关键词： 重症手足口病   重组人干扰素α-2b   大剂量甲泼尼龙   冲击治疗   疗效  

摘要： 目的:探讨小儿重症手足口病采用重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月～2018年1月收治的90例重症手足口病患儿分为两组,甲组采用小剂量甲泼尼龙冲击治疗,乙组采用大剂量甲泼尼龙冲击联合重组人干扰素α-2b治疗,比较两组治疗效果。结果:乙组发热、易惊、机械通气、高血压与心率加快等症状缓解时间明显短于甲组,治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α水平与不良反应发生率明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症手足口病患儿采用重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,能有效减轻炎性反应,缓解临床症状,减少用药后的不良反应。

关键词： 手足口病(HFMD)   柯萨奇病毒A10型(CV-A10)   流行特征   基因特征  

摘要： 了解陕西省手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的致病病原体柯萨奇病毒A10型(CV-A10)的流行特征及VP1区基因特征。对2014年收集的HFMD病例标本,通过荧光定量PCR检测确定肠道病毒型别,对CV-A10引起的HFMD流行特征进行描述性分析。使用RD细胞进行病毒分离,RT-PCR扩增CV-A10的VP1区基因片段并进行序列测定,使用Meg Align软件进行核苷酸及氨基酸的同源性分析,并使用MEGA5.0软件构建系统进化树。2014年CV-A10是陕西HFMD病原谱中的第三大病原,占其他肠道病毒的57.71%,13例重症HFMD病例的致病病原体鉴定为CV-A10,占重症病例的9.03%。CV-A10感染HFMD病例以≤3岁年龄组儿童为主(83.07%),男女性别比为1.15∶1。发病时间主要集中在4～7月。实验室分离出101株CV-A10,覆盖全省10市(区)。完成测序的18株CV-A10核苷酸和氨基酸同源性分别为94.0%～100.0%和97.3%～100.0%,与A型原型株的核苷酸和氨基酸同源性分别为76.2%～77.5%和91.9%～93.0%,与近年来河北、湖南和河南地区流行株具有较高的同源性。系统进化显示陕西CV-A10分离株属于C基因型。CV-A10是2014年陕西HFMD的优势病原,能引起重症HFMD,本次分离到的CV-A10毒株均属于C基因型。

关键词： B型脑钠肽   氧合指数   重症手足口病   诊断   预后  

摘要： 目的 探讨在重症手足口病患儿中B型脑钠肽(BNP)联合氧合指数(OI)的价值及对预后的预测作用。方法 选取86例手足口病患儿和40例同年龄段健康志愿者,分别记为疾病组和对照组,对比疾病组中普通型、重症及对照组BNP和OI差异,对比疾病组重症患儿中存活、死亡者BNP和OI差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价BNP联合OI诊断并预测重症手足口病患儿预后的价值,计算曲线下面积(AUC)和最佳截断点(Cutoff)。结果 疾病组中普通型、重症与对照组BNP和OI差异有统计学意义(P<0.05),其中重症BNP水平最高、普通型其次,对照组最低,而重症OI水平最低,普通型其次,对照组最高;重症患儿中存活者BNP水平明显低于死亡者(P<0.05),OI水平明显高于死亡者(P<0.05)。BNP、OI、BNP联合OI诊断重症手足口病患儿的AUC分别为0.742、0.769、0.896,Cutoff分别为26.986 pmol/L、314.755 mmHg;BNP、OI、BNP联合OI预测预后的AUC分别为0.693、0.701、0.814,Cutoff分别为80.905 pmol/L、256.713 mmHg。结论 重症手足口病患儿中BNP水平异常升高,OI水平异常降低,且二者联合诊断该病和预测预后的价值均较高。

关键词： 手足口病   中枢神经系统   针刺疗法   运动障碍  

摘要： 背景手足口病(HFMD)是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性发疹性传染病,可由20多种肠道病毒感染引起,以发热及手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹、斑丘疹或溃疡为主要临床症状,大多经治疗后可缓解,不留后遗症,但重症HFMD可造成周围神经麻痹、中枢神经系统损伤,甚至危及患儿的生命,因此,采取有效的干预措施是非常必要的。目的研究常规理疗联合针刺对重症HFMD中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿运动功能障碍的干预效果。方法选取2014年6月—2017年12月在郑州大学附属儿童医院就诊的重症HFMD中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿88例。将患儿随机分为对照组和观察组,每组44例。两组患儿均给予常规西医治疗(包括抗病毒、抗感染、促受损神经恢复及维持水、电解质和酸碱平衡),对照组加用常规理疗,观察组加用常规理疗联合针刺治疗,两组治疗周期均为1个月。比较两组临床疗效,治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)、Berg平衡量表(BBS)评分,中枢神经系统受损的相关症状(包括呕吐、易惊、肢体抖动、肌无力、嗜睡)消失时间,治疗前后生化指标[白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、肌酸激酶(CK)水平]及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组GMFM、BBS评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组GMFM、BBS评分高于本组治疗前(P<0.05)。观察组呕吐、易惊、肢体抖动、肌无力、嗜睡消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、WBC、CK水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、hs-CRP、WBC、CK水平低于本组治疗前(P<0.05)。两组治疗期间未出现明显的不良反应。结论常规理疗联合针刺治疗重症HFMD中枢神经系统受损致神经肌肉系统功能异常患儿,可显著改善患儿运动功能,缩短病程,减轻炎性反应,且无明显不良反应。

关键词： 心肌酶谱   高敏肌钙蛋白T   小儿手足口病   心肌损伤   诊断   应用价值  

摘要： 目的研究对比小儿手足口病并发心肌损伤中应用心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T的诊断价值。方法选取2015年6月～2017年6月本院接收的小儿手足口病并发心肌损伤患儿80例作为研究组,同时期收治的无心肌损伤的手足口病患儿80例作为对照组,均进行心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T的实验室检查与分析,分析对比患儿的异常情况、实验室各指标(cTnT-hs、AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB)、不同时期血清浓度(急性期、恢复期)。结果通过检验结果分析,研究组异常情况高于对照组,研究组实验室各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论将心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T应用在小儿手足口病并发心肌损伤诊断中,有重要的意义。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学监测  

摘要： 目的对辽宁省2008—2017年报告的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例流行病学特征和病原构成进行分析,为全省HFMD防控提供科学依据。方法收集2008—2017年报告的HFMD例信息和实验室监测结果,采用描述流行病学方法,对HFMD的流行强度、三间分布和病原构成进行分析。结果2008—2017年全省报告HFMD例290339例,平均发病率66.56/10万;发病呈明显的季节分布,主要集中在6~8月份;各地市均有报告病例,但主要集中在辽宁南部和中部地区;发病人群主要集中在0~6岁年龄组的儿童,男女性别比为1.50∶1。不同年份和不同季节的优势病原呈现动态变化,2008—2016年EV-A71占比有减少趋势,其他肠道病毒感染比重逐渐加大,2017年EV-A71再次占据主导地位。重症病例中以EV-A71感染为主。结论2008—2017年辽宁省HFMD疫情整体呈波动下降趋势,流行具有明显的季节性和人群性,病原学特征不断变化,应加强监测。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   认知   接种意愿   影响因素  

摘要： 目的 2016年天津市滨海新区开始推广使用手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)灭活疫苗。本研究旨在了解天津市滨海新区托幼儿童家长对EV71疫苗的认知情况,分析影响因素,为科学开展疫苗接种预防HFMD提供依据。方法 2018-10-22-2018-11-08随机抽取滨海新区4个幼儿园,发放自制手足口病认知情况及EV71疫苗接种意愿调查表,收集儿童家长信息。采用单因素χ~2检验对儿童家长EV71疫苗的认知及影响因素进行分析。结果本调查滨海新区托幼儿童家长的HFMD防治知识及格率为98.23%(289/310),进行HFMD防治知识影响因素分析,发现幼儿家长教育水平越高(χ~2=28.322,P<0.01)、年龄越小(χ~2=9.227,P<0.05),HFMD防治知识及格率越高。家长对HFMD EV71疫苗知晓率为33.87%(105/310)。HFMD知识得分(χ~2=5.962,P<0.05)和教育水平(χ~2=6.997,P<0.05)对HFMD EV71疫苗知晓情况的差异有统计学意义。在调查的家长中,愿意给孩子接种HFMD EV71疫苗的仅占23.59%(67/284),家长不愿接种疫苗或持观望态度的最主要原因是担心疫苗安全性,占85.25%(185/217)。在疫苗价格调查中,64.84%(201/310)家长可以接受疫苗价格,53.87%(167/310)家长同意纳入Ⅰ类疫苗管理。结论天津市滨海新区托幼儿童家长对HFMD相关知识的掌握程度较好,但对EV71及EV71疫苗了解程度较低,疫苗接种意愿较差,需要适当加大相关疾病和疫苗知识的宣传力度。

关键词： 宣肺健脾清瘟汤   利巴韦   手足口病   肺脾湿热  

摘要： 目的:观察宣肺运脾清瘟汤联合利巴韦林治疗对肺脾湿热证手足口病(HFMD)患儿的临床疗效。方法:以我院94例普通型HFMD患儿为研究对象,根据随机数字表分为常规组与观察组,常规组予以利巴韦林治疗,观察组联合宣肺健脾清瘟汤治疗。疗程结束后观察两组临床症状,并检测其T细胞亚群、NK细胞,及血清炎性因子,统计不良反应。结果:治疗后两组发热、疱疹评分比较无显著差异(P>0. 05),但观察组疹色(1. 8±0. 1)分、口腔疼痛(1. 2±0. 1)分,均显著低于常规组(2. 3±0. 2)分、(2. 7±0. 2)分(P<0. 05);治疗后常规组CD_4^+、CD_8^+、CD_3^+均显著高于常规组(P<0. 05),NK显著低于常规组(P<0. 05);治疗后两组IL-6、TNF-ɑ、hs-CRP较治疗前显著下降,且观察组均显著低于常规组(P<0. 05);常规组总有效率80. 9%,显著低于观察组95. 7%(P<0. 05),但两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0. 05)。结论:宣肺运脾清瘟汤联合利巴韦林可显著改善肺脾湿热证HFMD患儿临床症状,促使康复,临床可以考虑。

关键词： 拱宸桥街道社区   手足口病   看护人   认知   对策  

摘要： 目的探讨拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人的认知情况及其对策。方法回顾性选取2013年1月至2017年12月本院拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人245名,采用自制《手足口病认知问卷》调查认知情况,并对调查结果进行分析。结果本调查中,看护人认知缺乏有100例(40.82%),主要对发病原因、传染途径、预防措施等不了解;单因素分析结果显示,性别、文化程度、职业与看护人的认知情况有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性(OR=4.000,P<0.001)、大专以下(OR=2.348,P=0.029)、非医疗卫生相关职业(OR=4.050,P<0.001)是看护人认知缺乏的独立影响因素。结论拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人存在认知缺乏情况,应加强相关知识宣教,内容应以发病原因、传染途径、预防措施为主,重点宣教对象为男性、大专以下、非医疗卫生相关职业等人群。

关键词： 手足口病   时间序列   建模  

摘要： 目的:探讨时间序列模型在预测郑州市二七区手足口病(HFMD)发病方面的应用价值。方法:收集郑州市二七区2008至2017年相应的HFMD监测数据。选用R 3.4.4软件绘制热图,并应用SPSS 23.0建立季节性求和自回归滑动平均(SARIMA)模型,用2017年的手足口病发病例数进行验证。结果:SARIMA(2,2,1)×(2,2,1)12模型拟合较好,R2为0.624,对2017年HFMD的发病预测较为符合。结论:SARIMA模型在预测和评估HFMD流行趋势和发病情况方面表现较佳,可以用来辅助进行相应疫情布控方面的决策。