关键词： 手足口病   流行病学   苏州市   肠道病毒71型   基因型  

摘要： 目的:1.通过研究苏州大学附属儿童医院2015-2017年肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）手足口病住院患儿的流行病学、临床特征和实验室检查结果,探讨EV71型手足口病的临床特征及发展为重症的独立危险因素,提高早期识别EV71型手足口病重症患儿的能力。2.进行2015-2017年苏州地区EV71VP1区基因序列分析,并与国内其它EV71毒株进行同源性比较和进化分析,了解苏州地区EV71毒株的流行情况,为防治本地区EV71感染提供依据。方法:1.纳入苏州大学附属儿童医院2015-2017年住院治疗的861例EV71阳性手足口病患儿的临床资料作为研究对象,采用病例对照的方式,所有病例根据手足口病诊疗指南（2010版）分为重症组319例,普通组542例,对其流行病学、临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析。运用多因素非条件Logistic回归分析EV71型手足口病重症的独立危险因素。2.收取9例2015-2017年苏州市疾控中心所收取的EV71阳性咽拭子标本,采用逆转录聚合式反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）技术进行VP1区全基因扩增测序,利用相应的生物信息软件进行核苷酸及氨基酸序列比对及建立系统发生树分析。结果:***71型手足口病普通组和重症组患儿发病时间分布基本一致,疾病高发时间段均为5-7月份,均以1-3岁为高发年龄段。其中,男性538例,女性323例,男女比例为1.67:1。将两组患儿的临床表现进行统计学分析,重症组患儿热程、热峰、精神差、抖动、头痛、呕吐,颈抵抗,巴氏征阳性与普通组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,两组患儿均有部分出现呼吸道及消化道并发症,比较亦无统计学差异（P＞0.05）。2.将两组患儿实验室检查进行统计学分析,结果两组患儿外周血中心粒细胞比值、肌酸激酶同工酶（Creatinekinase-MB,CKMB）、CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD4+/CD8+比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而外周血白细胞计数、血小板计数、血糖、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、肌钙蛋白、CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD（16+56）+、CD19+CD23+两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;另外,319例EV71型手足口病重症组脑脊液表现中,白细胞计数增高273例（85.6%）;总蛋白含量增高64例（20%）,IgA升高有170例（53.3%）,IgG升高有58例（18.2%）,IgM升高有168 例（57.2%）。3.多因素非条件Logistic分析结果显示抖动、呕吐、颈抵抗、巴氏征阳性、精神差为EV71型重症手足口病独立危险因素（OR=14.124、1.771、10.145、24.084、5.985,P＜0.05）。4.9株EV71型分离株的VP1基因间核苷酸和氨基酸序列的相似性分别为91.5%-99.3%,91.9%-100%。9株EV71型分离株在系统进化树上,均与C4a亚型代表株处于同一分支,9株EV71分离株与阜阳株及苏州地区C4亚型代表株在系统发生树上,苏州地区C4亚型代表株及EV71型8株分离株与阜阳代表株距离相近,只有一株EV71型分离株脱离了系统发生树。结论:***71型手足口病患儿1-3岁为高发年龄段,好发于5-7月份,重症组患儿发热时间更长、热峰更高,白细胞计数可无明显增高。2.抖动、呕吐、颈抵抗、巴氏征阳性、精神差为EV71型重症手足口病独立危险因素。3.苏州市2015-2017年9株EV71型分离株与C4a亚型代表株位于同一分支属于C4a基因亚型,发生了多位点氨基酸变异。9株EV71型分离株有8株来源于阜阳株。

关键词： 流行病学特征分析   流行特征分析   疑似预防接种异常反应   流行病学分析   禽流感病毒   手足口病   学校突发公共卫生事件   农村生活饮用水   《现代预防医学》  

关键词： 综合防治措施   小儿手足口病   干预效果  

摘要： 目的:探讨分析综合防治措施对小儿手足口病的干预效果.方法:抽选我院2018年～2019年期间收治的110例小儿手足口病患儿开展研究,并将患儿随机分为对照组和研究组各55例,其中对照组实施常规防治措施,研究组实施综合防治措施,对比两组患儿干预效果.结果:干预前研究组与对照组患儿家长疾病认知情况比较无显著差异,但干预后研究组患儿家长疾病认知情况明显优于对照组(P<0.05),且研究组随访6个月期间手口足疾病发病率(1.82％)显著低于对照组发病率(12.73％)P<0.05.结论:对小儿手足口病患儿实施综合防治措施具有较好的干预效果,值得临床推荐.

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染   护理  

摘要： 目的研究个性化护理配合健康教育应用于小儿手足口病感染防控中的效果。方法选取2018年2月～2019年2月我科收治的手足口病患儿50例作为研究对象,采用抽签法将其分为两组,各45例。参照组施以常规护理,实验组施以个性化护理配合健康教育,对比两组患儿的病情好转时间及再次感染率。结果实验组患儿的退热时间、皮疹消退时间均快于参照组,实验组患儿的再次感染率为2.22%,明显低于参照组的17.78%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手足口病感染防控中,开展个性化护理配合健康教育,对促进病情好转、预防二次感染具有重要帮助,值得推广。

关键词： 小儿手足口病   不同护理模式   对比分析  

摘要： 目的:探讨不同护理模式对小儿手足口病的临床护理效果。方法 :选择我院从2014年1月至2018年1月收治的小儿手足口病患者38例,随机分成两组,对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用综合护理方法进行护理,对于两组的临床护理效果进行对比分析。结果:观察组的治疗有效率和护理满意率要明显高于对照组,护理后的焦虑和抑郁评分要低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿手足口病患者采用综合护理干预的方法进行护理,可以有效提高治疗有效率,改善患儿家属与护理人员的关系,维持良好的护患关系,改善不良情绪,是一种安全有效的护理方法。

关键词： 手足口病   血清细胞因子   免疫球蛋白   水平变化   疗效评价  

摘要： 目的:研究不同程度手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平变化临床疗效评价.方法:研究资料选取我院收治的80例手足口病患儿为本次研究样本.将80例患儿的疾病程度分为重症组40例,普通组40例.同时选取同期于我院体检的健康幼儿40例为对照组,对比各组血清细胞因子以及免疫球蛋白水平,主要包括白细胞介素(IL)IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子a(TNF-a)及免疫球蛋白IgA、IgG和IgM.结果:经研究结果数据显示,实验组的白细胞介素(IL)IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子a(TNF-a)分别为(62.84±21.13)ng/L、(173.22±61.12)ng/L、(468.49±167.27)ng/L;重症组的血清细胞因子水平均高于普通组和对照组(P<0,05);普通组的IL-6、IL-10、TNF-a分别为(18.12±3.44)ng/L、(32.91±12.09)ng/L、(79.07±57.96)ng/L;普通组比对照组相对较高,但是差异较小P>0.05,统计学意义不成立.重症组的免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平分别为(0.81±0.28)g/L、(6.88±1.39)g/L、(0.77±0.14)g/L;普通组IgA、IgG、IgM水平分别为(1.11±0.28)g/L、(8.27±1.07)g/L、(1.13±0.23)g/L.重症组与普通组的免疫球蛋白水平均比对照组低(P<0.05),重症组的免疫球蛋白水平均低于普通组,组间差异明显,存在统计学意义(P<0.05).结论:手足口病患儿存在细胞因子失衡及免疫功能降低且以重症患儿最为明显,应用细胞因子及体液免疫检测有利于临床病情判断.

关键词： 手足口病   脑损伤   血清S100β蛋白   联合检测  

摘要： 目的:针对患有手足口病脑损伤的患者采用血清S100β蛋白及NSE联合检测后的临床效果进行分析.方法:选取本院2018年1月-2019年5月按照是否发生脑损伤对患有手足口病脑损伤、非脑损伤的80例患患者进行检测,将其分为对照组和观察组(n=40),分别进行S100β蛋白、NSE以及血清S100β蛋白及NSE联合检测,观察两组患者的检测结果.结果:观察组患者的检验结果优于对比组(P<0.05).结论:患有手足口病脑损伤的患者采用血清S100β蛋白及NSE联合检测后,能够有效提高患者的检验效率,为主治医师提供参考,使患者的治疗效果得到提高.

关键词： 大剂量甲泼尼龙   丙种球蛋白   治疗   重症手足口病   脑炎  

摘要： 目的:分析研究采用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症手足口病合并脑炎患儿的疗效及其安全性。方法:本次研究对象选自本院2016年6月至2018年7月期间收治的患儿共32例,设定其中16例患儿为参照组单独给予大剂量甲泼尼龙治疗,另16例患儿给予大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗,比较两组的临床疗效及安全性。结果:研究组治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05);研究组后遗症发生率低于参照组但不存在明显差异(P>0.05)。结论在重症手足口病合并脑炎患儿的治疗工作中采用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗能有效提升治疗效果,具有推广价值。

关键词： 干扰素a-1b   小儿手足口病   雾化吸入治疗   治疗疗效  

摘要： 目的探讨干扰素a-1b雾化吸入治疗小儿手足口病98例疗效分析。方法选出我院2017年10月～2018年10月的98例小儿手足口病患儿,随机分为实验组和对照组。实验组小儿手足口病患儿在常规药物治疗基础上采用干扰素a-1b雾化吸入进行治疗,对照组小儿手足口病患儿在常规药物治疗。比较两组患儿的治疗有效率。结果实验组患儿的治疗有效率明显高于对照组患儿。结论采用干扰素a-1b雾化吸入治疗小儿手足口病,明显改善患儿的临床症状,提高患儿的治疗疗效,提高了患儿的生活质量。

关键词： 柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒A组10型   肠道病毒71型   重症手足口病   临床特征  

摘要： 目的:比较分析CV-A6、CV-A10及EV-71感染致重症手足口病临床特征,为后续手足口病的早期识别、诊断、疾病控制提供帮助。方法:收集2018.05-2018.12月重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的重症手足口患儿的临床资料,根据粪便PCR的结果,将病例分为CV-A6组、CV-A10组及EV-71组,比较三组的流行病特征及临床特征。结果:1.本研究共纳入重症手足口患儿234例,其中CV-A6组191例,CV-A10组21例,EV-71组22例,三组患儿性别构成无统计学意义;***-A6组平均年龄为(22.0±15.5)月,CV-A10组平均年龄为(21.6±11.1)月,EV-71组平均年龄为(30.5±17.3)月。EV-71组患儿平均年龄高于CV-A6(P<0.05)组及CV-A10组。***-71组患儿发热持续时间、住院时间及丙种球蛋白使用率显著高于CV-A6组及CV-A10组(P均<0.05);EV-71组较CV-A6组及CV-A10组抽搐发生率低,而肢体抖动及独坐/站立/行走不能发生率显著高于另外两组(P均<0.05)。EV-71心率增快及血压升高发生率显著高于CV-A6组及CV-A10组(P均<0.05)。***-A6组皮疹以丘疱疹为主,皮疹分布广,皮疹量多,CV-A10组及EV-71组以斑丘疹为主;***-71组PCT值较CV-A6组及CV-A10组低,且EV-71较另外两组CRP不高发生率更高(P均<0.05)。***-A6组较CV-A10组及EV-71组后期更易发生脱甲(P均<0.05),脱甲的机制尚待进一步研究。结论:CV-A6、CV-A10、EV-71感染致重症手足口病各有不同的临床特征,临床工作中可根据患儿皮疹形态、数量,CRP及PCT值初步区分CV-A6、CV-A10、EV-71感染,积极采取治疗措施,改善预后。