关键词： 手足口病   重组人干扰素α-2b(INFα-2b)喷雾   临床效果  

摘要： 目的:研究观察分析手足口病患儿采取重组人干扰素α-2b(INF α-2b)喷雾剂进行治疗的临床效果.方法:此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的手足口病患儿,共计80例,应用数字随机表法将其分为对照组和研究组.对照组采用利巴韦林静脉滴注,研究组在对照组的基础上联用重组人干扰素α-2b(INF α-2b)喷雾剂.统计分析两组患儿临床疗效、住院时间、各项指标以及并发症发生率.结果:研究组患儿临床疗效相较于对照组更高,住院时间以及各项指标明显优于对照组,且并发症发生率相较于对照组更低,对比差异有统计学意义(p＜0.05).结论:对手足口病患儿实施重组人干扰素α 2b(INFα-2b)喷雾剂联用利巴韦林静脉滴注,相较于仅给予利巴韦林静脉滴注治疗,效果更加显著,值得推广应用.

关键词： 手足口病   动力学模型   基本再生数   治疗比例   预防  

摘要： 目的:(1)分析湖南省手足口病的发病和流行情况以及其一般特征;(2)结合2013-2017年湖南省手足口病基本信息,建立湖南省手足口病传染病动力学模型,获得湖南省手足口病传染系数以及湖南省手足口病基本再生数;(3)通过建立的模型进行数值模拟以探索预防和控制湖南省手足口病的最优就诊比例。为湖南省手足口病的预防与控制提供参考依据。方法:(1)通过湖南省疾病预防控制中心的传染病直报系统获取湖南省2013-2017年手足口病发病数据,了解湖南省手足口病基本传播模式与特征;(2)根据湖南省手足口病隔年高发的现象,运用仓室动力学模型理论与方法,分别建立手足口病高发年与低发年传染病动力学模型,通过查阅文献、参数辨识以及数据推算等方式获取模型参数,运用拟合优度检验模型预测效果,验证模型的可靠性;通过第二代矩阵法计算基本再生数;(3)通过对已建立的模型进行数值模拟,获得预防和控制手足口病的最优就诊比例。结果:(1)湖南省2013-2017年手足口病患者累计上报共790057例,死亡107例,平均病死率为0.0135‰,呈现隔年高发现象,且每年约5月份为发病高峰;(2)分别建立了湖南省手足口病高发年与低发年传染病动力学模型,拟合结果显示,模型可较好的模拟湖南省手足口病真实发病情况;基于模型获得的手足口病高发年传染率系数为5.614,基本再生数为4.789,低发年传染率系数为5.581,基本再生数为3.192,结果表明无任何干预情况下,手足口病在湖南地区将继续呈现持续传播趋势;(3)手足口病模型数值模拟结果显示,当高发年手足口病患者就诊比例大于88.6%,低发年患者就诊比例大于86.1%时,手足口病在湖南省的传播将得到有效控制。结论:(1)手足口病传染病动力学模型能够较好的反映湖南省手足口病流行规律;(2)手足口病在湖南地区将呈现持续传播趋势;(3)当高发年手足口病患者就诊比例大于88.6%,低发年患者就诊比例大于86.1%时,手足口病在湖南省的传播将得到有效控制。

关键词： 梧州市   手足口病   流行特征   病原监测   时序分析   季节性ARIMA模型  

摘要： 目的:本研究旨在针对2014018年梧州市手足口病疫情、重症死亡病例以及病原学监测结果进行全面分析,分析其流行特征和重症病例的病原学构成变化情况,初步调查重症病例的后遗症情况,探索手足口病危重症的危险因素,并建立可预测手足口病疫情趋势的模型,为制定手足口病的防控策略提供科学依据,以达到降低梧州市手足口病发病的目的。方法:收集整理2014018年梧州市手足口病病例、重症死亡病例以及病原学监测结果等数据,采用描述性流行病学进行分析研究;数据整理和图表绘制采用EXCEL 2016.0进行;时间序列模型建立和统计分析采用SPSS25.0进行,利用率或构成比描述计数资料,卡方检验进行两组或多组间率的比较,多因素分析采用条件Logistic回归分析方法,α=0.05。结果:1、2014018年梧州市累计报告手足口病67 653例,年均发病率为441.11/10万。各年手足口病发病均有明显的季节性,除2016年外,其余年份均为双峰分布,高发地区集中在长洲区和岑溪市,人群分布男女性别比为1.51:1,年龄分布主要为5岁及以下儿童(92.74%),主要为散居儿童(76.75%)。2、2014018年梧州市累计报告手足口病重症病例4 213例,重症发病率为27.08/10万,2017年的重症发病率最高,为86.02/10万,时间分布与整体疫情一致,呈双峰流行的季节性分布;地区分布以岑溪市为主(69.55%),男女性别比为1.55:1,集中在3岁及其以下儿童(84.72%),散居儿童占92.76%。3、2014018年梧州市手足口病重症病例中,共检测实验室标本3 985份,占94.59%,阳性3 154例,阳性率为79.15%。在3 154份阳性标本中,其他肠道病毒1 774例(56.25%);其次为EV71型病毒1 122例(35.57%);CVA16 258例(8.18%);导致手足口病危重症病例的因素有职业(P=0.005)、喂养方式(P=0.009)、居住类型(P=0.035)和病毒检测结果(P=0.035),差异有统计学意义。4、后遗症情况调查,随访468例重症病例,应答人数296人,应答率为63.25%,296例应答者中,1例表现为左上肢无力,其余均无明显后遗症表现。5、2014018年梧州市共报告手足口病死亡病例15例,男性11例,均为6月龄岁的低年龄儿童,全部为感染EV71病毒致死。6、时序分析结果表明,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)是短期预测梧州市手足口病病例发展变化趋势的最优模型,Ljung-Box检验结果为Q=10.884,P=0.761,残差序列图中自相关和偏自相关系数均在95%可信区间范围内,BIC14.037,平稳R=0.792。2018年72月梧州市手足口病拟合病例数与实际病例数的平均相对误差为18.28%,实际病例数在该模型预测病例数的95%可信区间之内。结论:1、2014018年梧州市手足口病时间分布表现为明显的季节分布,且为双峰流行,发病时间主要集中在4月和80月;地区分布中,发病率较高的地区主要为长洲区,病例数主要集中在岑溪市;人群分布中,男性高于女性,以5岁以下的散居儿童为主。2、2014018年梧州市手足口病重症病例的时间分布与总体疫情相同,表现为明显的季节性分布特征,呈夏季和秋季双峰分布的特点;重症发病率较高的地区主要为万秀区和岑溪市,其中岑溪市的重症病例数占梧州市的69.55%;人群分布以男性为主,主要集中在3岁及其以下的散居儿童。3、2014018年梧州市手足口病重症病例的病原构成以其他肠道病毒为主,其次为EV71,CVA16的比例最少,整体上表现为EV71的比例逐年下降,其他肠道病毒的比例逐年增高,CVA16最少;导致手足口病危重症病例的因素有职业、喂养方式、居住类型和病毒检测结果等。4、2014018年梧州市手足口病死亡病例中,男性多于女性,且主要集中在6月龄岁的低年龄儿童,全部为感染EV71病毒致死。5、对2014018年梧州市手足口病病例数进行时序分析,ARIMA(2,0,0)(0,1,1)是短期预测梧州市手足口病病例发展变化趋势的最优模型,对于预测梧州市2019年手足口病疫情具有较高的准确性。

关键词： 肠道病毒71型   柯萨奇病毒B5型   柯萨奇病毒A16型   半巢式RT-PCR  

摘要： 目的:分析2018年苏州地区手足口病的病原构成,探索不同病原所致手足口病的临床特征。方法:1.收集2018年5-7月在苏州大学附属儿童医院住院手足口病患儿的咽拭子336份,采用半巢式逆转录聚合酶链反应（Semi-nested reverse transcription polymerase chain reaction,半巢式RT-PCR）进行多病原分析,并将检测为柯萨奇B5型（coxsackievirus B5,CVB5）阳性的病毒液30例接种于A549细胞,观察细胞病变,进一步验证半巢式RT-PCR结果。2.收集2017-2018年住院手足口病病例338例的临床资料,分为三组,其中肠道病毒71型组（E组）133例,柯萨奇病毒A16型组（A组）99例,柯萨奇病毒B5型组（B组）106例,另收集与三组性别、年龄匹配的同期健康体检儿童45例为对照组（C组）。回顾性分析三组患儿的病历资料和外周血血常规及CRP、肝肾功能、心肌酶谱以及体液、细胞免疫功能等检查结果,并与对照组比较,寻找统计学差异。结果:1.336例手足口病咽拭子标本中共检出阳性标本218例,总阳性率64.88%。其中,CVB5 阳性 121 例（36.01%）,柯萨奇病毒 A6 型（coxsackievirus A6,CVA6）阳性 36 例（10.71%）,柯萨奇病毒 A10 型（coxsackievirus A10,CVA10）阳性 12 例（3.57%）,柯萨奇病毒 A16 型（coxsackievirus A16,CVA16）阳性 10 例（2.98%）,肠道病毒 71 型（Enterovirus 71,EV71）阳性 2 例（0.60%）,CVA16、CVB5 混合感染 18 例（5.36%）,CVA10、CVB5 混合感染 1 例（0.30%）,CVA6、CVB5 混合感染1 例（0.30%）,CVA6、CVA10 混合感染 16 例（4.76%）,EV71、CVA16、CVB5 混合感染1例（0.30%）。2.E组、A组及B组三组间在性别构成、接触史及是否独生子女方面比较无统计学意义,三组病例发病年龄分布均集中在1-6岁,以1-3岁最多。3.E组发热时间及住院时间最长,B组发热热峰最高,A组院前病程最短。4.E组的肢体抖动、惊跳、呕吐、颈强直、巴氏征等神经系统受累症状出现最多,口腔疱疹发生率最低,B组多皮疹的体征出现最多。5.三组白细胞总数、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白（CRP）均高于C组,淋巴细胞均低于C组,A组白细胞最高,B组的CRP最高。6.三组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、尿酸与C组比较差异无统计学意义,但B组尿酸升高比例最大;前白蛋白（PA）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌酐、尿素氮三组均低于C组,但三组间比较差异无统计学意义。7.三组CD3+细胞比例均低于C组,且差异有统计学意义。CD3+CD8+细胞、CD4+/CD8+细胞及CD3-CD19+细胞比例四组间比较差异无统计学意义。CD19+CD23+细胞比例在A组及B组均低于C组及E组,差异有统计学意义。CD3+CD4+细胞三组均低于C组,但只有E组与C组比较,差异有统计学意义,三组间两两比较差异无统计学意义。8.E组的IgA、IgM最高,且高于C组,B组的IgA、IgM最低,差异有统计学意义;IgG三组间及C组间比较差异无统计学意义。9.血糖在三组间及与C组比较差异无统计学意义,B组乳酸高于C组,差异有统计学意义,钾、钠、氯三组均在正常范围,钙离子方面,B组最低。结论:1.本研究采用半巢式RT-PCR技术及病毒细胞培养、分离技术检测手足口病住院患儿的咽拭子标本,鉴定肠道病毒型别,结果一致,实验方法可行,结果可信。2.苏州市2018年5-7月间手足口病病原以CVB5为主,其次为CVA6及CVA10,均超过EV71及CVA16,并存在少量混合感染病例。***71手足口病患儿发热时间最长,皮疹少,口腔疱疹发生率最低,重症病例最多。CD3+细胞、CD3+CD4+细胞比例降低最明显,IgA及IgM最高,存在细胞免疫抑制,体液免疫亢进的情况。***5手足口病患儿发热热峰最高,皮疹最多,CRP、乳酸最高,IgA及IgM及钙离子最低,存在炎症反应重,细胞及体液免疫受抑情况。***16手足口病的临床表现最典型。

关键词： 小儿疾病   手足口病   炎琥宁   效果   联合治疗   康复新液  

摘要： 目的分析治疗小儿手足口病实施炎琥宁与康复新液联合治疗的效果,以此为临床提供相关指导。方法选取2017年1月～2018月12月我院收治的手足口病患儿40例作为研究对象,采用奇偶法将其分为参照组(应用康复新液治疗)与观察组(给予炎琥宁与康复新液联合治疗),各20例。比较两组患儿临床症状消退时间、治疗效果以及住院时间。结果观察组住院时间(5.08±0.79)d,参照组住院时间(7.12±1.36)d,组间比较,差异有统计学意义(t5.8005,P=0.0000),观察组住院时间少于参照组住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%高于参照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、口腔溃疡消退时间、手足疱疹消退时间等均少于参照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗小儿手足口病采用炎琥宁与康复新液联合治疗,其效果显著,可全面缩短患儿住院时间,促进其病情早日康复。

关键词： 手足口病   预防   研究进展  

摘要： 手足口病是现在一种流行性很强的疾病,具有传播速度快范围广且易感染率高的特点.现在世界各地区尤其是亚太地区,发生了多起波及范围广的十分严重的手足口病疫情.一些调查研究显示,肠道病毒的类型能够直接决定手足口病病情的危险程度,在这些病毒当中数EV17感染导致的手足口病症状最严重.

关键词： 重症早期预警   小儿   手足口病   NSE水平  

摘要： 目的分析重症早期预警护理策略应用于小儿手足口病中的效果和NSE水平。方法选取96例手足口病患儿随机分成两组,分别采用重症早期预警护理策略和常规护理,比较两组护理效果。结果研究组皮疹消失时间为(5.01±0.73)h、口腔溃疡愈合时间为(7.25±1.22)h、住院时间(8.41±1.34)h,NSE水平检测值(5.01±0.73)ug/l均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手足口病感染防护行重症早期预警护理策略具有显著临床效果。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   灭活疫苗   动物模型   中和抗体  

摘要： 目的评价我国三家企业生产的肠道病毒71型(EV-A71)灭活疫苗的小鼠中和抗体应答水平和攻毒保护能力,为了解新上市EV-A71疫苗的免疫保护特性提供基础.方法应用小鼠模型,分别对上市的3家企业EV-A71灭活疫苗(编盲为A、B、C疫苗)进行中和抗体应答水平、被动免疫和主动免疫攻毒保护研究.结果一剂人用剂量A、B和C疫苗免疫后,EV-A71中和抗体几何均滴度(geometric mean titer,GMT)分别为331、132和69U/ml,A疫苗显著高于B疫苗和C疫苗(P<0.05).应用3家疫苗免疫血清被动保护,结果显示半数有效剂量(ED50)分别为1.9、50.4和8.2U/ml,提示3家疫苗免疫抗体均具有良好的保护能力,但随抗体稀释倍数的增加保护率下降趋势不同.EV-A71疫苗免疫主动保护结果显示,4倍稀释的3家EV-A71疫苗一针免疫即可获得100%的保护效果,但同样随剂量降低,保护率下降趋势不同,一针和二针免疫保护的ED50值分别为人用疫苗剂量的203.2、24.4和41.5倍,及396.4、121.4和127.5倍.结论我国不同厂家EV-A71灭活疫苗一针免疫即可获得良好的免疫应答和保护能力,抗体应答和保护水平与临床前研究一致,但三家疫苗特性存在一定差异,应进一步深入开展相关基础研究,充分保证上市后EV-A71疫苗的有效性.

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   儿童输液区   知晓率   接种意愿  

摘要： 目的了解儿童输液区5岁及以下患儿家长对手足口病防治知识知晓情况及其影响因素,为儿童输液区开展手足口病防治宣教提供参考。方法随机抽取2017年1～6月在中山市小榄人民医院儿童输液区就诊的5岁及以下患儿家长642名作为调查对象,采用自行设计的问卷对患儿手足口病相关知识知晓率进行调查,并对其影响因素进行Logistic回归分析。结果 642名患儿家长中得分6分及以上者422名,手足口病相关知识总知晓率为65.73%(422/642);手足口病相关知识得分率排前3位的条目分别为:"经常给儿童用肥皂洗手"、"手足口病是传染病"、"居室应经常开窗通风",得分率分别为78.97%、69.78%、65.89%。手足口病相关知识得分率排倒数3位的条目分别为:"经胃肠道(粪-口途径)传播"、"人群密切接触可以传播"、"儿童的玩具、餐具应定期消毒",得分率分别为35.82%、39.87%、40.96%。Logistic回归分析结果显示:患儿年龄、与患儿的关系、家长文化程度、居住地、家庭人均月收入等是患儿家长手足口病防治知识的影响因素(P<0.05)。结论儿童输液区5岁及以下患儿家长对手足口病防治知识知晓率较低,应根据门诊输液患儿家长的特点制定针对性的健康教育护理措施,以提高患儿家长对手足口病防治知识知晓水平。