关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A10   临床特点   系统进化分析  

摘要： 目的:本研究通过对2014-2017年青岛地区手足口病相关CVA10开展全基因组特征与临床表现相结合研究,以期了解CVA10的遗传学背景,探讨病毒遗传变异与疾病流行及疾病进程的关联性,为进一步理解CVA10流行变异特征及致病性等方面提供信息;同时对EV71、CVA16及CVA10感染手足口病重症病例临床特征进行比较分析,以期了解CVA10导致手足口病的临床特征以及可能的并发症,为临床诊断及治疗提供一定的判断依据。方法:以2014—2017年间青岛市妇女儿童医院常规监测的手足口病病例为研究对象,参照原卫生部发布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》,收集手足口病病例的咽拭子标本,采用荧光定量PCR的方法对咽拭子标本进行总肠道病毒(EV)检测,对EV阳性标本进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CVA16)、A6型(CVA6)和A10型(CVA10)分型鉴定,对CVA10阳性和非EV71、非CVA16、非CVA6的肠道病毒阳性标本进行病毒分离培养,并对病毒培养物进行核酸提取,采用逆转录-聚合酶链(RT-PCR)反应扩增的方法,对部分青岛CVA10毒株进行VPl基因全长扩增和全基因组扩增,采用DNAStar、MEGA7.0和SimPlot3.5.1等软件,对获取的全基因组序列进行序列比对、遗传进化及重组分析;采用回顾性研究的方法,通过青岛市妇女儿童医院的电子病历系统,收集研究对象的临床资料,对2014年青岛地区CVA10感染轻重症病例临床特征进行比较分析,对感染CVA10毒株3C区发生A97V变异的病例和未发生此变异的病例临床特征进行比较分析,并对重症CVA10、EV71和CVA16感染病例临床特征进行描述性研究分析。采用t检验、χ检验和方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:2014-2017年青岛HFMD病原谱构成中,EV71、CVA16、CVA10和CVA6占总肠道病毒的比例分别是37.06%、24.93%、6.48%和8.06%,共检出197株CVA10病毒,获得32条CVA10全基因序列,108条VP1序列和108条3C区序列,研究结果显示,青岛CVA10分离株之间的核苷酸同源性大于95.9%,重组分析未发现明显的基因重组。在全基因序列进化树上,青岛地区CVA10流行株全部处于基因型C,其中91.67%(11/12)获得全基因序列信息的重症相关CVA10分布在基因C中的独立分支A上;在VP1基因进化树上,VP1序列可划分为7个基因型(A-G),2014-2017年青岛毒株VP1序列全部位于C基因型,分处五个分支,89.8%的毒株位于C4a分支上,4株分布在C4b上,5株在C4c上,只有一株分布在C4d上,1株分布在C3分支上,其中2014年部分(21/54)青岛毒株在C4a上的单独形成一个分支。3C区进化树结果显示,基因分型结果与全基因分型结果一致,所有青岛毒株均位于优势基因型C。变异位点分析显示,在VP1区,发生A23V和I283V氨基酸变异,VP1区C4a青岛独立分支发生G450A和T693A核苷酸变异;3C区青岛独立分支发生A97V氨基酸变异。对经病原学诊断确认并同时获得临床资料的16例CVA10感染重症病例、99例CVA10感染轻症病例临床及实验室检查数据资料统计分析表明:重症患者发热在皮疹之前的发生率为68.75%,较轻症组有统计学意义(P<0.05),重症组白细胞均数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、谷草转氨酶较轻症组均显著升高(P均<0.05),重症组胸片显示渗出病变的发生率为62.5%、脑CT异常的发生率为62.5%,较轻症组高,较轻症组均有统计学意义(P均<0.001)。3C区发生A97V变异的38个病例和55个未发生此变异的病例比较分析显示,发生3C区A97V氨基酸变异引起重症与未发生此变异引起重症的OR值为4.62(95%CI:1.139-18.761),变异组(分支I)患者住院期间的发热天数均数为5.86±1.3天,较非变异组(非分支Ⅰ)高,且病例患者发生皮疹的部位更为分散,差异有统计学意义(P<0.05)。对经病原学诊断确认且临床资料完整的16例CVA10阳性HFMD重症病例、50例EV71阳性重症病例及24例CVA16阳性重症临床数据资料分析发现,CVA10组发热天数为1.53±0.87天,较其余两组发热天数少,发热在出疹之前的比率为68.75%,较其余两组高,皮疹较少出现在手部和足部,与其他两组之间均存在统计学意义(P,P均<0.001),实验室检查提示CVA10白细胞、C反应蛋白升高例数较其他两组高,与其他两组之间均存在统计学意义(P,P均<0.01)。结论:CVA10是引起手足口病暴发及严重临床表现的重要病原体;2014-2017年间青岛地区流行的大部分CVA10毒株在

关键词： 手足口病   临床观察   护理措施  

摘要： 目的:总结手足口病的识别方法与护理措施.方法:对22例确诊手足口病患儿症状的总结及针对性护理,采取相应的护理措施达到预期效果.结果:22例患儿均痊愈出院.结论:掌握手足口病的鉴别方法及护理要点,尽可能不出现误诊,减少并发症的发生,降低死亡率并控制疫情的扩散.

关键词： 综合性护理   健康教育   小儿手足口病  

摘要： 目的:探讨综合性护理、健康教育联合应用于小儿手足口病护理中的效果.方法:选取本院的2017年3月到2018年9月的74患者,随机均分为两组,每组各37例患者.对照组采用常规护理,试验组采用综合护理联合健康教育,对比两组的护理效果和患者家属对护理的满意度.结果:试验组效率为36例(96.00％),对照组效率为35例(68.00％),试验组的效率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05),试验组患者满意度为34例(98.00％),对照组患者护理满意度为32例(82.00％)试验组患者家属满意度明显高于对照组,具有统计学意义.结论:综合性护理、健康教育联合应用于小儿手足口病护理中的效果和患者家属满意度有明显的提高,值得临床推广应用.

关键词： 循证护理   手足口病   脑炎   作用  

摘要： 目的:分析循证护理对手足口病合并脑炎患儿的作用效果。方法:依据护理方案的不同将2018年4月-2019年4月期间本院收治的84例手足口病合并脑炎患儿分为2组,对照组42例施以常规护理干预,研究组42例在对照组基础上施以循证护理干预。测定2组脑脊液中各项指标,同时对比并发症情况与满意度情况。结果:干预后2组白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量测定结果与干预前相比明显下降(P<0.05),干预后2组氯化物含量测定结果与干预前相比,差异无统计意义(P<0.05),且干预后研究组白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量测定结果均明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:手足口病合并脑炎患儿临床护理过程中采取循证护理干预模式,有利于白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量测定结果维持在合理范围内,且对减少并发症、提高满意度帮助较大。

关键词： 手足口病   支原体感染   疗效及转归  

摘要： 目的思考手足口病合并支原体感染的临床表现及治疗效果。方法抽取本院2017年8月～2018年10月收治的800例手足口病患儿,其中合并支原体感染200例、未合并支原体感染600例。通过回顾性分析的方式,评价其实验室结果、治疗疗效及转归情况。结果①600例单纯手足口病患儿中,发热患儿为70.00%,咳嗽患儿为33.33%,重型患儿为1.67%,但经对症治疗均转归,治愈率为100.00%。②200例手足口病合并支原体感染患儿中,均表现为不同程度的手足口部位疱疹,且发热患儿为75.00%,咳嗽患儿为30.00%,重型患儿为7.50%,且无明显性别差异,年龄6个月～6岁,但在阿奇霉素药物联合治疗的基础上,均痊愈后出院。另外,在不同给药方式中,口服组和静滴组患儿康复状况相似(P>0.05)。结论在手足口病合并支原体感染患儿中,需在精准把控其症状表现的同时,融合有效的检测、对症治疗等方案,以便保证患儿身心健康。

关键词： 手足口病   患儿   预防和控制   年龄段   发病   研究对象   死亡病例   身心健康   临床资料   控制方法   控制措施   时间段   选取   特征  

摘要： 目的:研究小儿手足口的预防与控制方法 .方法:选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的小儿手足口病患儿58例作为临床研究对象,对患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨小儿手足口病的预防与控制措施.结果:本次研究中,小儿手足口病的易发年龄为1-4岁,此年龄段的发病患儿占总数的70.69％,比例明显高于其他年龄段的患儿(P<0.05).小儿手足口病的易发时间为5-7月份,此时间段的发病患儿数量占总数的65.52％,所占比例明显高于其他月份(P<0.05).没有出现死亡病例.结论:小儿手足口病的发病存在一定特征,宜采取有效措施进行预防和控制,以此确保患儿的身心健康.

关键词： 手足口   护理   持续性护理   健康教育  

摘要： 目的:持续性护理结合健康教育在小儿手足口病护理中的应用效果探讨.方法:本次研究选取本院2019年3月-2019年9月收治的手足口疾病患儿68例,按照电脑随机分组法将其分为了对照组和实验组,对照组34例患儿采用常规化的护理干预,实验组34患儿采用持续性护理结合健康教育护理干预,对比差异性的干预后,患儿的恢复情况.结果:研究结果可知,实验组护理有效率优于对照组,实验组护理后,护理依从性变化明显,优于对照组(p<0.05).结论:综上所述,采用持续性护理结合健康教育干预后,能够提升患儿的手术口疾病护理依从性和有效率,建议研究推广.

关键词： 护理干预   健康教育   手足口病   护理  

摘要： 目的:研究并分析护理干预结合健康教育在门诊小儿手足口病护理中的应用。方法:将2019年1月～2019年5月在我院儿科门诊治疗的64例手足口病患儿纳入研究对象,按照双盲随机分组法,将64例患儿分为结合护理组和对照组,均为32例,对照组采用常规护理方式,结合护理组,应用护理干预与健康教育措施,对比护理质量与护理满意度。结果:在护理质量评分和护理满意度上,结合护理组都优于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论:对手足口病患儿,采用护理干预结合健康教育的方式,能够提高护理质量和护理满意度,增强认知水平,提高治理依从性,这种护理方式值得进行大力推广。

关键词： 手足口病   肠道病毒   优势病毒型  

摘要： 背景手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是我国较为常见的一种丙类传染病,主要由多种肠道病毒引起,易发于学龄前儿童。临床症状主要为发烧,口腔及四肢远心端疱疹。一般情况下症状较轻,预后良好,但是重症患者会导致死亡。多数报道表明手足口病的病原谱变迁较快,这种变迁给我国手足口病的防控工作带来了很大困难。本文对三门峡市某医院2018年至2019年的手足口病进行流行特征及优势病原体分析,掌握肠道病毒相关的手足口病病原谱构成变化,以及各型肠道病毒引起手足口病的主要临床特征,为手足口病监测、疫情防控提供相关数据。目的检测三门峡市某医院手足口病住院患者感染的肠道病毒型别,分析近两年手足口病发病高峰期,高发年龄段,优势病毒型别情况,各型肠道病毒的主要临床特征,为手足口病的诊断预防及疫情控制提供科学依据。方法收集三门峡市某医院2018年7月到2019年9月初步诊断为手足口病患者的性别、年龄、临床表现等基本信息,并同时使用一次性咽拭子采集患者咽部分泌物以及抽取有神经系统症状患者的脑脊液标本,利用免疫荧光定量PCR技术测定提取标本的肠道病毒型别EV71型、CA6型、CA10型、CA16型和Eu型(肠道通用型),利用统计学软件SPSS19.0对不同型别手足口病毒感染患者年龄性别等信息用卡方检验和单因素方差分析进行统计学分析,以P<0.05差异有统计学意义。结果1.本研究共检测咽部分泌物标本272例,本研究中荧光定量PCR检测阳性的标本共184例,其中男性116例,女性68例,男女比例:1.71:1。患者以散居儿童为主,其所占比为86.4%。年龄分布中0-6个月、6-12月、1-2岁、3-4岁、4-5岁、6岁以上分别有11例、33例、113例、18例、5例、2例、2例,89.1%的患者集中在6月龄-3岁。2.近两年统计数据显示,2018年的阳性例数共有102例,样本主要集中在7-9月;2019年的阳性例数共有82例,样本主要集中在4-8月,两年的样本均主要集中在温度较高的季节。3.2018年确诊手足口病患者感染肠道病毒类型CA6型66例、CA10型8例、CA16型4例、EV71型6例、Eu型18例,优势病毒型为CA6型,所占比64.7%。2019年手足口病患者感染肠道病毒类型CA6型例、CA10型25例、CA16型28例、EV71型例、Eu型18例,优势病毒型为CA10型和CA16型,所占百分比分别为30.4%和34.2%。4.不同型别肠道病毒感染引起的临床症状有一定的差异性,CA6组、CA10组、和CA16组中发热、皮疹、口腔疱疹出现症状率高于咳嗽、流涕和呼吸道感染,而且呼吸道感染出现症状率高于咳嗽和流涕;CA6患者臀部常最先出现皮疹或疱疹,造成的皮损程度更严重,CA10出现神经系统症状较多见。5.其中有7例患者在入院时出现了神经系统症状,对这7例患者同时进行了咽拭子和脑脊液的肠道病毒型别检测。咽拭子的检测结果全部为阳性,并且感染肠道病毒型别分别为CA6型3例、EU型3例、CA16型1例,脑脊液的检测结果全部为阴性。结论1.2018年-2019年手足口病肠道病毒基因型构成有明显差异,2018年的优势病毒型为CA6型,2019年的优势病毒型转变为CA10型和CA16型。每年流行具有明显季节性,主要集中在温度较高的季节,发病人群主要为6月-3岁的散居儿童,且男性患者明显多于女性。2.手足口病毒感染病例主要的临床症状为发热,手部、足部和(或)口咽部出现疱疹或红色皮疹。其中各病毒型别感染病例的临床症状有差异,CA6患者臀部常最先出现皮疹或疱疹,造成的皮损程度更严重,CA10出现神经系统症状较多见。

关键词： 小儿手足口病   处方   合理性  

摘要： 目的探究小儿手足口病处方合理性。方法借助药物处方点评系统随机抽取出本院2018年1月～2018年12月开具的1000份手足口病患儿处方,并统计分析这些处方的用药情况。结果患儿的发病年龄范围是2个月～12岁,发病率最高的是低于3岁的儿童;对于小儿手足口病的治疗,主要治疗药物有:利巴韦林和伐昔洛韦,结合患儿的病情可增加使用抗菌药物、免疫增强剂、活菌类制剂;1000张处方中有370张为抗菌处方,占比为37.00%,其中抗菌药物使用次数较多的是头孢唑肟;处方的不合格率为7.00%,处方的合格率是93.00%。结论本院在小儿手足口病的治疗中选择的药物基本合理,然而因为小儿手足口病的病患年龄比较小,其药物反应性比较高,所以对于这一疾病的治疗,必须合理运用糖皮质激素类药物及抗菌药物,杜绝药物的滥用。