SDS-PAGE和Western-Blot特异性鉴定,结果显示,色谱峰样品组成分别为CA16和EV71的2种病毒衣壳的结构蛋白,表明本检测方法专属性高。不同浓度的EV71与CA16病毒抗原经多次检测后,各浓度条件下的峰面积百分比与保留时间的RSD均小于1%,重复性良好。不同抗原浓度批样品检测结果显示,CA16原液抗原浓度在89 U/mL~26398 U/mL之间,EV71原液抗原浓度在170 U/mL~9074 U/mL之间时,2种抗原溶液经多次检测统计显示峰面积百分比与保留时间的RSD均小于1%,本方法在该抗原浓度范围内准确可靠,适用于EV71-CA16二价手足口病灭活疫苗原液中病毒抗原纯度的检测。

关键词： 手足口病   血清ACTH   HLA-DR   心肌损伤  

摘要： 目的观察手足口病患儿血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、人类白细胞DR抗原(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)水平变化及其与心肌损伤的关系。方法以成都儿童专科医院于2021年9月—2023年9月收治的160例手足口病患儿为研究对象,根据患儿是否发生心肌损伤分为无心肌损伤组(104例)和心肌损伤组(56例),观察患儿血清ACTH、HLA-DR水平以及心电图QT间期离散度(QT interval dispersion,QTcd)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等指标,比较2组上述指标,分析心肌损伤的影响因素及ACTH、HLA-DR水平对心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组ACTH、QTcd、CK、CK-MB、cTnT水平高于无心肌损伤组,HLA-DR水平低于无心肌损伤组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ACTH、HLA-DR、QTcd、CK-MB、CK、cTnT、发热持续时间、白细胞计数、人β-葡萄糖醛酸酶水平均是影响患儿发生心肌损伤的因素。受试者工作特征曲线分析显示,ACTH、HLA-DR联合检测心肌损伤诊断效能高于ACTH、HLA-DR单项检测。结论发生心肌损伤的手足口病患儿血清ACTH水平升高、HLA-DR水平下降,2者联合检测可预测患儿发生心肌损伤。

关键词： 重症手足口病   病原谱   柯萨奇病毒A组6型   系统进化   氨基酸置换熵值  

摘要： 为了解重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)病原谱变化情况以及重症HFMD相关柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6, CVA6)的基因特征,本研究收集了2012-2023年各省级HFMD监测网络实验室送检的882份重症HFMD病例病毒分离物,通过扩增病毒的VP1编码区进行分子分型以确定肠道病毒的血清型,并对其中的CVA6进行全长VP1区扩增和核苷酸序列测定分析,进行最大似然法系统进化树和氨基酸置换熵值等生物信息学分析。结果发现,2018年开始,以CVA6和CVA10为主的肠道病毒逐渐取代EV-A71和CV-A16成为导致重症HFMD的主要病原体,在每年检出的病原体中的比例均超过50.0%。除2013年重症HFMD中分离的CVA6属于D2基因亚型外,2013年后重症HFMD中分离的CVA6均属于D3a基因亚型,但2019年以后分离的CVA6序列与以往分离株序列的进化距离明显增大。此外,针对氨基酸位点的置换熵值研究表明,参与构成构象表位的VP1-283易发生突变,该位点从2017年开始由亲水的苏氨酸突变成疏水的丙氨酸,导致其可能分别与VP3-57N、VP3-66R之间形成氢键,这可能会影响到病毒的感染过程。本研究明确了2012-2023年中国重症HFMD病原谱的变化特征,探究了导致重症HFMD的CVA6的进化特点以及重要氨基酸变异特征,为重症HFMD的预防控制策略的制定提供了理论依据。

关键词： 手足口病   肠道病毒   传染性疾病   预防措施   高发期   手部  

摘要： 儿童手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病,患儿会出现发热及手部、足部、口腔等部位的皮疹与疱疹,属于儿童常见疾病,每年的4~9月是手足口病的高发期,本文针对儿童手足口病高发期预防措施进行讲解、分析。

关键词： 手足口病   肠道病毒C组96型   VP1区基因   基因特征分析  

摘要： 目的对2021年云南省红河州手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例标本中分离的2株新型肠道病毒EV-C96的基因特征进行分析,为今后对该病毒的防控提供分子流行病学数据。方法收集2021年1—12月红河州手足口病病例的粪便和咽拭子标本,从处理后的标本中提取病毒RNA,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,real-time qRT-PCR)法进行病毒鉴定。对鉴定出的其他肠道病毒进行基因测序定型。用肠道病毒特异性引物扩增VP1区基因,用DNAStar软件中的Seqman程序对病毒基因进行编辑、整理,得到其VP1区序列。按文献下载EV-C96病毒VP1基因代表株参考序列,用Mega 5.2软件进行基因特征分析。结果2021年红河州共报告手足口病病例6017例,发病率为171.73/10万,其中,经real-time qRT-PCR法确诊的429例手足口病病例中,EV-A71感染57例,占13.29%(57/429),CVA16感染137例,占31.93%(137/429),其他肠道病毒感染235例,占54.78%(235/429),用基因测序法从235例其他肠道病毒感染病例样本中检测到2株EV-C96,占0.85%(2/235)。基因特征分析表明这2株EV-C96病毒属C基因型。结论2021年云南省红河州手足口病病原体以其他肠道病毒为主,其中2株为EV-C96,属C基因型。这是云南省首次从手足口病病例中检测到新型肠道病毒EV-C96。

关键词： 流行病学   手足口病   数据分析  

摘要： 目的分析2019~2021年濮阳县手足口病流行病学特征及防控措施,为以后手足口病防控措施的制定提供循证。方法对国家疾病监测信息管理系统上濮阳县2019年~2021年期间发生的手足口病疫情情况作数据统计分析,分析其流行病学特征及防控措施。结果三年间发病时间规律相似,发病率从4月开始上升,至6、7、8月份到达峰值,9月过后逐渐下降,至11、12、1月份降至全年低发病率区间,4~8月期间发病人数均占据全年发病人数的60%以上。男性患儿多于女性,年龄3~5岁的患儿占比最高,三年间分别为50.00%,50.94%,46.59%;1~3岁和1岁以下患儿其次,5岁及以上患儿占比不超过10%。农村户口占比66.06%(1154/1747),高于城镇户口的33.95%(593/1747)。21个乡镇地区均有病例报告,无特异性地区分布特点,1747例包括城关镇92例、徐镇镇76例、文留镇142例、庆祖镇43例、柳屯镇81例、八公桥镇94例、海通乡47例、户部寨乡56例、新习乡88例、习城乡74例、王称堌乡133例、鲁河乡92例、梁庄乡91例、梨园乡96例、五星乡74例、白堽乡89例、胡状乡94例、清河头乡36例、子岸乡68例、渠村乡55例、郎中乡126例。共有病原学检测数据1043例,检测结果阳性213例,阳性率20.42%,其中119例为CoxA16型病毒,占比55.87%,75例为EV71型病毒,占比35.21%,19例为其他类型病毒感染,占比8.92%。渠村乡阳性检出率最高(38.10%),其次为文留镇(29.17%),第三为梨园乡(27.69%)。结论儿童手足口病发病具备一定特征,需根据具体流行性病学特征严格制定防控措施。

关键词： 柯萨奇病毒A组10型   VP1蛋白   线性中和表位   疫苗   手足口病  

摘要： 柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)是引起手足口病(HFMD)的常见病原体之一。应用重叠肽法筛选出覆盖CV-A10全长VP1区氨基酸序列的39条候选表位肽段,以间接酶联免疫吸附试验(ELISA)及微量中和抑制试验验证。结果发现,候选表位P6(CV-A10 VP1区第39~53位氨基酸)与CV-A10全病毒抗血清具有高反应性,且在3.91μg/mL的稀释质量浓度时仍具有中和抑制作用,为潜在中和表位。用P6肽免疫小鼠制备相应的抗血清,并以微量中和试验验证其保护能力,结果显示,P6抗血清的几何平均中和效价为1:8.97,可确定P6为CV-A10的中和表位。为了解P6序列在CV-A10型内的保守性,将P6的氨基酸序列与CV-A10各基因型代表株进行比对分析,结果显示,P6在CV-A10型内高度保守,表明P6为CV-A10的广谱性中和表位,可应用于CV-A10表位疫苗的研发。本研究旨在筛选鉴定CV-A10 VP1蛋白上的线性中和表位,为CV-A10表位疫苗的研发和HFMD的防控奠定基础。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学   流行特征  

摘要： 目的分析南通市2020—2022年手足口病病原分型及流行特征,为南通市手足口病有效干预措施提供科学依据。方法收集2020—2022年南通市8个监测点的定点医院首诊手足口病病例咽(肛)拭子,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)法进行核酸检测。结果2020年—2022年共采集样本1189份,检测出肠道病毒937份,阳性率为78.8%。其中,CA16型363例、CA6型481例、CA10型27例、EA71型8例、其他未分型肠道病毒(EVG型)58例,分别占比38.70%、51.33%、2.88%、0.85%、6.19%;2020—2022年南通市CA16、CA6交替呈主要优势病原,发病率有明显的季节性分布差异,主高峰集中在6—8月;阳性病例中男女比例为2.31∶1,病例年龄集中在3~7岁;阳性样本中检出率较高的辖区为如皋市、通州区、海安市、崇川区。结论南通市手足口病发病具有明显的时间分布性、人群分布性、地区分布性和优势病原种类的差异,应继续开展肠道病毒病原学监测,落实有效防控措施。

关键词： 儿童家长   手足口病   防治   知晓   影响因素  

摘要： 研究儿童家长手足口病相关防治知识知晓情况及影响因素。方法 选取2020.1-2021.1我区儿童家长(n=200)进行手足口病相关防治知识调查研究;统计手足口病相关防治知识调查表中家长得分情况,计算家长手足口病相关防治知识知晓率;并结合家长一般资料:性别、家长年龄、儿童年龄、学历、户籍、经济状况、职业、儿童手足口病史等,计算调查表不同得分的家长在上述一般资料中的差异项,将差异项带入Logistic回归方程,分析影响儿童家长对手足口病相关防治知识知晓程度的原因,并提出针对性建议。结果 本次入选儿童家长中,手足口病相关防治知识调查表得分合格(≥60分)的家长占比78.42%。手足口病相关防治知识调查表得分不合格及合格的儿童家长在学历、户籍、经济状况、职业、儿童手足口病史等方面均有差异,P<0.05,将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上述情况均是引起儿童家长手足口病相关防治知识调查表得分不合格的影响因素。结论 我区存在超过七成的儿童家长对于手足口病相关防治知识的知晓程度较高,且早产?家长知晓程度不高的影响因素为:学历、户籍、经济状况、职业、儿童手足口病史,我区应继续通过基层医疗卫生机构、学校加强对儿童家长的手足口病相关防治知识的宣教工作。