关键词： 手足口病   聚集发病   居家防护   知晓率  

摘要： 目的:了解二孩家长对手足口病的知晓水平,为今后二孩家庭手足口病等传染性疾病家居防护提供依据.方法:对本院2018年7月确诊手足口病的二孩家长进行问卷调查.将二孩家庭分为单孩发病组和双孩发病组,比较两组家庭一般情况,对手足口病基本知识和居家防护的知晓情况.结果:本次调查共回收有效问卷573份,二孩家庭中聚集性发病432起,占75.39％;单孩发病141起,占24.61％.两组儿童年龄无统计学差异(P>0.05).两组家长文化程度有差异(P<0.05).两组家长对手足口病的易感人群、传染性、基本症状、预防措施相比较均有统计学差异(P<0.05).单孩发病组的家长对通风、回家后更衣,饭前便后洗手、检查手足口疱疹、单孩发病后一对一照顾患儿、单间隔离的知晓率均高于二孩发病组的家长,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二孩家长对手足口病的居家防护知识存在问题,需做好家庭隔离宣教工作.

关键词： 预防措施   手足口病   回顾性分析   流行病学特征  

摘要： 目的:探讨我市报告168例手足口病患儿的流行病学特征及预防措施.方法:选取我市2017年5月1日至2018年4月30日报告的168例手足口病患儿为研究对象,回顾性分析其相关资料,总结手足口病的流行病学特点,提出预防措施.结果:4月份、5月份、6月份手足口病患儿的发病率分别为14.29%(24/168)、16.67% (28/168)、17.86%(30/168),这三个月份所占比例的总和为48.81%(82/168);9月份、10月份、11月份手足口病患儿的发病率分别为8.33%(14/168)、9.52%(16/168)、9.52%(16/168),这三个月份所占比例的总和为27.38%(46/168);其余月份发病患儿所占比例较低,由此得出手足口病发病季节多集中于4至6月份和9至11月份.手足口病患儿发病年龄4周岁以上发病率逐渐减低,2至5周岁的发病患儿所占比例最高,为82.73%(139/168),其中以3周岁患儿的33.93%(57/168)居首位,;男性和女性患儿所占比例分别为55.95%和44.05%,男性患儿多于女性.168例手足病患儿未出现死亡情况,经相关治疗后均好转或痊愈.结论:依据对手足口病的流行病学特征的分析结果,家长需加强对儿童个人卫生的教导,教育、卫生部门需在手足口病高发季节做好疾病防控知识宣传工作,有利于控制和预防手足口病发生与流行.

关键词： 早期   大剂量   甘露醇   重症手足口病   临床效果  

摘要： 目的分析早期大剂量甘露醇用于重症手足口病治疗临床效果。方法研究阶段为2017年1月～2018年12月,共纳入研究对象53例,均为重症手足口病患儿,随机分组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上在早期实现大剂量甘露醇治疗,比较两组临床效果。结果观察组总有效率92.86%高于对照组总有效率72.0%,两组差异显著(P<0.05)。结论针对重症手足口病患儿在常规对症治疗的基础上开展早期大剂量甘露醇可改善临床疗效,值得临床应用与推广。

关键词： 手足口病   防控  

摘要： 手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)被国家纳入丙类传染病管理以来,其感染程度和疫情危害越来越受社会广泛关注和重视,尤其是重症导致患者死亡甚至演变成社会问题不容忽视。本文主要从本病发现和流行状况历史、病原学特点、流行现状、流行特征、流行趋势、防控对策与措施作综述。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   预测因子   肺水肿   动物模型   发病机制  

摘要： 目的:1分析手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)重症化的免疫与代谢预测因子和代谢谱的变化及代谢机制,为重症HFMD的早期识别和临床干预提供依据。2构建肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染重症HFMD乳鼠模型和人清道夫受体B2(Homo sapiens scavenger receptor class B,member 2,hSCARB2)基因敲入(knock in,KI)小鼠模型,为重症HFMD发病机制研究提供模型支持。3揭示局部器官免疫在EV71感染诱发重症过程中的作用,为重症HFMD的治疗提供理论依据。方法:1收集2013至2017年4月月在郑州市儿童医院和新乡医学院第一附属医院住院治疗的HFMD病例,将病例分为轻症组(n=178)和重症组(n=178),采用巢式序列病例对照研究分析免疫和代谢指标的变化,应用多元回归模型分析重症HFMD潜在的预测因子。采用液相色谱-质谱联用的方法分析健康对照和2017年采集的EV71阳性病例血清,健康对照血清来自于郑州市中心医院检查的5岁以下健康儿童。通过正交-偏最小二乘判别分析模型中的VIP值,结合t检验(两组间)或单因素方差分析(三组间)和两两组别间倍性变化≥1.5或≤0.667的标准筛选差异代谢产物。通过代谢物的生物功能分析,寻找与重症HFMD发生相关的代谢通路和差异代谢产物。2基于VP1保守序列的系统进化树分析EV71毒株的型别。应用MTT、流式和Western blot等方法分析EV71毒株的体外毒力。通过腹腔、颅内和肌肉注射等三种途径感染3日龄BALB/c乳鼠(2×10 pfu/小鼠),记录临床评分和生存情况。苏木素-伊红(Hematoxylin-Eosin,H&E)染色和尼氏染色观察病理学改变。各组织器官的病毒载量采用VP1免疫组化分析和TCID50测定。线粒体损伤和超微病理采用JC-1荧光探针和透射电镜进行分析。通过感染不同日龄BALB/c乳鼠研究EV71病毒的年龄易感性。Spearman秩相关分析中枢神经系统损伤与肺部病变的关系。同时,本研究采用CRISPR/Cas9技术构建hSCARB2 KI小鼠模型,并分别采用荧光定量PCR、免疫组化和Western blot进行基因和蛋白水平的鉴定。5日龄和1周龄KI小鼠和WT小鼠分别经颅内注射感染EV71(2×10 pfu/小鼠),并记录小鼠感染后的症状和临床评分。3 3日龄BALB/c乳鼠经腹腔注射感染EV71病毒(2×10 pfu/小鼠),感染后第7天(7 days post infection,7 dpi)计算肺组织的脏器系数,采用流式细胞仪检测外周血和肺组织免疫细胞表型。应用Mouse Inflammation Array I试剂盒分析肺组织匀浆上清中细胞因子变化,组织匀浆上清炎症细胞因子及活性物质的检测采用酶联免疫吸附法和Griess法。H&E染色、马松(Masson)和PAS糖原染色观察肺组织病理学改变。通过甲苯胺蓝染色和类胰蛋白酶表达检测组织肥大细胞。Spearman秩相关分析肥大细胞与EV71感染诱发中枢神经损伤和肺水肿的关联。应用蛋白质组和Western blot检测乳鼠脑组织和肺组织的免疫分子。结果:1单因素分析显示,农村生活(OR=1.89,P=0.005)、高热(>39℃)(OR=2.40,P=0.014)是重症HFMD的预测因子。对所有发病时间HFMD病例的临床数据进行多元回归分析显示,嗜酸性粒细胞(OR=0.91,P<0.0001)、Na(OR=0.74,P=0.0002)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.06,P=0.02)是重症HFMD的独立影响因素。巢式序列病例对照研究基础上的多元回归分析显示,感染发病第1天,嗜酸性粒细胞(OR=0.80,P=0.02)、Na(OR=0.53,P=0.02)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)(OR=0.82,P=0.008)是重症HFMD的独立影响因素;感染发病第2天,嗜酸性粒细胞(OR=0.69,P=0.04)和Na(OR=0.52,P=0.03)是重症HFMD的独立影响因素;感染发病第3天,Na(OR=0.68,P=0.03)是重症HFMD的独立影响因素;感染发病第4天,嗜酸性粒细胞(OR=0.85,P=0.004)、球蛋白(OR=1.54,P=0.002)是重症HFMD的独立影响因素;感染发病≥5天,球蛋白(OR=1.20,P=0.02)是重症HFMD的独立影响因素。HFMD重症化进程伴随血清代谢谱的改变,经筛选共得到62个差异代谢物。生物功能分析显示,这些差异代谢物在体内主要涉及的代谢通路有:丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢;三羧酸循环;D

关键词： 手足口病   儿童   流行病学   传染病科   肠道病毒  

摘要： 目的探讨小儿手足口病(HFMD)37例流行病学特征,以便为小儿HFMD的临床诊断、治疗、预防提供理论与实践依据。方法选取2016年1月至2019年1月本院小儿传染病科收治的37例HFMD患儿进行临床实验,采用描述性流行病学研究方法对所有患儿(HFMD资料齐全)进行临床分析,探讨其流行病学特征。结果 (1)37例HFMD患儿中2016年发病率27.03%,2017年29.73%,2018年43.24%,处于逐渐递增趋势。2016年外省户籍者占比在低于本省乌什县户籍(P<0.05),2017年、2018年本省乌什县与外省户籍占比无显著差异(P>0.05)。(2)乌什镇、依麻木镇发病率比较均无显著差异(P>0.05),两街道组内HFMD患儿发病率在3年整体发病率均有所提升。(3)发病率均呈明显季节性,发病高峰期均集中在5～6月。结论小儿HFMD的流行病学特征有显著的季节性、年龄差异和地区差异,故在临床诊断、治疗、预防应重点对托幼儿童和散居儿童进行防控。

关键词： 手足口病   脑炎   血常规   心肌酶谱   体液免疫   脑脊液  

摘要： 目的观察分析485例手足口病（HFMD）患儿临床特点、实验室检查等指标变化,将其分为普通组（无脑炎组）和重症组（合并脑炎组）,总结分析普通组和重症组手足口病之间的区别与联系,为手足口病特别是重症患儿的及时诊治提供新的诊治思路,同时为手足口病的预防提供积极有效的措施。方法收集河北省人民医院儿科病房救治的2016年09月至2018年12月485例手足口病患儿,其中男244例,女241例,男女比例约1.01:1,年龄0.5岁至6岁,平均年龄为2.13岁,年龄小于3岁426例。根据是否合并脑炎分为普通组（无脑炎组）329例,重症组（合并脑炎组）97例,对手足口病普通组和重症组患儿临床特点及实验室检查结果进行回顾性分析,通过SPSS软件,采用χ2检验、t检验和秩和检验比较两组的差异,进一步为重症手足口病提供早期预警,为未来治疗提供诊治思路。结果1年龄及性别:重症组发病年龄偏小,年龄<3岁占84.5%,两组经秩和检验,两组年龄差异有统计学意义（P<0.05）。重症病例与普通病例性别比较,重症病例男性构成比较高,差异无统计学意义（P>0.05）。2发热例数及热峰:普通HFMD组发热例数为329例,重症组为92例,差异有统计学意义（P<0.05）。重症HFMD组热峰为（38.98±0.74）℃,普通HFMD组热峰为（38.47±0.85）℃,两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3实验室检查:重症组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值（NEUT）及C反应蛋白（CRP）值高于轻症组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;两组血红蛋白（HGB）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。重症HFMD患儿血清心肌酶谱升高例数所占百分比均高于普通组（P<0.05）;且重症组心肌酶谱各项检查指标:心肌酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平均明显高于普通组,差异具有统计学意义（P<0.05）。重症组免疫球蛋白IgG水平高于轻症组,差异具有统计学意义（P<0.05）。重症组免疫球蛋白IgA水平低于轻症组,差异具有统计学意义（P<0.05）。补体C3、C4水平在轻症组与重症组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4重症手足口病患儿脑脊液压力增高占总病例数的76.5%,且脑脊液白细胞计数升高占总例数的58.8%,且白细胞计数升高的例数以单核细胞增高为主（80.4%）,基本符合病毒性脑炎的脑脊液改变特点。5病原学:重症组与普通组中不同种类的肠道病毒感染阳性例数进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。重症组肠道病毒EV71升高百分比明显高于柯萨奇病毒A16,说明肠道病毒EV71更容易导致重症手足病的发生。近几年,手足口病的病原学种类在发生不同变化,其中其他肠道病毒（除外肠道病毒EV71、柯萨奇病毒A16）在手足口病的发病率中占81.9%,明显升高。结论1本研究结果显示,手足口病多发生在3岁及以下儿童,年龄1-3岁是重症组手足口病的高发年龄段,男孩多于女孩,故应重视婴幼儿。2手足口病患儿外周白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、热峰、心肌酶谱（CK、CKMB、AST、LDH、α-HBDH）等指标的增高对重症手足口病的早期诊断,具有重要的临床参考价值,故应早期给予重视。3重症手足口病脑脊液检查阳性率增高多见,所以对于伴有神经系统症状和体征的患儿应及时早期的进行脑脊液检查,对重症病例的早期诊断及治疗有一定的意义。4研究结果显示手足口病患儿机体存在一定的体液免疫功能紊乱,且重症组患儿呼吸系统黏膜感染防御能力降低,且存在补体C3、C4消耗,病情越重,补体消耗越明显。故应及早发现患儿免疫功能的改变对重症手足口病病情判断及治疗提供重要的指导作用。图0幅;表6个;参86篇。

关键词： 手足口病   动力学模型   基本再生数   疫苗接种  

摘要： 【目的】构建两种江苏省手足口病动力学模型,即江苏省全人群手足口病动力学模型和江苏省5岁以下人群手足口病动力学模型,通过数据模拟分别求出江苏省全人群和5岁以下人群手足口病的基本再生数R,据此了解江苏省手足口病的流行规律,并预测发病趋势。在此基础上,将EV71疫苗接种纳入模型,模拟不同疫苗接种覆盖率下手足口病的发病情况,为以后制定EV71疫苗免疫接种策略提供依据。【方法】构建两种具有仓室结构的手足口病传播模式图,建立微分方程组,分别用2013-2016年江苏省全人群和5岁以下人群的手足口病发病数据对模型进行拟合,求出江苏省全人群和5岁以下人群手足口病的基本再生数R,再将疫苗接种纳入模型,模拟不同疫苗接种覆盖率下手足口病的发病情况。【结果】用江苏省全人群手足口病动力学模型所模拟的2013-2016年江苏省手足口病基本再生数R的中位数分别为1.31(IQR:0.99-1.48)、1.37(IQR:0.97-1.52)、1.34(IQR:1.00-1.61)和1.38(IQR:1.00-1.76)。用2013-2014年江苏省全人群中手足口病的发病数据所预测的2015-2016年江苏省全人群中手足口病的发病数据与实际发病数据较吻合,趋势大致相同,但发病高峰期的预测发病数稍低于实际发病数。敏感性分析结果显示:调整初始易感者S(0)后,预测发病数的总体波动范围较小;2016年发病高峰期的波动范围比2015年稍大,但并未对预测发病趋势产生较大的影响。随着EV71疫苗免疫接种覆盖率的增加,EV71所致手足口病的发病数逐渐减少。当EV71疫苗年接种率保持在一个相对较高的水平时(75%),5年后EV71所致手足口病的年发病数将降至同年未接种疫苗时的10%。用江苏省5岁以下儿童手足口病动力学模型所模拟的2013-2016年江苏省5岁以下儿童手足口病基本再生数R的中位数分别为1.23(IQR:0.90-1.38)、1.28(IQR:0.88-1.47)、1.25(IQR:0.91-1.52)和1.30(IQR:0.80-1.65)。在该模型下,预测发病趋势与实际发病趋势亦大致相同,但预测发病曲线较实际发病曲线相比波动较大。此外,敏感性分析结果表明初始易感者人数S(0)对江苏省5岁以下儿童手足口病动力学模型的预测效果影响较大,对S(0)进行上调或下调后,预测发病人数均发生较大的变化,2015年初的预测差值较小,随着时间的推移,预测差值逐渐变大,2016年发病高峰期预测差值较大,最大差值可达6000人。【研究结论】江苏省全人群手足口病动力学模型较为稳定,适合预测EV71所致手足口病的流行趋势以及模拟疫苗接种的效果。2013-2016年江苏省手足口病流行趋势较稳定,疫苗接种对于控制EV71所致手足口病具有重要的作用。

关键词： 五岁以下儿童   手足口病   认知现状   健康教育效果  

摘要： 目的了解望都县5岁以下儿童家长手足口病认知现状,对家长采取针对性健康教育干预,并评价健康教育方式的效果,为今后疾病防控工作提供合理化建议。方法采取分层随机抽样方法,随机抽取100名儿童家长共500名作为调查对象。以问卷调查形式了解儿童家长对于手足口病的认知现状,然后通过手足口病专业讲座对家长进行针对性的健康教育干预,干预后再次进行问卷调查,对比健康教育效果。结果干预前后儿童家长手足口病知识知晓率和健康行为形成率差异具有统计学意义。结论望都县五岁以下儿童家长对于手足口病认知水平普遍偏低,针对性健康教育后认知水平普遍提高,文化程度越高的儿童家长认知水平越高,专题讲座是一项有效的健康教育方式。

关键词： 舒适护理   小儿手足口病   护理满意度   临床效果  

摘要： 目的:本文主要针对舒适护理在小儿手足口病中的临床使用效果进行探讨,希望能进一步促进患儿的临床护理效果.方法:在本次研究中,我们为了获取真实有效的数据信息,选取了某医院在2017年1月份到2018年1月份共收治的120名小儿手足口病患儿作为研究对象.因为数据分析的内容具有一项数据对比的环节,所以参与本次研究的患儿均进行分组讨论,其中使用舒适护理干预的患儿为观察组,使用常规护理干预的患儿为对照组,最终通过比较两组患儿的治疗效果以及护理满意度来探讨舒适护理在小儿手足口病中的应用效果.结果:本次研究收集到的所有数据真实有效,而且数字之间的差异具有统计学意义,通过对收集到的所有数据进行分析之后,我们可以发现使用舒适护理干预的方式对小儿手足口病患儿进行具体的护理操作,能够促进患儿临床症状缓解时间和护理满意度这两项指标的优化.结论:使用两种不同的护理模式,进行小儿手足口病患儿进行具体的操作,通过对患儿的护理满意度以及最终治疗效果等各项指标进行分析,可以发现与常规护理模式相比,舒适护理模式具有较高的使用价值,它对于小儿手足口病护理工作具有非常重要的意义.