关键词： 轻症手足口病   流行病学分析   门诊护理  

摘要： 目的分析轻症手足口病的流行病学分析及门诊护理措施。方法回顾性选取本院于2017年11月-2018年11月期间所确诊的80例轻症手足病患者,所有患者在确诊后均转移至传染病医院展开临床治理。对所有患者给予临床综合护理干预,分析轻症手足口病的流行病学特点,并观察所有患者在接受护理干预前后的ALT、WBC、AST以及体温变化。结果对比男女人数发现,相较于女性,男性患手足口病的几率更大,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于托儿所儿童与学生,散居儿童的患病几率更高;大多数患者为生活在城乡结合部的儿童;对比所有患者在接受护理干预前后的各项水平指标发现,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析轻症手足口病的流行病学特点发现,该疾病的发生情况存在较大的性别、地区差异性,对该疾病患者给予临床综合护理干预,能够实现对其ALT、WBC、AST以及体温等各项指标的有效改善,建议推广使用。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   儿童患者   流行病学  

摘要： 本文从以下几个方面进行论述：　　第一部分 苏州大学附属儿童医院手足口病住院患者研究　　目的:研究中国苏州大学附属儿童医院单中心手足口病相关肠道病毒的流行病学以及病原学特征，为临床医生提供辅助诊断的依据，并为针对该病的防治工作和相关疫苗的研发奠定基础。　　方法:通过收集2017年3月.2017年12月在苏州大学附属儿童医院感染科住院收治的手足口病患儿的咽拭子或者肛拭子样本进行病原学检测，选择肠道病毒通用型阳性病例共708例进一步的做病毒核酸检测确定病毒类型，通过圣湘生物Natch S/Natch CS全自动核酸提取系统提取病毒核酸后在用荧光实时定量PCR方法进行VP1段扩增，然后测序检测病原。　　结果:1.2017年间，苏州大学附属儿童医院感染科病房收治手足口病患中，共有708例肠道病毒通用型检测(咽拭子，肛拭子，粪便或血液)阳性的临床诊断病例。1)1-2月份病房未收治手足口病患者，3-12月都有较多手足口病患者住院治疗，不同月份病例数量有特别明显的差异，统计学分析差异显著(P＜O.05)。2017年4、5、7月阳性病例数最多，分别占全年发病的15.3％(108/708)、15.4％(109/708)和18.1％(128/708)。2)苏州地区2017年手足口病的流行季节为夏季和秋季。3)手足口病的男女比例为1.70∶1，男性患者患病明显高于女性患者。4)在年龄分布上，6岁和6岁以下患儿694例，占病例总数的98.0％;3岁和3岁以下患儿558例，78.8％;其中1-3岁年龄组病例数最多。5)手足口病主要流行地区为苏州市县区，占到阳性病例总数的52.1％。6)散居儿童的病例数最高，占到阳性病例总数的81.4％，幼托儿童的病例次之。　　2.临床类型分布。1)手足口病临床样本中肠道病毒感染阳性708个病例其中重症病例174例(占总病例数的24.6％)，无死亡病例;普通病例534例(占总病例数的75.4％)。2)重症与普通病例间在年龄分布方面有显著差异(P=0.015)，在普通和重症病例分布中，都是1-3岁组病例所占比例最高，占比分别为65.7％和65.5％。3)重症与普通病例间性别比例在统计学方面无差异(P=O.206)。4)重症病例174例中年龄分布0-1岁占6.9％，1-2岁占41.9％，2-3岁占23％，3-4岁占14.9％，4-5岁占6.3％，五岁以上占6.9％。1-3岁占重症病例的71.8％。　　3.病原谱分布。CoxsackieA6(后文统一缩写为CA)阳性348例、Enterovirus(后文统一缩写为EV)7l阳性231例、CA16阳性62例、CA10阳性56例、CA6和CA10混合感染8，EV71和CA16混合感染3例，所占的构成比分别为49.2％、32.6％、8.8％0.4％、7.9％、1.1％及0.4％、。2)每年第二季度EV71病毒感染病例所占比例最大为50.5％，柯萨奇病毒CA6在每年三、四季度所占比例最大，在2017年第三、四季度的CA6的构成比分别是68.4％与55.4％。在这两个季度，CA6病毒是除了其他未鉴定类型病毒之外，构成比最大的手足口病毒类型。3)在普通病例中，以柯萨奇病毒及EV71感染为主，其中CA6为62.5％，而CA16及CA10感染比例分别为11.4％和9.4％。EV7l的比例为15.2％。EV71和CA16混合感染及CA6和CA10混合感染的比例分别为0.2％和1.5％。在重症病例中，以EV71感染为主，占了86.2％。3)不同年龄组间病原比例差异显著。CA6感染在不同年龄组中的感染比例最高，在＜0.5岁、0.5-1岁、1-3岁、3-6岁、6-12岁及≥12岁年龄组病例中分别为80％、73.5％、51.4％、25.O％、33.3％和100％。　　结论:2017年苏州地区手足口病季节分布特征较明显，手足口病的流行季节在2017年为夏季和秋季。发病人群主要为6岁以下儿童，男性患儿比例高于女性患儿。感染病原主要为EV71、CA16、CA6、CA10，不同时期和季节其病原谱构成存在差异。手足口病重症病例中，以EV71感染为主，普通型病例中EV71和CA6及其他类型肠道病毒共同流行。　　第二部分 EV71重症患者危险因素分析　　目的:通过收集普通和重症EV71手足口病患者，采用统计学方法明确EV71重症患者危险因素。　　方法:收集2015年1月-2017年12月三年时间在苏州大学附属儿童医院感染科收治的EV71手足口病患儿的咽拭子或者肛拭子或血液样本进行病原学检测，因血中EV7l阳性率低最后舍弃该标准，收集患者的基本资料(年龄性别来源等)、临床资料(体温和各项临床表现)、实验室资料(外周血细胞计数和生化及淋巴细胞亚群等)。ANOVA分析比较不同临床资料之间的差异，将有显著差异的因素通过多因素回

关键词： 重组人干扰素ɑ-2b   雾化吸入   重症手足口   护理  

摘要： 手足口为儿科常见传染病,主要由柯萨奇病毒A16型(Cox A16)、肠道病毒71型(EV 71)等为主要传染源,患儿手、足、口小溃疡、小疱疹,伴有发热、厌食等症状,多数患儿在1WK左右可自愈,极少数患儿演变为重症手足口,出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症,病情进展快,且预后较差,因此近年来重症手足口的治疗已经成为儿科ICU监护重点。我院ICU近年来在部分重症手足口患儿治疗中采用重组人工干扰素ɑ-2b治疗,并配合积极护理干预,取得显著效果,具体报告如下。

关键词： 手足口病   流行期   疱疹性咽峡炎   临床分析  

摘要： 目的分析手足口病流行期疱疹性咽峡炎临床特点及致病原。方法以117例2018年3月至2019年2月在我院接受治疗的疱疹性咽峡炎患儿为研究对象,回顾性分析患儿临床资料,包括临床实验室检测结果、病原检测、临床表现等。结果所纳入117例患儿中,35例患儿CA16及EV71检测结果为阴性,阴性率为29.91%,CA16阳性患儿39例,CA16阳性率33.33%,EV71阳性患儿43例,EV71阳性率为36.75%。CA16阳性组及EV71阳性组患儿CK-MB、BUN、ALT、血沉、hs-CRP、血糖及WBC、持续高热发生率差异不显著(P>0.05),两组患儿呼吸系统表现、循环系统表现、神经系统表现等发生率均存在显著差异(P<0.05)。重症患儿占9.40%,CA16感染2例,占18.18%,EV71感染9例,占81.82%,均表现出神经系统症状,EV71感染率明显高于CA16感染率(P<0.05)。结论疱疹性咽峡炎与手足口病相互平行,主要致病原包括CA16及EV71,加强实验室指标检测并早期识别疱疹性咽峡炎有助于控制病情进展。

关键词： 喜炎平   单磷酸阿糖腺苷   小儿   手足口病  

摘要： 目的研究喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床效果及安全性。方法抽取我院儿科2017年1月～2018年11月收治的117例手足口病患儿,按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(59例)。对照组应用单磷酸阿糖腺苷治疗,观察组在此基础上联用喜炎平治疗,比较两组临床疗效,观察患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间,血清免疫球蛋白水平及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(96.61%vs 86.21%),差异有统计学意义(P<0.05);患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清IgA及IgG水平高于对照组,IgM水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为1.69%,低于对照组的8.62%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病临床效果显著,可有效缩短患儿口腔疱疹、溃疡愈合时间,提供患儿免疫力,安全性高。

关键词： 手足口病   71型肠道病毒   穿心莲内酯   免疫功能   肠道菌群  

摘要： 目的探讨穿心莲内酯对肠道病毒71（EV71）感染小鼠免疫功能及肠道菌群的调控作用。方法将51只ICR乳鼠随机分为模型组,实验组及对照组,各17只,模型组,实验组小鼠予以腹腔注射EV71病毒液(1. 25×107CCID50·m L;),每次0. 2 m L,每日1次,连续7 d,构建重症手足口模型;对照组予以腹腔注射等量0. 9%氯化钠。实验组术后第3 d腹腔注射10 mg·kg-1穿心莲内酯,每日1次,对照组及模型组则注射等量0. 9%氯化钠,各组均连续干预7 d。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠脑组织中白介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,苏木精-伊红（HE）染色观察脑组织病理学形态,流式细胞术检测小鼠细胞免疫功能,培养基检测小鼠肠道菌群含量。结果给药后,对照组,模型组和实验组IL-6含量分别为（3. 59±1. 05）,（39. 58±6. 98）,（23. 69±2. 58） pg·m L;; TNF-α含量分别为（3. 26±1. 02）,（52. 12±3. 96）,（25. 12±3. 33） pg·m L;; CD8+/CD3+分别为（20. 15±1. 25）%,（8. 56±0. 69）%,（16. 98±1. 56）%; CD4;/CD;+分别为（29. 63±2. 15）%,（9. 35±1. 69）%,（24. 16±3. 25）%;肠道中总细菌数量分别为（78. 69±56. 14）,（76. 28±3. 26）,（326. 48±32. 05）×106CFU·m L;;双歧杆菌数量分别为（7. 26±3. 20）,（7. 12±0. 36）,（109. 56±3. 26）×10;CFU·m L;。模型组分别与对照组、实验组比较,差异均有统计学意义（均P <0. 05）。结论穿心莲内酯可减轻重症EV71感染小鼠脑组织病理损伤,改善肠道菌群,可能与其所具有的抗炎及免疫调控作用有关。

关键词： 个性化护理   健康教育   小儿手足口病   感染防控  

摘要： 目的:探究小儿手足口病感染防控中实施个性化护理配合健康教育的效果.方法:以小儿手足口病患者10例(时间所选为2018年1月-2019年2月),为本研究对象,所有患者采取个性化护理干预配合健康教育.结果:所有患者疱疹消退时间、住院时间均得到明显改善;患者的护理满意度也明显改善.结论:小儿手足口病感染防控中实施个性化护理配合健康教育,可缩短康复的时间,提高其护理满意度.

关键词： 综合性护理   健康教育   小儿手足口病  

摘要： 目的:分析综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用效果.方法:在2018年6月-2019年6月间,从我院收治的小儿手足口病患儿中随机选取126例作为研究对象,根据护理方法的不同分成两组,采用常规护理方法的63例患儿为常规组,采用综合性护理联合健康教育的患儿为观察组,通过住院时间、症状消失时间以及治疗有效率上分析两组的护理效果.结果:观察组患儿的住院时间与症状消失时间均显著短于常规的,治疗有效率显著高于常规组的,两组数据对比差异显著(P<0.05).结论:在小儿手足口病的护理中联合应用综合性护理与健康教育,可以有效还改善患儿病情,减轻病情症状对患儿的影响,缩短住院时间,具有较高的临床应用价值.

关键词： 小儿手足口病   免疫球蛋白   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探析小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验价值.方法:选取2017年1月至2018年8月期间某院收治的60例手足口病患儿作为研究组,再选取同期在某院进行健康体检的60名健康儿童作为对照组,对两组受检儿童均进行免疫球蛋白[免疫球蛋白A型(IgA)、免疫球蛋白G型(IgG)、免疫球蛋白M型(IgM)]、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测,比较两组检测结果.结果:与对照组相比,研究组IgA、IgG水平更低,而IgM、Hs-CRP水平更高,差异显著(P＜0.05).结论:对手足口病患儿进行免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检验,可明确患儿发病情况,具有一定临床诊断价值.

关键词： 手足口病   miR-27a  

摘要： 目的:通过检测EV71型手足口病(Hand-Foot-and-MouthDisease,HFMD)患儿miR-27a的浓度变化探讨其与手足口病的相关性.方法:选取2017年1-12月期间在常州市儿童医院住院的确诊为EV71型手足口病患儿43例作为试验组,随机选择同期体检的健康儿童60例作为对照组.分别测定并分析手足口病患儿急性期与恢复期及对照组血清miR-27a浓度变化情况.结果:(1)手足口病患儿急性期miR-27a相对表达量为0.57±0.03,低于对照组的1.13±0.02,差异有统计学意义(P<0.05).(2)恢复期miR-27a高于急性期(P<0.05).结论:miR-27a与EV71型手足口病相关.