关键词： 手足口病   流行病学   重症   病原学  

摘要： 目的分析2009-2018年江阴市手足口病流行病学及病原学特征分析,为防控本市手足口病疫情提供科学依据。方法对2009-2018年江阴市手足口病资料进行描述性流行病学分析,结果 2009-2018年江阴市共报告手足口病病例32 718例,重症病例481例,死亡病例2例,年均发病率为203.38/10万,重症发病率2.99/10万,死亡率0.01/10万,病死率0.01/10万,年发病率呈波动上升趋势。江阴市手足口病发病呈双峰分布,每年4-7月份为发病主高峰,11-12月份为发病次高峰。江阴市各街道及乡镇均有病例报告,发病率前5位地区:澄江街道(288.61/10万)、云亭街道(266.99/10万)、祝塘镇(219.55/10万)、南闸街道(219.33/10万)、周庄镇(218.09/10万)。手足口病普通病例发病年龄集中于1～5岁(79.54%),而重症病例高发年龄为1～3岁(77.15%),两者均为男性(58.93%、60.08%)及散居儿童高发(68.00%、75.68%)。共报告手足口病病原学确诊病例864例,EV71占50.00%,Cox A16占32.64%,其他肠道病毒占17.36%。重症确诊病例中,EV71占84.39%。结论 2009-2018年江阴市手足口病呈现明显季节、地区、人群分布特征,1～3岁散居儿童为防控重点人群。优势病原为EV71和Cox A16型,扩大自愿接种EV71疫苗比例可有效降低重症手足口病的发病。

关键词： 手足口病   病原分型   荧光定量RT—PCR  

摘要： 目的探讨引起手足口病相关病原体的构成比。方法留取2018年6月份至8月份,昆明医科大学附属儿童医院分子诊断实验室收取的临床确诊为手足口病2875例患者的粪便标本,用实时荧光定量PCR进行分型和鉴定。结果本次实验检测临床明确诊断手足口病经病原检测阳性患者2875例,其中EV71阳性共174例,阳性构成比为6.05%,CA16阳性共792例,阳性构成比为27.55%,CA6阳性共1299例,阳性构成比为45.18%,CA10共226例,阳性构成比为7.86%,其他未分型318例,阳性构成比为11.06%,混合感染共66例,阳性构成比为2.30%。CA6阳性构成比最高,此结果显示CA6已成为昆明地区手足口病的主要病原体。其中有13例重症手足口病,CA 6阳性2例,CA 10阳性1例,EV71阳性7例(包含危重型3例),CA 16阳性1例(危重型),未明确感染类型的2例(包含危重型1例)。结论发现CA6占比最大,已成为优势型病原体,并且此病原体会引起重症手足口病。

关键词： 手足口病   预防   治疗   传染性疾病  

摘要： 目的:研究并探讨小儿手足口病的症状及预防控制要点。方法:选取60例于2017年5月至2018年5月至我院进行小儿手足年口龄病段治患疗儿的较患少儿;发作病为月研份究以对6象、7对、8比、9患月儿发发病病概年率龄较、发高病;疱月疹份首、疱发疹部首位发口部腔位最、体为温常情见况,手。和结臀果部:年次龄之为,足3最岁少、4见岁;患发儿病占后比体较温多37,.其1他至38.0摄氏度最多;38.1至39.0摄氏度次之;39.1摄氏度以上最少。结论:根据分析结果可以看出,小儿手足口病发病后病症大多数情况下呈现在口腔、手和臀部,并且伴随低温,研究结果显示,年龄为3岁、4岁儿童发病概率较高,且发病月份多为6、7、8、9月,因此此年龄段儿童在6、7、8、9月应多注意患病。

关键词： 干扰素雾化吸入   小儿手足口病   临床症状缓解时间   治疗总有效率  

摘要： 目的:评价干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病的应用效果及有效率影响.方法:抽取我院于2017年6月—2018年8月收治的小儿手足口病患儿78例展本次研究.回顾78例患儿病例资料,以不同的治疗方法作为分组依据,将78例患儿分为对照组、治疗组.对照组39例患儿采用常规治疗,以常规为基础,治疗组39例患儿增加干扰素雾化吸入治疗,对比两种治疗方案对临床症状缓解时间、临床观察指标、不良反应发生率、治疗总有效率的影响.结果:临床症状缓解时间相较于对照组,治疗组较短,统计学有意义(P<0.05);临床观察指标相较于对照组,治疗组较优,统计学有意义(P<0.05);不良反应发生率两组相比无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率相较于对照组,治疗组较高,统计学有意义(P<0.05).结论:干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病,不仅能快速缓解临床症状、改善观察指标,还可提高治疗总有效率,临床应用价值较高,值得推广.

关键词： 干扰素   炎琥宁   小儿手足口病   疗效观察  

摘要： 目的:观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效.方法:选取在本院2016年11月-2017年9月接受治疗的160例小儿手足口病患者作为研究对象,随机分为常规组和联合组,各80例.常规组采用炎琥宁治疗,联合组采用干扰素联合炎琥宁治疗,对比两组治疗效果和用药后临床表现.结果:联合组的治疗效果明显比常规组的高,且联合组的用药后的退热时间、手足疱疹消退时间及住院时间明显比常规组少(P<0.05).结论:干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病效果显著,是一种治疗安全性较高的方法.

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组6型   生物学特性   疫苗  

摘要： 柯萨奇病毒 A6(Coxsackievirus A6,CVA6)是手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原体之一,近年来,在中国大陆部分地区CVA6甚至取代EV71和CA16成为HFMD的主要病原体。由CVA6感染引起的HFMD具有与EV71或CA16感染引起的典型HFMD不同的临床特征,CVA6感染也可导致严重的疱疹性咽颊炎、脑膜炎和心肌炎,甚至引起新生儿的死亡,免疫功能正常的成年人感染CVA6后也可患病。同时CVA6病毒在流行季节易与其他型别的肠道病毒混合感染或进行基因重组后形成新型变异毒株,给HFMD的诊断与治疗带来很多困难。为有效减少HFMD的发生,CVA6预防疫苗研发刻不容缓。本研究的临床样本来源于云南省HFMD患儿的咽拭子及粪便,分离并鉴定各样本后对鉴定为CVA6的毒株进行生物学特性分析,根据关键筛选指标进行CVA6疫苗候选株筛选,本研究主要分为以下三个部分。第一部分为CVA6病毒的分离及鉴定。根据病毒核酸VP1段RT-PCR鉴定、血清中和鉴定结果,20份样本中有5份为CVA6单独感染,4份为CVA6与CVA10混合感染,其余为CVA10感染。5个CVA6病毒(57、94、113、129、162)、4份混合样品中的CVA6病毒、CVA6参考株(GS2015-399、GS2015-495)均属于CVA6病毒的 D3 亚型,GS2015-399、57、94、113、129、162、4 份混合样品中的 CVA6病毒均位于云南特有的Yunnan cluster 2分支;VP1段氨基酸序列分析发现存在多个差异位点。7 个 CVA6 病毒(57、94、113、129、162、GS2015-399、GS2015-495)和4份混合样品在RD细胞上的分离率为100%,在Vero细胞中仅有94、129株出现增殖生长。第二部分为CVA6毒株生物学特性分析。病毒生长特性分析、蚀斑形态观察、感染性滴度检测及乳鼠致病性分析等为该部分主要研究内容。5株CVA6病毒中129株在Vero、RD细胞上的感染性滴度最高,增殖速度最快;RD细胞中,5株CVA6病毒的蚀斑形态差异不大,129株在Vero、RD细胞上形成的蚀斑形态不同,94在Vero细胞上不能形成明显空斑;5个CVA6病毒对乳鼠均有致病性,乳鼠经腹腔途径注射病毒后,均于4～6天陆续开始发病,症状严重的乳鼠均出现前后肢麻痹和死亡,相同感染途径和免疫剂量下,129株对乳鼠的致病性更强。第三部分为CVA6疫苗候选株筛选。将毒株是否能在KMB17细胞上增殖生长且具有较高感染性滴度作为首要筛选指标。5株CVA6病毒中仅有129株能在KMB17细胞中增殖生长,其感染性滴度可达7.54lgCCID50/ml,其余4株均不满足首要筛选条件,因此将129株选作后续蚀斑克隆纯化所用毒株;选择第三次蚀斑纯化后感染性滴度最高的1株(8.051gCCID50/ml)作为后续研究的疫苗候选株,命名为129-1克隆株;129-1克隆株经腹腔、肌肉途径攻毒均能使乳鼠产生较明显的肢体麻痹且严重则致死;组织内病毒载量和病理检查结果显示,后肢肌中病毒载量最高,心脏和骨骼肌出现明显病理损伤,肌肉应为病毒的主要复制场所;蚀斑纯化前、后129株均能诱导小鼠产生良好的体液免疫应答,免疫原性较好;甲醛灭活的129-1克隆株经腹腔途径两剂免疫后可诱导小鼠体内产生高效价的中和抗体;128U的该实验性灭活疫苗血清能对106CCID50的CVA6病毒57株提供完全的保护;129-1克隆株在KMB17细胞上传至17代,病毒感染性滴度始终能维持较高的稳定水平。本研究探究了 CVA6临床分离株的生物学特性并根据关键筛选指标最终筛得一株能适应于KMB17细胞且感染性滴度高、免疫原性好的129-1克隆株作为候选疫苗株,用129-1克隆株制备的实验性灭活疫苗可产生高效价的中和抗体,其免疫原性和保护效果较理想。后续仍需对该毒株进行传代培养,并检测各代次病毒的感染性滴度、遗传稳定性、抗原含量等,进而真正建立符合要求的毒种库。

关键词： 高通量测序   宏基因组   肠道病毒   手足口病   CV-B3  

摘要： 研究背景:肠道病毒属隶属于小RNA病毒目(Picornavirales)下的小RNA病毒科(Picornaviridae),目前肠道病毒属包括15个组(Species),分别是肠道病毒A-L和鼻病毒A-C,共计200多个血清型,引起人类疾病的主要是肠道病毒A-D和鼻病毒A-C,肠道病毒是引起人类弛缓性麻痹、无菌性脑膜炎、心肌炎和儿童手足口病等传染病重要的致病病原体。自从2008中国大陆建立起手足口病实验室监测网络以来,肠道病毒的流行病学、病原学以及分子流行病学研究有了突飞猛进的进展,肠道病毒的诊断方法得到了较大的改进。由于肠道病毒A组71型、柯萨奇病毒A组16型和柯萨奇病毒A组6型是手足口病的主要致病病原体,因此目前大多数研究集中在这几种肠道病毒上,但是对于其他少见血清型肠道病毒的研究依旧较少,对于他们的遗传进化规律、流行特点、传播模式和致病力的研究仍是空白。并且,肠道病毒感染后多数呈现隐性感染和轻症感染,由于没有临床症状或症状轻微因而很难被监测到,对于它们的分子流行病学特征和变异变迁规律的研究也不够充分。随着下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)的发展,应用NGS去研究动物、植物、真菌和细菌的遗传变异规律已经成为国际上的常规技术手段,为认识病毒圈(Virosphere)奠定了技术基础。NGS也为我们研究健康儿童体内肠道病毒病原谱构成提供了技术条件,有利于研究人员全面地认识肠道病毒在健康人群内流行特点、遗传变异规律和致病力的变化。对于充分了解我国人民的健康水平有着非常重要的作用,有利于肠道病毒病的临床诊断、治疗、疫苗研发和公共卫生防控政策的制定。西藏自治区位于我国的西南边陲,与缅甸、印度、不丹、尼泊尔、克什米尔等国家及地区接壤,地理位置的重要性十分突出,在国家大力援助西藏自治区的政策方针下,加强西藏自治区健康儿童的肠道病毒流行特征监测,对于提升当地人民的健康水平和公共卫生政策的制定有着十分重要的意义。研究目的:进行2017年我国西藏自治区健康儿童粪便样本病毒组学研究,探索分析粪便标本处理、病毒宏基因组文库构建、生物信息学数据分析等对病毒组学研究的影响及适用条件。结合病毒分离和一代Sanger测序方法,从病毒宏基因组和一代测序两个角度分析2017年西藏自治区健康儿童携带肠道病毒的病原谱构成,揭示西藏自治区健康儿童主要血清型肠道病毒的流行和传播特点。研究方法:对采集于2017年中国西藏自治区健康儿童的311份粪便样本进行处理,分别使用转录组NGS测序和病毒分离结合一代Sanger测序方法对粪便标本进行肠道病毒病原谱研究。本研究中对311份粪便标本共构建4个文库,采取宏转录组测序方法;同时使用fastqc、Trimmomatic、bwa、blast等国际上最新的生物信息学软件,对二代测序的原始数据进行处理和分析,从中获取到病毒的序列,并且完成组装和注释工作;采用病毒分离方法,并对分离的肠道病毒进行一代Sanger测序和分子定型工作,以验证病毒宏基因组测序结果;结合GenBank中已有序列,对柯萨奇病毒B组3型(coxsackievirus B3,CV-B3)进行系统的分析,阐明其分子流行病学特征、进化和变异变迁规律等。研究结果:1.基于NGS技术对2017年西藏健康儿童粪便标本中的病毒谱进行了分析。尽管去除了人类rRNA后,人类基因组序列和细菌序列仍然占据文库数据的90%以上,病毒的序列所占比例不足5%。2.通过病毒宏基因组学方法揭示了 2017年西藏健康儿童粪便标本中的病毒组构成,结果表明不同文库中的主要病毒类型差异较大,其中杯状病毒科和小RNA病毒科在各个文库中含量较高,并且EV核苷酸序列在各个文库占比变化较大。各个文库含有非常多与人类疾病无关的病毒(例如烟草花叶病毒),有一些未分类和未能培养的病毒(占病毒序列的比例不足1%),这初步表明健康儿童的粪便样本中病原谱十分复杂。3.探讨了 EV宏基因组学的研究方法,针对粪便标本处理、文库构建和生物信息学数据分析等影响因素进行探讨,形成了一条适用于EV的简单的病毒发现和鉴定的工作流程。进一步分析了 EV宏基因组结果,探讨了测序数据中的EV基因组的测序深度和覆盖度,对造成测序数据回帖至参考基因组失败的原因进行了分析。4.初步构建了针对EV的高通量数据生物信息学分析平台,并将该平台应用于EV的发现和鉴定,于2017年西藏健康儿童粪便标本共鉴定EV血清型12个,并且成功拼接出部分丰度较高的CV-A10等EV的全基因组序列,。5.采取病毒分离、荧光定量PCR和一代Sanger测序方法对宏基因组学的结果进行了验证和分析,共鉴定EV血清型14个,EV病原谱以CV-B3为主。***-B3在中国大陆地区形成了三条传播链(lineagel-3),其中lineag

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎   护理  

摘要： 目的在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理,探究分析其应用效果。方法将2016年4月-2018年4月作为研究时间段,在该时间段中从我院选取100例小儿手足口病合并脑炎患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组各50例,将常规护理应用在对照组中,将循证护理应用到观察组中,比较两组患者的护理治疗效果。结果相较于观察组,护理满意度对照组明显较差,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症的发生率明显较低,其中对照组并发症的发生率为22%,观察组的并发症发生率为6%,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于接受护理前,患儿的相关体征指标均有所改善,且观察组由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理的效果显著,在降低并发症发生率的同时提升了患者的护理满意度,值得临床推广应用。

关键词： 重症手足口病   脑损害   综合护理   治疗依从性  

摘要： 目的分析重症手足口病合并脑损害患儿的护理措施,总结临床经验,为患儿日后护理的开展提供重要依据。方法以我院2015年11月-2017年5月期间接诊的71例重症手足口病合并脑损害患儿为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组(35例)、研究组(36例),对照组患儿给予常规护理,研究组在在常规护理基础上使用综合护理,分析比较两组护理效果。结果护理后,研究组依从性优良率(94.44%)远远高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理的应用效果显著,有助于提高患儿治疗依从性,从而控制病情进展,加速其康复进程,值得使用。

关键词： 手足口病   心肌酶   超敏C反应蛋白   临床意义  

摘要： 目的:探究手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义.方法:将2017年2月 —2018年2月间我院收集到的4100例手足口病患儿设置为观察组,同时选取同一时期到我院进行检查的4100例健康患儿设置为对照组,所有对象均给予心肌酶和超敏C反应蛋白检测,对比临床应用效果.结果:观察组患儿心肌酶和超敏C反应蛋白值均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对手足口病患儿,临床可通过检测心肌酶和超敏C反应蛋白的方式进行判断,具有较高的临床意义.