关键词： 手足口病   病原学   监测  

摘要： 目的了解2017—2022年郑州市手足口病病原谱的变化及其分布特征,为手足口病控制提供资料依据。方法收集2017—2022年郑州市疾病预防控制中心病毒实验室的手足口病病例的核酸检测结果及病例资料,采用描述性统计学方法分析其病原学特征,以卡方检验比较率的差异,趋势分析采用趋势χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2017—2022年郑州市疾病预防控制中心病毒实验室收检了2825份医疗机构采集的手足口病病例标本,检出阳性1714份,检出阳性率60.67%。CV-A16和CV-A6交替成为郑州市手足口病流行的优势流行毒株,其他EV占11.96%,连续3年未检出EV71毒株,2019年开始郑州市重症手足口病病例呈断崖式下降。不同月份病原学检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=156.053,P<0.001),不同性别病原学检测阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.007,P=0.933),3岁~组检出率有增长趋势(趋势χ^(2)=4.773,P=0.029),托幼儿童检出率有增长趋势(趋势χ^(2)=328.145,P<0.001),不同地区送检标本的阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=74.249,P<0.001)。结论2017—2022年郑州市手足口病病原谱变化明显,个别地区送检标本的阳性率低;应提高手足口病例标本的采样质量,增加检出效率,扩大病原谱的监测范围,积极开展流行病学调查,为郑州市手足口病防控提供参考。

关键词： 柯萨奇病毒B组5型(CVB5)   手足口病   全基因组   VP1   遗传进化  

摘要： 目的探明山东11株柯萨奇病毒B组5型(CVB5)的全基因组特征,探讨CVB5病毒遗传进化规律。方法采集2020年山东省手足口病患者的粪便样本,通过临床样本荧光定量检测、病毒分离、高通量和一代测序验证,共获得11株CVB5分离株,同时结合GenBank公共数据库中收录的CVB5病毒株全长基因组和结构蛋白VP1基因序列,构建最大似然系统进化树,研究CVB5基因特征和遗传进化规律。结果11株CVB5分离株全长基因组呈高度核苷酸和氨基酸相似性(>99.9%),与多数2008-2020年我国流行毒株均位于全基因组进化树的Group 4分支,且与2013年江苏省分离株417核苷酸相似性最高,为96.8%;11株CVB5分离株与Group 4参考株相比,P3区3A、3B、3C和3D基因核苷酸同源性均低于P1和P2区其他基因,且多为同义突变;11株CVB5分离株VP1基因位于我国主要流行亚型即C4基因亚型中,与2018年山东省分离株SWG14、SWG44、JN18120亲缘关系较近,核苷酸同源性为96.1%~98.2%。结论CVB5毒株在我国多地持续流行,11株山东分离株同国内多数CVB5株的全基因组及VP1基因均位于同一进化分支,说明11株分离株均为近期国内流行株,它们所在Group 4为国内优势流行分支,C4基因亚型为国内VP1基因流行亚型。

关键词： 手足口病   空间自相关   多尺度地理加权回归   地理加权回归   西安  

摘要： 目的在5 km×5 km的空间网格尺度上探讨西安市手足口病发病与环境、社会经济因素等的关系,为区域防控措施的制定提供依据。方法收集2019年西安市手足口病报告发病率数据,应用空间自相关分析手足口病空间分布特征;基于多尺度地理加权回归(multiscale geographically weighted regression,MGWR)模型分析环境与社会经济因素对手足口病发病的影响,并与普通最小二乘(ordinary least squares,OLS)回归模型以及地理加权回归(geographically weighted regression,GWR)模型结果进行对比。结果2019年西安市手足口病年报告发病率为157.99/10万,在空间分布上存在正相关性(全局Moran's I=0.349,P<0.001)。MGWR模型拟合度优于GWR模型和OLS模型(MGWR:R^(2)=0.530;GWR:R^(2)=0.473;OLS:R^(2)=0.327)。各影响因素的作用尺度存在一定差异,GDP、土地城镇化水平、平均气温等作用尺度较大,归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)作用尺度较小。GDP与手足口病报告发病率呈显著负相关,土地城镇化水平、平均气温与报告发病率呈显著正相关,NDVI在西安部分地区对手足口发病有显著负向影响。结论环境与社会经济因素对手足口病发病有显著影响,且各影响因素的作用存在空间差异,研究结果可为不同地区制定针对性的预防措施提供依据。

关键词： 手足口病   饮水管理   四化管理模式   依从行为  

摘要： 目的探讨四化管理模式联合饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿的效果。方法将我院于2022年01月至2023年06月间收治的86例危重症手足口病急性期患者,以随机数字表法均分为对照组43例应用饮水管理+常规干预,研究组43例应用对照组基础上四化管理模式。将两组依从行为、临床指标、家属疾病认知情况以及疾病转归情况进行对比。结果研究组家属疾病认知评分与对照组相比,干预后升高更为明显。依从行为评分、早期预警评分(PEWS)与对照组相比,干预后降低更为明显(P值均<0.05)。皮疹疱疹减退时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间和住院时间等指标相比,研究组时间比对照组短(P值均<0.05)。结论四化管理模式联合饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿中可提高患儿依从行为以及家属疾病认知程度,有利于疾病转归。

关键词： 手足口病   单磷酸阿糖腺苷   疗效   机体炎症  

摘要： 目的研讨单磷酸阿糖腺苷辅助治疗对手足口病患儿依从性及疗效的影响。方法选取2019年8月—2023年6月曹县人民医院确诊为手足口病的62例患儿为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组31例。对照组接受常规对症处理,观察组基于对照组处理条件辅用单磷酸阿糖腺苷治疗,比较两组方案疗效、手足口症状控制时间、住院时间、机体炎症指标以及用药安全性。结果观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。观察组各症状(发热、口腔炎及皮疹)控制及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组药物不良反应发生率(9.68%vs 3.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷用于手足口病患儿的辅治效果确切,能够加快症状缓解,促进患儿机体炎症清除,加快其恢复出院,且安全可靠。

关键词： 回授法健康教育模式   手足口病   学龄期   疾病认知   预防行为  

摘要： 目的分析回授法(Teach-Back)健康教育模式对手足口病学龄期患儿家属疾病认知及预防行为的影响。方法选取2021年8月至2023年8月栖霞市妇幼保健计划生育服务中心收治的70例手足口病学龄期患儿,按照不同干预方案分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组采用常规健康教育模式,研究组采用Teach-Back健康教育模式,比较两组家属疾病认知度、家属预防行为及患儿治疗依从行为。结果干预后,研究组家属疾病认知度各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组家属预防行为优于对照组(P<0.05)。研究组患儿治疗依从行为优于对照组(P<0.05)。结论Teach-Back健康教育模式可提高手足口病学龄期患儿家属疾病认知度,改善家属预防行为、患儿治疗依从行为,值得临床推广。

关键词： 清热祛湿洗剂   外洗   小儿手足口病   临床疗效   症状消失时间  

摘要： 观察清热祛湿洗剂外洗治疗小儿手足口病的临床效果。方法 选择2023年5月-2023年11月期间在本院进行治疗的106例手足口病患儿作为研究对象,按随机分配法将其分为对照组(实施中药内服、紫外线照射等常规方法治疗)与观察组(在对照组的基础上采用清热祛湿洗剂外洗治疗),每组53例。对比两组的症状消失时间(口腔溃疡、发热、纳呆、疼痛)、疱疹结痂时间、疱疹愈合时间、康复时间、临床疗效。结果 观察组的口腔溃疡、发热、纳呆、疼痛症状消失时间以及疱疹结痂时间、疱疹愈合时间、康复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率为98.11%,显著高于对照组的86.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用清热祛湿洗剂外洗治疗小儿手足口病,可以快速消除患儿的临床症状,缩短愈合时间,提高整体疗效,应用效果非常理想。

关键词： 手足口病   儿童   临床特征   列线图  

摘要： 目的分析不同肠道病毒分型感染的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征,并构建风险列线图预测模型,为HFMD防治提供依据。方法收集2017~2021年山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的346例HFMD患儿的病例信息,按不同肠道病毒分为柯萨奇病毒A组16型组(n=26)、肠道病毒71型组(n=56)和肠道病毒通用型组(n=264),比较3组患儿的临床特征,构建儿童HFMD合并脑干脑炎风险列线图模型,对模型预测效果进行验证。结果HFMD患儿年龄主要分布在1~3岁(81.21%),男女比例为1.56∶1,发病主高峰为6~8月、次高峰为10~11月,2017年以肠道病毒71型感染为主,2018~2021年以肠道病毒通用型感染为主。3组之间年龄、住院天数、是否发热、发热分型、发热持续天数、疱疹、斑疹、口部皮疹、膝关节皮疹、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。儿童HFMD合并脑干脑炎的发生与住院天数及发热持续天数较长、丘疹及肠道病毒71型阳性呈正相关,与出疹天数较长呈负相关(P<0.05)。列线图模型显示,发生儿童HFMD合并脑干脑炎概率为85.6%,受试者工作特征曲线下面积为0.860。校正曲线显示,实际概率与预测概率一致性较好。决策曲线显示,模型基本对全阈值概率净收益明显。结论儿童HFMD季节性明显,呈双高峰,肠道病毒通用型是近年HFMD优势病原,感染不同肠道病毒的临床特征不同,风险列线图模型对儿童HFMD合并脑干脑炎具有良好的早期预测效果,临床应用价值高,对预防和诊治儿童HFMD有重要意义。

关键词： 手足口病   流行病学   肠道病毒  

摘要： 目的分析2017—2021年四川省手足口病流行特征,为科学防控提供依据。方法从中国疾病预防控制中心“疾病监测信息报告管理系统”中下载2017—2021年四川省手足口病个案资料,采用描述性流行病学方法分析。结果2017—2021年四川省累计报告手足口病442079例,发病率106.17/10万;重症病例627例,死亡病例4例。病例以5岁以下儿童为主,占病例总数的90.99%。男女性别比为1.35:1。散居儿童占病例总数的63.34%。除个别年份外,每年有两个发病高峰,春夏高峰为4—7月,秋冬高峰为11—12月。成都平原及周边地区发病水平较高。2017—2021年病原学构成以其他肠道病毒(非肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型)为主,比例为71.45%;柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型的比例分别为21.20%和7.35%。结论2017—2021年四川省手足口病发病水平高,重症病例比例大幅下降(χ_(趋势)^(2)=273.241,P<0.001)、主要流行毒株为非肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型的其他肠道病毒。

关键词： 隐性传染   有限医疗资源   手足口病   基本再生数  

摘要： 本文建立和分析了一类具有隐性传染和有限医疗资源的手足口病模型,计算了疾病的基本再生数,证明了无病平衡点的稳定性,讨论了地方病平衡点的存在性。通过利用中国大陆2022年1月至12月的手足口病月数据进行拟合,分析得到提高感染者的就医率和增加医院的床位数可有效控制疾病的传播。