关键词： 手足口病   免疫能力  

摘要： 由于幼儿的免疫能力比较弱,加上幼儿在日常生活中对饮食不注意,就很有可能导致细菌侵入。提起手足口病很多家长都会感到惊慌,这不仅是因为此病具有较强的传染性,同时还会给小儿的身体带来严重的损伤。那么手足口病的主要症状有哪些呢?在日常生活中家长应该怎样预防呢?下面我们就一起了解关于手足口病的相关知识。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎   护理效果  

摘要： 目的:分析循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法:随机将我院在2018年4月～2018月11月期间收治的66例小儿手足口病合并脑炎患儿作为研究对象,采用数字随机法进行分组后,一组采用常规护理,为常规组,一组采用循证护理,为观察组,对比两组患儿的护理效果。结果:观察组患儿护理各项临床指标均优于常规组,数据差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院时间与家属护理满意度评分优于常规组(P<0.05)。结论:循证护理可有效缩短小儿手足口病合并脑炎患儿的住院时间,并促进临床指标的归转,患儿家属的护理满意度也较高,建议在临床中进行推广。

关键词： 小儿   手足口病   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   临床效果  

摘要： 目的讨论小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床效果。方法于2018年6月～2019年4月本院收治的62例手足口病患儿作为此次研究组的观察对象,并于同期前来我院进行健康体检的62例健康儿童作为此次对照组的观察对象,观察指标:超敏C-反应蛋白及免疫球蛋白。结果手足口病组的hs-CRP及IgM指标高于对照组,IgG及IgA指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手足口病组中轻、重症的hs-CRP及IgM指标高于对照组,IgG及IgA指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症型的hs-CRP及IgM指标高于轻症型,IgG及IgA指标低于轻症型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有手足口病症后,患儿超敏C-反应蛋白及免疫球蛋白指标中的hs-CRP及IgM指标会出现升高现象,而IgG及IgA指标会出现下降现象,这两项指标检测结果可作为诊断该病症及判断该病症患儿病情的依据。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染防控  

摘要： 目的:分析个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用价值.方法:选取2017年4月～2019年3月在本院接受治疗的小儿手足口病患儿共48例分为配合组和常规组,常规组采用常规护理方式,配合组采用个性化护理方式,并配合针对性的健康教育.比较两组护理方式的应用价值.结果:配合组的皮疹消退时间以及痊愈时间均显著短于常规组,且护理满意评分明显高于常规组,组间存在统计学意义(P<0.05).结论:个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果肯定.

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎   应用效果  

摘要： 目的分析循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法纳入研究对象来自本院儿科自2017年1月至2019年1月收治的手足口病合并脑炎患者90例,将"随机数字表法"作为分组原则,分对照组(常规护理,45例)、研究组(循证护理,45例),比较并发症发生率、住院时间。结果研究组并发症发生率显著比对照组低,研究组住院时间显著比对照组短,P<0.05。结论循证护理可有效降低手足口病合并脑炎患者并发症发生率,缩短治疗时间,值得借鉴。

关键词： 手足口病   空间自相关   空间聚集性   全局Moran’sⅠ系数   局部Moran散点图   空间关联局域指标显著水平图   CV-A5   基因型   起源进化   基因重组   氨基酸变异  

摘要： 研究背景手足口病(Hand-foot-mouthDisease,HFMD)是一种由多种人肠道病毒(Enterovirus,EV)引起的儿童常见的全球性急性传染性疾病,主要发生在5岁以下儿童,其中少数患者会出现严重的并发症,如脑炎、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等,个别重症患者病情进展迅速,甚至引起死亡,因此,是我国面临的重要公共卫生问题之一。自2008年纳入法定报告传染病管理系统以来,HFMD发病率、重症率和死亡率在法定报告传染病排名居高不下,如2010～2017年间我国HFMD发病率持续居于我国法定传染病首位。自2008年以来,我国已对HFMD进行了多层次的流行病学描述性分析,空间统计学中的空间自相关分析方法作为传统统计方法的补充,可利用空间数据和属性探索研究疾病等变量的空间分布特征。目前,我国已开展许多关于HFMD的空间分析,包括不同级别的空间统计分析,但仍鲜有于HFMD相关全国范围和较长时间跨度的空间聚集性研究,本文采用空间自相关分析对2008～2017年中国大陆HFMD监测数据进行分析,阐明我国HFMD空间分布特征,为HFMD防控提供理论及科学依据。研究目的1.探讨中国大陆2008～2017年手足口病空间聚集性及其演化过程;2.利用空间自相关分析技术研究2008年～2017年中国大陆手足口病报告发病率、重症率和报告死亡率在各省(自治区、直辖市)的空间分布模式,确定HFMD发病热点区域,为制定手足口病防治策略、确定重点控制区域、合理分配医疗资源(如疫苗投放)提供科学数据。研究结果1.自2009年起,手足口病报告发病率隔年增高,在2014年达到阶段性高点,手足口病重症率和死亡率呈总体下降趋势。2.全局Moran’s Ⅰ系数结果显示:手足口病发病率在2008～2017年、重症率在2008～2009年、死亡率在2010年、2012年、2015～2017年呈聚集性分布;3.局部自相关分析显示:手足口病发病率持续或多数时间处于第1象限(高高)的地区为海南、广东、广西、湖南、浙江、福建、上海;重症率处于第1象限(高高)或第4象限(高低)的是海南、广东、云南、贵州、湖南、河南;死亡率处于第1象限(高高)的是海南、广东、重庆、贵州、湖南;三种率在第3象限(低低)具有相似性,以西南的四川、西藏,西北(不包括陕西)、东北地区为主。研究结论1.2008～2017年中国大陆地区手足口病报告发病率、重症率、死亡率全局空间分布模式不完全相同,局部自相关提示,海南、广东、湖南三种率均处于高高聚集区,贵州手足口病重症率和死亡率处于高高聚集区,以上省份是HFMD防控的重中之重。2.作为传统统计分析的补充,空间统计分析有助于进一步了解手足口病流行规律和指导防控工作,稳定的空间分布模式仍有待后续数据的积累和追踪。研宄背景HFMD是全球性传染病,尤其在中国疾病负担较重。虽然肠道病毒A组71型(Enteroviruses A71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CV-A16)是全球HFMD最常见的病原体,但近几年我国HFMD实验室网络监测系统显示出现其他EV占比升高的现象,甚至在部分地区取代EV＿A71和CV＿A16成为当地的优势病原,其中柯萨奇病毒A组5型(Coxsackievirus A5,CV-A5)逐渐引起关注。目前,CVA5虽未在中国大陆引起大规模的HFMD暴发流行,但国内外均有CV-A5引起HFMD/HA暴发的相关报道,且研究发现CV-A5与柯萨奇病毒A组10型(Coxsackievirus A10,CV-A10)、柯萨奇病毒A组4型(Coxsackievirus A4,CV-A4)等引起HFMD大暴发的EV发生重组,这对CV-A5及其他EV毒力增强有着一定意义。目前,CV-A5相关的宏观流行病学和分子流行性学各方面的研究仍比较欠缺,多数CV-A5毒株的研究主要涉及在局部地区/省份HFMD病原谱研宄,CV-A5基因特征等病原学、进化分析研宄受限。故本研宄基于日渐完善的中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所OVDC)国家脊髓灰质炎&麻疹实验室毒株及标本数据库,对2008～2017年中国大陆CV-A5毒株进行较全面、系统的流行病学、基因特征、起源进化分析,为我国HFMD防控以及研制多价HFMD疫苗提供科学数据。研宄目的1.初步阐述我国大陆2008～2017年CV-A5相关HFMD病例流行规律;2.完善CV-A5基因分型、基因重组、分子进化等基因特征和遗传进化规律;3.建立CV-A5YP1编码区基因序列和全基因组序列RT-PCR、rPCR测定方法;4.添补我国HFMD病原学CV-A5专题研宄空白,为HFMD防控和研制多价疫苗提供科学数据。研宄方法基于中国CDC传染病报告信息管理系统,整理中国大陆各省(自治区

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学   肠道病毒71型  

摘要： 目的:研究乌鲁木齐市2013-2017年手足口病病原学特征,分析乌鲁木齐市手足口病的三间分布、病原构成、病毒分离及EV71地方株基因进化特征,为手足口病疾病预防和控制提供数据支持和理论依据。方法:收集2013-2017年乌鲁木齐市各级医疗机构手足口病临床标本,从标本中分离肠道病毒,研究不同条件对菌株分离率的影响,获得手足口病病毒毒株;对EV71病毒株的衣壳蛋白VP1区进行全长基因扩增和序列检测;使用SPSS 20.0软件对实验室检测数据进行统计分析。结果:1.3867例标本中,肠道病毒阳性率为76.44%(2956/3867),男女性别比为1.49:1(2313/1554),年龄主要集中在6岁以下(91.36%),流行时间为5-7月(76.29%),病例数居前三位的地区分别为水区(752例)、新市区(743例)和沙区(734例)。***71病毒分离培养最佳细胞系是RD细胞系,最优培养温度是35℃,血清浓度为2%,接种量为300ul,接种方式为直接接种,样本采集以粪便标本为最佳。3.乌鲁木齐市EV71地方株属于C4a亚型。结论:手足口病人肠道病毒阳性率仍处于较高水平,在季节、人群及地域分布特征上有明显的差异;手足口病病原体每年优势毒株呈现交替变化,引起不同程度的手足口病流行;乌鲁木齐市EV71地方株与国内其他地方菌株具有较高的同源性。

关键词： 银翘三仁汤   普通型   手足口病   邪犯肺脾证   临床研究  

摘要： 目的本研究通过观察银翘三仁汤治疗普通型手足口病(邪犯肺脾证)的临床疗效及安全性,拓展中医手足口病的治疗思路与方法,为本地区手足口病患儿的治疗提供参考。方法将2016年1月至2018年1月期间,就诊于西南医科大学附属中医医院儿科符合诊断、纳入及排除标准的120例普通型手足口病患儿(邪犯肺脾证),随机平均分成对照组、试验组,每组60例。对照组采用西医治疗:肌肉注射重组人干扰素α1b及对症支持治疗;试验组采用银翘三仁汤口服+西医治疗。治疗5天观察两组患儿的临床疗效。比较两组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹消退时间、皮疹消退时间、咽红疼痛、咳嗽消失时间、大便异常消失时间等,中医症候疗效、中医症候积分变化;两组治疗前后完善血常规、肝肾功检查,进行安全性评价。结果两组患儿基线资料比较无显著差异,具有可比性(P>0.05)。两组疗效比较,对照组中显效45例、有效12例、无效3例,而试验组显效54例、有效6例、无效0例,经比较,两组患儿疗效存在统计学差异(Z=-2.220,P=0.026)。对照组体温恢复正常时间为(3.54±0.87)d,而试验组为(2.87±0.76)d,经比较,两组患儿的体温恢复正常时间存在统计学差异(t=7.235,P<0.05)。对照组皮疹消退时间为(5.98±0.97)d,而试验组为(3.11±0.34)d,经比较,两组患儿的皮疹消退时间存在统计学差异(t=8.113,P<0.05)。对照组口腔溃疡愈合时间为(5.75±0.82)d,而试验组为(4.21±0.56)d,经比较,两组患儿的口腔溃疡愈合时间存在统计学差异(t=7.009,P<0.05)。对照组咳嗽消失时间为(3.41±0.66)d,而试验组为(2.32±0.54)d,经比较,两组患儿的咳嗽消失时间存在统计学差异(t=7.876,P<0.05)。对照组大便异常消失时间为(3.55±0.68)d,而试验组为(3.32±0.67)d,经比较,两组患儿的大便异常消失时间存在统计学差异(t=-2.923,P<0.05)。对照组恶心呕吐消失时间为(2.76±0.32)d,而试验组为(1.12±0.21)d,经比较,两组患儿的恶心呕吐消失时间存在统计学差异(t=7.431,P<0.05)。对照组纳差消失时间为(4.86±0.82)d,而试验组为(3.11±0.31)d,经比较,两组患儿的纳差消失时间存在统计学差异(t=7.128,P<0.05)。研究过程中,两组患儿均未出现并发症,且治疗后各项安全性指标均未出现异常。结论1、银翘三仁汤口服联合西医治疗的方案在普通型手足口病体温恢复正常时间、口腔疱疹消退、皮疹消退时间方面的优势明显;2、改善中医症候如恶心呕吐、大便异常、咽红疼痛、纳差、咳嗽等其他症状优于西药组;3、银翘三仁汤治疗普通型手足口病邪犯肺脾证有效,且副作用少,安全性好,为手足口病(邪犯肺脾证)的临床治疗提供有效、可行的治疗方式。

关键词： 热毒宁   注射用单磷阿糖腺苷   小儿手足口病  

摘要： 目的:分析热毒宁针联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的效果.方法:选取2017年10月-2018年10月我院收治的小儿手足口病患者86例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组患者使用热毒宁针联合注射用单磷酸阿糖腺苷进行治疗,对照组患者仅接受单磷酸阿糖腺苷治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患儿的症状缓解时间以及平均住院时间低于对照组,患儿血清炎症细胞因子情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:热毒宁针联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病能够有效缓解其临床症状,促进患儿病情康复,临床应用效果良好,值得推广使用.

关键词： 手足口病   B细胞表位   肠道病毒C组96型   分子进化  

摘要： 目的:手足口病是多发于婴幼儿的传染病,在亚太地区广泛流行并出现过多次暴发,但目前临床治疗方案仍以广谱抗病毒为主,暂无针对性治疗手段,且除EV71外其他型别尚无已批准上市的疫苗。在可引起手足口病的多种肠道病毒中以EV71和CA16为最主要病原体,但近年来部分非EV71和非CA16的肠道病毒感染导致手足口病的发病率呈上升趋势,如EVC96等。EVC96属于肠道病毒C组,其感染可导致手足口病、急性弛缓性麻痹、急性无力脊髓炎、急性出血性结膜炎等多种疾病,在国内外多个地区均有相关病例报道,具有危害公共安全的潜在风险。本研究对EVC96的分子特征进行分析,探究其在我国大陆地区的流行规律及变异趋势,为我国新现肠道病毒感染的预警、诊疗提供基础数据;并对其B细胞线性表位进行了预测、筛选,为EVC96诊断方法的建立和表位疫苗的研发奠定基础。方法:1.获取EVC96基因组全长序列及VP1区序列,除来自广东省疾病预防控制中心的EVC96分离株A240及课题组测序得到的P86外均来自GenBank。利用MEGA7.0构建进化树,DNAMAN分析同源性,Simplot3.5.1及RDP4.9软件进行重组分析,探究我国大陆地区EVC96分离株的进化趋势。2.利用4种算法不同的B细胞表位在线预测服务器对EVC96代表株的VP1、VP2及VP3区进行预测,并通过进一步综合二级结构、三级结构的预测结果,对EVC96的B细胞线性表位进行筛选。3.人工合成EVC96的候选B细胞表位多肽,液质联用法(HPLCMS)检测纯度,间接ELISA法测定反应性。4.将EVC96 B细胞表位多肽与常见手足口病常见病原体多克隆抗体进行交叉反应,同时将其与KLH偶联后免疫家兔获得表位多肽多克隆抗体并与常见手足口病病原体抗原进行交叉反应。并将表位多肽序列进行型内、型间的保守性分析。结果:1.对世界范围内的EVC96基因组全长、VP1全长、部分VP1序列分别进行分子特征分析并构建VP1区系统发育进化树,可分为Cluster 1～3共三个基因簇,且所有中国分离株均属Cluster 3。Cluster3与Cluster 2之间的遗传距离为0.258,与Cluster 1之间的遗传距离为0.241;Cluster 2与Cluster 1之间的遗传距离为0.261;Cluster 3组内遗传距离为0.187,Cluster 2组内遗传距离为0.242,Cluster 1组内遗传距离为0.036。根据全长VP1序列对EVC96中国分离株进行分子分型可分为6个基因型,根据部分VP1序列则可分为8个基因型。2.根据基因特征分析选择EVC96中国代表株A240进行分析。Simplot分析EVC96分离株A240在P1区与EVC96原型株BAN00-10488的相似性较高;在2B区、2C区及3C区与CA24原型株Joseph相似度最高;在3D区5′端则与CA17原型株G-12相似度较高。Bootscan分析显示A240在5′-UTR区可能与EV99原型株BAN00-10461发生了重组,在2B区、2C区、3A区及3C区5′端可能性与CA24原型株发生了重组,在3C区5′端可能性与CA19原型株发生了小片段重组,3D区则可能与PV2原型株MEF-1和CA11原型株Belgium-1发生了片段重组。RDP4.9共发现A240出现2个典型的重组事件,亲本分别为EV109原型株和CA19原型株以及2015年的深圳分离株KR919804.1和CA11原型株;同时前期研究中发现属于基因型III型的广东分离株KF495604在P1区与EVC96原型株高度相似,在P2及P3区则可能与CA24和EVC102发生了重组,同时在P3区可能与属于基因型II型的2009年EVC96山东分离株HQ415759.1出现了型内重组;而HQ415759.1与EV102原型株在3C区可能出现了重组。3.综合预测、筛选出9条EVC96候选B细胞表位。其中P9(aa282-304:VPYNGTGVDIKEGTLTPITPVNS,VP1)与EVC96多克隆抗体呈阳性反应,与EVC96阴性血清不反应;同时与其他10种常见手足口病病原体多克隆抗体不反应。KLH-P9偶联多肽免疫家兔所得多克隆抗体效价可达1:256 000,同时该多克隆抗体与其他10种常见手足口病常见病原体的全病毒抗原不反应。P9多肽序列在EVC96中国分离株中型内保守性较高,与其他10种手足口病常见病原体原型株相应区域不保守。结论:***96在我国的起源相同、传播时间长、变异大:EVC96中国分离株均位于系统发育进化树同一分支内,可分为多个基因型,型内、型间的遗传距离大,并出现了型间、型内重组。2.P9为EVC96的特异性B细胞表位,具有良好的抗原性及免疫原性,为EVC96诊断方