关键词： 丙种球蛋白   干扰素   重症手足口病  

摘要： 目的:探讨丙种球蛋白联合干扰素对重症手足口病患儿症状改善及康复进程的影响。方法:选取某院收治的重症手足口病患儿102例,随机数字表法分组,对照组(n=51)仅给予丙种球蛋白治疗,观察组(n=51)在对照组基础上联合干扰素雾化吸入治疗,两组均连续治疗5d,对比两组治疗效果、症状改善时间、住院时间及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状改善时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白静注与干扰素雾化吸入联合治疗重症手足口病患儿能改善患儿临床症状,促进患儿康复,疗效显著。

关键词： 手足口病   三明治教学法   教学设计  

摘要： 三明治教学法简单来说就是由学生自己体验,在真实的环境下开展学习。这种体验是真实而非抽象的,有着生理、心理的双重感受。文章探讨在儿科护理“手足口病”中用三明治教学法进行教学设计,以提高教学水平。

关键词： 以家庭为中心   健康教育   手足口病   依从性  

摘要： 目的:研究以家庭为中心的健康教育对居家手足口病儿童父母隔离依从性与焦虑抑郁的影响。方法:选择2014年12月-2017年12月来我院治疗的手足口病儿童103例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组患儿及家长接受常规健康教育,观察组患儿及家长接受以家庭为中心的健康教育模式,连续干预8周,观察两组患儿家长隔离相关知识知晓程度、焦虑抑郁程度、卫生行为实施率及两组患儿症状缓解时间。结果:经过干预,观察组患儿家长对手足口病隔离要求的了解程度上明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(Z=2.206,P=0.027);干预后观察组患儿家长焦虑自评表(SAS)评分低于对照组(t=-15.236,P=0.000);抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(t=-19.845,P=0.000);观察组患儿发热缓解时间低于对照组(t=-33.848,P=0.000)、皮疹消退时间低于对照组(t=-28.354,P=0.000)、溃疡缓解时间低于对照组(t=-23.643,P=0.000);观察组患儿及家长卫生习惯优于对照组(χ^2=4.513,P=0.034),七步洗手法掌握程度优于对照组(Z=2.805,P=0.037)。结论:以家庭为中心的健康教育能够明显提高居家手足口患者父母的依从性,降低焦虑抑郁程度,缩短患儿症状改善时间,防止交叉感染,保障患儿健康。

关键词： 中医   分型辨治   小儿手足口病   临床效果  

摘要： 目的:分析中医分型辨治小儿手足口病的临床效果。方法:此次研究选择的患儿例数为200例,其入院治疗时间为2016年12月-2018年5月,分为观察组和对照组,对照组实施常规的西医对症治疗,观察组采用中医分型辨治进行治疗。结果:观察组患儿的有效率为96.00%,明显高于对照组的81.00%,同时,观察组患儿的口腔溃疡痊愈时间、手足皮疹痊愈时间、退热时间以及患儿的住院时间明显少于对照组患儿,P <0.05;但是在不良反应发生率方面无差异,P> 0.05。结论:采用中医分型辨治小儿手足口病的效果较为良好,可以快速改善患儿的临床症状,降低患儿痛苦,另外其不良反应较低,安全性较高,临床意义较为深远。

关键词： 手足口病   健康管理研究   效果评价  

摘要： 目的:评价头桥社区《手足口病社区健康管理研究》科研项目成果,分析手足口病健康管理模式对社区手足口病发病控制管理效果,探讨符合头桥社区的实际管理模式,降低发病率,减少重症与死亡病例。方法:对社区2010-2015年手足口病疫情进行分析与回顾性调查,并对2016-2018年新发手足口病例进行健康管理干预。在基线调查的基础上,分析手足口病社区健康管理研究实施后,头桥社区手足口病发病率、患儿看护者对手足口病的认识水平及措施的依从性、托幼机构等指标标化,评价管理效果。结果 :末次干预后问卷调查,居民对手足口病知晓率从67.7%提高至91.0%,与干预前比较,差异有统计学意(p<0.05);实施健康管理后,患儿看护者对手足口病的认识水平及措施的依从性发生了变化,勤洗手、看护知识学习、日常消毒学习、参加社区或者学校健康宣教分别提升19.3%、20.7%、23.5%、12.8%,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);发病率呈逐年下降趋势,无重症、死亡病例,对比健康管理前,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:《手足口病社区健康管理研究》实施后对于降低社区手足口病发病率,减少重症与死亡病例,提高患儿看护者对手足口病的认识水平及措施的依从性具有重要的现实意义。

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A6型   重症   基因型   突变  

摘要： 目的了解2012—2015年深圳市手足口病重症患儿柯萨奇A6型肠道病毒(CVA6)VP1~VP4基因特征。方法对2012—2015年深圳市重症手足口病样本中所有CVA6阳性样本进行VP1~VP4全长序列扩增和测序,运用DNASTAR6.0和MEGA6.02软件进行系统进化分析。结果深圳市2012—2015年共有4例重症手足口病是由CVA6病毒感染引起的,临床表现均为发热、疱疹和无菌性脑炎等中枢神经系统症状。其中2013年深圳市CVA6重症株与2012年深圳重症株核苷酸的同源性为98.8%~98.9%,氨基酸同源性为99.3%~99.8%,共有2个氨基酸突变(VP2区的G73E和VP1区的S13G)。2015年深圳市CVA6重症株与2013年重症株的核苷酸和氨基酸的同源性分别为95.0%和99.3%,共发现6个氨基酸突变(分别为VP2区的E73G和VP1区的T5A、S27N、A30V、N137S和V242I)。进化分析表明,2012—2015年深圳市引起无菌性脑炎的CVA6重症株均属于D3亚型,其中深圳市2012年CVA6重症株与2012年长沙市分离株(KJ156349)进化关系最近,深圳市2013年CVA6重症株与上海市2013年CVA6分离株(KJ612513)进化关系最近,而深圳市2015年CVA6重症株与山东省2014年潍坊株(KX752785)属于同一进化分支。结论2012—2015年引起深圳市重症手足口病的CVA6重症株均属于D3亚型,其中2015年CVA6重症株VP1区S27N、A30V的氨基酸突变位点均位于线性B细胞抗原表位区域,V242I氨基酸突变位点位于细胞受体PSGL-1结合区域,这可能会影响CVA6重症株与细胞受体的结合力及其对人群的感染力。

关键词： 手足口病   喜炎平   双嘧达莫   利巴韦林   安全性  

摘要： 目的观察喜炎平联合双嘧达莫治疗小儿手足口病的效果及安全性。方法选取收治入院的200例手足口病患儿作为研究对象,随机分成观察组与对照组各100例,对照组采用利巴韦林治疗,观察组采用喜炎平联合双嘧达莫治疗,对比分析两组儿治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为93.0%,明显高于对照组的66.0%(P<0.05);观察组痊愈时间、退热时间、疱疹消退时间、平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.0%,明显低于对照组的18.0%(P<0.05)。结论喜炎平联合双嘧达莫治疗手足口病能有效缓解病情,且安全性较高。

关键词： 早期治疗   手足口病   进展  

摘要： 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病.大多患儿经过七天左右的时间便可以自行恢复,而一些患儿可能会引发诸多并发症,如无菌性脑膜脑炎、肺水肿和心肌炎等,严重的甚至会威胁患儿的生命安全.因此,早期发现并治疗手足口病是非常重要的.本文主要介绍早期治疗手足口病的各种措施.

关键词： 白细胞   血糖监测   手足口病   判断价值  

摘要： 目的分析白细胞和血糖监测对手足口病病情判断价值。方法选取40例在2016年8月～2017年8月至本院治疗的手足口病患儿,命名为实验组,同时抽取同期至本院注射疫苗的40例正常幼儿作为参考对象,并命名为对照组。对比两组研究对象的白细胞和血糖水平,分析白细胞和血糖监测在手足口病情中的意义。结果通过两组研究对象的监测指标发现,实验组患儿的血糖水平和白细胞计数明显高于正常幼儿,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从本次对比结果能够看出,血糖和白细胞手足口病病情的判断中十分关键,所以若发现患儿的血糖和白细胞异常,应及时进行诊断和治疗,能够有效降低手足口病的发病率。

关键词： 柯萨奇病毒A2   手足口病   乳鼠模型   天然免疫  

摘要： 背景手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的常见小儿传染病。由于目前尚无有效的治疗方法,该病每年的发病率仍居我国丙类传染病之首,已成为严重影响婴幼儿健康的重要公共卫生问题。近年来,随着HFMD病原谱的演变,除常见的肠道病毒71型（Enterovirus 71,EV71）和柯萨奇病毒A 16型（Coxsackievirus A 16,CVA16）外,柯萨奇病毒A 2型（Coxsackievirus A 2,CVA2）、柯萨奇病毒A 10型（Coxsackievirus A 10,CVA10）及柯萨奇病毒A 6型（Coxsackievirus A 6,CVA6）等新型肠道病毒感染病例逐渐增多。目前关于HFMD的研究多集中在EV71和CVA16,而CVA2方面的研究甚少报道。目的1.研究新乡医学院第一附属医院感染科HFMD的病原谱特征。2.鉴定临床来源的CVA2病毒株,并研究其体外毒力和对天然免疫信号的影响。3.构建CVA2感染乳鼠模型。方法1.采集2017年5月8月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的HFMD患儿粪便标本19例,用横纹肌肉瘤细胞（RD细胞）分离病毒并扩增,提取病毒RNA,逆转录后,使用肠道病毒VP1通用引物、EV71病毒和CVA16病毒VP1保守序列引物对cDNA进行扩增,产物送生工生物工程（上海）股份有限公司测序,并对测序结果进行比对。设计CVA2 VP1全长引物,对测序结果为CVA2的病毒cDNA（样品11-1）进行PCR扩增,同样克隆后测序,对获得的CVA2 VP1全长序列进行系统进化树分析。2.将样品11-1分离得到的CVA2病毒以MOI=0.1接种RD细胞,分别在感染后0、4、8、16、24、48 h检测CVA2 mRNA的表达量。将该CVA2病毒以MOI=0、0.1、0.25、0.5、1和2感染RD细胞,24 h后提取总RNA和蛋白,用荧光定量PCR方法检测细胞因子IFN-β1、IL-1β、IL-6以及凋亡相关基因Caspase-8、Caspase-9和Cyto C mRNA的表达水平,采用Western blot检测天然免疫信号相关蛋白RIG-I、MAVS、IRAK1、TRAF6、pTBK1和TBK1以及凋亡相关蛋白Caspase-3和Cleaved Caspase-3的表达水平。3.将CVA2以颅内注射的方式（1×10～6 pfu/小鼠）感染10只5日龄BALB/c乳鼠,记录乳鼠生存情况。对照组（Mock）组5日龄BALB/c乳鼠乳鼠颅内注射等体积RD细胞培养上清液。感染后第7天,分别取小鼠脑、肺、心脏、脾、骨骼肌、小肠、脾、肝和肾组织,4%多聚甲醛固定48小时后,采用苏木素-伊红（Hematoxylin-Eosin,H&E）染色观察病理学改变。结果1.19例HFMD病例的病原体测序结果显示,其他肠道病毒、EV71、CVA16和CVA2的百分比分别为36.84%、10.53%、36.84%和15.79%。将19例样品的RT-PCR与测序结果比较显示7、11和12号样品PCR电泳结果与测序结果不一致,经进一步测序比对后发现,7、11和12号样品为CVA2型。***细胞中CVA2 mRNA水平在CVA2感染后24 h和48 h均显著升高（P<0.05）。同时,RD细胞中和炎症细胞因子IL-1β和IL-6 mRNA在CVA2感染后表达水平均显著升高（P<0.05）,而抗病毒基因IFN-β1 mRNA的表达水平显著降低（P<0.05）。凋亡相关基因的检测结果显示,CVA2感染后,RD细胞中Caspase-8、Caspase-9的表达水平显著升高（P<0.05）,Cyto C mRNA的表达水平先上升后下降,凋亡蛋白Caspase-3表达水平降低,而Cleaved Caspase-3表达水平升高。天然免疫信号检测结果发现,CVA2感染后,RD细胞中RIG-I、MAVS和pTBK1表达量升高,而IRAK1和TRAF6表达量降低。3.乳鼠感染CVA2后出现明显的中枢神经系统症状。HE染色显示脑组织出现神经元退行性改变和炎症细胞浸润,肺组织出现充血、肿胀,表现为肺泡腔增大,肺间质增厚,并伴有大量红细胞和炎症细胞浸润。心肌组织表现心肌炎改变,表现为右心房扩张,房室壁增厚以及炎性细胞浸润。骨骼肌出现明显溶解和坏死,并伴炎症细胞浸润。小肠绒毛断裂,呈现不规则排列。肾脏和肝脏出现炎症细胞浸润。结论1.本论文研究所检测的19例HFMD患者的病原谱中,鉴定出了CVA2。2.本研究分离的CVA2毒株在体外可诱导细胞凋亡,并能够影响天然免疫信号转导。***2可通过颅内注射成功感染5日龄BALB/c乳鼠,引起乳鼠神经系统、肺部、骨骼肌和心肌病变。