关键词： 手足口   聚集性病例   影响因素  

摘要： 目的了解2012—2017年上海市黄浦区托幼机构幼儿手足口病聚集性病例流行特征,分析引起手足口病聚集性疫情的相关因素。方法收集2012—2017年黄浦区托幼机构手足口病聚集性疫情及病例,对部分病例采集咽拭子标本进行病原学检测。结果 2012—2017年黄浦区共发生1 220例手足口病例,187起手足口聚集性疫情,涉及病例678例,平均每起手足口聚集性疫情中出现3.63例病例。聚集性病例缺勤至报告的加权平均时间为(2.68±2.66)天,最短为0.41天,最长为11.43天。夏季或冬季,幼儿园,私立/民办,低级别学校,小班学生,男童,缺勤日期与报告日期时间差大,是病例成为聚集性疫情病例的危险因素。6—8月肠道病毒71型(EV71)占比较高(54.5%),12—2月柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)占比较高(77.0%)。结论 2012—2017年黄浦区手足口病聚集性疫情起数有下降趋势,但聚集性病例构成比较高,应加强对私立/民办、低级别的托幼机构手足口病聚集性疫情报告的培训,提高学校主动报告意识,增强及时性,及早进行疫情处置,防止手足口散发病例演变为聚集性病例。夏季、冬季应针对不同手足口病病原体开展有针对性的防控措施,减少手足口病聚集性疫情的发生。

关键词： 手足口病   清心泻脾法   加减导赤散   心肌酶   白细胞分类   儿童  

摘要： 目的观察清心泻脾法内外合治心脾积热型小儿手足口病对心肌酶及白细胞分类的影响。方法选择2016年5月至2017年11月广州市中医医院收治的手足口病患儿30例为研究对象,为观察组;同期选择健康体检儿童60例为对照组。分别检测观察组治疗前后以及对照组的心肌酶、白细胞分类。结果 (1)治疗前观察组乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(N/L)和单核细胞绝对值高于对照组,肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、淋巴细胞百分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后观察组LDH、α-HBDH、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分数、N/L值、单核细胞绝对值和单核细胞百分数水平显著低于治疗前,淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分数水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组经治疗后发热、口腔疱疹、手足部疱疹临床症状比治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清心泻脾法治疗心脾积热型手足口患儿的心肌酶及白细胞分类有较大改善,为该组方疗效提供理论依据。

关键词： 手足口病   气象因素   湿度   降水量   气温   气压  

摘要： 目的探讨2016-2017年呼和浩特市影响手足口病发病的气象因素,为本地区手足口病的防控提供依据。方法收集2016-2017年呼和浩特市手足口病报告病例信息以及同期的气象资料,采用Pearson相关分析来分析各变量间的相关关系。运用主成分分析将气象资料间的若干主成分进行提取,运用多重线性回归分析主成分与手足口病发病数之间的相互依存关系,采用逐步回归法对变量进行筛选,分析得出对手足口病发病有关的主要气象因素。结果 Pearson相关分析结果表明手足口病月发病数与平均气温、最高气温、最低气温、平均相对湿度、最小湿度、降水量呈正相关(r>0且P<0.05),与平均气压、最高气压呈负相关(r<0且P<0.05),与最低气压、平均风速、日照时数无明显的线性相关关系(P>0.05)。与手足口病月发病数相关的8个气象因素纳入主成分回归分析,结果显示主成分Z1、Z2的特征根均大于1,其累计贡献率大于95%,再选取手足口病月平均发病数作为因变量,主成分Z1、Z2作为自变量,采用逐步回归筛选自变量,进行多重线性回归分析,经检验,回归方程(Y=173.833+110.413Z1+102.685Z2)有统计学意义(F=13.084,P=0.002),决定系数R2为0.744。同时标准化残差图显示散点呈带状均匀分布,其绝对值在2以内,Durbin-Watson值为2.158,提示各气象因素之间无相关关系,无异方差性,拟合效果较好。多重线性回归分析结果表明当湿度处于33%～50%,降水量达到2.0～3.0mm,气温为18～28℃时,手足口病发病数趋于发病高峰;而气压处于890～900hPa时,手足口病发病趋于发病高峰。结论气象因素与手足口病发病有着密切的关系,主要因素有湿度、降水量、气温和气压等。对于手足口病的防控工作要结合个人、社会和气象因素等采取综合性措施,最大限度地预防和控制手足口病的发生和疫情的扩大。

关键词： 鹤壁市   儿童手足口病   临床特征  

摘要： 目的分析147例儿童手足口病患儿的临床特征。方法选取鹤壁市患有手足口病患儿147例作为研究对象,入选时间为2017年1月至2018年6月,回顾性分析147例患儿的临床资料并总结其临床特征。结果鹤壁市儿童手足口病患儿主要是由于EV71、CA16等病原体所致,患儿疾病早期易出现睡眠时四肢惊跳,全身发热,皮疹或者疱疹,随着病情发展,患儿也会并发神经系统异常、呼吸系统异常、循环系统异常等。结论儿童手足口病患儿发病后会出现发热及皮疹症状,同时也会出现神经系统、呼吸系统及循环系统等不同程度的临床症状,随着病情发展临床症状及表现也会发生改变。

关键词： 手足口病   白细胞形态学   中性粒细胞碱性磷酸酶   积分  

摘要： 目的探讨白细胞(WBC)形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色积分值在儿童手足口病(HFMD)合并感染诊疗中的应用价值。方法选取2017年1月至2017年10月于玉林市红十字会医院儿科门诊及住院的150例儿童作为研究对象,根据检查结果及病情分为正常对照组、单纯HFMD组及HFMD合并感染组,每组各50例。所有病例均采用一次性EDTA扩凝真空采血管,按常规静脉采血1～2 ml,同时做血涂片2张,1张用于瑞氏染色,另1张血片干燥后用10%甲醛固定30 s,按NAP试剂盒说明书进行染色,由细胞室工作人员在显微镜下鉴别WBC形态学变化并计数NAP阳性率和积分。结果正常对照组患儿NAP阳性率为(23.58±11.89)%,积分为(28.18±13.82);单纯HFMD组患儿NAP阳性率为(22.8±10.49)%,积分为(26.92±11.9);HFMD合并感染组患儿NAP阳性率为(77.96±8.99)%,积分为(332.7±58.42);HFMD合并感染抗感染治疗后组NAP阳性率为(22.38±10.54)%,积分为(27.74±12.16);HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP阳性率比较,差异均有统计学意义(t=25.80、28.23、28.37,P均<0.001);HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP积分比较,差异均有统计学意义(t=35.87、36.27、36.14,P均<0.001);其余各组NAP阳性率和积分两两比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。正常对照组、单纯手足口病组、手足口病合并感染组患儿异型淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞、杜勒小体比例差异均有统计学意义(H=81.9939、129.1737、117.5489、89.4793,P均<0.001);手足口病合并感染抗感染治疗前后患儿异常淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞和杜勒小体比例差异有统计学意义(U=8.2967、8.6138、8.6318、5.4355,P均<0.001)。结论白细胞形态学检查和NAP阳性率及积分观察HFMD合并感染患儿疾病发生发展及对疾病诊断、预后监测均具有重要临床意义。

关键词： 手足口病   流行趋势  

摘要： 目的了解手足口病流行特征,为手足口病防控工作提供依据。方法用描述性流行病学方法对中国疾病预防控制系统报告的龙口市2015～2017年手足口病疫情资料进行分析。结果 2015～2017年龙口市共报告手足口病355例,平均发病率为24.19/10万。手足口病发病以<6岁年龄组为主,占总报告病例数的93.52%;1～3岁儿童(228例、505.44/10万)多于4～6岁儿童(88例、189.92/10万)和1岁以下儿童(16例、115.42/10万),差异有统计学意义(P<0.01);男性(222例、20.78/10万)多于女性(133例、12.94/10万)(P<0.01);病例集中在6～8月,疫情分布广泛,全市13个镇区街均有病例报告,相对集中于人群聚集的乡镇。2015～2017年3种手足口病毒阳性构成不同(P<0.01)。结论龙口市手足口病病原为多型别共存,每年的优势病毒株均发生变化,6岁以下儿童手足口病的流行特征具有明显的人群、地区、季节性。

关键词： 深圳市儿童   手足口病   肠道病毒71型(EV71)   抗体   免疫状况  

摘要： 目的了解深圳市3～7岁健康儿童血清EV71抗体阳性状况,为规划EV71疫苗接种方案及防制手足口病提供参考依据。方法对445名幼儿园健康体检儿童,采用酶联免疫法(ELISA)进行血清EV71抗体检测并通过χ~2检验、多因素Logistic回归分析,分析影响EV71抗体水平的相关因素。结果 445名健康儿童EV71-IgG抗体检出阳性率为80.90%,EV71-IgM抗体检出阳性率为7.31%;男女童之间EV71-IgM抗体(χ~2=4.29,P=0.830)和EV71-IgG抗体(χ~2=0.71,P=0.951)差异均无统计学意义;不同年龄儿童EV71-IgM抗体(χ~2=24.68,P=0.002)差异有统计学意义,而EV71-IgG抗体(χ~2=3.37,P=0.498)差异无统计学意义。结论深圳市3～7岁及以下健康儿童对EV71易感性较高;应加强日常对幼托儿童手足口病的预防,提高EV71疫苗接种率。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学  

摘要： 目的了解2009—2017年甘肃省陇南市手足口病流行病学特征,为制定科学有效的防控策略提供参考依据。方法疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统,用描述流行病学方法分析2009—2017年甘肃省陇南市手足口病的流行特征。结果 2009—2017年陇南市共报告手足口病7 247例,年平均报告发病率为30.80/10万,其中两当县最高(109.41/10万)、礼县最低(8.80/10万);每年发病基本呈现单峰分布、4—7月高发,报告发病率男性(34.79/10万)高于女性(26.44/10万),差异有统计学意义(χ~2=133.32,P<0.001);以散居儿童和托幼儿童为主,5岁及以下儿童占90.12%,报告发病率5岁及以下儿童(375.59/10万)高于6岁及以上人群(3.29/10万),差异有统计学意义(χ~2=504.15,P<0.001);以EV71病原为主、占46.75%,不同年度优势毒株交替出现。结论甘肃省陇南市手足口病时间、地区和人群分布均有一定的特征;在高发季节对重点地区应加强监测、做好宣传教育,提高适龄儿童预防EV71疫苗的接种率,降低手足口病发病率。

关键词： 手足口病   脑炎   脑脊液   细胞因子  

摘要： 目的探讨不同病原体(CV-A6、CV-A16、EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液中IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平及意义。方法采用随机抽样的方法选取2018年3—5月在医院感染科收治的HFMD患儿,其中EV-A71组90例,CV-A6组77例,CV-A16组65例,选择同期高热惊厥患儿20例作为对照(高热惊厥组)。患儿入院后1～2 d行腰椎穿刺术,收集脑脊液2 mL,用流式细胞检测术分别检测细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平。结果 EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IL-6水平均明显高于高热惊厥组(t分别为6.224、7.579、6.667,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=18.631,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IL-10水平均高于高热惊厥组,差异具有统计学意义(t分别为5.387、3.227、3.084,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=17.480,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组TNF-α水平与高热惊厥组差异均无统计学意义(t=-1.071、1.498、0.400,P>0.05),组间差异有统计学意义(F=6.069,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IFN-γ水平均高于高热惊厥组,差异具有统计学意义(t分别为4.718、7.303、8.919,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=16.566,P<0.05)。结论 EV-A71、CV-A6、CV-A16所致重症HFMD患儿脑脊液中IL-6、IL-10、IFN-γ均升高,表明在这3种不同病原体所致HFMD患儿脑炎中,IL-6、IL-10、IFN-γ均起到重要作用。其中,IL-6、IFN-γ明显升高,可作为疾病严重程度的评价指标。

关键词： 重症手足口病   小儿   早期静脉注射   人免疫球蛋白   改善情况  

摘要： 目的探讨早期静脉注射人免疫球蛋白对重症手足口病患儿临床症状的改善作用。方法选取2015年2月至2017年8月本院收治的100例重症手足口病患儿,运用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组采用常规治疗方式,实验组采用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗方式,观察两组患者的临床治疗效果、临床症状改善时间、整体病程情况。结果实验组的临床有效率为98.00%,明显高于对照组的64.00%,同时实验组临床症状改善时间与病程明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的疗效明显,同时能够缩短临床症状改善时间与病程,值得临床推广应用。