关键词： 早期机械通气   重症手足口病   炎症因子   氧自由基  

摘要： 目的 :探讨早期机械通气对重症手足口病(HFMD)患儿呼吸心率和血清炎症因子及氧自由基水平的影响。方法 :选取我院儿科收治的重症手足口病患儿80例为研究对象,根据是否使用机械通气分为对照组(未采取机械通气,32例)与观察组(采用机械通气,48例),患儿入院后根据HFMD防治指南予以降颅压、增强抵抗力、抗感染、护胃等基础治疗。比较两组治疗前后基础生命体征,呼吸频率(R)、心率(HR)、平均动脉压(MBP),并检测血清炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较治疗前后脂质过氧化终产物—丙二醛(MDA)、氧自由基清除剂—超氧化物岐化酶(SOD)及去甲肾上腺素(NE)水平变化,统计两组住院时间及治愈好转情况。结果 :与治疗前比较,治疗5d后两组R、HR、MBP均降低,且观察组R、HR、MBP显著低于对照组;治疗5d后,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP均显著低于对照组;治疗5d后两组SOD水平显著升高,MDA、NE水平显著下降,且治疗5d后观察组SOD显著高于对照组,MDA、NE显著低于对照组;对照组住院(9.5±5.1)d,与观察组(8.7±5.5)d比较无明显差异;对照组治愈率56.3%,显著低于观察组81.3%。结论 :早期机械通气能迅速改善重症手足口病患儿的呼吸心率,降低血清炎症因子,减轻机体氧化应激反应,改善患儿预后,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学监测  

摘要： 目的分析浙江省2009-2017年手足口病流行病学特征和病原学监测结果,为手足口病的防控提供科学依据。方法运用描述流行病学方法分析手足口病在浙江省的三间分布特征,运用荧光定量逆转录聚合酶链反应的方法对标本进行检测。结果2009-2017年,浙江省共累计报告手足口病病例1108093例,年平均发病率226.24/10万。浙江省手足口病呈周期性流行,2010、2012,2014和2016年的发病水平高于其他年份。4~7月份呈现发病主高峰.秋冬呈现次高峰。温州、台州和宁波等地市的手足口病发病水平高于其他地市。1~3岁儿童发病占65.67%,散居儿童占69.27%。病原学监测数据显示轻症手足口病病例肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)所占比例呈下降趋势,非EV-A71、非柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)的其他肠道病毒明显升高,重症和死亡病例仍以EV-A71为主(56.3%)。结论浙江省手足口病的地区、季节和人群特征明显,近年来轻症病例以非EV-A71、非CV-A16的其他肠道病毒为主,重症和死亡病例以EVA71病原为主。持续的病原学监测有助于掌握优势病原型别,从而为防控提供依据。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学  

摘要： 目的分析南平市手足口病流行病学和病原学特征,为制定防控策略提供依据。方法对南平市2012—2017年手足口病个案信息和实验室病原学监测数据统计分析。结果南平市2012—2017年手足口病年均发病率231.8/10万、重症率2.9‰、病死率0.2‰;发病有明显季节性,呈双峰分布,且高发区域分布每年不尽相同;患者主要是<4岁儿童(87.9%),男女比例1.4∶1;以散居儿童为主;农村患者明显多于城市;手足口病多种病原并存流行,优势病原不断变迁,EV71和CoxA16仍是重要病原体,EV71大致隔年变迁为优势流行株,是发生死亡、重症及重症导致死亡的绝对优势病原。结论南平市手足口病重点干预对象是<4岁儿童,尤其是发生重症和死亡风险高的1～3岁组幼儿。需持续加强病原学监测、传染源管理、健康教育及重点人群的综合防控,以减少其重症和死亡。

关键词： 儿童   手足口病   红细胞分布宽度  

摘要： 目的探讨外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)在儿童手足口病(hand-foot-mouth dis-ease,HFMD)中与疾病严重程度的相关性。方法选择台山市人民医院2015年1月1日～2018年3月31日住院的手足口病儿童374例,其中手足口病普通病例336例,手足口病重症病例38例,检测手足口病普通病例与重症病例RDW并分析其与病情严重程度的相关性。结果①手足口病重症组的小儿危重病例评分(PCIS)小于普通组(75.9±6.4vs 83.9±5.6,P<0.001),重症病例组的RDW高于普通组[(15.7±1.5)%vs(14.3±1.3)%,P<0.001],重症病例组的CRP高于普通组[(26.6±9.4)mg/L vs(16.4±3.8)mg/L,P<0.001],重症组的血糖高于普通组[(9.6±2.9)mmol/L vs(7.8±2.0)mmol/L,P<0.001],差异均有统计学意义。②相关性分析显示,RDW与PCIS评分呈负相关(r=-0.33,P<0.001),RDW与超敏C反应蛋白呈正相关关系(r=0.139,P=0.007)。③RDW识别重症病例的ROC曲线下面积为0.763,其95%的置信区间为[0.689,0.838],最佳截断值是14.1%,此时灵敏度为0.947,特异度为0.482;血糖的ROC曲线下面积为0.700,其95%的置信区间为[0.601,0.798],最佳截断值是9.25mmol/L,此时灵敏度为0.605,特异度为0.789。结论 RDW与儿童手足口病的严重程度密切相关,随病情严重程度的加重而升高,有助于儿童手足口病的严重程度评估,为临床上识别手足口病重症病例提供了一个新的廉价且便捷的指标。

关键词： 学生   幼儿园   手足口病/流行病学   疾病暴发流行  

摘要： 2017年4月24日,从《传染病报告信息管理系统》中的传染病报告卡查询到资源县小红帽幼儿园从2017年4月19日—4月24日出现手足口病聚集性病例共11例,达到突发公共卫生事件报告标准。资源县疾病预防控制中心及时组织专业技术人员前往该幼儿园进行疫情调查处理。至2017年5月22日该幼儿园累计报告手足口病例15例,自5月7日报告末例病例后,经过2个最长潜伏期,无新发病例报告.

关键词： 重症手足口病   小儿   布洛芬混悬液   大剂量甲泼尼龙冲击   血清磷酸肌酸激酶   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的:探讨布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击在重症手足口病(HFMD)患儿中应用效果。方法:选取方城县人民医院重症HFMD患儿60例,按照随机数字表法分组,对照组30例进行常规治疗,观察组30例于常规治疗基础上加用布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,观察比较两组临床治疗效果及治疗前后血清炎性因子各指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05);治疗5d后观察组血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗5d后观察组血清CK、LDH水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组为6.67%(2/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量甲泼尼龙冲击结合布洛芬混悬液口服可抑制重症HFMD患儿机体炎症反应,改善其心肌功能,疗效确切,安全性高。

关键词： 手足口病   重组人干扰素α2b   雾化吸入  

摘要： 目的:探讨重组人干扰素喷雾剂在手足口病治疗中的疗效。方法:选择某院接受治疗的90例手足口病患儿,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例,对照组接受常规对症治疗,观察组在此基础上加用重组人干扰素α2b喷雾剂治疗,比较2组患儿治疗效果、临床症状消失时间、住院时间、病原学检查转阴情况以及治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿发热、皮疹、口腔疱疹、精神不振、食欲不振、烦躁哭闹消失时间及总住院时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05); EV71,CA16转阴率及转阴时间观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗期间2组患儿未见明显不良反应。结论:重组人干扰素喷雾剂能够有效提高手足口病治疗效果,缩短患儿康复时间,安全性良好,值得临床推荐。

关键词： 小儿   手足口病   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探究小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的应用价值。方法选取2016年1月—2018年1月间该院收治的手足口病小儿65例和健康体检小儿65名进行实验分析,并将65例手足口病小儿作为实验组,65名健康小儿作为对照组,全部小儿均行免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验,并对比两组小儿的检验结果。结果实验组小儿的免疫球蛋白各项指标[(0.62±0.12)、(8.94±1.21)、(2.59±0.21)g/L]与对照组[(1.36±0.36)、(13.69±2.11)、(1.12±0.11)g/L]相比,差异有统计学意义(t=15.721 9,15.744 4,49.992 6,P=0.000 0);实验组小儿的超敏C反应蛋白水平(9.88±1.25)μg/mL显著高于对照组(1.98±0.92)μg/mL,超敏C反应蛋白水平差异有统计学意义(t=41.036 8,P=0.000 0);对照组的外周血WBC(6.58±2.11)×109/L、超敏C反应蛋白(1.82±0.47)μg/mL与普通小儿[(9.66±3.14)×109/L,(10.25±2.6)μg/mL]、重症小儿[(15.89±1.21)×109/L,(16.25±3.36)μg/mL]对比,差异有统计学意义(t=13.255 6,6.258 4,P=0.000 0);重症小儿的外周血WBC、超敏C反应蛋白与普通小儿对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当小儿发生手足口病时,小儿的免疫球蛋白各项指标和超敏C反应蛋白均能够发生明显变化,对上述指标进行检验,能够有效判断小儿手足口病,在临床中具有较高的应用价值。

关键词： 手足口病   临床分期   β-内啡肽   去甲肾上腺素   白细胞介素-6  

摘要： 目的通过检测Ⅰ～Ⅳ期手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)患儿血清β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)及白细胞介素-6(IL-6)水平,观察上述指标在不同临床分期时的变化,为临床病情评估及早期干预治疗提供客观依据。方法按照临床诊断和分期标准将HFMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ期,同时以健康儿童作为对照组。采集各病例组与对照组入院时及病情进展后2h内的静脉血,采用ELISA法检测β-EP、NE,采用免疫层析法检测IL-6。结果与对照组比较,Ⅰ～Ⅳ期HFMD患儿的β-EP、NE及IL-6水平均显著增高;Ⅰ期进展为Ⅱ期、Ⅱ期进展为Ⅲ期的HFMD患儿,3项指标水平均显著增高,差异均有显著性(p<0.01)。结论开展HFMD患儿血清学指标β-EP、NE和IL-6检测,对病情评估、神经系统受累的预警及早期干预治疗具有重要意义,特别是血清IL-6水平的显著升高,可为Ⅱ期进展为Ⅲ期HFMD患儿的临床早期识别提供参考。

关键词： WSARE   手足口病   早期预警  

摘要： 目的探讨WSARE 3. 0模型在传染病暴发早期预警中的应用价值。方法运用WSARE 3. 0预警模型对2017年成都市新都区手足口病疫情进行预警。结果 WSARE 3. 0软件共探测到2017年新都区的13个镇(街道)出现了具有统计学意义的手足口病预警信号5次(P <0. 05),其中1月1次,4月2次,6月1次,10月1次,其中2次为双特征变量,3次为单特征变量。结论 WSARE模型对于多元分类资料的异常情况探测要优于单因素方法,但在应用该方法时,要结合数据本身的实际情况及特征,以便能更好的、准确的探测到疫情。