关键词： 手足口病   蒲地蓝消炎口服液   康复新液  

摘要： 目的探讨蒲地蓝消炎口服液与康复新液外用联合治疗手足口病疗效。方法将我院收治的手足口病患儿100例随机分成观察组和对照组各50例,对照组服用利巴韦林颗粒,观察组服用蒲地蓝消炎口服液与康复新液外用联合,比较两组效果。结果两组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用康复新液外用结合蒲地蓝消炎口服液的治疗手足口病效果好,无副作用。

关键词： 维生素C注射液   热毒宁注射液   手足口病   治疗效果  

摘要： 目的探讨维生素C注射液联合热毒宁注射液在手足口病患儿中的价值作用。方法本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施,同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作。在能保证此次研究顺利完成的情况下,来确保实验结果的规范性以及可信度。特抽取医院感染肝病科在2018年6月至2019年6月收治的130例手足口病患儿予以研究。按照不同给药方式将这130例患儿均分为单药组(n=65例)与联合组(n=65例)。单药组患儿应用热毒宁注射液治疗,联合组患儿应用维生素C注射液联合热毒宁注射液治疗。对两组患儿临床治疗情况加入对比。结果实行2种不同药物治疗后显示,联合组患儿的总治疗有效率与单药组患儿总有效率相比较,显著偏高,组间差异具有统计学意义,且(P<0.05);同时,联合组患儿的退热时间以及病情治愈时间与单药组患儿相比较,明显较短,组间差异具有统计学意义,且(P<0.05)。结论与单药治疗效果相比较,治疗手足口病患儿给予维生素C注射液联合热毒宁注射液效果更加显著,可有效缩短患儿住院时间,促进患儿病情康复。

关键词： 循证护理   针对性护理   手足口病   合并脑炎   临床疗效  

摘要： 目的:体会对手足口病合并脑炎患儿实施循证护理联合针对性护理干预的临床价值.方法:将58例本院于2017年1月-2019年1月内收治的手足口病合并脑炎患儿为研究对象,护理模式差异为分组原则,设对照组行常规护理,设观察组行循证护理联合针对性护理,观察临床疗效.结果:经护理后观察组临床各症状改善用时明显较低,脑脊液白细胞计数水平较低,家长满意度93.3％,与对照组相较,P<0.05.结论:对手足口病合并脑炎患儿实施护理,建议采纳循证护理联合针对性护理干预,可提高临床疗效、改善患儿预后情况,促进康复.

关键词： 手足口病   护理   感染  

摘要： 手足口病以3岁以下婴幼儿发病为主,近年来,手足口病的发病率呈现逐年上升的趋势,得到医学界的广泛关注。对于手足口病患儿的积极诊治和预防成为临床研究的重点。临床研究显示,EV71感染是导致患者病情加重的主要危险因素,严重危害患儿的神经系统,甚至导致患儿死亡。因此,对于EV71手足口病患儿的临床特点、流行病学及预防的相关研究尤为重要。此外,多位学者研究发现,对于手足口病患儿的全方位护理在诊疗过程中也十分重要。全方位护理的开展,有助于缓解患儿的各项临床症状,消除各类不良反应,进而改善患儿的预后状况。为进一步研究EV71手足口病患儿的诊疗及护理,我院对近年来相关研究进行汇总和深入分析,作一综述如下。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型疫苗   上市后   保护效果   安全性  

摘要： 背景手足口病是5岁以下儿童的常见传染病,可由多种肠道病毒引起,少数发展为重症病例,严重情况下可致死。既往研究表明,EV71（Enterovirus 71）是手足口病的主要致病原之一,而且可导致80-90%重症手足口病例的发生。由于手足口病目前尚无特异性治疗方法,接种疫苗将是防治手足口病最有效和最经济的方法。作为全球范围内首个手足口病疫苗,EV71疫苗（人二倍体细胞,以下简称EV71疫苗）已于2015年12月在我国上市。虽然上市前的临床试验显示EV71疫苗具有较高的保护效力和较好的安全性,但仍缺少该疫苗在上市后人群大规模接种条件下的保护效果和安全性的直接证据。本研究是世界上第一个EV71疫苗IV期临床试验。目的（1）评估EV71疫苗在上市后人群大规模接种条件下对EV71所致手足口病的保护效果。（2）评估EV71疫苗在上市后人群大规模接种条件下的安全性。方法（1）研究现场的选择及疫苗接种。选取湖北省襄阳市三个手足口病高流行城区（襄城区、樊城区、襄州区）作为研究现场,在2016年9月10日-10月31日期间,招募40,000名符合接种条件的6-71月龄儿童接种EV71疫苗。按照疫苗说明书的要求,疫苗完整接种程序为2剂次,间隔1个月。（2）疫苗保护效果观察。在整个研究期间（2016年9月10日-2017年12月31日）,对研究地区所有6-71月龄儿童（目标人群）进行手足口病监测。采集手足口病患者粪便或肛拭子标本,进行病毒核酸检测。目标人群中,在整个研究期间未接种过任何EV71疫苗的儿童为全人群对照组,并在全人群对照组中按照与接种组对象“性别相同、月龄相差15天以内”的条件进行1:1个体匹配,形成1:1对照组。观察接种组和对照组的手足口病发病情况。主要研究终点为EV71所致手足口病的发病密度。（3）安全性观察。受种者接种每剂EV71疫苗后,在接种点现场留观30分钟,观察接种疫苗后的即时反应。分别在接种每剂疫苗后第1天,第3天,第7天和第30天对受种者进行电话或者入户随访,获取接种疫苗后0-7天内的所有征集性不良事件和0-30天内的非征集性不良事件。在整个研究期间,受种者监护人需主动报告接种疫苗后的所有严重不良事件。研究者通过免疫规划信息管理系统和疾病监测系统辅助收集严重不良事件。所有不良事件根据严重程度进行等级划分,并判断与疫苗接种的相关性。（4）统计分析。EV71疫苗的保护效果通过在全分析集（Full analysis set,FAS）和符合方案数据集（Per protocol set,PPS）中,比较接种组和对照组（全人群对照组、1:1对照组）EV71所致手足口病及其他手足口病结局的发病密度进行评估。采用Mantel-Haenszel X2检验比较不同性别和月龄人群的疫苗保护效果差异。并采用多元Cox比例风险回归分析和基于实验室检测数据的检测阴性病例对照研究设计（test-negative case-control study design）两种方法,对EV71疫苗保护效果评估进行敏感性分析。严重不良事件和非征集性不良事件按照《ICH国际医学用语词典》（Med DRA21.0）进行编码。分别使用X2检验和Poisson回归进行EV71疫苗安全性影响因素（性别、年龄和不同接种剂次）的单因素和多因素分析。结果（1）保护效果分析结果。EV71疫苗对EV71所致手足口病的保护效果:接种组与1:1对照组比较,FAS分析结果为94.74%（95%CI:60.69,99.30）,PPS分析结果为92.31%（95%CI:41.20,98.99）;接种组与全人群对照组比较,FAS分析结果为90.99%（95%CI:33.82,98.77）,PPS分析结果为89.65%（95%CI:24.03,98.59）。未发现EV71疫苗对全部手足口病和其他肠道病毒手足口病例具有保护作用。不同性别和月龄人群的保护效果分析结果。FAS中,接种组与1:1对照组比较,EV71疫苗对EV71所致手足口病的保护效果评估结果如下。在6-35月龄组中,保护效果为93.75%（95%CI:52.87,99.17）,在36-71月龄组中保护效果为100.00%。在男性中,保护效果为90.91（95%CI:29.59,98.83）,在女性中,保护效果为100.00%。在6个月有效观察期,保护效果为93.75%（95%CI:52.87,99.17）。以上结果与在PPS以及全人群对照组中分析结果一致。Mantel-Haenszel X2检验未发现性别和不同月龄组间EV71所致手足口病的保护效果的差异。多因素Cox比例风险回归分析显示EV71疫苗对EV71所致手足口病的保护效果为94.73%（95%CI:60.63,99.29）。未发现EV71疫苗对所有手足口病例和其他肠道病毒手足口病例

关键词： 手足口病   柯萨奇A6   分子流行病学   基因进化分析  

摘要： 目的了解2016～2017年内蒙古地区手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）的流行特征,阐明HFMD发病与气象因素的相关关系,掌握2016～2017年内蒙古地区HFMD病原构成及CV-A6（coxsackievirus A6,柯萨奇A6型）病毒的分子流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法分析2016～2017年内蒙古地区HFMD不同人群、地区、时间的流行特征,运用Spearman秩相关分析HFMD发病与气象因素的相关关系;采用Real-time PCR方法对全区12盟市HFMD病原学标本进行鉴定,将检测阳性的病原学标本进行病毒分离培养,再应用Real-time PCR和One Step RT-PCR两种方法对分离出的病毒代表株进行基因型别确定,对于确定为CV-A6的病毒代表株进行VP1编码区PCR扩增和测序分析。结果1.2016～2017年内蒙古地区累计报告HFMD病例29450例,累计死亡2例,发病率分别为55.69/10万、61.37/10万;主要发病人群为0～6岁儿童,占报告发病总数的90.30%,男女性别比为1.35:1,且以幼托儿童和散居儿童为主;2016～2017年报告病例数最高的地区分别是呼和浩特市（2842例）和鄂尔多斯市（3093例）,报告病例数最低的地区均为阿拉善盟,2016～2017年发病率最高的地区均是鄂尔多斯市,发病率分别为123.32/10万和150.49/10万,发病率最低的地区均为乌兰察布市;发病呈双高峰分布,即6～8月和10～12月,其中6～8月发病高峰较高;呼和浩特市HFMD月发病数与平均气温、平均相对湿度、平均降水量呈正相关,与平均气压、平均风速呈负相关,与日照时数无明显的相关关系。2.2016～2017年内蒙古地区荧光PCR共检测HFMD确诊病例总数为3877例,其中2016年确诊病例中EV71为416例（28.93%）,CV-A16为692例（48.12%）,其他肠道病毒为330例（22.95%）,主要病原为CV-A16;2017年确诊病例中EV71为1144例（46.90%）,CV-A16为510例（20.91%）,其他肠道病毒为785例（32.19%）,主要病原为EV71,2016～2017年内蒙古地区HFMD呈现EV71和CV-A16交替感染流行;2016～2017年内蒙古地区共分离955株病毒代表株,其中453株EV71、347株CV-A16和155株其他肠道病毒,最终实验室确定其他肠道病毒代表株97株,其中CV-A6病毒代表株9株,此外还包括CV-A10、CV-A4、CV-B4、CV-B5、Echo6和Echo30等基因型。3.基因进化分析显示2016～2017年内蒙古地区分离的9株CV-A6病毒代表株均属D3基因亚型,与2015年山东参考株（DY033/SD/CHN/2015-D3）核苷酸、氨基酸同源性最高,分别为99.96%99.97%、99.91%99.94%,ERDS66病毒代表株（2016年）与2015年云南参考株（A120/YN/CHN/2015-D3）为同一进化分支,核苷酸同源性为99.99%,氨基酸同源性为99.98%;WH89病毒代表株（2017年）与2014年江西参考株（14-106/JX/CHN/2014-D3）为同一进化分支,核苷酸同源性为99.97%,氨基酸同源性为99.93%;XM147病毒代表株（2017年）与2015年上海参考株（SHAPHC5696/SH/CHN/2015-D3）为同一进化分支,核苷酸同源性为99.99%,氨基酸同源性为99.98%,说明内蒙古地区流行的CV-A6存在多条传播链,且与我国其他省份在共同进化。结论1.2016～2017年内蒙古地区HFMD发病人群以0～6岁儿童为主,其中男童多于女童,且幼托和散居儿童居多;各盟市发病情况差异较大,发病区以鄂尔多斯市、呼和浩特市等经济较为发达、人口相对密集的地区为主;发病呈双高峰分布,6～8月和10～12月,其中6～8月发病高峰较高;呼和浩特市HFMD月发病数与平均气压、平均气温、平均相对湿度、平均降水量和平均风速存在相关关系。2.2016～2017年内蒙古地区HFMD呈现EV71和CV-A16交替感染流行的现象,且实验室确定出多种其他肠道病毒,以CV-A10、CV-A6居多。3.2016～2017年内蒙古地区9株CV-A6病毒代表株均属D3基因亚型,存在多条传播链,与2015年山东参考株亲缘关系最近,说明内蒙古地区流行的CV-A6与我国其他省份在共同进化。

关键词： 热毒宁注射液   小儿手足口病   临床症状消退  

摘要： 目的:通过这次试验观察热毒宁注射液对小儿手足口病治疗的临床效果,为之后的小儿手足口病的临床治疗提供更多的经验.方法:在这次试验中,选取在2018年1月～2018年10月期间在本院治疗小儿手足口病的患者人38人作为这次试验的对象.在进行试验的过程中将38名试验对象分成两组,每组19人.在进行试验的过程中,一组进行常规治疗,这组称为观察组;一组在常规治疗的基础上加入热毒宁注射液,这组称为对照组.分析试验结果的标准主要有两个:一个是试验对象的临床症状表现;一个是实验对象的反馈.结果:在这次试验中,在进行常规治疗的观察组中,疱疹和溃疡情况明显减轻的有7人,头晕发热症状减轻6人;在常规治疗基础上加入热毒宁注射液的对照组中,疱疹和溃疡情况明显减轻的有11人,头晕发热情况明显减轻的有10人.结论:通过以上试验数据可以明显看出热毒宁注射液对小儿手足口病临床症状消退有一定的帮助,在之后的小儿手足口病治疗中可以考虑继续使用.

关键词： 手足口病  

摘要： 手足口病是一种传染性较强的疾病,易发生于儿童群体,主要集中于5岁以下儿童,并具有较长的潜伏期,一般为2～5天,多是由肠道病毒所致。临床表现通常为:厌食、口痛、低热以及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡的情况。大多数的患儿会在一周左右的时间自愈,而有的患儿却需要精细的治疗才能好转。常见的并发症为:肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等。

关键词： 手足口病   疫情   防控  

摘要： 目的:掌握全县手足口病发病动态及病原学特征,及时采取有效防控措施,控制疫情扩散蔓延.方法:对2017年1-6月份平罗县手足口病进行疫情监测.结果:在地区分布上,发病集中在流动人口较多的城关镇25例,占发病数的53.2％,其他12个乡镇22例,占发病数的46.8％,在时间分布上,1月份开始出现病例,5月份病例逐渐增加,6月份发病呈明显上升趋势,占发病的65.96％,在人群及职业分布上,2017年主要集中在0-5岁,占总病例数的89.36％;男女比例为1.47:1;幼托儿童、散居儿童分别占发病数的48.94％、46.81％.结论:发病集中在流动人口较多的地区,6月份发病呈明显上升趋势,发病年龄主要集中在0-5岁儿童.

关键词： 小儿手足口病   个性化护理   健康教育  

摘要： 目的探究与分析小儿手足口病的护理及健康教育效果。方法随机抽取2016年1月至2017年12月在本院接受治疗的60例小儿手足口病患儿,并将其分为对照组与观察组两组(n=30)。其中,对照组采用常规的护理措施,观察组采用个性化护理及健康教育措施。观察并比较两组患儿护理后的临床情况。结果观察组总有效率为100%,高于对照组的86.67%;观察组皮疹消退时间、疾病痊愈时间分别为(3.20±1.50)d、(7.20±1.20)d,均短于对照组的(6.00±2.40)d、(12.70±2.30)d。观察组护理效果更为显著。结论个性化护理与健康教育在小儿手足口病护理中具有更高应用价值,可改善患儿临床症状,加快其康复,是一种更为有效的护理措施。