关键词： 手足口病   儿童   干扰素   利巴韦林   临床疗效  

摘要： 目的:研究分析儿童手足口病接受干扰素与利巴韦林治疗的临床治疗效果。方法:选取本院于2016年4月～2018年4月间收治的手足口病患儿96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组采取利巴韦林进行治疗,观察组采取利巴韦林联合干扰素进行治疗。对比两组病毒学检出情况、治疗后临床症状改善效果及综合疗效评价情况。结果:观察组CA16、EV71的转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组皮疹症状、口腔疱疹症状总有效率、综合疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论结论:干扰素与利巴韦林对儿童手足口病均有一定的疗效,但联合用药效果更优于单药治疗,值得广泛应用于临床。

关键词： 重症手足口病   儿科重症监护病房   年龄   预后  

摘要： 目的调查开封市儿童医院2016年儿科重症监护病房(PICU)重症手足口病(HFMD)住院儿童情况,为当地重症HFMD诊治工作提供参考。方法收集2016年1—12月开封市儿童医院PICU住院的251例HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 HFMD患儿平均年龄为(24±13)个月,4～7个月入院患儿占84.46%(212/251);感染肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)患儿为78.6%(195/248),柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,CA16)为5.6%(14/248),柯萨奇病毒B组(CVB)为52.4%(130/248);死亡病例11例,主要发生在入院前3天(8/11,72.7%),其平均年龄[(20.82±8.69)个月]与好转患儿年龄[(24.08±13.04)个月]无差异(t=1.183,P=0.259)。气管插管机械通气患儿年龄[(21.05±10.67)个月]小于无创呼吸机辅助通气患儿年龄[(25.91±14.00)个月](t=-3.015,P=0.003); PICU住院时间2周以内占84.86%(212/251)。结论 2016年开封地区重症HFMD有较高的死亡率,年龄偏小患儿病情更重,更需要气管插管机械通气呼吸支持;对入院前3天、EV71或CVB感染患儿也需加强警惕。

关键词： 手足口病   流行病学特征   分析  

摘要： 目的分析2013～2017年河南省镇平县手足口病(HFMD)流行病学特征。方法从登陆我省传染病报告信息管理系统,采集镇平县2013～2017年手足口病上报人数,从流行病学角度分析其特征。结果累计上报HFMD患儿6178例,其中男3636例,女2542例,年发病率为268.67/10万人。HFMD易感人群为3岁以下儿童,主要病原菌类型为EV71和CoxA16,散居儿童和幼托儿童具有极高的感染风险生活习惯、生活场所与HFMD呈负相关,喂养方式、水痘或流感史与HFMD呈正相关。结论应加强散居儿童管理,尤其是5岁以下儿童,通过健康宣讲、发放防控手册等方式加强对生活习惯、喂养方式等方面的管理,制定相应防控措施,从而降低发病率。

关键词： 手足口病(HFMD)   新疆维吾尔自治区   流行病学   病原学  

摘要： 分析2008～2017年新疆维吾尔手足口病流行病学和病原学特征。采用描述性流行病学的方法,对2008～2017年国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病例和新疆手足口病网络实验室数据的进行分析。2008～2017年新疆累计报告手足口病例68 820例,重症107例,死亡10例,年均发病率为31.33/10万;病例主要集中在乌鲁木齐市、伊犁州、昌吉州和塔城地区,占总病例数68.26%;5月～7月为发病高峰,病例以1岁～4岁儿童为主,占总病例数的74.46%,散居儿童和幼托儿童分别占51.52%和40.34%;对12 345例手足口病例标本进行核酸检测,阳性8 872例,阳性率71.87%,普通病例中肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(CV-Al6)和其他肠道病毒分别占33.01%、40.33%和26.65%,重症和死亡病例的病原型别均以EV-A71为主,分别占91.03%和100%。新疆1岁～4岁的儿童为手足口病主要发病人群,不同地区发病水平不同,手足口病病原谱呈现EV-A71、CV-A16和其他EV交替流行态势。

关键词： 手足口病   反复感染   健康教育   营养随访  

摘要： 目的探讨消毒隔离结合免疫及营养治疗在预防和治疗反复感染手足口病患儿中的作用。方法收集初次就诊的手足口病患儿共400例,利用随机数字表将患者分为治疗组与对照组各200例,治疗组患儿定期给予消毒隔离健康教育及营养随访,再次患病后给予个体化营养支持治疗。对照组患儿仅在感染手足口病后给予常规治疗。比较两组患儿手足口病再发率和重症率等指标。结果治疗组患儿平均退热时间为(1.7±1.1)d、皮疹消退时间为(4.0±1.3)d、平均住院天数为(5.6±2.4)d、抗菌药物使用率为19%(38/200)、激素使用率为8%(16/200),均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=10.028、8.677、8.353、20.650、11.312,P=0.015、0.032、0.001、0.004、0.011)。治疗组患儿1年内再发率、重症率和并发症发生率分别为12%(24/200)、1%(2/200)和5%(10/200),显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(χ~2=9.21、0.88、7.24,P=0.010、0.002、0.007)。结论健康教育、营养随访及个体化营养支持治疗可降低手足口病的再发率及重症率,改善临床结局。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的通过对2014—2017年鞍山市手足口病(HFMD)流行病学和病原学特征进行分析,为制订鞍山市手足口病预防控制措施提供依据。方法采用描述性研究对2014—2017年鞍山市HFMD患者的资料进行回顾性分析。结果 2014—2017年鞍山市HFMD的年平均发病率为85.25/10万人,发病率呈逐年递减趋势;男性HFMD患者的年均发病率高于女性,男女性别比为1.30:1;主要集中在0～5岁儿童,占所有病例数的83.91%,主要以散居儿童和托幼儿童为主;HFMD发病主要集中在6～11月,农村发病率高于城市。鞍山市铁西区、海城市和岫岩县HFMD发病率较高,聚集疫情主要集中在海城市和岫岩县。HFMD病原体监测主要是CV-A16型、EV-A71型和其他肠道病毒交替出现。结论鞍山市HFMD发病有明显季节性、区域性和人群特点,应加强监测,有效控制疫情。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原构成  

摘要： 目的了解新疆手足口病的非EV-A71非CV-A16肠道病毒的病原谱构成。方法收集2011—2016年新疆手足口病非EV-A71非CV-A16肠道病毒感染的病例标本,采用RT-PCR法扩增VP1区基因序列并进行序列测定,通过肠道病毒分型鉴定网进行分型鉴定。结果获得的119株毒株基因序列经比对鉴定出CV-A6、CV-A10、CV-A4、CV-B3、Echo30、CV-A24等15种肠道病毒,其中CV-A6数量最多;2013年、2015年和2016年CV-A6在非EV-A71非CV-A16肠道病毒病原中的构成比分别为87.9%、79.5%和88.3%。结论引起新疆手足口病的病原体包括17种以上的肠道病毒血清型。2013年以来,CV-A6与EV-A71和CV-A16同时或交替成为手足口病主要的病原。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   系统进化树  

摘要： 目的对济南市2017年手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原中的柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)分离鉴定,分析VP1基因遗传进化特征。方法整理分析2017年济南市HFMD监测样本,采用简单随机抽样方法选取CV-A16核酸阳性样本经预处理后接种人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞,对产生明显细胞病变效应的毒株进行鉴定,测定VP1基因序列,应用MEGA5.2软件构建系统进化树,通过Lasergene软件对VP1进行核苷酸及氨基酸同源性分析。结果通过细胞分离获得10株CV-A16阳性病毒株,均属B1b亚型,分别位于3个不同簇,核苷酸及氨基酸序列同源性分别为94.9%~100%和99.3%~100%,与我国CV-A16上海株(KX871333)(同源性99.7%)、河南株(KM260134)(99.0%)、江苏株(KP751580、KR138327)(98.7%)及广东株(MH004016)(98.5%)亲缘关系较近。与国内参考株相比,济南市CV-A16分离株VP1存在N14S、S59R、E145V变异。结论CV-A16病毒株B1b基因亚型为济南市优势毒株,VP1蛋白发生氨基酸变异。

关键词： 手足口病   死亡   儿童   流行病学  

摘要： 目的分析111例广东省重症手足口病死亡病例流行病学特点。方法回顾性分析111例广东省手足口病死亡病例的性别、年龄、高发季节、病原学特点、地域分布、就诊医院等级及病程特点等情况。结果 111例死亡病例中男性占64%,女性占36%,男女之比为1.775∶1。死亡人数主要集中在5岁以下,其中1～3岁占73.9%,明显高于其他年龄段。发病高峰位于每年的4-6月,主要分布于珠三角地区。死亡病例中EV71阳性者明显高于其他病原,占79%。首诊医疗机构约58.7%为镇级及以下医院,而末次就诊医疗机构72.5%为市级及以上医院。死亡病例的病程特点分析显示,发病到出现重症表现平均(2.9±1.7)d,发病到死亡平均(4.2±2.5)d,出现重症表现到死亡平均(1.3±2.1)d,入院到死亡平均(1.2±2.1)d。结论手足口病死亡病例在发病年龄、病原学及高发季节具有其自身特点,死亡病例病程短、病情进展迅速,各级医疗机构需重视对重症的识别,基层医院需及时转诊。

关键词： 重症手足口病   甲基强的松龙   丙种免疫球蛋白   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的效果。方法选取2016年5月至2018年4月山西省儿童医院重症手足口病患儿98例,按照随机数字表法分为联合组与对照组,每组49例。对照组行常规药物治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗。对比两组临床疗效、免疫功能、血清降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平以及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率(79.59%)高于对照组(51.02%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组治疗后的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均较治疗前上升,且联合组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、CRP、WBC水平均较治疗前下降,且联合组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者总不良反应发生率(6.12%)少于对照组(20.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白能提高手足口病患儿临床疗效,提高机体免疫功能,降低血清炎症因子水平,且不良反应较少,患儿预后更好。