关键词： 重症手足口病   脑干脑炎   磁共振  

摘要： 目的探讨重症手足口病并发脑干脑炎患儿的MRI表现。方法对2014年9月至2016年9月濮阳市人民医院儿科收治的重症手足口病并发脑干脑炎患儿48例MRI表现进行回顾性分析。结果 48例重症手足口病并发脑干脑炎患儿中MRI阳性者7例,阴性者41例。MRI显示阳性病灶均局限于延脑与脑桥交界处,无占位效应,无明显边界。信号特点为T_1WI略低信号、水抑制及T_2WI略高信号,其中3例患儿病灶分布呈非对称性斑片状,4例呈基本对称性斑片状,上颈髓、脑其他部位均无明确病灶。治疗2个月后MRI阳性患儿复查可见延脑、脑桥交界位置病灶明显缩小,与治疗前比较边界较为清晰,T_1WI表现为略低或低信号,水抑制及T_2WI表现为略高信号。结论重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现与临床症状有关,MRI可准确显示患儿脑干脑炎脑部受损及病变变化情况,为该病的临床诊断和治疗提供有力支持。

关键词： 临床应用   肠道病毒71型   小儿   治疗   神经系统   急性传染病   学龄前儿童   临床表现  

摘要： 手足口病(Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD)是由柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等肠道病毒引起的急性传染病,该病主要发生于学龄前儿童,3岁以下年龄组发病率较高,主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位出现丘疹、疱疹和发热,部分患者可出现神经系统、呼吸系统和循环系统症状,少数严重者可并发脑干脑炎、神经性肺水肿,危及生命。

关键词： 手足口病   患儿   个体化护理   体会  

摘要： 探讨手足口病患儿个体化护理体会。方法 选取2016年05月-2017年04月在我院接受治疗的手足口病患儿110例作为本次研究的对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,两组均为55例,对照组患儿给予常规护理进行干预,观察组患儿给予个体化护理联合健康教育进行干预。比较两组患儿的治疗效果、口腔溃疡愈合时间、住院时间和护理满意度。结果 观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿的总有效率(P<0.05),观察组患儿的口腔溃疡愈合时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 对小儿手足口病患者行个性化护理干预,可以改善治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词： 一专四化   小儿手足口病   防控效果   家长焦虑情绪影响  

摘要： 目的探讨"一专四化"护理管理模式在小儿手足口病(HFMD)中的应用效果。方法选取我院2014年12月～2017年12月收治的120例HFMD患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上联合"一专四化"护理管理模式,比较护理后两组的疾病感染防控效果和患儿家长的焦虑评分。结果观察组的临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹消退时间为(3.5±1.6)d,痊愈时间为(6.9±1.5) d,短于对照组皮疹消退时间(5.6±2.8)d及痊愈时间(10.8±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长护理后的焦虑评分为(30.8±2.8)分,明显低于对照组的(41.9±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿HFMD的护理过程中应用"一专四化"模式,可明显提高临床治疗效果,缩短皮疹消退时间及痊愈时间,降低患儿家长的焦虑情绪,值得临床推广应用。

关键词： 降钙素原   C-反应蛋白   麻疹   手足口病   猩红热   ROC曲线  

摘要： 目的分析麻疹、手足口病和猩红热患儿的C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平及临床价值。方法随机筛选2013年6月至2015年6月检测在我院就诊的60例麻疹患儿(麻疹组)、50例手足口病患儿(手足口病组)、40例猩红热患儿(猩红热组)和30例正常体检儿童(对照组),检测血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),比较麻疹、手足口病和猩红热的PCT和CRP的检测结果。采用Logistic回归分析获得新的统计量,计算各曲线下面积(AUC),探讨二者在麻疹、手足口病和猩红热的临床价值。结果 (1)PCT和CRP在麻疹、手足口病和猩红热组均高于对照组(P<0.05)。猩红热组中PCT水平最高,依次为手足口病组、麻疹组,差异明显有统计学意义(P <0.05)。CRP在手足口病组中最高,依次为猩红热组和麻疹组,差异明显有统计学意义(P<0. 05)。(2)根据ROC曲线以及"灵敏度+特异性"取最大值的原则,确立麻疹、手足口病和猩红热患儿的PCT和CRP的最佳截断点分别为0. 35ng/mL、0. 45ng/mL和0. 525ng/mL;11. 1mg/L、8.55mg/L和7.35mg/L。(3)CRP+PCT的ROC曲线的AUC明显大于PCT和CRP任一指标的AUC。结论 PCT和CRP分别在麻疹、手足口病和猩红热的诊断中具有高的临床价值。但不能用唯一的PCT和CRP的参考值去衡量麻疹、手足口病和猩红热的感染及炎症程度。

关键词： 重组人干扰素-α1b   雾化治疗   手足口病   临床效果   炎症反应  

摘要： 目的:分析早期使用重组人干扰素-α1b雾化治疗手足口病的临床效果及对炎症反应的调控作用。方法:选取2017年6月-2018年5月在本院诊治的92例手足口病患儿。按照随机数字表法将其分为对照组(常规手足口病治疗)和观察组(常规治疗联合重组人干扰素-α1b雾化治疗),各46例。比较两组临床疗效、症状体征(发热、口腔溃疡及手足皮疹)改善时间及治疗前后的血清炎性细胞因子水平(IL-1β、IL-6、IL-10)。结果:观察组治疗后3、7 d的临床总有效率分别为86.96%、100%,均高于对照组的69.57%、89.13%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发热、口腔溃疡及手足皮疹改善时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-1β、IL-6、IL-10水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期使用重组人干扰素-α1b雾化治疗手足口病的临床效果较好,且对炎症反应的调控作用也较为明显,因此适用于手足口病的临床治疗。

关键词： 手足口病   流行病学  

摘要： 目的了解2017年大连市手足口病流行病学特征,探讨手足口病的动态流行特征,为控制手足口病提供有效的科学依据。方法运用描述性流行病学方法分析大连市2017年全市各级各类医疗机构报告的手足口病报告卡信息,采用RT-PCR进行病毒核酸检测。结果大连市2017年手足口病报告发病率为98.74/10万,无死亡病例,其中男性4 077例,女性2 822例,男女之比为144∶1。全市12个县区均有手足口病病例报告。县区之间发病率差异有统计学意义(P<0.01)。6～9月为发病高峰。病例年龄以5岁以下儿童发病5 879例为主,占总病例数的85.22%。检测844份样本,阳性率为79.86%,其中EV71阳性率为44.07%,CoxA6阳性率为31.31%,CoxA16阳性率为1.93%,其他肠道病毒阳性率为22.07%。结论 2017年大连市手足口病的发生有明显的年龄、性别、季节和地区差异。

关键词： 手足口病   气温   效应关系   儿童   公共卫生问题   气象因素   非线性模型   亚太地区  

摘要： 在亚太地区,手足口病成为日益严重的公共卫生问题,大量研究试图量化气象因素,尤其是气温,与手足口病的关系,但研究结果并不一致。该研究旨在探究不同地区气温与手足口病的关系,并探讨地区间可能存在的异质性。研究者建立了2009-2014年中国大陆143个城市0~12岁儿童手足口病日发病数与气象因素的时间序列,对每个城市应用分布滞后非线性模型,获取单个城市气温与手足口病的关系,然后使用多元Meta回归纳入城市水平的变量,汇总各个城市的效应值,获得总效应。

关键词： 手足口病   病毒分离   病原学   流行病学  

摘要： 目的探索乌鲁木齐市手足口病病毒分离培养的最适细胞系和最优培养条件,为手足口病的防治提供技术支持。方法采集适当的临床标本,对标本进行核酸提取和鉴定,根据不同的手足口病病毒分离方法,随机选取相应的阳性标本接种于横纹肌肉瘤传代细胞(RD),观察结细胞病变效应(CPE),有4+病变的培养液进行RT-PCR鉴定其效果。结果 2013-2015年共检测手足口病病例标本2 267份,肠道病毒总阳性率为79.31%,在病原体进行病毒分离时最佳细胞系是RD细胞,最优培养温度条件是35℃,血清浓度为2%,接种量为300μl,接种方式为直接接种,样本采集以粪便标本最佳。结论合理的细胞系和培养条件可以明显提高病毒的分离培养效率。

关键词： 纳洛酮   β-内啡肽   手足口病   重症   免疫  

摘要： 目的观察纳络酮治疗重症手足口病(HFMD)前后血清、脑脊液中β-内啡肽(β-EP)、免疫球蛋白、白细胞亚群的变化,探讨重症手足口病的神经免疫学指标变化、意义以及治疗对策。方法按照临床诊断标准,将60例HFMD重症患儿随机分成两组,每组30例,分别予以常规治疗和常规加纳络酮治疗,治疗前后均采集血清进行β-EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测,同时采集脑脊液进行β-EP检测。结果纳络酮治疗前后重症患儿血清、脑脊液β-EP呈显著下降;IgG、IgA、IgM、CD4/CD8显著升高,CD8显著下降,纳洛酮治疗临床效果明显。结论β-EP是重症HFMD紊乱参与重症HFMD进展;纳洛酮可作为重症患儿有效治疗对策之一。