关键词： 手足口病   流行病学特征   预防策略  

摘要： 目的:通过对HFMD病患进行流行病学的分析,探讨其预防的措施。方法:我们选取了2017年6月至2018年6月入院的5167名HFMD患者。统计这些病患的医学相关资料,分析归纳其流行病学的主要特征。结果:手足口病的发病人群主要为儿童,特别是5岁以下的儿童,发病时间主要发生在5月至7月。症状是典型的,并且该疾病不会留下后遗症,但严重的并发症可能导致死亡。结论:及早的发现和诊疗,及时报告和隔离以及早期采取控制措施是预防手足口病流行的关键。手足口病应做好包括饮食、居住以及环境等方面的卫生处理,这是有效的预防措施。

关键词： 小儿手足口病   精细化护理   护理质量   并发症  

摘要： 目的:观察并分析小儿手足口病护理中采取精细化护理的应用效果。方法:选取本院2017年5月至2018年10月期间收治的手足口病患儿114例,随机分为观察组和对照组各57例,对照组采取常规护理,观察组实施精细化护理,对比两组护理效果。结果:观察组并发症发生率15.8%、心理护理质量(92.8±2.8)分、健康宣教力度(97.1±2.6)分、治疗护理质量(97.3±2.3)分、生活护理质量评分(95.6±3.3)分均优于对照组28.1%、(81.3±2.8)分、(82.3±3.3)分、(89.4±2.4)分、(85.2±4.2)分,对比存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化护理在小儿手足口病护理中效果显著,值得推广。

关键词： 手足口病   Toll样受体   肠道病毒71型   外周血单个核细胞   细胞免疫  

摘要： 目的：　　针对肠道病毒71型(EV71)感染引起的手足口病患儿，对感染后血清中细胞因子的改变情况、外周血中淋巴细胞亚群比例进行检测和比较，对感染后外周血单个核细胞(PBMCs)表面Toll样受体(TLRs)基因的表达情况进行研究，以期为疾病进展的监测、预后的判断以及肠道病毒71型感染所致手足口病的致病机制的研究提供临床依据。　　方法：　　选取2016年5月至2017年5月于郑州大学第五附属医院治疗的由EV71感染所致的手足口病患儿共计134例作为研究对象，按照病情程度分为轻症组和重症组，其中轻症组74例，重症组60例。选取同一时间段于我院门诊进行体检的健康儿童50例作为健康对照人群。利用流式细胞术检测所有受试对象的外周血中的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞比例;利用化学发光法检测受试对象血清中sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的含量。通过密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，提取mRNA，通过荧光定量PCR扩增TLR3基因和TLR7基因，分析比较其相对表达水平。　　结果：　　在淋巴细胞亚群比例方面，EV71感染手足口病患儿外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞所占比例都显著低于健康对照组的儿童(p＜0.05)，并且重症组儿童外周血中的CD3+T细胞、CD4+T细胞比例显著低于轻症组患儿(p＜0.05)。而轻症组和重症组CD8+T细胞和NK细胞的比例并没有显著差异(p＞0.05);轻症组和重症组患儿的B细胞比例显著高于健康对照组儿童(p＜0.05)，同时重症组患儿的B细胞比例显著高于轻症组儿童(p＜0.05)。　　在血清中可溶性IL-2受体(sIL-2R)和细胞因子含量方面，轻症组、重症组患儿血清中sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10含量显著高于健康儿童(p＜0.05)，且重症患儿血清中的sIL-2R和TNF-α的含量显著高于轻症患儿(p＜0.05)，而轻症和重症患儿之间，血清IL-6、IL-8及IL-10的含量并无显著差异(p＞0.05)。　　在TLR的表达方面：EV71感染所致手足口病轻、重症患儿之间，TLR3和TLR7的mRNA表达无显著差异(p＞0.05)，但手足口病患儿TLR3和TLR7的mRNA表达都显著高于同龄健康儿童(p＜0.05)。　　结论：　　1、肠道病毒71型感染所致的手足口病患儿的外周血中CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞的数量、NK细胞数量显著较正常儿童降低，且随着病情的加重逐渐下降，可能病情的加重与T淋巴细胞的凋亡有关。肠道病毒71型感染致手足口病患儿的外周血中B淋巴细胞数量较正常儿童显著升高，且随着病情的加重逐渐升高。　　2、肠道病毒71型感染所致手足口病患儿存在明显的免疫功能异常，TLR3和TLR7的基因表达水平显著升高，提示TLRs表达增高可能与该病毒的致病有关，是导致病情变化的因素之一。　　3、患儿血清中sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α含量明显升高，可能病情的加重与细胞因子异常分泌有关。

关键词： 手足口病   暴发流行   重症病例  

摘要： 手足口病是由肠道病毒引发的常见儿童传染病,学龄前儿童是主要的病患对象。1957年新西兰Seddon最早对手足口病进行症状描述;1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭子中分离出柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)并确认为病原; 1972年肠道病毒7l型(EV71)在美国被首次确认,成为手足口病的主要病原体。手

关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的分析云南省手足口病流行病学特征,为控制该省手足口病疫情提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统数据资料,采用描述性流行病学分析方法,对2009-2018年该省手足口病疫情资料进行分析。结果 2009-2018年共报告手足口病648 748例,死亡145例,年均发病率138.88/10万,年均死亡率0.03/10万,病死率0.02%,发病率呈上升趋势(χ2趋势=69 017.871,P<0.001)。发病居前5位的州市:玉溪市(360.67/10万)、德宏州(281.02/10万)、昆明市(261.00/10万)、西双版纳州(195.85/10万)和丽江市(169.81/10万)。发病集中在4-7月(占52.03%),以5岁以下散居及幼托儿童为主(占88.39%)。男性发病高于女性(比例1.42∶1)。共检测96 641份标本,阳性57 383份,阳性率59.38%;以EV71和CoxA 16型为主,占68.72%;2009-2018年流行毒株由EV71和Cox A16型逐渐向其他肠道病毒型转变。结论应加强重点地区(玉溪、德宏、昆明、西双版纳、丽江)和重点人群(散居及幼托儿童)手足口病防控工作。在高发期(4-7月)要加强对病原的检测,以及时掌握病原的流行规律。

摘要： 小儿的手足口病是一种在临床上比较常见的儿科类疾病,其发病的人群主要就是学龄前的儿童.根据近年来的临床研究发现,目前小儿手足口病的发病率呈现出逐年上升的趋势,如果不对小儿患者进行及时的治疗,那么很有可能会影响到小儿患者的身心健康,对小儿患者的家庭也会造成伤害以及带来经济上的负担.从临床研究结果来看,小儿手足口病的传染性还是比较强的,主要的传播方式就是通过呼吸道的飞沫、粪便等进行传播,并且可以通过接触患儿的皮肤以及粘膜疱疹分泌液而感染,绝大多数的小儿患者所表现出来的临床症状还是比较轻微的,主要就是会出现身体发热、手部、足部以及口腔等身体位置出现皮疹或者是疱疹,有时这些患处还伴有较为强烈的疼痛,给小儿患者带来了诸多的痛苦以及不便.虽然多数的患儿依靠自身的免疫力能够在一周左右的时间内自愈,但是对于一些患病情况严重的患儿来说,如果不对手足口病进行及时的治疗就有可能发展成重症病例,那么不仅仅会给患儿带来身体、精神上的痛苦,甚至可能导致患儿出现死亡的情况.

关键词： 小儿手足口病   护理   健康教育   体会思路  

摘要： 目的:分析小儿手足口病的护理与开展健康教育的体会思路.方法:选择2018年6月—2019年6月于我院就诊的小儿手足口病患儿,共35例,收集与整理患儿在临床上的一般资料,回顾性分析的同时制定科学的预防控制措施.结果:全部患儿治愈出院.结论:小儿手足口病患儿通过积极的护理与健康教育,可成功治愈.

关键词： 手足口病   预防   控制对策  

摘要： 目的分析手足口病的预防及控制对策。方法针对中国疾病预防控制信息系统中鲁甸县2017年至2018年上报的342例手足口病患儿进行观察,发病地区主要集中在鲁甸县文屏镇,并结合患儿的资料信息、治疗方式及治疗效果进行回顾性分析,分析手足口病的特点及预防、控制对策。结果 342例手足口病患儿中男性220例,女性122例,年龄22 d至11岁,平均(5.52±3.69)岁,发生后给予相应的隔离治疗、对症治疗、衣物清洁处理、指甲修剪、保证臀部干燥、补充维生素、监测病情变化、维持水电解质平衡、处理颅内高压、机械通气治疗、稳定血压处理及抗病毒药物等治疗后患儿均痊愈出院,在手足口病的预防干预过程中给予相应的健康宣教、生活中卫生指导、生活中饮食指导等显著提高儿童家长对于手足口病的认知程度,最大程度上控制手足口病的发生,促进幼儿身心健康的发展,促进人们生活水平的提高。结论手足口病的病情复杂多变,日常生活中应指导幼儿家属养成健康科学饮食、养成良好的生活习惯,及时接种手足口病的疫苗,最大程度上减少手足口病传染病的发生。且针对已经患有手足口病患儿应实施针对性的隔离、感染源控制及对症治疗,减少疾病传染扩散现象的出现。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 通过研究手足口病流行病学和病原学的综合情况,为手足口病的防控提供有效的建议.

关键词： 手足口病   肠道病毒EV71型   脑脊液检查   柯萨奇病毒CoxA6型  

摘要： 目的:1.调查杭州市儿童医院2016年1月-2018年12月期间感染科收治临床诊断为手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的肠道病毒感染情况;了解杭州市手足口病肠道病毒的病原学特征,重症手足口病与轻症手足口病之间的区别与联系,为手足口病的治疗及防控提供依据。2.探讨重症手足口病不同型别之间脑脊液指标的差异,分析脑脊液特异性IgM抗体与疾病的关系,以期为临床重症手足口病诊断提供新参考。方法:1.用RT-PCR检测2016年1月-2018年12月期间4760例临床诊断手足口病的病原体,对确诊的病例进一步检测EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10、CoxA2、CoxA5病原体,对HFMD患儿的病原分布及其临床情况进行描述。2.对其他未分型的标本,使用特异性引物分别对样本进行PCR扩增,扩增产物进行电泳,将电泳结果阳性的PCR产物送上海生工生物有限公司测序确定病毒类型。3.对重症患儿的脑脊液(CSF)标本进行常规生化检测,分析不同型别之间CSF的差异,分析脑脊液特异性IgM抗体与临床特征的关系,分析血清与脑脊液特异性IgM抗体的相关性。结果:1.2016年1月1日至2018年12月31日,一共收集了临床诊断手足口病病例样本共4760例,样本量连续三年在5-7月份明显增加,8、9月份稍回落,其中2016年和2017年在10、11月份再次出现一个次高峰。2.4760份临床诊断手足口病标本,阳性病例3559例,总阳性率为74.8%。其中426份标本EV71阳性,检出率为8.9%(426/4760),249份标本CoxA16阳性,检出率为5.2%(249/4760),2884份其它型肠道病毒,检出率为60.6%(2884/4760)。非EV71非CoxA16的其他肠道病毒百分比逐年增加,占EV阳性手足口病病例的80%以上,并且EV71型在最近三年百分比逐年减低,尤其在2018年创近三年新低,仅检出13例。3.2017年-2018年抽样1297例进行其他肠道病毒检测,结果显示,CoxA6阳性占 64.4%(835/1297),CoxA10 阳性占 13.6%(177/1297),CoxA2 阳性占 7.7%(100/1297),CoxA5 阳性占 3.1%(40/1297),混合阳性占 0.2%(3/1297),其他未分型占11.0%。4.在年龄分布中,学龄前儿童仍然是感染的首要人群,非EV71非CoxA16的其他肠道病毒感染患儿年龄趋于小龄化,不同肠道病毒感染率无性别差异。5.在3559例HFMD实验室诊断病例中,只有少部分(17.4%)出现脑炎等并发症,大部分(82.6%)仍是以轻症为主。在重症病例中,以EV71感染居多。***71组重症患儿脑脊液有核细胞计数及阳性率与CoxA16组、其他型别病毒组比较明显增高(Z值分别为一4.472和一9.991,均p<0.05;χ2值分别为43.857和133.078,均p<0.05)。EV71组患儿脑脊液微量蛋白水平及阳性比例与CoxA16组、其他型别病毒组相比较明显增高(Z值分别为一3.151和一5.255,均p<0.05;χ2 值分别为 4.956 和 11.795,均p<0.05)。***71组重症病例中脑脊液EV71-IgM 阳性组有核细胞计数及阳性率和抗体阴性组脑脊液比较增高更明显(均p<0.05);脑脊液微量总蛋白浓度及增高例数增高更明显(均p<0.05)。血清与脑脊液EV71-IgM抗体之间存在较好的相关性(r=0.600,p<0.05)。结论:1.2016年1月到2018年12月期间,手足口病流行季节性较明显,主要发病高峰集中在春夏和秋冬交替时节。2.2016年1月到2018年12月手足口病的优势病原体均为非EV71和非CoxA16的其他肠道病毒,其中CoxA6上升显著,2018年EV71型下降显著,手足口病的优势病原体发生明显变化。3.非EV71和非CoxA16的其他型肠道病毒感染的年龄较EV71型和CoxA16型偏小,感染呈低年化。4.神经系统受累的重症手足口病中,EV71型可表现为CSF有核细胞增多,微量总蛋白增高。且脑脊液EV71-IgM抗体阳性者有核细胞及蛋白增高更加明显,神经系统损伤更重。血清和脑脊液IgM抗体之间具有良好的相关性。