摘要： 一步入夏季,有关小儿手足口病的相关报道就开始多了起来.人们逐渐也开始认识到,手足口病是一种多发于小儿且具有较高传染性的疾病,多数家长在问及该病时都紧皱眉头,表示担忧,但对于手足口病是怎么发生的?为什么具有高传染性?传播途径有那些?有什么危害?今天就带着这些家长仍不清楚的疑问我们一起来看一看.

关键词： 手足口病   流行病学特征   ARIMA模型   预测  

摘要： 目的预测南宁市2018年手足口病疫情趋势,为早期预警、预测手足口病流行提供参考依据。方法通过国家"传染病报告信息管理系统"下载2008年5月-2017年12月南宁市手足口病疫情资料,建立自回归移动平均模型(ARIMA)预测2018年手足口病发病趋势。结果 2008年5月-2017年12月南宁市累计报告手足口病患者440 376例,其中重症病例4 531例,死亡97例,年均发病率为610.05/10万,发病有2个高峰,一个主高峰为4-6月,次高峰为9-10月。病原学检测结果肠道病毒71型(EV71)占总阳性数38.56%;柯萨奇A组16型(Cox A16)占的16.70%;其他肠道病毒占44.74%,2010、2012和2014年等偶数年份EV71检出率均较高。利用ARIMA (0,1,0)×(1,1,1)12模型,预测2018年手足口病1-12月发病数分别为295、201、685、2 795、4 489、2 763、1 557、954、1 549、1 327、1 296和990例,合计18 899例,与2018年1-5月实际发病数相比较,两者差异无统计学意义。结论 ARIMA模型能较好地模拟南宁市2018年手足口病发病趋势,预测模型精确度高。

关键词： 手足口病   时空聚集性   流行特征  

摘要： 目的分析2009-2017年梧州市手足口病流行特征和时空聚集特点,为防控工作提供理论依据。方法收集《中国疾病预防控制信息系统》中2009-2017年梧州市网络直报的手足口病病例,使用Excel2013描述手足口病的流行病学特征,使用Sa TScan9. 6软件进行时空聚集性分析,使用Arc GIS10. 2对分析结果进行可视化。结果 2009-2017年梧州市累计报告手足口病病例79 367例,发病率总体呈逐年上升,平均发病率263. 1/10万。每年的4-7月和8-10月分别出现发病主高峰和次高峰。疫情高发地区是梧州市北部,男女性别比为1. 56∶1,男性发病率(160. 23/10万)高于女性(102. 87/10万),0～5岁儿童占了发病总数的94. 07%。2009-2017年梧州市手足口病发病在时间和空间存在明显的聚集性,聚集时间为每年的4-10月,一级聚集区和二级聚集区可重复出现在相同或相邻的乡镇。结论梧州市手足口病发病率呈逐年上升趋势,部分地区存在显著的时空聚集性,在手足口病发病高峰时段应重点加强这些地区的防控。

关键词： 小儿重症   手足口病   循证护理   临床护理  

摘要： 目的分析小儿重症手足口病临床护理中循证护理的应用价值。方法挑选于我院就诊的手足口病患儿60例,随机分组为对照组以及实验组,对实验组的患儿进行常规护理并辅助循证护理,对对照组的患儿进行常规的护理方式。对两组患儿进行观察,对其不良反应出现情况以及患儿病情改善情况进行观察比较。结果根据观察情况可发现,对照组的患儿不良反应出现情况比实验组的出现频繁,同时实验组的护理更加有利于患儿的病情改良,且实验组与对照组的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿重症手足口病临床护理中循证护理具有极大的应用价值,临床护理中采用循证护理有利于患儿的康复,因此该护理方式应当被大力推广。

关键词： EV71感染   手足口病   研究进展  

摘要： EV71也可以称作为肠道病毒71型,为人体肠道病毒中一种,EV71感染目前发生率不断增加,为手足口病重症病例主要病原体,EV71感染导致的重症手足口病病情进展十分迅速,以呼吸系统受累和中枢神经系统受累作为主要表现,但是其发病机制尚未明确.研究认为病毒主要是通过人体神经通路对中枢神经系统侵犯,从而引起中枢神经系统并发症发生,易导致发展成为肺出血、肺水肿,对人体健康造成影响.因此,本次研究对EV71感染手足口病的研究进展进行相关综述.

关键词： 手足口病   流行病学特征   分布   分析  

摘要： 目的分析2008-2016年连云港开发区手足口病流行病学特征,为制定防制策略提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2008年以来的连云港开发区手足口病资料进行分析。结果 2008-2016年共报告病例1392例,年均报告率210.57/10万;全区各街道均有病例报告,5-7月为发病高峰,占58.98%;男女性别比1.77:1,以≤5岁幼儿为主,占96.62%,其中散童占63.72%,幼托儿童占34.27%。结论手足口病发病率多年居高,5岁以下儿童是高危人群,早期发现和及早预防是降低发病率的关键。

关键词： 手足口病   肠道病毒   病原学  

摘要： 目的了解2015-2017年南宁市手足口病病原谱及其流行特征,为其防控提供科学的参考依据。方法采用实时荧光定量PCR对2015-2017年南宁市采集的南宁市手足口病病例标本进行肠道病毒检测,并对病原学检测数据进行整理分析。结果 2015-2017年,共采集手足口病病例标本4 633例,阳性标本3 886例(83. 88%)。其中EV71型、Cox A16型和他类型的EV的构成比分别为31. 29%,14. 59%,54. 12%。南宁市全年均有手足口病病例报告,发病高峰期为每年的3-11月。每年手足口病病毒的型别特征各不相同。病毒核酸检测阳性病例以5岁以下儿童为主(96. 29%),男性病例阳性检出率(85. 49%)高于女性(80. 97%)(χ2=16. 120,P <0. 001)。1 899例重症患者标本和7例死亡病例标本中,重症病例EV71型阳性率为43. 29%,其他肠道病毒阳性率为47. 68%。死亡病例全部为EV71型。结论南宁市手足口病病原谱变化多样,除了EV71和Cox A16型,还应加强对其他肠道病毒的检测。5岁以下儿童,特别是4岁以下的儿童是防控手足口病,防止病程进展为重症、死亡病例的重点关注的人群。

关键词： 手足口病   神经系统损伤   肠道病毒  

摘要： 目的:探讨手足口病合并神经系统损伤36例分析.方法:选取手足口病患者,合并神经系统损伤,探讨注射用米力农及神经节苷脂的效果.结果:研究组的总有效率及不良反应显著优于对照组,P＜0.05.结论:小儿手足口病采用注射用米力农及神经节苷脂治疗疗效显著,应用于临床具有较好疗效.

关键词： 儿童   重症手足口病   临床用药   合理性  

摘要： 目的:探讨我院儿童重症手足口病临床用药情况,评价合理性,为本病治疗合理用药提供参考。方法:随机从2017年10月～2019年2月我院收治重症手足口病患儿中择取50例为研究对象,回顾性调研患儿临床资料,归纳统计用药情况,包括用药种类、给药方法、药物使用率等,评价用药合理性,分析不合理原因。结果:全部患儿均接受抗病毒治疗,以利巴韦林使用构成比最高(96.0%)。7例联合应用抗生素(14.0%),其他用药十余种,以甲泼尼龙使用率最高(98.0%),氨基酸(86.0%)与维生素(82.0%)次之。医嘱点评示2例不合理用药,不合理率4.0%。结论:临床治疗儿童重症手足口病用药较为复杂,需依据病情分期与病症表现具体而定,我院本病治疗用药整体合理,但在甲泼尼龙用药方面存在不足,有待加强管理、规范使用。

关键词： 手足口病   感染性克隆   柯萨奇病毒A组10型   乳鼠模型   ICR乳鼠  

摘要： 目的:柯萨奇病毒A组10型（Coxsackievirus A10,CA10）是小核糖核酸病毒科肠道病毒属A组的成员,近年来已成为引起手足口病（Foot,and mouth disease,HFMD）的四大病原体之一。CA10还能引起疱疹性咽峡炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经呼吸综合征甚至死亡。目前尚无针对CA10的预防性疫苗和特殊治疗药物。以往研究结果提示:利用反向遗传学技术,构建病毒基因的感染性克隆获得拯救病毒,继而为进一步研究提供有力的工具。因此,本研究拟通过构建CA10cDNA感染性克隆获得拯救病毒,再利用拯救的CA10病毒建立ICR乳鼠动物模型,以期为CA10相关的疾病的诊断、防治等工作提供实验基础。方法:***10cDNA感染性克隆的构建与病毒拯救将本课题组已构建成功的pSVA-CA10-P148的质粒,与pLVX-Puro-T7RNA polymerase（由华大基因公司合成）共转染293T细胞;用转染后的培养上清液感染RD细胞,当感染细胞发生病变后收获拯救病毒。通过TEM、RT-PCR、Western Blot等方法对拯救病毒进行检测。其中,感染RD细胞时,以无处理组为阴性对照、母本病毒株处理组作为阳性对照。2.应用拯救病毒CA10构建ICR乳鼠动物模型（1）使用拯救病毒CA10感染一日龄ICR乳鼠实验将实验动物分成实验组和阴性对照组,其中实验组使用拯救病毒CA10,阴性对照组使用无菌PBS缓冲液;方式为颅内注射。记录注射后21天内,实验动物的体重、临床评分、生存状态等情况。将实验中,实验组濒死鼠的脑组织上清液收集,通过RT-PCR方法检测CA10病毒,如为阳性,即作为第二次动物实验组的病毒感染液,并命名为CA10-ICR-BTS1。（2）使用CA10-ICR-BTS1感染一日龄ICR乳鼠实验实验分组、处理方式及观察指标与拯救病毒CA10感染一日龄ICR乳鼠实验相同,不同的是实验组使用CA10-ICR-BTS1。将实验中,仍将实验组濒死鼠的脑组织上清液收集,通过RT-PCR方法检测CA10病毒;如为阳性,即作为第三次动物实验的病毒感染液,并命名为CA10-ICR-BTS2。（3）使用CA10-ICR-BTS2感染一日龄ICR乳鼠实验（1）将CA10-ICR-BTS2进行10倍连续稀释(10～010-6),通过颅内注射分别感染一日龄ICR乳鼠,每个稀释度为一组,每组8只,同时以PBS处理组为阴性对照;注射后21天内观察乳鼠临床表现,平均体重及生存状态。（2）使用10-4TCID500 20ul剂量的CA10-ICR-BTS2感染一日龄ICR乳鼠,观察21天。观察乳鼠临床表现,平均体重及生存状态;并将濒死乳鼠或实验结束仍然存活实验鼠的脑、心、肝、肺、肠、四肢肌等组织分别进行实时定量PCR、HE染色及免疫组织化学分析。结果:***10cDNA感染性克隆的构建与病毒拯救结果。拯救的CA10病毒感染RD细胞出现CPE。TEM可观察到实验组与对照组均存在大小形状一致的病毒颗粒。同时,两组细胞均有CA10病毒基因和VP1蛋白表达。2.应用拯救病毒CA10构建ICR乳鼠动物模型的结果（1）拯救病毒CA10感染一日龄ICR乳鼠实验结果发现:（1）与对照组相比,实验组小鼠的体重增长明显受到影响。（2）实验组的平均临床评分第1-4天出现明显上升,第14-16天下降后趋稳;阴性对照组则一直为0。（3）实验组生存率为37.5%,阴性对照组为100%。（4）RT-PCR结果提示,部分实验组鼠大脑组织中CA10病毒阳性。（2）CA10-ICR-BTS1感染一日龄ICR乳鼠实验结果发现:（1）与对照组相比,实验组小鼠的体重增长仍明显受到影响。（2）实验组的平均临床评分第1-2天出现明显上升,第3-21天乳鼠全部死亡,平均临床症状评分为5;阴性对照组则一直为0。（3）实验组生存率为0,阴性对照组为100%。（4）RT-PCR结果提示,全部实验组鼠大脑组织中CA10病毒阳性。（3）CA10-ICR-BTS2感染一日龄ICR乳鼠实验结果发现:（1）10～0-10-4组拯救病毒感染的乳鼠死亡率为100%。10-5组乳鼠存活率为25%,感染5天（5dpi）后仍然存活的实验鼠平均体重有小幅增长;5dpi时平均临床评分为4,16dpi后平均临床评分下降到3.75。10-6组无死亡,平均体重与阴性对照无显著差异;平均临床评分在4 dpi时为3级,在17 dpi后则下降至0。（2）10-4TCID50剂量的CA10-ICR-BTS2感染一日龄ICR乳鼠实验结果发现:A.实时定量PCR结果提示:脑,肠,心脏,四肢肌,肝脏和肺中的平均病毒拷贝分别为6.0×10～5,1.1×10～5,1.9×10～6,8.9×10～8,7.0×10～6和1.2×10～7（copie