关键词： 手足口病   发生   进展   影响因素  

摘要： 目的探讨儿童手足口病发生与进展的影响因素。方法选取2016年10月至2018年2月本院儿科收治的重症手足口病患儿(重症组) 550例,普通型手足口病患儿(普通组) 400例;另取同期在本院就诊的同年龄段非肠道病毒感染的儿童420例为对照组。问卷调查结合医院电子病历系统收集研究对象的性别、年龄、出生体重、是否为流动人口等可能的影响因素;酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中的抗EV71、Cox A16。结果年龄、出生体重、出生季节、居住地、发病前7 d是否去过医疗机构在手足口病组与对照组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、出生季节、居住地、儿童日常管理、发病前7 d是否去过医疗机构、病原学检测结果在重症组与普通组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄<3岁、发病前7 d去过医疗机构、居住地为农村是手足口病发生的独立危险因素(P<0.05),秋季出生是手足口病发生的保护因素(P<0.05)。年龄<3岁、居住地为农村、EV71感染是手足口病进展的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对年龄、居住地、手足口病高发期去医疗机构就诊史筛选手足口病高危群体,防控手足口病发生。针对EV71感染患儿应重点防控病情进展。

关键词： 手足口病   发病率   死亡率   暴发   流行趋势   肠道病毒  

摘要： 目的了解中国手足口病疫情变化趋势,为制定防控策略提供依据。方法在中国疾病预防控制信息报告系统收集2008-2017年中国大陆手足口病报告病例个案和暴发数据,按地理位置将31个省份划分为西北部、北部、中北部、东部、中南部、南部和西南部7个片区,采用描述流行病学方法进行分析,用动态数列几何平均法计算平均增长速度。结果 2008-2017年全国手足口病报告发病率为134.59/10万,平均增长15.92%,报告重症比例为0.84%,平均增长9.56%,报告死亡率为0.03/10万,平均下降3.49%,报告病死率为0.02%,平均下降16.86%。累计报告暴发疫情6 000起。除北部发病率下降1.09%,其余片区发病率均上升,以南部增幅最大(25.20%)。西南部和中北部死亡率分别上升27.53%和0.60%,其余片区均下降。西南部病死率上升4.15%,其余片区均下降。年龄别发病率前2位为1~岁组(3 184.19/10万)和2~岁组(2 547.47/10万),上升幅度前2位为0~岁组(26.08%)和1~岁组(23.35%)。死亡率居前2位的是1~岁组(0.86/10万)和2~岁组(0.54/10万),分别下降1.21%和10.70%。病死率居前2位为0~岁组(0.039%)和1~岁组(0.027%),分别下降19.12%和19.91%。男、女性病死率分别下降16.93%和16.75%。肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成比分别下降4.28%和3.07%,其他肠道病毒构成比上升16.07%。中北部和中南部以EV71占优势,其余片区以其他肠道病毒占优势。结论中国大陆地区手足口病呈现报告发病率、重症比例上升,死亡率、病死率下降的特点。3岁以下儿童仍是手足口病高危人群,非EV71和非Cox A16流行强度增加,流行特征和病原变化趋势存在明显地区间差异。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   安全性   调查   分析  

摘要： 目的评价2017年两种市场主流EV71疫苗的安全性。方法以杭州市石桥镇2017年健康易感婴幼儿为研究对象,通过中国免疫规划信息管理系统"疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测系统"收集杭州市石桥镇2017年EV71(Vero细胞)和EV71疫苗(人二倍体细胞)不同剂次接种后的AEFI个案数据。结果共接种1 083例,其中EV71疫苗(Vero细胞)742例,EV71疫苗(人二倍体细胞)341例。EV71疫苗(Vero细胞)AEFI报告率为1.62%,EV71疫苗(人二倍体细胞)的AEFI报告率为1.47%;EV71疫苗(Vero细胞)的第一剂次的AEFI报告率明显高于第二剂次;EV71疫苗(Vero细胞)能够产生腹泻、发热等副作用,其中腹泻报告率为0.45%,发热报告率为0.81%,此外还有2例疱疹性咽峡炎的报告。而EV71疫苗(人二倍体细胞)则偶见呕吐、发热等副反应,呕吐报告率为0.59%、发热报告率为0.88%。结论两种EV71疫苗均具有较高的安全性,公众应对两者充分信任,尽早进行预防接种。

关键词： 小儿手足口病   磷酸奥司他韦   个性化综合护理  

摘要： 目的探讨个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果。方法 400例小儿手足口病患儿,随机分为观察组与对照组,各200例。两组均使用磷酸奥司他韦治疗,对照组采用常规护理,观察组采用个性化综合护理。比较两组患儿的临床疗效、并发症发生情况及护理满意情况、症状消退时间。结果观察组患儿总有效率为98.50%,明显高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率0明显低于对照组的5.50%,护理满意率99.00%明显高于对照组的75.50%。观察组患儿发热消退时间(2.19±1.08)d、皮疹疱疹消退时间(3.36±0.71)d、痊愈时间(4.63±1.21)d均明显短于对照组的(3.24±1.35)、(5.42±1.03)、(6.79±1.54)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果显著,能加快疱疹消退,提升治疗效果,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

关键词： 儿童早期预警评分   手足口病   危重症  

摘要： 目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在识别手足口病危重症中的应用效果。方法:对青岛市某三级甲等儿童医院2014年1月～2016年12月住院治疗的2498例手足口病重症患儿进行回顾性分析,根据病例记录生命体征监测值进行PEWS,构建ROC曲线,分析PEWS对手足口病危重症患儿病情的预警作用。结果:以患儿是否入住PICU为区别重症与危重症的指标,计算PEWS在手足口病危重症预警中的最佳截断值为2. 5分,约登指数最大为0. 308时,敏感度为0. 635,特异性为0. 673,ROC曲线下面积(AUC)为0. 674(95%CI:0. 640～0. 707)。结论:PEWS可以用于手足口病危重症病情发展的早期预警,但敏感度和特异性均不高,针对手足口病危重症患儿的预警评分系统需要改良,以更好地满足临床工作需要。

关键词： 手足口病   风险防御管理   康复效果   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:探讨风险防御管理模式对手足口病患儿康复的影响。方法:选取手足口病患儿124例,按照随机数字表法分成对照组和观察组各62例。对照组给予常规管理模式,观察组给予风险防御管理模式,比较两组患儿康复效果、并发症、院内感染率、护理满意度。结果:两组患儿退热、皮疹消退、溃疡消退、水疱结痂、住院所需时间对比,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为3.48%,院内感染率为6.45%,均较对照组并发症发生率(16.13%),院内感染率(19.35%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.16%,高于对照组的82.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险防御管理模式可有效改善手足口病患儿康复效果,降低并发症发生率及院内感染率,提高护理满意度,利于预后。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原监测  

摘要： 目的分析2012—2017年陕西省城固县手足口病流行特征,探索手足口病发病变化趋势,为制定有效的防控对策提供参考依据。方法从中国疾病监测信息报告管理系统导出2012—2017年手足口病病例资料,采用描述流行病学方法分析手足口病病例的发病概况、流行病学特征及病原学检测结果。结果 2012—2017年城固县共报告手足口病病例2 834例,其中重症24例、死亡2例,年平均发病率101.28/10万,病死率70.57/10万;男性发病率124.00/10万、女性发病率78.20/10万,博望、上元观、柳林和原公镇病例最多,以散居儿童和托幼儿童为主、占96.47%,发病集中在5岁以下儿童、占95.59%,4—7月为发病高峰期,10—11月又呈现秋季小高峰;实验室诊断手足口病病例共98例,包括肠道病毒71型(EV71,27.55%)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16,22.45%)和其他肠道病毒(50.0%),重症和死亡病例中EV71占41.67%。结论城固县手足口病有明显的季节性高发特征,托幼机构和散居儿童是防控的重点;针对易感人群和高发季节应持续加强疫情监测和健康教育,提高EV71疫苗接种率,有效预防和控制手足口病的发生和流行。

关键词： 手足口病   疫情特点   干预  

摘要： 分析手足口病疫情特点及干预措施。方法:选取恭城县平安乡在2015年1月至2018年6月期间的手足口病患儿240例,分析疫情发生特点,为预防干预提供必要参考依据。结果:本次研究小儿发病年龄以1-5岁为主,多见男性儿童;6-8月份为高发季节,占75.83%。患儿临床表现为高热、口腔疱疹、皮肤皮疹等。小儿经及时对症治疗,在1-5d内体温恢复正常,口腔疱疹、溃疡及皮疹在治疗3-7d内治愈。结论:手足口病患儿疫情特点有季节性及婴幼儿多发,临床应加强病情监测,及时干预处理。