关键词： 手足口病   机体免疫机制   临床治疗   研究进展  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒感染引起的疾病,重症患者对儿童存在一定的威胁。其发病机制比较复杂,机体免疫机制可能扮演重要角色。目前仍未有理想的治疗方法根治本病。为进一步加深认识,促进诊疗手段的进展,本文对HFMD的机体免疫机制及其临床治疗总体发展现状予以综述。

关键词： 手足口病  

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关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   流行病学   遗传特征  

摘要： 目的描述2009-2017年江苏省手足口病(HFMD)病原谱及柯萨奇A16型(CVA16)的流行病学、基因变异及遗传进化特征。方法对2009-2017年江苏省手足口病发病资料和病原学检测情况进行统计分析,选取120株CVA16病毒分离株进行VP1区全长基因序列测定,并对核苷酸及氨基酸序列进行同源性比较及系统进化分析。结果 2009-2017年江苏省共报告手足口病1 013 771例。其中,手足口病肠道病毒阳性病例37 389例,主要病原构成为EV71(39.85%)和CVA16(30.13%);重症病例中,以EV71为主要病原,CVA16及其他肠道病毒引起的重症病例较少。CVA16在每年的3～7月和9～11月出现流行高峰,主要感染1～4岁年龄段儿童,男性比例高于女性。江苏省地区流行的CVA16毒株属于B1a亚型和B1b亚型,其中B1b亚型为优势流行基因亚型。120株CVA16病毒分离株VP1区核苷酸及编码氨基酸序列同源性分别为87.5%～100%、97%～100%。结论 2009-2017年,江苏省地区流行的CVA16具有明显的时间、人群分布特征;120株CVA16分离株属于B1a亚型和B1b亚型。CVA16分离株核苷酸序列变异较大,但氨基酸同源性较高,推断存在一定的同义突变。

关键词： 手足口病   知信行   互联网   干预性研究  

摘要： 背景手足口病(HFMD)是0～6岁儿童发病率最高的传染病,既往采用传统健康教育模式如讲座、发放折页等形式对婴幼儿家长HFMD知信行(KAP)的提升收效甚微。目的探讨"互联网+"模式对婴幼儿家长HFMD KAP的影响,为制定HFMD防控策略提供科学依据。方法 2016年10—12月,选取在浦东新区浦兴社区卫生服务中心进行计划免疫接种的≤3周岁的婴幼儿家长为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=92)和干预组(n=97),对照组采用传统宣教方式,干预组采用"互联网+"模式进行宣教,比较干预前后两组HFMD KAP干预效果,包括HFMD相关知识得分、HFMD重点知识知晓情况、对HFMD相关态度和行为。结果 HFMD相关知识得分方面,干预后干预组HFMD相关知识得分总分(88.15±10.44)分,高于对照组的(78.40±11.67)分(P<0.05);干预组"听说过HFMD""HFMD是什么引起的""HFMD有没有在我国流行过"等13个条目的 HFMD相关知识得分高于对照组(P<0.05)。HFMD重点知识知晓情况方面,干预后两组"可以接触HFMD患者粪便""家长将食物咀嚼后喂给孩子""感染HFMD后口服抗生素、消炎药""HFMD是我国法定传染病""接触动物可以感染HFMD""成年人不会感染HFMD""成年人感染后一般不会发病但能传播疾病""患者手、足、口、臀部均会出现皮疹"的知晓情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFMD相关态度和行为方面,干预后两组对"愿意参加HFMD知识培训""对HFMD的关注度""HFMD是一种严重疾病"的态度和行为情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "互联网+"模式可改善婴幼儿家长对HFMD相关知识的知晓情况,提高疾病防控效率。

关键词： 手足口病   重症病例   危险因素  

摘要： 目的了解北京市手足口病(Hand, foot and mouth disease,HFMD)重症病例流行特征和危险因素。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2011-2017年北京市重症HFMD病例监测数据,进行描述性分析,采用Logistic回归分析HFMD重症的危险因素。结果 2011-2017年北京共报告HFMD重症病例1 035例,占HFMD总病例数的0.45%,报告重症发病率为0.70/10万,年发病率范围为0.15/10万(2017年)-1.71/10万(2012年)。在所有重症病例中,76.52%发生在4-8月份;≤3岁病例占84.25%;男女性别比为1.75:1;近郊区的朝阳、海淀、丰台病例分别占20.48%、14.59%、12.66%。348例重症病例肠道病毒核酸检测阳性,其中肠道病毒A71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型、其他肠道病毒分别占46.55%、14.94%、38.51%。Logistic回归分析显示,发病年龄在0-3岁、发病至就诊时间为2-5d、居住在近郊区、EV-A71和其他肠道病毒感染是HFMD重症的危险因素。结论北京市HFMD重症发病呈下降趋势,以婴幼儿为主,需加强婴幼儿EV-A71疫苗接种及病原学检测。

关键词： 急性传染病   病毒   宝宝  

摘要： 近年来手足口病时有小范围暴发,全年散发,多发生于5岁以下儿童。生活中,我们应该如何预防宝宝患上手足口病,宝宝一旦患病又应该如何应对呢?手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,引发手足口病的肠道病毒有许多种,其中以柯萨奇病毒A16型(Co×A16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

关键词： 磷酸奥司他韦   手足口病   循证医学   Meta分析  

摘要： 目的系统评价奥司他韦制剂治疗小儿手足口病临床疗效和安全性。方法利用计算机检索网络文献数据库,收集有关磷酸奥司他韦制剂治疗小儿手足口病疗效的随机对照实验研究,根据Cochrane推荐的策略评价文献质量,使用Rev-man5.3.5进行Meta分析。结果 Meta分析显示,奥司他韦制剂治疗小儿手足口病疗效较好[RR=1.14; 95%CI(1.10,1.19),P<0.001],与对照组比较,能显著减少患儿发热时间[MD=-1.01; 95%CI(-1.39,-0.63),P<0.00001]和出疹时间[MD=-1.22;95%CI(-2.02,-0.42),P=0.003],安全性较高[RR=1.46; 95%CI(0.80,2.66),P=0.22]。结论目前有限的证据证明磷酸奥司他韦制剂治疗小儿手足口病有较好的疗效和安全性。

关键词： 手足口病   月发病率   ARIMA模型  

摘要： 目的构建时间序列ARIMA乘积季节性模型,预测江门市手足口病发病趋势,探讨该模型在预测手足口病发病率中的应用。方法根据2009年1月～2017年6月手足口病月报告发病率时间序列构建模型,以2017年7～12月手足口病发病率为验证数据,验证预测模型效果。结果模型ARIMA(1,0,1)(0,1,1)_(12)为最优模型,其BIC=9.87,Ljung-Box=21.76,P=0.11,2017年7～12月手足口病月发病率预测值和实际值的平均相对误差为18.14%,实际值都在预测值95%置信区间内。结论 ARIMA模型能较好预测手足口病发病变化趋势,模型预测效果有待进一步优化。

关键词： 手足口病   分离培养鉴定   咽拭子   药敏试验   合理用药  

摘要： 目的分析咽拭子标本菌株分离培养鉴定联合药敏试验在手足口病(HFMD)患儿中的应用价值。方法选取我疾控中心收治的180例HFMD患儿作为研究对象,对其进行咽拭子细菌分离培养鉴定及药敏试验,总结病原菌分类及耐药情况。结果180例HFMD患儿咽拭子标本中,共检出61株致病菌,检出率为33.89%,包含13株革兰阳性菌,43株革兰阴性菌,5株白色假丝酵母菌。副流感嗜血菌、流感嗜血菌对四环素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、氨苄西林耐药率较高,对氧氟沙星、头孢噻肟、利福平、阿莫西林/克拉维酸相对敏感。肺炎链球菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、四环素、克林霉素、红霉素耐药率较高,对万古霉素、左氧氟沙星、奎奴普丁/达福普汀、头孢噻肟相对敏感。结论 HFMD患儿咽部致病菌以嗜血菌属为主,其次为肺炎链球菌、白色假丝酵母菌,结合药敏试验,可为临床选取合理、安全、正确抗菌药物提供依据。

关键词： 肠道病毒71型   辅助治疗   手足口病   硫酸镁   危重型   临床观察   感染   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的观察硫酸镁辅助治疗肠道病毒71型感染危重型手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)的疗效,并初步探索其可能机制。方法选取2017年3月至2018年2月肠道病毒71感染的39例危重型HFMD患儿为研究对象,采用随机数字表分为常规治疗组和硫酸镁组,硫酸镁干预组在常规治疗基础上加用25%硫酸镁0.2 mL/kg静脉泵入,1次/d,连用5 d。检测治疗前后患儿血清水通道蛋白4(aquaporin 4, AQP-4)、IL-6、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平和脑脊液AQP-4的变化情况。结果治疗前两组患儿血清AQP-4、IL-6、NE、NSE水平和脑脊液AQP-4水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗后的常规治疗组相比较,治疗后的硫酸镁干预组患儿血清AQP-4、IL-6、NE、NSE水平进一步降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而脑脊液中AQP-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁辅助治疗危重型HFMD能有效改善患儿生命体征,降低儿茶酚胺水平,减轻炎性反应,对脑组织具有保护作用。