关键词： 重症手足口病   肠道病毒71   危险因素  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型感染导致重症手足口病的危险因素。方法选取2015年5月至2017年10月间我院感染科收治的EV71型手足口病患儿140例为研究对象,依据临床分期标准分为普通病例组95例和重症病例组45例,收集并比较两组患儿一般资料、临床表现、实验室指标等,采用多因素Logistics回归分析判断影响手足口病重症化的危险因素。结果两组患儿的性别、年龄、BMI间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的ALT、AST、脑脊液葡萄糖浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但重症病例组的WBC [(12.65±3.51)×10~9/L vs(9.16±3.44)×10~9/L]、CRP[(10.67±4.75)mg/L vs(6.58±3.04)mg/L]、热程[(7.46±2.21)d vs(2.93±1.22)d]、热峰[(38.91±0.35)℃vs(38.34±0.45)℃]、血糖[(8.40±0.78)mmol/L vs(5.96±1.14)mmol/L]、CK-MB[(17.84±1.57)U/L vs(15.75±1.64)U/L]、NP[53.47(31.50～70.22)%vs 46.89(29.44～67.01)%]、肢体抖动(37.78%vs 9.47%)、脑脊液蛋白质浓度[319.63(211.40～463.53)mg/L vs 224.82(172.24～396.91)mg/L]、脑脊液细胞数[(18.74±5.62)×10~6/L vs(4.87±2.03)×10~6/L]均较普通病例组显著升高,脑脊液氯化物水平[(117.52±2.84)mmol/L vs(119.75±3.09)mmol/L]较普通病例组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Lo?gistics回归分析发现,热程延长(OR=8.812)、热峰升高(OR=682.359)、血清CRP(OR=1.920)、CK-MB水平升高(OR=6.299)以及脑脊液蛋白质浓度升高(OR=1.014)是手足口病重症化的独立危险因素(P<0.05)。结论 EV71感染手足口病重症化与患儿年龄、性别无关,与热程、热峰、CRP、CK-MB、脑脊液蛋白质浓度呈正相关,可作为判断EV71感染手足口病重症化的独立危险因素。

关键词： 儿童   手足口病   综合护理   临床疗效   并发症  

摘要： 目的观察采用综合护理的干预方式,对手足口病患儿临床疗效和并发症的相关影响。方法选取2017年1月～2018年4月期间,至我院住院部就诊的60例手足口病患儿为研究对象,根据患者就诊的顺序将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组患者则在相同基础上给予综合护理模式,比较组间患者的临床疗效和并发症差异。结果观察组患者的临床疗效(93.3%)显著优于对照组(80.0%)(P=0.019);对照组患者的并发症发生率(23.3%)显著高于观察组(10.0%),组间比较差异具有统计学意义(P=0.036)。结论与常规护理方法相比,采用综合护理的干预方式能够显著改善手足口病患儿的临床疗效,降低并发症的发生率,值得在临床实践中应用和推广。

关键词： 白细胞介素-7   肠道病毒71   手足口病   中枢神经系统  

摘要： 目的观察白细胞介素-7(IL-7)在肠道病毒71感染(EV71)所致的手足口病(HFMD)合并中枢神经系统损害患儿中的表达,研究IL-7对CD8^+T细胞的调控作用。方法入组EV71感染所致的HFMD患儿48例(轻症HFMD 27例、伴有中枢神经系统损害的重症HFMD 21例),同时入组9例年龄、性别相匹配的健康对照者(HC)。分离血浆,纯化CD8^+T细胞,对重症HFMD患儿行腰椎穿刺术取脑脊液。酶联免疫吸附试验检测血浆和脑脊液中IL-7水平,实时定量PCR法检测CD127 mRNA相对表达量。使用重组人IL-7刺激纯化的CD8^+T细胞,观察分泌细胞增殖、分泌细胞因子和IL-7下游信号分子的表达变化。建立CD8^+T细胞和EV71感染的U-87MG细胞的直接接触和间接接触共培养系统,观察重组人IL-7对CD8^+T细胞功能的影响。结果伴有中枢神经系统损伤的重症HFMD患儿血浆中IL-7的表达水平较轻症HFMD和HC显著下降(P<0.000 1)。脑脊液IL-7水平在影像学正常和异常的重症HFMD之间的差异无统计学意义(P=0.218)。CD8^+T细胞绝对计数及CD127 mRNA在CD8^+T细胞中的相对表达量在HC、轻症HFMD和重症HFMD之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组人IL-7刺激不影响重症HFMD患儿外周血纯化的CD8^+T细胞的增殖,但可显著增加CD8^+T细胞分泌干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,同时CD8^+T细胞中信号传导及转录激活因子5的磷酸化及细胞因子信号抑制物3的表达均显著升高。重组人IL-7刺激可增强重症HFMD患儿CD8^+T细胞的细胞杀伤功能,主要表现为IL-7刺激后直接接触培养系统中靶细胞的死亡比例以及分泌IFN-γ和TNF-α的水平增加,而间接接触培养细胞中靶细胞死亡比例未见显著变化。结论 IL-7在伴有中枢神经系统损伤的重症HFMD患儿中的表达降低可能影响CD8^+T细胞的杀伤功能。

关键词： 移动流行区间法   手足口病   监测   预警  

摘要： 目的探讨移动流行区间法在手足口病监测预警中的可行性。方法采用移动流行区间法对荆州市2010—2017年第4—37周手足口病周发病率数据进行交叉验证,筛选适用于建模的历史数据。筛选指标包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、马修相关系数和约登指数。利用已筛选出的历史数据建立2018年第4—37周监测预警模型,评价2018年荆州市手足口病流行趋势。结果交叉验证结果显示2011年和2013年拟合效果较差,予以剔除。利用2010、2012、2014、2015、2016和2017年数据建模,最优参数δ值为2.5,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、马修相关系数和约登指数分别为0.94、0.93、0.92、0.95、13.57、0.06、0.87、0.87。2018年自第18周进入流行期,流行期为低流行水平。结论移动流行区间法能特异性识别手足口病流行,可用于制定荆州市手足口病春夏季流行阈值。

关键词： 手足口病   孩子   传染性疾病   诊疗工作  

摘要： 手足口病是儿童常见的传染性疾病,我们在平时的诊疗工作中经常会遇到一些家长对手足口病存在很多的疑问,这些问题有很大的普遍性,因此也很有必要为大家解解惑.

关键词： HFMD   流行特征   重症病例   病原学特征   基因特征  

摘要： 目的了解无锡市2013-2017年手足口病(HFMD)流行病学及病原学变化特征,为本地区HFMD防控提供科学依据。方法利用2013-2017年疾病监测信息系统报告的HFMD病例进行描述性流行病学分析。同时收集无锡市哨点医院HFMD病例的粪便样本,采用肠道病毒通用(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨基病毒A组16型(CA16)荧光定量检测试剂盒进行核酸检测和测序分析。结果无锡市2013-2017年共报告HFMD 82 132例,年均发病率249.32/10万。病例报告以1～3岁发病率最高,且以散童(53.72%)为主。全年有5-7月和11-12月2个发病高峰,重症发生集中在7-8月。2013-2017年病原学监测结果显示,普通病例以EV71(46.08%)和CA16(35.78%)为主,重症病例以EV71(86.45%)为主(P<0.001)。2012-2016年其他肠道病毒以CB5为主,占72.50%;2017年其它肠道病毒以CA6为主,占90.00%。结论无锡市HFMD的发生存在周期性和季节性,呈现每隔1～2年出现1次流行高峰的特点;居住在城乡结合部地区的1～3岁儿童是HFMD的重点防控人群;2017年其他肠道病毒优势株由CB5转为CA6,CA6可能成为继CA16、EV71的另一个其他肠道病毒优势株。

关键词： 手足口病   健康教育   常规护理   护理效果  

摘要： 目的探讨健康教育对小儿手足口病护理效果的临床影响。方法选取2015年1月—2018年1月我院收治的62例手足口病患儿,随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=31例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加强健康教育,比较2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论加强健康宣教,有利于提高手足口病患儿的治愈率,值得在临床上进一步推广。

关键词： 手足口病   季节特征   圆形分布法   南宁市  

摘要： 目的分析2010～2016年南宁市手足口病发病的季节性分布规律。方法收集2010～2016年南宁市手足口病疫情数据,运用圆形分布法对其季节性分布特征进行分析。结果 2010～2016年南宁市各年度手足口发病均存在发病高峰日和发病高峰期,且各年度发病高峰日不完全相同。2010年、2011年、2012年、2014年和2016年发病高峰主要集中在4～6月,流行期为2月上旬至7月下旬,2013年和2015年的发病高峰为8～10月,出现夏季小高峰(7月下旬至8月上旬)。2015年、2016年南宁市手足口病发病具有明显季节性,2010～2014年各年份南宁市手足口病的发病均具有一定季节性。结论南宁市手足口病具有季节高发性,应在高发期来临前尽早落实各项防控措施,以降低发病数,缩短流行高峰期。

关键词： 小儿手足口病   个性化护理   健康教育   皮疹消失   体温恢复  

摘要： 探讨个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果。方法:以112例手足口病患儿为观察对象,就诊时间为2018年2月~2018年12月,将其中56例患儿纳入对照组实施常规护理,另外56例患儿纳入观察组采取个性化护理配合健康教育,比较两组患儿体温恢复时间、皮疹消失时间及疾病治愈时间。结果 干预前,观察组患儿的患儿体温恢复时间、皮疹消失时间及疾病治愈时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手足口病患儿采用个性化护理配合健康教育,能有效缩短体温恢复时间、皮疹消失时间及疾病治愈时间,帮助患儿减轻痛苦,极具医学推广价值。

关键词： CRP   PA   TNIU   手足口病分型  

摘要： 目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)和肌钙蛋白I(TNIU)对手足口病(HFMD)的早期诊断及分型的价值。方法选取来柳州市妇幼保健院就诊的284例HFMD患儿为观察组(根据病情的严重程度分成普通组146例和重症组138例),对照组是同期来院健康体检的儿童150人。分别测定受试儿童血清中CRP、PA和TNIU的含量,分析各组之间各指标水平的差异性。结果观察组HFMD患者血清TNIU和CRP含量均比对照组高,PA含量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.001)。重症组PA水平与普通组比较显著偏低,重症组TNIU水平显著高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.001);重症组和普通组的CRP水平比较差异无统计学意义。TNIU≥0.1μg/L提示病情已进入重型期。结论联合检测CRP、PA和TNIU对手足口病的早期诊断及分型具有重要意义。