关键词： 儿童   手足口病   红细胞分布宽度  

摘要： 目的探讨外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)在儿童手足口病(hand-foot-mouth dis-ease,HFMD)中与疾病严重程度的相关性。方法选择台山市人民医院2015年1月1日～2018年3月31日住院的手足口病儿童374例,其中手足口病普通病例336例,手足口病重症病例38例,检测手足口病普通病例与重症病例RDW并分析其与病情严重程度的相关性。结果①手足口病重症组的小儿危重病例评分(PCIS)小于普通组(75.9±6.4vs 83.9±5.6,P<0.001),重症病例组的RDW高于普通组[(15.7±1.5)%vs(14.3±1.3)%,P<0.001],重症病例组的CRP高于普通组[(26.6±9.4)mg/L vs(16.4±3.8)mg/L,P<0.001],重症组的血糖高于普通组[(9.6±2.9)mmol/L vs(7.8±2.0)mmol/L,P<0.001],差异均有统计学意义。②相关性分析显示,RDW与PCIS评分呈负相关(r=-0.33,P<0.001),RDW与超敏C反应蛋白呈正相关关系(r=0.139,P=0.007)。③RDW识别重症病例的ROC曲线下面积为0.763,其95%的置信区间为[0.689,0.838],最佳截断值是14.1%,此时灵敏度为0.947,特异度为0.482;血糖的ROC曲线下面积为0.700,其95%的置信区间为[0.601,0.798],最佳截断值是9.25mmol/L,此时灵敏度为0.605,特异度为0.789。结论 RDW与儿童手足口病的严重程度密切相关,随病情严重程度的加重而升高,有助于儿童手足口病的严重程度评估,为临床上识别手足口病重症病例提供了一个新的廉价且便捷的指标。

关键词： 学生   幼儿园   手足口病/流行病学   疾病暴发流行  

摘要： 2017年4月24日,从《传染病报告信息管理系统》中的传染病报告卡查询到资源县小红帽幼儿园从2017年4月19日—4月24日出现手足口病聚集性病例共11例,达到突发公共卫生事件报告标准。资源县疾病预防控制中心及时组织专业技术人员前往该幼儿园进行疫情调查处理。至2017年5月22日该幼儿园累计报告手足口病例15例,自5月7日报告末例病例后,经过2个最长潜伏期,无新发病例报告.

关键词： 重症手足口病   小儿   布洛芬混悬液   大剂量甲泼尼龙冲击   血清磷酸肌酸激酶   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的:探讨布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击在重症手足口病(HFMD)患儿中应用效果。方法:选取方城县人民医院重症HFMD患儿60例,按照随机数字表法分组,对照组30例进行常规治疗,观察组30例于常规治疗基础上加用布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,观察比较两组临床治疗效果及治疗前后血清炎性因子各指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05);治疗5d后观察组血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗5d后观察组血清CK、LDH水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组为6.67%(2/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量甲泼尼龙冲击结合布洛芬混悬液口服可抑制重症HFMD患儿机体炎症反应,改善其心肌功能,疗效确切,安全性高。

关键词： 手足口病   重组人干扰素α2b   雾化吸入  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素喷雾剂在手足口病治疗中的疗效。方法:选择某院接受治疗的90例手足口病患儿,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例,对照组接受常规对症治疗,观察组在此基础上加用重组人干扰素α2b喷雾剂治疗,比较2组患儿治疗效果、临床症状消失时间、住院时间、病原学检查转阴情况以及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿发热、皮疹、口腔疱疹、精神不振、食欲不振、烦躁哭闹消失时间及总住院时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05); EV71,CA16转阴率及转阴时间观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗期间2组患儿未见明显不良反应。结论:重组人干扰素喷雾剂能够有效提高手足口病治疗效果,缩短患儿康复时间,安全性良好,值得临床推荐。

关键词： 小儿   手足口病   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探究小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的应用价值。方法选取2016年1月—2018年1月间该院收治的手足口病小儿65例和健康体检小儿65名进行实验分析,并将65例手足口病小儿作为实验组,65名健康小儿作为对照组,全部小儿均行免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验,并对比两组小儿的检验结果。结果实验组小儿的免疫球蛋白各项指标[(0.62±0.12)、(8.94±1.21)、(2.59±0.21)g/L]与对照组[(1.36±0.36)、(13.69±2.11)、(1.12±0.11)g/L]相比,差异有统计学意义(t=15.721 9,15.744 4,49.992 6,P=0.000 0);实验组小儿的超敏C反应蛋白水平(9.88±1.25)μg/mL显著高于对照组(1.98±0.92)μg/mL,超敏C反应蛋白水平差异有统计学意义(t=41.036 8,P=0.000 0);对照组的外周血WBC(6.58±2.11)×109/L、超敏C反应蛋白(1.82±0.47)μg/mL与普通小儿[(9.66±3.14)×109/L,(10.25±2.6)μg/mL]、重症小儿[(15.89±1.21)×109/L,(16.25±3.36)μg/mL]对比,差异有统计学意义(t=13.255 6,6.258 4,P=0.000 0);重症小儿的外周血WBC、超敏C反应蛋白与普通小儿对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当小儿发生手足口病时,小儿的免疫球蛋白各项指标和超敏C反应蛋白均能够发生明显变化,对上述指标进行检验,能够有效判断小儿手足口病,在临床中具有较高的应用价值。

关键词： 手足口病   临床分期   β-内啡肽   去甲肾上腺素   白细胞介素-6  

摘要： 目的通过检测Ⅰ～Ⅳ期手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)患儿血清β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)及白细胞介素-6(IL-6)水平,观察上述指标在不同临床分期时的变化,为临床病情评估及早期干预治疗提供客观依据。方法按照临床诊断和分期标准将HFMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ期,同时以健康儿童作为对照组。采集各病例组与对照组入院时及病情进展后2h内的静脉血,采用ELISA法检测β-EP、NE,采用免疫层析法检测IL-6。结果与对照组比较,Ⅰ～Ⅳ期HFMD患儿的β-EP、NE及IL-6水平均显著增高;Ⅰ期进展为Ⅱ期、Ⅱ期进展为Ⅲ期的HFMD患儿,3项指标水平均显著增高,差异均有显著性(p<0.01)。结论开展HFMD患儿血清学指标β-EP、NE和IL-6检测,对病情评估、神经系统受累的预警及早期干预治疗具有重要意义,特别是血清IL-6水平的显著升高,可为Ⅱ期进展为Ⅲ期HFMD患儿的临床早期识别提供参考。

关键词： WSARE   手足口病   早期预警  

摘要： 目的探讨WSARE 3. 0模型在传染病暴发早期预警中的应用价值。方法运用WSARE 3. 0预警模型对2017年成都市新都区手足口病疫情进行预警。结果 WSARE 3. 0软件共探测到2017年新都区的13个镇(街道)出现了具有统计学意义的手足口病预警信号5次(P <0. 05),其中1月1次,4月2次,6月1次,10月1次,其中2次为双特征变量,3次为单特征变量。结论 WSARE模型对于多元分类资料的异常情况探测要优于单因素方法,但在应用该方法时,要结合数据本身的实际情况及特征,以便能更好的、准确的探测到疫情。

关键词： 重症手足口病   重组人干扰素α-2b   大剂量甲泼尼龙   冲击治疗   疗效  

摘要： 目的:探讨小儿重症手足口病采用重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月～2018年1月收治的90例重症手足口病患儿分为两组,甲组采用小剂量甲泼尼龙冲击治疗,乙组采用大剂量甲泼尼龙冲击联合重组人干扰素α-2b治疗,比较两组治疗效果。结果:乙组发热、易惊、机械通气、高血压与心率加快等症状缓解时间明显短于甲组,治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α水平与不良反应发生率明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症手足口病患儿采用重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,能有效减轻炎性反应,缓解临床症状,减少用药后的不良反应。

关键词： 手足口病(HFMD)   柯萨奇病毒A10型(CV-A10)   流行特征   基因特征  

摘要： 了解陕西省手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的致病病原体柯萨奇病毒A10型(CV-A10)的流行特征及VP1区基因特征。对2014年收集的HFMD病例标本,通过荧光定量PCR检测确定肠道病毒型别,对CV-A10引起的HFMD流行特征进行描述性分析。使用RD细胞进行病毒分离,RT-PCR扩增CV-A10的VP1区基因片段并进行序列测定,使用Meg Align软件进行核苷酸及氨基酸的同源性分析,并使用MEGA5.0软件构建系统进化树。2014年CV-A10是陕西HFMD病原谱中的第三大病原,占其他肠道病毒的57.71%,13例重症HFMD病例的致病病原体鉴定为CV-A10,占重症病例的9.03%。CV-A10感染HFMD病例以≤3岁年龄组儿童为主(83.07%),男女性别比为1.15∶1。发病时间主要集中在4～7月。实验室分离出101株CV-A10,覆盖全省10市(区)。完成测序的18株CV-A10核苷酸和氨基酸同源性分别为94.0%～100.0%和97.3%～100.0%,与A型原型株的核苷酸和氨基酸同源性分别为76.2%～77.5%和91.9%～93.0%,与近年来河北、湖南和河南地区流行株具有较高的同源性。系统进化显示陕西CV-A10分离株属于C基因型。CV-A10是2014年陕西HFMD的优势病原,能引起重症HFMD,本次分离到的CV-A10毒株均属于C基因型。

关键词： B型脑钠肽   氧合指数   重症手足口病   诊断   预后  

摘要： 目的 探讨在重症手足口病患儿中B型脑钠肽(BNP)联合氧合指数(OI)的价值及对预后的预测作用。方法 选取86例手足口病患儿和40例同年龄段健康志愿者,分别记为疾病组和对照组,对比疾病组中普通型、重症及对照组BNP和OI差异,对比疾病组重症患儿中存活、死亡者BNP和OI差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价BNP联合OI诊断并预测重症手足口病患儿预后的价值,计算曲线下面积(AUC)和最佳截断点(Cutoff)。结果 疾病组中普通型、重症与对照组BNP和OI差异有统计学意义(P<0.05),其中重症BNP水平最高、普通型其次,对照组最低,而重症OI水平最低,普通型其次,对照组最高;重症患儿中存活者BNP水平明显低于死亡者(P<0.05),OI水平明显高于死亡者(P<0.05)。BNP、OI、BNP联合OI诊断重症手足口病患儿的AUC分别为0.742、0.769、0.896,Cutoff分别为26.986 pmol/L、314.755 mmHg;BNP、OI、BNP联合OI预测预后的AUC分别为0.693、0.701、0.814,Cutoff分别为80.905 pmol/L、256.713 mmHg。结论 重症手足口病患儿中BNP水平异常升高,OI水平异常降低,且二者联合诊断该病和预测预后的价值均较高。