关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   系统进化树  

摘要： 目的对济南市2017年手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原中的柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)分离鉴定,分析VP1基因遗传进化特征。方法整理分析2017年济南市HFMD监测样本,采用简单随机抽样方法选取CV-A16核酸阳性样本经预处理后接种人横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma,RD)细胞,对产生明显细胞病变效应的毒株进行鉴定,测定VP1基因序列,应用MEGA5.2软件构建系统进化树,通过Lasergene软件对VP1进行核苷酸及氨基酸同源性分析。结果通过细胞分离获得10株CV-A16阳性病毒株,均属B1b亚型,分别位于3个不同簇,核苷酸及氨基酸序列同源性分别为94.9%~100%和99.3%~100%,与我国CV-A16上海株(KX871333)(同源性99.7%)、河南株(KM260134)(99.0%)、江苏株(KP751580、KR138327)(98.7%)及广东株(MH004016)(98.5%)亲缘关系较近。与国内参考株相比,济南市CV-A16分离株VP1存在N14S、S59R、E145V变异。结论CV-A16病毒株B1b基因亚型为济南市优势毒株,VP1蛋白发生氨基酸变异。

关键词： 手足口病   死亡   儿童   流行病学  

摘要： 目的分析111例广东省重症手足口病死亡病例流行病学特点。方法回顾性分析111例广东省手足口病死亡病例的性别、年龄、高发季节、病原学特点、地域分布、就诊医院等级及病程特点等情况。结果 111例死亡病例中男性占64%,女性占36%,男女之比为1.775∶1。死亡人数主要集中在5岁以下,其中1～3岁占73.9%,明显高于其他年龄段。发病高峰位于每年的4-6月,主要分布于珠三角地区。死亡病例中EV71阳性者明显高于其他病原,占79%。首诊医疗机构约58.7%为镇级及以下医院,而末次就诊医疗机构72.5%为市级及以上医院。死亡病例的病程特点分析显示,发病到出现重症表现平均(2.9±1.7)d,发病到死亡平均(4.2±2.5)d,出现重症表现到死亡平均(1.3±2.1)d,入院到死亡平均(1.2±2.1)d。结论手足口病死亡病例在发病年龄、病原学及高发季节具有其自身特点,死亡病例病程短、病情进展迅速,各级医疗机构需重视对重症的识别,基层医院需及时转诊。

关键词： 重症手足口病   甲基强的松龙   丙种免疫球蛋白   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的效果。方法选取2016年5月至2018年4月山西省儿童医院重症手足口病患儿98例,按照随机数字表法分为联合组与对照组,每组49例。对照组行常规药物治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗。对比两组临床疗效、免疫功能、血清降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平以及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率(79.59%)高于对照组(51.02%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组治疗后的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均较治疗前上升,且联合组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、CRP、WBC水平均较治疗前下降,且联合组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者总不良反应发生率(6.12%)少于对照组(20.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白能提高手足口病患儿临床疗效,提高机体免疫功能,降低血清炎症因子水平,且不良反应较少,患儿预后更好。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学  

摘要： 目的分析2008—2017年昆明市西山区手足口病流行病学特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2008—2017年昆明市西山区手足口病发病数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2008—2017年西山区共报告手足口病18 282例,其中重症病例572例,死亡3例,年均发病率为253.17/10万。全年均有病例报告,发病高峰集中在5—7月,共报告10 243例,占病例总数的56.03%。报告病例数居前3位的分别为福海街道办事处、前卫街道办事处和马街街道办事处,共报告病例9 925例,占病例总数的54.29%。男性10 739例,女性7 543例,男女性别比为1.42∶1;病例年龄主要集中在0～5岁年龄组,共报告17 185例,占病例总数的94.00%;病例职业以托幼儿童和散居儿童为主,分别报告8 878例(占48.56%)和8 734例(占47.77%)。2 866例实验室诊断病例中,EV 71型1 225例,占42.74%;Cox A16型1 307例,占45.60%;其他肠道病毒334例,占11.65%。结论 2008—2017年昆明市西山区手足口病流行呈现明显的季节、地区和人群分布特征,优势病原为Cox A16和EV 71,学龄前儿童是防控的重点人群。

关键词： 热毒宁   手足口病   利巴韦林  

摘要： 目的 :分析用热毒宁治疗手足口病的效果。方法 :选择2017年1月至2018年1月连云港市赣榆区人民医院收治的100例手足口病患儿作为研究对象。随机将这100例患儿分为MAT组(n=50)与OBS组(n=50)。为MAT组患儿应用利巴韦林进行治疗,为OBS组患儿应用热毒宁进行治疗。然后对比两组患儿的临床疗效、退热的时间、皮疹消退的时间、病情痊愈的时间和不良反应的发生情况。结果 :OBS组患儿治疗的总有效率高于MAT组患儿,治疗后其退热的时间、皮疹消退的时间和病情痊愈的时间均短于MAT组患儿,P <0.05。在治疗期间,两组患儿均未发生严重的不良反应。结论 :用热毒宁治疗手足口病的效果较为理想,能够缩短患儿的病程,促进其皮疹的消退,且安全性较高。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A组16型   柯萨奇病毒A组6型   柯萨奇病毒A组10型   实时荧光RT-PCR  

摘要： 目的了解西宁地区手足口病病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法选择青海省妇女儿童医院、大通红十字医院和互助县人民医院为监测哨点医院,收集2017年就诊的手足口病临床病例咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR法检测肠道病毒通用型、EV 71型、Cox A16型、Cox A6型和Cox A10型特异性核酸。结果 2017年从3家医院共收集到350份手足口病临床诊断病例咽拭子标本,核酸检测结果为肠道病毒通用核酸阳性236份,阳性率67. 43%。其中EV 71阳性114份,占48. 32%; Cox A6阳性86份,占36. 44%; Cox A16阳性20份,占8. 47%; Cox A10阳性4份,占1. 69%;其他肠道病毒阳性12份,占5. 08%。236例阳性病例发病主要集中在7～10月,占77. 12%,1～5岁儿童阳性标本最多,占89. 41%,男女比例为1. 54∶1。结论 2017年西宁地区手足口病病原以EV 71为主,其次为Cox A6,7～10月为发病高峰,1～5岁儿童是感染的高危人群。

关键词： 手足口病   气象因素   向量自回归模型  

摘要： 目的运用向量自回归模型(vector autoregression model,VAR)分析清远市手足口病发病与气象因素的动态关系,为手足口病的防控提供科学依据。方法用2013年1月1日-2017年4月30日的气象数据和手足口病发病数据建立VAR模型,评价模型的稳定性及拟合效果,通过脉冲响应函数和方差分解分析对模型进行定量分析,进一步对手足口病发病情况进行预测并评价预测效果。结果模型总拟合优度为0. 96,调整后拟合优度为0. 95。手足口病发病数对日最低气温、日地表最低气温和日平均相对湿度等气象因素的冲击响应是正向的。模型对未来1周、2周、3周和4周的手足口病发病预测其平均绝对百分误差(mean absolute percentage error,MAPE)分别为17. 75%、13. 69%、10. 74%和15. 85%,希尔不等式系数(Theil inequality coefficient,TIC)分别为0. 08、0. 06、0. 05和0. 09。结论气象因素和手足口病发病的VAR模型可以较好地进行清远市手足口病发病的短期预测。

关键词： 小儿手足口病口腔病变   综合护理   护理观察  

摘要： 目的观察小儿手足口病口腔病变的护理方法及效果。方法 90例小儿手足口病口腔病变患儿,随机分为常规护理组与综合护理组,每组45例。常规护理组患儿应用常规护理,综合护理组患儿应用综合护理。比较两组患儿的护理效果。结果常规护理组患儿显效20例,有效18例,无效7例,治疗总有效率为84.44%(38/45),综合护理组患儿显效24例,有效20例,无效1例,治疗总有效率为97.78%(44/45),综合护理组患儿治疗总有效率明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规护理组家长满意度为75.56%(34/45),综合护理组家长满意度为93.33%(42/45),综合护理组家长满意度明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为小儿手足口病患儿的口腔病变情况在临床上予以重视,同时为患儿配合综合护理干预方法进行干预能够帮助提升治疗效果,提高患儿家长满意度,值得推广应用。

关键词： 甲脱落   手足口病   临床特征   文献分析  

摘要： 目的探讨手足口病后甲脱落患儿的临床特点。方法回顾性分析2014年3月-2018年6月本院皮肤科门诊诊治的310例甲脱落患儿的临床资料,并分析相关文献。结果 310例甲脱落患儿年龄主要集中在2～3岁,发病率为56. 5%;发病月份主要集中在4～10月,占发病总数的72. 6%;平均受累指(趾)甲3. 5个,其中拇指受累比例最高,接近90%;指(趾)甲脱落在患儿患手足口病后的2～3周最多见,约占总体的85. 3%。结论甲脱落与手足口病关系密切,甲脱落可能是手足口病的后期并发症。

关键词： 手足口病   干扰素类   利巴韦林   神经特异性烯醇化酶   S-100B蛋白  

摘要： 背景手足口病(HFMD)是由肠道病毒感染引起,以手、足、臀部及口腔黏膜疱疹为主要临床特征,少部分患儿进展为重症病例,出现惊厥、抽搐等神经系统症状,部分患儿会遗留神经系统后遗症。目前临床对该病的治疗多以常规抗病毒及对症治疗。目的比较雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-1b(INF-α-1b)和静脉滴注利巴韦林对重症HFMD合并脑炎患儿脑组织的保护作用、疗效及不良反应。方法选取2014年3月—2015年12月河南省儿童医院收治的HFMD患儿120例,采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组各40例。治疗方法:对照组接受利巴韦林治疗,将剂量为10 g/kg的利巴韦林加入5%的葡萄糖溶液中,分2次进行静脉滴注;低剂量组给予重组人INF-α-1b注射液2μg/kg,雾化吸入,2次/d,连续治疗5 d;高剂量组给予重组人INF-α-1b注射液4μg/kg,雾化吸入,2次/d,连续治疗5 d。治疗后第1、3、5天通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白水平;观察患儿临床特征改善情况(皮疹消退时间、热程),检测治疗前后中性粒细胞计数、血小板计数。结果治疗方法和时间在CRP水平上不存在交互作用(P>0.05),治疗方法、时间在CRP水平上主效应不显著(P>0.05)。治疗方法和时间在NSE水平上存在交互作用(P<0.05),治疗方法、时间在NSE水平上主效应显著(P<0.05)。其中,治疗后第1、3、5天NSE水平比较,对照组高于低剂量组、高剂量组,低剂量组高于高剂量组(P<0.05)。治疗方法和时间在S-100B蛋白水平上存在交互作用(P<0.05),治疗方法、时间在S-100B蛋白水平上主效应显著(P<0.05)。其中,治疗后第1、3天S-100B蛋白水平比较,对照组高于低剂量组、高剂量组,低剂量组高于高剂量组(P<0.05);治疗后第5天,对照组S-100B蛋白水高于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。低剂量组、高剂量组皮疹消退时间和热程均短于对照组,高剂量组皮疹消退时间和热程短于低剂量组(P<0.05)。3组治疗后中性粒细胞计数比较,低剂量组、高剂量组低于对照组,高剂量组低于低剂量组(P<0.05)。结论在重症HFMD治疗中,雾化吸入重组人INF-α-1b在脑保护、临床疗效方面优于静脉滴注利巴韦林,并且雾化吸入高剂量重组人INF-α-1b在脑保护作用方面优于低剂量重组人INF-α-1b,所以应根据个体病情及耐受性选择合适剂量。