关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 通过研究手足口病流行病学和病原学的综合情况,为手足口病的防控提供有效的建议.

关键词： 手足口病   预防   控制对策  

摘要： 目的分析手足口病的预防及控制对策。方法针对中国疾病预防控制信息系统中鲁甸县2017年至2018年上报的342例手足口病患儿进行观察,发病地区主要集中在鲁甸县文屏镇,并结合患儿的资料信息、治疗方式及治疗效果进行回顾性分析,分析手足口病的特点及预防、控制对策。结果 342例手足口病患儿中男性220例,女性122例,年龄22 d至11岁,平均(5.52±3.69)岁,发生后给予相应的隔离治疗、对症治疗、衣物清洁处理、指甲修剪、保证臀部干燥、补充维生素、监测病情变化、维持水电解质平衡、处理颅内高压、机械通气治疗、稳定血压处理及抗病毒药物等治疗后患儿均痊愈出院,在手足口病的预防干预过程中给予相应的健康宣教、生活中卫生指导、生活中饮食指导等显著提高儿童家长对于手足口病的认知程度,最大程度上控制手足口病的发生,促进幼儿身心健康的发展,促进人们生活水平的提高。结论手足口病的病情复杂多变,日常生活中应指导幼儿家属养成健康科学饮食、养成良好的生活习惯,及时接种手足口病的疫苗,最大程度上减少手足口病传染病的发生。且针对已经患有手足口病患儿应实施针对性的隔离、感染源控制及对症治疗,减少疾病传染扩散现象的出现。

关键词： 重症手足口病   机械通气   呼气末正压  

摘要： 目的分析重症手足口病患儿临床特点,探讨机械通气治疗的时机及呼气末正压(PEEP)的设置。方法对我院ICU 2016年1月至2018年12月收治的107例重症手足口病患儿,均及早给予高PEEP机械通气治疗,同时给予药物综合治疗。结果 107例中治愈出院102例,放弃治疗2例,死亡3例。结论对重症手足口病的早期识别,把握呼吸机使用时机,应用高PEEP机械通气治疗可有效防治神经源性肺水肿、肺出血,降低病死率。

关键词： 手足口病   肠道病毒EV71型   脑脊液检查   柯萨奇病毒CoxA6型  

摘要： 目的:1.调查杭州市儿童医院2016年1月-2018年12月期间感染科收治临床诊断为手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的肠道病毒感染情况;了解杭州市手足口病肠道病毒的病原学特征,重症手足口病与轻症手足口病之间的区别与联系,为手足口病的治疗及防控提供依据。2.探讨重症手足口病不同型别之间脑脊液指标的差异,分析脑脊液特异性IgM抗体与疾病的关系,以期为临床重症手足口病诊断提供新参考。方法:1.用RT-PCR检测2016年1月-2018年12月期间4760例临床诊断手足口病的病原体,对确诊的病例进一步检测EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10、CoxA2、CoxA5病原体,对HFMD患儿的病原分布及其临床情况进行描述。2.对其他未分型的标本,使用特异性引物分别对样本进行PCR扩增,扩增产物进行电泳,将电泳结果阳性的PCR产物送上海生工生物有限公司测序确定病毒类型。3.对重症患儿的脑脊液(CSF)标本进行常规生化检测,分析不同型别之间CSF的差异,分析脑脊液特异性IgM抗体与临床特征的关系,分析血清与脑脊液特异性IgM抗体的相关性。结果:1.2016年1月1日至2018年12月31日,一共收集了临床诊断手足口病病例样本共4760例,样本量连续三年在5-7月份明显增加,8、9月份稍回落,其中2016年和2017年在10、11月份再次出现一个次高峰。2.4760份临床诊断手足口病标本,阳性病例3559例,总阳性率为74.8%。其中426份标本EV71阳性,检出率为8.9%(426/4760),249份标本CoxA16阳性,检出率为5.2%(249/4760),2884份其它型肠道病毒,检出率为60.6%(2884/4760)。非EV71非CoxA16的其他肠道病毒百分比逐年增加,占EV阳性手足口病病例的80%以上,并且EV71型在最近三年百分比逐年减低,尤其在2018年创近三年新低,仅检出13例。3.2017年-2018年抽样1297例进行其他肠道病毒检测,结果显示,CoxA6阳性占 64.4%(835/1297),CoxA10 阳性占 13.6%(177/1297),CoxA2 阳性占 7.7%(100/1297),CoxA5 阳性占 3.1%(40/1297),混合阳性占 0.2%(3/1297),其他未分型占11.0%。4.在年龄分布中,学龄前儿童仍然是感染的首要人群,非EV71非CoxA16的其他肠道病毒感染患儿年龄趋于小龄化,不同肠道病毒感染率无性别差异。5.在3559例HFMD实验室诊断病例中,只有少部分(17.4%)出现脑炎等并发症,大部分(82.6%)仍是以轻症为主。在重症病例中,以EV71感染居多。***71组重症患儿脑脊液有核细胞计数及阳性率与CoxA16组、其他型别病毒组比较明显增高(Z值分别为一4.472和一9.991,均p<0.05;χ2值分别为43.857和133.078,均p<0.05)。EV71组患儿脑脊液微量蛋白水平及阳性比例与CoxA16组、其他型别病毒组相比较明显增高(Z值分别为一3.151和一5.255,均p<0.05;χ2 值分别为 4.956 和 11.795,均p<0.05)。***71组重症病例中脑脊液EV71-IgM 阳性组有核细胞计数及阳性率和抗体阴性组脑脊液比较增高更明显(均p<0.05);脑脊液微量总蛋白浓度及增高例数增高更明显(均p<0.05)。血清与脑脊液EV71-IgM抗体之间存在较好的相关性(r=0.600,p<0.05)。结论:1.2016年1月到2018年12月期间,手足口病流行季节性较明显,主要发病高峰集中在春夏和秋冬交替时节。2.2016年1月到2018年12月手足口病的优势病原体均为非EV71和非CoxA16的其他肠道病毒,其中CoxA6上升显著,2018年EV71型下降显著,手足口病的优势病原体发生明显变化。3.非EV71和非CoxA16的其他型肠道病毒感染的年龄较EV71型和CoxA16型偏小,感染呈低年化。4.神经系统受累的重症手足口病中,EV71型可表现为CSF有核细胞增多,微量总蛋白增高。且脑脊液EV71-IgM抗体阳性者有核细胞及蛋白增高更加明显,神经系统损伤更重。血清和脑脊液IgM抗体之间具有良好的相关性。

关键词： 个体化护理   健康教育   手足口病  

摘要： 目的:探究个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的应用价值。方法:以小儿手足口病患者120例(时间所选为2017年2月-2018年2月),为本研究对象,将其简单化分组,实验组行个体化护理联合健康教育干预,对照组则行常规护理干预,分析2组小儿手足口病患者干预的结果。结果:实验组小儿手足口病患者的皮疹消退时间、皮疹痊愈时间均短于对照组,P<0.05;实验组家属总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:小儿手足口病患者接受个体化护理联合健康教育干预,可获得较好的效果。

关键词： 单磷酸阿糖腺苷   喜炎平   小儿手足口病  

摘要： 目的:探讨单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床效果.方法:选取我院2017年8月至2018年10月间收治的120例小儿手足口病患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予喜炎平治疗,观察组在此基础上再联合使用单磷酸阿糖腺苷治疗,对比两组患儿口腔溃疡愈合时间、消退疱疹时间、退热时间及住院时间各指标的时间.结果:观察组各指标时间对比明显优于对照组,差异显著,有统计学意义,P<0.05.结论:单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿手足口病各指标时间更短,疗效显著,值得临床推广应用.

关键词： 喜炎平   利巴韦林   手足口病   小儿  

摘要： 目的 探讨对手足口病患儿应用喜炎平联合利巴韦林的治疗效果.方法 选择我院2017年2月-2018年5月收治的手足口病患儿46例,将患儿随机分组,对照组应用利巴韦林治疗,观察组给予喜炎平联合利巴韦林治疗,比较两组疗效、症状改善时间及不良反应.结果 观察组患儿23例,显效14例、有效8例、无效1例、总有效率95.65％;对照组患儿23例,显效8例、有效10例、无效5例、总有效率78.26％;两组疗效对比差异存在统计学意义(P＜0.05).观察组体温恢复正常、皮疹消失时间分别为(2.7±0.4)d、(3.8±0.5)d;对照组分别为(4.1±0.5)d、(5.3±0.6)d;差异存在统计学意义(P＜0.05).两组患儿在治疗期间未出现严重不良反应.结论 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效显著,有效改善患者症状,安全性高,值得临床应用.

关键词： 手足口病   动力学模型   基本再生数   治疗比例   预防  

摘要： 目的:(1)分析湖南省手足口病的发病和流行情况以及其一般特征;(2)结合2013-2017年湖南省手足口病基本信息,建立湖南省手足口病传染病动力学模型,获得湖南省手足口病传染系数以及湖南省手足口病基本再生数;(3)通过建立的模型进行数值模拟以探索预防和控制湖南省手足口病的最优就诊比例。为湖南省手足口病的预防与控制提供参考依据。方法:(1)通过湖南省疾病预防控制中心的传染病直报系统获取湖南省2013-2017年手足口病发病数据,了解湖南省手足口病基本传播模式与特征;(2)根据湖南省手足口病隔年高发的现象,运用仓室动力学模型理论与方法,分别建立手足口病高发年与低发年传染病动力学模型,通过查阅文献、参数辨识以及数据推算等方式获取模型参数,运用拟合优度检验模型预测效果,验证模型的可靠性;通过第二代矩阵法计算基本再生数;(3)通过对已建立的模型进行数值模拟,获得预防和控制手足口病的最优就诊比例。结果:(1)湖南省2013-2017年手足口病患者累计上报共790057例,死亡107例,平均病死率为0.0135‰,呈现隔年高发现象,且每年约5月份为发病高峰;(2)分别建立了湖南省手足口病高发年与低发年传染病动力学模型,拟合结果显示,模型可较好的模拟湖南省手足口病真实发病情况;基于模型获得的手足口病高发年传染率系数为5.614,基本再生数为4.789,低发年传染率系数为5.581,基本再生数为3.192,结果表明无任何干预情况下,手足口病在湖南地区将继续呈现持续传播趋势;(3)手足口病模型数值模拟结果显示,当高发年手足口病患者就诊比例大于88.6%,低发年患者就诊比例大于86.1%时,手足口病在湖南省的传播将得到有效控制。结论:(1)手足口病传染病动力学模型能够较好的反映湖南省手足口病流行规律;(2)手足口病在湖南地区将呈现持续传播趋势;(3)当高发年手足口病患者就诊比例大于88.6%,低发年患者就诊比例大于86.1%时,手足口病在湖南省的传播将得到有效控制。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染防控护理  

摘要： 目的:探讨个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果.方法:从我院在2017年6月-2018年5月期间诊治的小儿手足口病患者当中选取70例作为研究对象,随机将患者平均分成两组,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理配合健康教育,对比两组护理的临床效果.结果:观察组患儿皮疹消失时间和痊愈时间均明显短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.29％,对照组为80.0％,观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:在小儿手足口病感染防护护理当中应用个性化护理配合健康教育,效果显著,具有重要的临床应用价值.

关键词： 手足口病   综合护理   生活质量   症状消退  

摘要： 目的分析重症手足口患儿应用综合护理的临床效果。方法选取2017年1月-2018年1月在我院门诊收治的126例手足口重症患儿临床资料,按不同护理方案分2组,对照组(58例)行常规护理,观察组(68例)行综合护理,比较两组病情状况及生活质量。结果观察组症状消退时间、住院时间均比对照组短(P<0.05),观察组ICU转入率4.41%比对照组25.86%低,(P<0.05)。结论手足口重症患儿应用综合护理能加快症状消退,防止病情加重,降低ICU转入率,加快恢复,促进生活质量改善,效果显著。