关键词： 手足口病   中枢神经系统   肌张力过强   肌张力过低   针刺穴位   肌电反馈  

摘要： 背景中枢神经系统受损致肌张力异常是小儿重症手足口病(HFMD)常见并发症,其治疗及康复已成为临床关注重点。目的观察针刺联合肌电反馈疗法治疗重症HFMD并中枢神经系统受损致肌张力异常的临床疗效,旨在为临床提供参考。方法收集郑州大学附属儿童医院于2015年3月—2018年3月收治的70例重症HFMD并中枢神经系统损害致肌张力异常患儿的临床资料。根据不同康复治疗方式将患儿分为观察组与对照组,各35例。对照组进行常规康复训练;观察组在对照组基础上,采用针刺结合肌电反馈治疗。连续观察8周,比较两组患儿治疗前后神经电生理指标[股神经、胫神经、腓神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)],肌张力分级,残疾儿童综合功能评定(CFA-DC)量表中的运动、自理动作评分,临床疗效。结果治疗后观察组患儿股神经、胫神经、腓神经SCV、MCV快于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后股神经、胫神经、腓神经SCV、MCV快于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患儿肌张力分级优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后肌张力分级优于同组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患儿运动、自理动作评分高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后运动、自理动作评分高于同组治疗前(P<0.05)。观察组患儿总有效率为94.3%(33/35),高于对照组的77.1%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合肌电反馈疗法用于重症HFMD并中枢神经系统受损致肌张力异常患儿,能改善患儿神经电生理指标、肌张力及运动功能,疗效显著。

关键词： 手足口病   病原构成   公共卫生   分子流行病学  

摘要： 目的了解引起2016—2017年宁夏自治区(宁夏)手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原构成,分析主要病原体肠道病毒A组71型(Enterovirus A71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)的基因特征。方法分析2016—2017年宁夏HFMD的核酸检测结果,确定HFMD的病原构成;对2016—2017年宁夏上送至国家HFMD网络监测实验室的肠道病毒毒株利用RT-PCR方法扩增VP1编码区并进行基因序列测定,BLAST分析确定毒株的血清型别,同时选取EV-A71和CV-A16分离株分别构建系统进化树。结果核酸检测结果显示,2016和2017年宁夏HFMD中阳性检出率最高的病原体分别为其他肠道病毒(enterovirus,EV)(397,43.72%)和EV-A71(918,56.18%),且不同月份检测出的优势病原体有差异。2017和2016年相比HFMD的病原构成由其他EV和CV-A16为主转变成EV-A71和其他EV为主。2016—2017年宁夏上送至国家HFMD网络监测实验室的EV-A71均属于C4基因亚型的C4a进化分支,CV-A16均属于B1基因亚型的B1b进化分支。结论宁夏HFMD的病原构成中,2017年EV-A71、CV-A16和其他EV的构成与2016年相比发生了动态变化,持续开展宁夏HFMD的病原构成中EV-A71的动态变化,对指导EV-A71疫苗的使用策略、集中优势医疗资源加强救治重症病例,降低重症HFMD的病死率具有重要意义。

关键词： 手足口病   肺水肿   CD147   MMP-9   预后   相关性  

摘要： 目的探讨危重型手足口病患儿治疗前后血清基质金属蛋白酶诱导因子-147 (CD147)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2014年1月-2017年1月本院收治的70例危重型手足口病患儿(研究组)和同期在本院体检的30例健康儿童(健康组)为研究对象,研究组患儿给予临床对症治疗,观察健康组、研究组治疗前后CD147、MMP-9水平变化,随访研究组治疗后预后情况,并探究危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化与其预后的相关性。结果研究组治疗前CD147、MMP-9水平较研究组治疗后、健康组的明显高(P<0.05),研究组治疗后CD147、MMP-9水平明显高于健康组(P<0.05);治疗后1年研究组随访死亡率为17.14%(12/70),死亡组CD147、MMP-9水平明显高于未死亡组(P<0.05);血清CD147联合MMP-9诊断危重型手足口病患儿预后的AUC、灵敏度、特异度较两者单一检测高;血清CD147、MMP-9表达水平与危重型手足口病患儿死亡率呈明显的正相关(P<0.05)。结论危重型手足口病患儿治疗后血清CD147、MMP-9水平较其治疗前明显降低,血清CD147、MMP-9水平高表达与危重型手足口病患儿预后存在明显的相关性。

关键词： 手足口病   低场磁共振   FLAIR   Gd-DTPA  

摘要： 目的:探讨手足口病患儿合并中枢神经系统感染的低场MRI表现。方法:回顾性分析18例EV71感染小儿手足口病合并脑炎的低场0.2 TMRI表现。结果:13例病灶局限在脑桥和延髓交界部,2例病灶以脑桥和延髓交界为主向两侧延伸,2例病灶位于脑桥偏背侧,1例位于中脑。8例病变均呈略长T1、长T2班片状信号,边界欠清,FLAIR成像表现为高信号。结论:小儿手足口病合并脑炎于低场0.2 TMRI表现主要位于脑桥和延髓交界区斑片状信号,MRI能清晰显示手足口病患儿合并中枢神经系统感染的病变特点,是影像学首选检查方法,为临床诊断治疗、评价治疗效果提供了可靠依据。

关键词： 小儿手足口病   肌钙蛋白   心肌酶  

摘要： 目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸转氨酶(LDH)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断意义。方法 2017年1月至2018年8月我院收治的HFMD患儿85例(观察组)、健康体检儿童40例(对照组),其中重症HFMD 32例,普通HFMD 53例。全自动生化分析仪检测血清LDH水平,化学发光分析仪检测血清CK-MB、cTnⅠ水平,比较各组血清CK-MB、LDH、cTnⅠ水平及阳性率,分析血清cTnⅠ、CK-MB、LDH水平的相关性。结果重症组血清cTnⅠ、CK-MB、LDH水平高于普通组与对照组(P <0. 05);观察组血清cTnⅠ、CK-MB、LDH阳性率及三者联合检测阳性率分别为75. 29%、56. 47%、43. 53%、89. 41%,均高于对照组(P <0. 05);血清cTnⅠ与CK-MB、LDH水平均呈正相关(P <0. 05)。结论血清cTnⅠ、CK-MB及LDH联合检测对小儿HFMD病情程度及心肌损害评估有重要意义。

关键词： 手足口病   机体免疫机制   临床治疗   研究进展  

摘要： 手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒感染引起的疾病,重症患者对儿童存在一定的威胁。其发病机制比较复杂,机体免疫机制可能扮演重要角色。目前仍未有理想的治疗方法根治本病。为进一步加深认识,促进诊疗手段的进展,本文对HFMD的机体免疫机制及其临床治疗总体发展现状予以综述。

关键词： 手足口病  

摘要： ~~

关键词： 手足口病   柯萨奇病毒A组16型   流行病学   遗传特征  

摘要： 目的描述2009-2017年江苏省手足口病(HFMD)病原谱及柯萨奇A16型(CVA16)的流行病学、基因变异及遗传进化特征。方法对2009-2017年江苏省手足口病发病资料和病原学检测情况进行统计分析,选取120株CVA16病毒分离株进行VP1区全长基因序列测定,并对核苷酸及氨基酸序列进行同源性比较及系统进化分析。结果 2009-2017年江苏省共报告手足口病1 013 771例。其中,手足口病肠道病毒阳性病例37 389例,主要病原构成为EV71(39.85%)和CVA16(30.13%);重症病例中,以EV71为主要病原,CVA16及其他肠道病毒引起的重症病例较少。CVA16在每年的3～7月和9～11月出现流行高峰,主要感染1～4岁年龄段儿童,男性比例高于女性。江苏省地区流行的CVA16毒株属于B1a亚型和B1b亚型,其中B1b亚型为优势流行基因亚型。120株CVA16病毒分离株VP1区核苷酸及编码氨基酸序列同源性分别为87.5%～100%、97%～100%。结论 2009-2017年,江苏省地区流行的CVA16具有明显的时间、人群分布特征;120株CVA16分离株属于B1a亚型和B1b亚型。CVA16分离株核苷酸序列变异较大,但氨基酸同源性较高,推断存在一定的同义突变。

关键词： 手足口病   知信行   互联网+   干预性研究  

摘要： 背景手足口病(HFMD)是0～6岁儿童发病率最高的传染病,既往采用传统健康教育模式如讲座、发放折页等形式对婴幼儿家长HFMD知信行(KAP)的提升收效甚微。目的探讨"互联网+"模式对婴幼儿家长HFMD KAP的影响,为制定HFMD防控策略提供科学依据。方法 2016年10—12月,选取在浦东新区浦兴社区卫生服务中心进行计划免疫接种的≤3周岁的婴幼儿家长为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=92)和干预组(n=97),对照组采用传统宣教方式,干预组采用"互联网+"模式进行宣教,比较干预前后两组HFMD KAP干预效果,包括HFMD相关知识得分、HFMD重点知识知晓情况、对HFMD相关态度和行为。结果 HFMD相关知识得分方面,干预后干预组HFMD相关知识得分总分(88.15±10.44)分,高于对照组的(78.40±11.67)分(P<0.05);干预组"听说过HFMD""HFMD是什么引起的""HFMD有没有在我国流行过"等13个条目的 HFMD相关知识得分高于对照组(P<0.05)。HFMD重点知识知晓情况方面,干预后两组"可以接触HFMD患者粪便""家长将食物咀嚼后喂给孩子""感染HFMD后口服抗生素、消炎药""HFMD是我国法定传染病""接触动物可以感染HFMD""成年人不会感染HFMD""成年人感染后一般不会发病但能传播疾病""患者手、足、口、臀部均会出现皮疹"的知晓情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFMD相关态度和行为方面,干预后两组对"愿意参加HFMD知识培训""对HFMD的关注度""HFMD是一种严重疾病"的态度和行为情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "互联网+"模式可改善婴幼儿家长对HFMD相关知识的知晓情况,提高疾病防控效率。

关键词： 手足口病   重症病例   危险因素  

摘要： 目的了解北京市手足口病(Hand, foot and mouth disease,HFMD)重症病例流行特征和危险因素。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2011-2017年北京市重症HFMD病例监测数据,进行描述性分析,采用Logistic回归分析HFMD重症的危险因素。结果 2011-2017年北京共报告HFMD重症病例1 035例,占HFMD总病例数的0.45%,报告重症发病率为0.70/10万,年发病率范围为0.15/10万(2017年)-1.71/10万(2012年)。在所有重症病例中,76.52%发生在4-8月份;≤3岁病例占84.25%;男女性别比为1.75:1;近郊区的朝阳、海淀、丰台病例分别占20.48%、14.59%、12.66%。348例重症病例肠道病毒核酸检测阳性,其中肠道病毒A71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型、其他肠道病毒分别占46.55%、14.94%、38.51%。Logistic回归分析显示,发病年龄在0-3岁、发病至就诊时间为2-5d、居住在近郊区、EV-A71和其他肠道病毒感染是HFMD重症的危险因素。结论北京市HFMD重症发病呈下降趋势,以婴幼儿为主,需加强婴幼儿EV-A71疫苗接种及病原学检测。