关键词： 手足口病   经济负担   影响因素  

摘要： 目的:了解深圳市宝安区2021年手足口病经济负担并分析其影响因素。方法:收集某三级甲等医院2021年9月1日—12月1日就诊的1 225例手足口病病人,设计调查问卷,采用电话询问及医院信息系统查询收集资料,评估手足口病造成的经济负担并分析其影响因素。结果:1 225例病人中,门诊病人1 195例(97.55%),住院病人30例(2.45%),无重症病例。1 195例手足口病门诊病人的总体经济负担为422.57(336.70,604.54)元/例,30例手足口病住院病人的总体经济负担为(4 386.88±1 624.61)元/例。年龄、报销类型以及诊疗次数是手足口病门诊病人总体经济负担的影响因素(P<0.05)。结论:手足口病住院病人经济负担高于门诊病人,年龄、报销类型以及诊疗次数是手足口病门诊病人经济负担的影响因素。早发现、早诊断、早治疗能有效降低疾病经济负担。

关键词： 手足口病   病原   柯萨奇病毒B2型   VP1区基因   基因特征分析  

摘要： 目的对2021年云南省曲靖市和文山州两地区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原构成及检测到的6株柯萨奇病毒B组2型(coxsackievirus B2,CVB2)VP1区基因特征进行分析,为今后手足口病及CVB2感染的防控提供科学依据。方法对2021年1—12月云南省曲靖市和文山州收集到的手足口病病例粪便标本开展肠道病毒实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,real-time qRT-PCR)检测,并对结果为其他肠道病毒(非EV-A71及非CVA16)的标本进行VP1区核酸序列测定。按文献下载CVB2病毒VP1基因代表株参考序列,用Mega 5.2软件进行基因特征分析,用邻位相接法构建系统进化树,所用模式为Kimura二参数置换法(Kimura 2-parameter substitution model)。结果2021年云南省曲靖市和文山州共收集手足口病病例粪便标本1164份,经real-time qRT-PCR检测,检出肠道病毒阳性标本927份,阳性率为79.64%(927/1164),其中EV-A71型109份,占9.36%(109/1164);CV A16型343份,占29.47%(343/1164);其他肠道病毒475份,占51.24%(475/927)。对其他肠道病毒进行基因测序,鉴定出6株CVB2(曲靖市2株、文山州4株),占比为1.26%(6/475),基因特征分析结果表明6株CVB2病毒属于基因型D中的分支2。结论2021年云南省曲靖市和文山州的手足口病病例标本中其他肠道病毒阳性检出率最高,两地区均检出CVB2病毒,且同为D基因型中的分支2,提示在今后手足口病病原监测中应加强对其他肠道病毒的分型分析,以便全面了解手足口病的病原构成,为科学防控提供依据。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   VP1序列   进化分析  

摘要： 本研究旨在了解咸阳市2018-2022年手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)病原柯萨奇A组16型(Coxsackievirus A16, CV-A16)基因进化特征,为HFMD防控策略制定提供依据。首先分析2018-2022年咸阳市HFMD监测数据,再选取部分CV-A16阳性样本进行RT-PCR扩增VP1基因序列,测序后进行系统进化和序列相似性分析。2018-2022年咸阳市CV-A16阳性确诊病例共计402例,占实验室确诊病例总数的28.69%(402/1401)。VP1序列系统进化分析显示选取的54条CV-A16 VP1均为B1基因亚型,25条属B1a型,29条属B1b型。2018-2020年以B1b型为主,而2021-2022年主要为B1a型。氨基酸序列相似性分析表明,B1a型序列存在T164K(25/25)、I251V(25/25)和A22T(3/25)三处突变,而B1b型主要有N14S(9/29)和I235V(6/29)突变。CV-A16为咸阳市2018年、2019年、2021年和2022年HFMD主要致病原之一,2021年后优势毒株可能已由B1b型转化为B1a型,将来应加强CV-A16基因型动态监测。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒B组3型   系统进化分析   基因组   重组  

摘要： 目的分析浙江省嘉兴市2株与手足口病相关的柯萨奇病毒B3型(CVB3)毒株的全基因组序列特征,为手足口病的监测与防控提供科学依据。方法收集2021年浙江省嘉兴市辖区内7个区、县疾病预防控制中心上送至嘉兴市疾病预防控制中心的手足口病监测样本,经实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription PCR,real-time qRT-PCR)检测后,选取肠道病毒核酸通用阳性的样本接种于人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞和人喉癌上皮(human larynx carcinoma,HEp-2)细胞进行病毒分离培养,对产生细胞病变效应(cytopathic effect,CPE)的阳性分离株进行高通量测序(Illumina NextSeq 550平台),鉴定出2株CVB3,并获得其全基因组序列。利用DNAstar软件对核苷酸序列及所编码氨基酸进行同源性分析;用MEGA6软件对VP1区进行基因分型,同时进行系统进化树的绘制;采用Simplot3.5.1软件进行重组分析。结果2株CVB3毒株基因组全长分别为7352 bp和7367 bp,其核苷酸和编码区氨基酸相似性分别为93.3%和99.5%。与CVB3原型株相比,2株毒株在编码区无碱基插入或缺失,在非编码区存在个别碱基的插入或缺失,与原型株的核苷酸相似性分别为78.9%和79.1%,编码区氨基酸相似性分别为96.0%和96.1%。VP1区系统进化树分析结果显示,本研究的2株CVB3属于E基因型,与2020年广东省分离株同属于国内新发现的分支(相似性95.09%~98.18%),与国外澳大利亚、日本分离株亲缘性最近。2株CVB3的全基因组及其P1、P2、P3区基因序列系统进化树和Simplot重组分析结果显示,2株CVB3在P2和P3非结构编码区的不同区段与不同血清型的肠道病毒有型间重组现象。结论嘉兴市的2株CVB3毒株属于国内新发现的E基因型,有重组现象,需关注CVB3的流行潜力并加强监测。

关键词： 免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   幼儿   手足口病   早期诊断  

摘要： 目的探讨免疫球蛋白(Ig)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合在幼儿手足口病病情中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月广州市妇女儿童医疗中心接受诊治的160例手足口病患儿作为观察组,依据其病情严重程度将其分为普通型98例、重症型62例;并选取同期健康体检儿童160名作为对照组。于观察组入组时、对照组体检时采集静脉血,对所有受试者进行IgG、IgA、IgM与hs-CRP检测,对比观察组、对照组和轻症型、重症型的指标水平,分析上述指标诊断效能。结果观察组hs-CRP、IgM高于对照组,IgG、IgA低于对照组(P<0.05);轻症型hs-CRP、IgM均低于重症型患儿,IgG、IgA均高于重症型患儿(P<0.05);ROC曲线分析,hs-CRP、IgG、IgA、IgM联合对幼儿手足口病的诊断敏感性最高,为87.50%,AUC=0.952(0.922~0.973),约登指数为0.769。结论免疫球蛋白联合hs-CRP能够明显提高幼儿手足口病的诊断敏感性,可作为评价患儿病情严重程度的参考指标检测。

关键词： 手足口病   病原学   疫苗研发  

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,在全世界尤其是亚太地区多次暴发、持续流行,给儿童的生命健康带来了严重威胁。HFMD病原谱较广,且主要肠道病毒血清型病原谱不断发生变化,单价疫苗无法预防由不同血清型病毒感染引起的HFMD,多价疫苗是防控HFMD的主要手段。此文对HFMD病原学及多价疫苗的研发进展进行综述。

关键词： 五味消毒饮   手足口病   血清核因子-κB   病毒性脑炎  

摘要： 目的 分析五味消毒饮治疗手足口病儿童的临床疗效、血清核因子-κB(NF-κB)变化及NF-κB对病毒性脑炎(VE)的预测效能。方法 选择上海儿童医学中心2020年12月至2022年12月就诊的116例手足口病患儿进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为两组,各58例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予五味消毒饮治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、血清NF-κB水平、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、不良反应总发生率、VE发生率。治疗结束后,根据116例患儿是否发生VE分为VE组(n=11)、非VE组(n=105),比较两组入院24 h内血清NF-κB水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清NF-κB对VE的预测效能。结果 观察组临床总有效率(96.55%)高于对照组(77.59%,χ^(2)=9.265,P<0.01)。观察组不良反应总发生率(5.17%)与对照组(8.62%)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组VE发生率(1.72%)低于对照组(17.24%,P<0.05)。非VE组入院24 h内血清NF-κB水平低于VE组[(2.99±0.34)μg/mL vs(3.85±0.51)μg/mL,t=7.590,P<0.01)。血清NF-κB截断值取1.65μg/mL时,预测VE的AUC最佳,为0.826(95%CI:0.731~0.952),灵敏度为94.28%,特异度为90.06%。结论 五味消毒饮可有效缓解手足口病患儿手足皮疹、口腔溃疡等症状,降低血清NF-κB含量,减轻炎症反应,降低VE发生率,安全有效。血清NF-κB在预测手足口病患儿发生VE方面的灵敏度、特异度较高,具有一定的参考价值。

关键词： 神经节苷脂   小儿手足口病   中枢神经损伤   脑组织损伤   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 分析给予手足口病患儿神经节苷脂治疗的效果。方法 随机抽取我院于2016.1-2019.6收治的76例手足口病合并中枢神经及脑组织损伤的患儿,所有患儿入院后均安排在消毒隔离病房,常规给予抗病毒治疗,随机选取38例患儿给予胞二磷胆碱静脉滴注并将其纳入对照组,剩余38例患儿给予神经节苷静脉滴注并将其纳入研究组,对比两组患儿治疗有效率、症状恢复时间以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及脑电图恢复正常情况。结果 研究组患儿恢复时间均较短,治疗后的研究组NSE和S100β水平均较低,研究组治疗有效率较高,P<0.05。结论 给予手足口病患儿神经节苷脂治疗具有显著的积极影响,可以在短时间内缓解临床症状,缩短住院时间。

关键词： 手足口病   幼儿园   聚集性疫情   柯萨奇病毒A6型  

摘要： 目的调查新疆阿克陶县某幼儿园一起手足口病聚集性疫情的流行病学特征,为托幼机构处理类似疫情提供参考。方法采用描述性流行病学方法,对2021年10月新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿克陶县某幼儿园发生的一起手足口病聚集性疫情病例进行流行病学调查,采集病例粪便标本和幼儿园环境标本(桌椅、玩具、门把手等),用荧光定量PCR方法检测肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A6型(CV-A6)及通用型肠道病毒(HEV)。通过电子问卷对全县207名幼儿园教师和449名幼儿家长开展手足口病防治知识知晓率调查。结果本次疫情历时14d,累计发病11例,罹患率为2.18%(11/504);临床表现以出疹(100.00%)和发热(54.55%)为主;7例病例和18份环境样本的核酸检测结果为CV-A6阳性1例,6例病例和1份环境样本(玩具)为通用型肠道病毒阳性。幼儿园教师手足口病相关防治知识知晓率为90.82%,高于幼儿家长(73.72%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据流行病学特征、临床表现及病原学检测结果,此次疫情为CV-A6和其他肠道病毒引起的手足口病聚集性疫情,要进一步加强对CV-A6引起的手足口病的关注,广泛宣传手足口病等肠道传染病的防治知识。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   肠道病毒   出疹   患病后   疾病   家长  

摘要： 手足口病、疱疹性咽峡炎,这两种疾病都是由肠道病毒引起的,都会导致孩子发热、出疹,有的孩子还可能出现一些重症表现。患病后不但孩子痛苦,家长也跟着担心。每到这两种疾病的高发季节,家长可能都要面对一些“坑”,我们来了解一下这两种疾病有哪些常见的坑。