关键词： 手足口病   非EV71及非CVA16的肠道病毒   分子分型   分子流行病学   致病机制  

摘要： 目的本研究旨在建立直接从临床标本中扩增人肠道病毒部分VP1区基因及完整VP1区基因的方法,结合该方法分析福建省手足口病其它肠道病毒（非EV71及非CVA16的肠道病毒）分子流行病学特征及病原谱转变的分子机制等;并研究CVA10的致病机制及与EV71的差异性致重症机制。方法建立直接从临床标本中扩增人肠道病毒部分VP1区基因及完整VP1区基因的巣式PCR方法:（1）巣式PCR方法的构建:包括病毒RNA的提取、第一步的RT-PCR、第二步的PCR及相应的引物选择设计;（2）方法灵敏度评价:包括细胞培养传代、病毒分离鉴定及病毒滴度测定,及验证方法的检测下限。福建省手足口病其它肠道病毒分子流行病学研究:（1）采用CVA6与CVA10特异性荧光RT-PCR初筛临床标本中CVA6与CVA10;（2）采用上述建立的直接临床标本中扩增人肠道病毒部分VP1区基因及完整VP1区基因并一代测序,从而获得部分及完整VP1区基因序列;（3）通过细胞培养传代、病毒分离方法等获得病毒分离株;（4）通过Ion torrent S5二代测序平台获得肠道病毒全基因组序列。CVA10与EV71差异性致重症机制研究:（1）人THP-1单核细胞培养传代,及诱导分化成巨噬细胞;（2）CVA10及EV71感染THP-1单核巨噬细胞,采用ELISA方法检测细胞上清中IL-1β;（3）采用NLRP3 si RNA、NLRP3炎症小体抑制剂（格列本脲、高浓度钾离子）构建抑制NLRP3炎症小体的THP-1巨噬细胞模型,q RT-PCR及Western blot检测相关的抑制效率;（4）通过Illumina Next Seq 500二代测序平台对CVA10及EV71感染THP-1单核巨噬细胞后mi RNA进行高通量测序;（5）采用q RT-PCR检测病毒核酸及验证差异性mi RNA。结果建立直接从临床标本中扩增人肠道病毒部分VP1区基因及完整VP1区基因方法,其灵敏度分别为10TCID50/100μl及100TCID50/100μl。福建省手足口病其它肠道病毒分子流行病学研究结果:（1）2011-2018年福建省手足口病其它肠道病毒由人肠道病毒A、B、C及D组中的25种血清型组成;（2）CVA6、CVA10及CVA4感染病例,性别分布与EV71、CVA16一致,即男性比女性更易感;以5岁以下儿童为主,但CVA6与CVA10感染病例的年龄低于EV71、CVA16及CVA4;致重症率从高到低依次为EV71、CVA10、CVA6及CVA16;（3）2008-2018年福建省手足口病病原谱的变化过程概况为2008-2010年“EV71暴发”、2011-2012年“EV71转换过渡至CVA6”及2013-2018年“CVA6暴发”等三个阶段,同时,CVA16、CVA10及CVA4等多种血清型人肠道病毒共同循环流行,而手足口病重症病死率呈现不断下降趋势;（4）2011-2018年福建省CVA6的基因型时间分布变化过程,即从D2基因亚型到D3基因亚型D3a分支的逐渐进化过程;（5）2011-2018年福建省的CVA10的基因型和基因亚型未发生改变,均分布在C2基因亚型;（6）2011-2018年福建省CVA5、CVA10、CVA21及EV68未发现重组现象,其余CVA6等18种血清型均存在疑似种内重组,且重组模式多样,表现为同一个血清型不同分离株存在不同的重组模式,福建省不同血清型分离株之间存在重组,以及福建省一起病毒性脑炎暴发疫情的E30病原参与福建省多个B组肠道病毒血清型的重组。CVA10与EV71差异性致重症机制研究结果:（1）CVA10感染THP-1单核巨噬细胞,引起IL-1β分泌升高,但其IL-1β的表达水平低于EV71;（2）抑制NLRP3炎症小体可降低CVA10感染THP-1巨噬细胞IL-1β的分泌水平;（3）CVA10感染THP-1单核巨噬细胞后其病毒核酸含量低于EV71;（4）CVA10感染THP-1单核巨噬细胞后mi RNA表达谱与EV71存在差异;（5）CVA10感染THP-1单核巨噬细胞后mi R-146a表达水平低于EV71。结论（1）建立了直接从临床标本中扩增测序人肠道病毒部分VP1区基因及完整VP1区基因方法,可更好应用于临床标本中人肠道病毒分子分型和分子流行病学研究。（2）2011-2018年福建省手足口病其它肠道病毒由人肠道病毒A、B、C及D组中的25种血清型组成,其中,CVA6的D基因型,特别是其D3a分支,引起2011-2018年福建省手足口病病原谱的转变与CVA6暴发流行;CVA10的C2基因亚型,引起福建省CVA10流行,但同时可能因其相对稳定,进化变异慢,未发生重组,所以未形成大规模的暴发流行。（3）CVA10感染THP-1单核巨噬细胞通过激活NLRP3

关键词： 手足口病   流性特征   时空分布  

摘要： 目的分析广州市2013-2017年手足口病流行特征及时空聚集性,为防控工作提供依据。方法收集广州市2013-2017年手足口病发病数据,描述疾病的三间分布,并以街镇为单位应用SatScan V9.6软件进行时空扫描分析,分析结果采用Arc Gis10.2进行可视化。结果 2013-2017年,广州市共报告手足口病329 002例,年均发病率为494.63/10万,呈下降趋势,2014年发病率最高为619.89/10万。每年发病呈双峰分布,5-7月为发病主高峰,9月为次高峰。所有患者中,5岁及以下儿童占83.21%,散居儿童居多(77.81%)。空间自相关和时空扫描结果显示手足口病高发病聚集区主要分布在环中心城区的白云区、天河区以及广州市西北部花都区的部分街镇,聚集范围呈逐年缩减趋势,低发病聚集区则主要分布在中心城区。结论广州市2013-2017年手足口病发病率总体呈下降趋势,存在时空聚集性,白云区和花都区部分街镇应作为防控重点。

关键词： 手足口病   公共卫生事件   防治措施   问题  

摘要： 突发公共卫生事件主要是指因突然发生对社会公众的健康造成一定影响的重大传染性疾病,包括因地震、洪水等自然灾害所引起的新发传染性疾病,再发传染性疾病,容易对社会造成严重的影响和经济损失,是威胁人类健康的重大公共卫生问题之一。就目前而言,突发公共卫生事件难以避免,医院需提前做好应急准备措施,提高医院应急保障的能力,保障社会群众的健康与安全,本文就手足口病突发公共卫生事件的问题及防治措施展开论述。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学  

摘要： 目的:通过对2013～2017年内蒙古自治区赤峰市手足口病的流行病学特征及病原学进行分析,为今后该病的科学防控提供依据.方法:根据《传染病报告信息管理系统》中2013-2017年赤峰市上报的手足口病病例信息,采用描述性流行病学方法分析,率的比较采用 χ2检验,检验水准 α=0.05.结果:2013-2017年赤峰市共上报手足口病13561例,年均发病率由最高107.44/10万下降至最低48.53/10万,发病率较高且呈整体下降趋势;发病时间主要集中在5-8月,有明显的季节性;发病年龄以6岁及以下发病率最高;性别以男性发病率高于女性.结论:赤峰市手足口病发病率较高,呈整体下降趋势,EV71为优势病原.

关键词： 手足口病   实验室   病原构成   EV71   CA16  

摘要： 目的:调查洛阳市2009～2018年手足口病(HFMD)实验室诊断病例病原构成变化情况。方法:对洛阳市疾病预防控制中心病原微生物实验室2009～2018年诊断病例病原构成情况进行统计,按照肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)、其他肠道病毒进行分类,分析三个类型病原构成及变化情况。结果:(1)2009～2011年,EV71构成比占优势,并在50.00%～67.00%区间内上下波动,但出现下降趋势;其他肠道病毒出现上升趋势;CA16则呈相对稳定态势;(2)2012～2016年,EV71下降速度有所减缓,并在29.00%～39.00%小区间内波动;CA16呈相对稳定态势,且上下波动幅度相对稳定;其他肠道病毒构成比占优势,并在41.00%～53.00%区间上下波动,且在2012年构成比(43.48%)首次超过EV71(38.08%);(3)2016～2018年,其他肠道病毒构成比占优势,并呈快速升高趋势;EV71则呈快速下降;CA16呈相对稳定态势,上下波动幅度相对稳定并略有下降。结论:2009～2018年,洛阳市HFMD病原构成持续发生变化,且其他肠道病毒构成比呈明显上升趋势,因此需实时关注病原构成动态,明确其构成特点,了解其流行规律,为HFMD防控提供良好技术支撑。

关键词： 更昔洛韦   金银花颗粒   手足口病   用药安全性  

摘要： 目的观察小儿手足口病联用更昔洛韦和金银花颗粒治疗的有效性和安全性。方法纳入164例于2015年7月至2019年1月来院就诊的手足口病患儿进行对照研究,采用单双号分组法将患儿依次分入常规组和研究组。在对症治疗基础上,常规组给予阿昔洛韦,研究组给予更昔洛韦和金银花颗粒,观察两组临床疗效和不良反应发生情况。结果与常规组比较,研究组治疗总有效率更高(91.46%VS71.95%),不良反应发生率更低(4.88%VS15.85%),两组数据对比差异显著(P<0.05)。结论小儿手足口病联合应用更昔洛韦与金银花颗粒治疗能够强化整体治疗效果,降低不良反应发生风险,值得作为小儿手足口病常规治疗方案进行普及。

关键词： 小儿手足口病   免疫球蛋白(Ig)   超敏C反应蛋白(hs-CRP)  

摘要： 目的:观察并分析在小儿手足口病临床检验中,免疫球蛋白(Ig)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)具有的价值.方法:选取我院收治的47例手足口病患儿为观察组,另选取同期接受体检的47例健康儿童为对照组.分别采用散射比浊法与免疫层析法对两组受检者的Ig及hs-CRP水平进行检测与评价.结果:经统计,观察组患儿的IgA与IgG水平显著低于对照组,而IgM与hs-CRP水平相比于对照组则明显升高,数据差异明显,P<0.05,有统计学意义.结论:小儿手足口病患儿体内的Ig与hs-CRP水平相比于健康儿童有着明显的差异,因而可将其作为小儿手足口病的重要检验指标,为临床诊治提供重要参考.

关键词： 手足口病   流行特征   发病率   EV71疫苗接种  

摘要： 目的:了解宾阳县手足口病流行病学特征,为制定手足口病防控策略提供科学的依据.方法:从中国疾病预防控制信息系统中导出2008年5月2日-2018年5月2日手足口病网络直报信息,并用描述性流行病学方法对资料进行分析.结果:10年来宾阳县报告手足口病50438例,重症1009例,死亡23例.3～7月为发病高峰期病例以散居和幼托儿童为主,男性发病比例高于女性,死亡病例均为肠道病毒EV71感染.EV71与其它肠道病毒型呈现为隔年交替优势病原.结论:强调以5岁以下儿童接种EV71疫苗为主的重点人群预防控制措施;加强每月的病原学监测,发现EV71疫情出现,采取积极措施减少重症及死亡病例出现.

关键词： EBV   感染者   手足口病  

摘要： 艾滋病病毒要达到一定量才能引起传播。有人推算过,如果要使唾液中的病毒达到致感染量,恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。众所周知,情侣或配偶之间行为通常会比较亲密,比如在一些影视作品或现实社会中,我们经常看到一些情侣之间接吻的画面,这对于很多人来说非常浪漫唯美。

关键词： 循证护理   小儿手足口病   脑炎   常规护理   临床症状  

摘要： 目的:探究分析循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值.方法:2017年4月至2019年4月,共有50例小儿手足口病合并脑炎在本院就诊治疗,将患儿随机分组并分别给予常规护理(对照组)、循证护理(观察组),对比两组患儿的临床症状消失时间、住院时间及护理满意度.结果:观察组患儿的临床症状消失时间(退热时间、头痛消失时间、呕吐消失时间、肢体抖动消失时间)均短于对照组(P＜0.05).观察组患儿的护理满意度96％高于对照组的76％(P＜0.05).结论:小儿手足口病合并脑炎应用循证护理,能够更快消除临床症状,提升满意度.