关键词： 手足口病   易感性   严重程度   TLR7   基因多态性  

摘要： 目的探讨Toll样受体7(TLR7)基因多态性与儿童手足口病(HFMD)易感性及严重程度的关系。方法选取304例肠道病毒71型(EV71)感染HFMD患儿纳入HFMD组,根据病情严重程度分为轻症组和重症组;另同期选择300例正常健康儿童纳入对照组。比较各组TLR7基因rs3853839、rs179016、rs179009位点基因型和基因频率。Logistic回归分析基因多态性是否HFMD发生的危险因素,比较与否携带C基因患儿的外周血单个核细胞TLR7 mRNA表达水平。结果HFMD组、重症组女童、男童TLR7基因rs3853839位点、rs179016位点C基因型及基因频率分别高于对照组、轻症组(P<0.05)。TLR7基因rs3853839位点、rs179016位点携带C基因是儿童HFMD发生和重症的危险因素(P<0.05)。HFMD轻症和重症患儿rs3853839位点、rs179016位点携带C基因者外周血单个核细胞TLR7 mRNA表达水平均低于未携带C基因者(P<0.05)。结论TLR7基因rs3853839位点、rs179016位点携带C基因是儿童HFMD发生的独立危险因素,且与其严重性相关。

关键词： 手足口病   预防控制   流行特征   病原学  

摘要： 目的 分析2015-2022年福州市手足口病的流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法 病例资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”,收集发病时间为2015年1月1日-2022年12月31日,现住址为福州市的手足口病病例信息。运用描述性流行学方法对手足口病病例资料如年龄、性别、现住址、发病时间、职业等进行描述分析,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果 2015-2022年福州市共报告78 023例手足口病病例,各年手足口病发病率依次为260.00/10万、186.03/10万、198.64/10万、218.61/10万、104.78/10万、22.70/10万、63.02/10万、23.11/10万,年均发病率为131.86/10万。2015-2022年福州市手足口病发病率呈下降趋势(线性趋势χ^(2)=1 254.792,P<0.01)。每年手足口病发病季节呈双峰分布,主波峰在5-7月,次波峰在9-11月。仓山区(345.25/10万)、晋安区(310.14/10万)和罗源县(245.33/10万)的发病率高于其他地区,差异有统计学意义(χ^(2)=2 567.497,P<0.01)。男女性别比为1.54∶1,男性年均发病率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=1 185.740,P<0.01)。病例以5岁以下的儿童为主,占病例总数的92.30%(72 018/78 023)。职业以散居儿童、托幼儿童和学生为主,分别占74.99%、20.82%和3.32%。手足口病阳性标本中肠道病毒71(EV71)型毒株占比(29.37%)高于柯萨奇病毒A16(COX A16)型毒株(12.30%),非EV71非COX A16的其他肠道病毒占58.33%。结论 福州市手足口病呈双峰分布,病例多发生在城乡结合部,以男性、5岁以下的儿童为主,应加强城乡结合部托幼机构的疫情防控,同时加强疫苗接种和健康宣教,从而防控手足口病。

关键词： 手足口病   发病率   流行特征   重症病例   病原学  

摘要： 对2008年至2023年澄迈县当中手足口病的流行病学特征进行分析,为后续防治措施的制定提供一定的依据。方法 实施描述性流行病学的方式分析2008年至2023年澄迈县手足口病的疫情资料情况以及病原学监测资料情况。结果 2008年至2023年澄迈县共计报告有45324例手足口病,年平均发病概率为590.31/10万,各个年度之间的发病率存在有意义(2=20545.66,P<0.001),发病呈双峰流行特点,高峰分别出现在每年的3-7月与9-11月。发病以0-4岁组为主,占94.40%,男女性别比为1.57:1,除2020和2022年外,各年度发病率男性均高于女性,差异均有统计学意义。16年间三种毒株型别交替成为优势毒株,不同年份间不同型别毒株构成比差异有统计学意义(2=1060.639,P< 0.001)。结论 16年间澄迈县手足口病发病率总体呈下降趋势但发病率依旧处于较高水平;发病病例具有明显的的年龄、性别、时间、人群和地区分布特征;重症病例主要是EV71 型病毒引起,但近年重症的发生呈现下降趋势;16年间手足口病的病原学分布发生变化,应继续采取普及疫苗接种、强化监测预警和病原分型、健康教育等综合性防控措施,预防手足口病的发生。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   流行病学特征   真实世界研究  

摘要： 手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见传染病,已成为全球范围内特别是亚太地区的重大公共卫生问题之一,严重影响儿童健康,给家庭和社会造成了严重的疾病负担。全球现有3种HFMD疫苗(均为EV71灭活疫苗),于2016年先后在中国上市。上市后的真实世界研究显示,EV71相关的HFMD发病率、重症和死亡人数开始下降,表现出良好的保护效果,且数据显示疫苗后时代我国HFMD病原谱发生显著变化。本文旨在对EV71疫苗上市后的真实世界研究进行综述。

关键词： 儿科   手足口病   干扰素   炎琥宁   效果  

摘要： 分析小儿手足口病行干扰素联合炎琥宁的临床疗效。方法 选择2019年10月到2023年10月期间因“手足口病”到院内儿科就诊的患儿100例,对半分为单药治疗组和联合用药组,分组方法为“抽签法”,单药治疗组使用炎琥宁治疗,联合用药组加用干扰素联合治疗,对比患儿的疗效。结果 联合用药组患儿康复有效率高于单药治疗组,溃疡愈合时间、退热时间、疱疹消失时间更短,炎症因子指标和心肌酶水平更优,患儿家长预后满意度更高,差异显著,P<0.05。结论 小儿手足口病行干扰素联合炎琥宁的临床疗效确切。

关键词： 手足口病   病原谱   柯萨奇病毒A6型   VP1基因  

摘要： 目的了解咸阳市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病原谱构成情况,分析柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CVA6)VP1基因序列特征。方法对2020—2021年收集的HFMD病例样本进行反转录实时荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription real time PCR,RT-qPCR)检测分型,分析病原学监测结果;选取部分CVA6阳性样本,采用半巢式RT-PCR法扩增病毒VP1片段全长,扩增产物经测序后进行序列相似性和基因进化分析。结果2020—2021年共收集咸阳所辖县(区)HFMD样本615例,经RT-qPCR检测肠道病毒(enterovirus,EV)阳性率为72.20%(444/615)。其中CVA6样本占阳性样本总数的61.94%(275/444),其次是其他EV型22.07%(98/444)、CVA16型13.51%(60/444)、CVA10型2.48%(11/444)。2020年CVA6为主要流行毒株,2021年其他EV、CVA6与CVA16共同流行。EV阳性病例的发病时间在2021年呈双峰分布(5—7月为主高峰和9—11月为次高峰),2020年发病高峰为9—11月。秦都区、旬邑县和三原县EV阳性样本最多,总占比超过50%。与2008年芬兰株(KM114057)相比,本研究中的35条VP1序列核苷酸相似性为92.0%~94.4%,氨基酸序列相似性97.4%~98.7%,存在7个主要突变位点,其中A5T、S27N、V30A、S137N突变率接近100.00%。VP1基因进化分析显示,咸阳市2020—2021年CVA6型均属于D3a分支。结论2020—2021年咸阳市HFMD病原谱变化显著,CVA6为优势毒株,属于D3a基因亚型,需加强CVA6及其他EV分子病原学监测。

关键词： 手足口病   胃生长激素释放素   Toll样受体4   平均荧光强度  

摘要： 目的 分析手足口病患儿胃生长激素释放素水平与Toll样受体(TLR)4信号通路的相关性,并探讨胃生长激素释放素在手足口病炎症免疫反应中的作用机制。方法 回顾性分析100例手足口病患儿的临床资料,根据病情将其分为轻症组(n=65)和重症组(n=35),另选择100例健康儿童作为对照组(n=100)。比较三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和平均荧光强度(MFI),应用线性相关分析探究胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI的相关性。结果 三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和MFI差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胃生长激素释放素水平方面,对照组>轻症组>重症组;在TLR4阳性表达率和MFI方面,重症组>轻症组>对照组(均P<0.05)。线性相关分析结果显示,手足口病患儿胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率(r=-0.729)、MFI(r=-0.697)均呈负相关(均P<0.05)。结论 手足口病患儿的胃生长激素释放素水平下降,TLR4阳性表达率和MFI升高,且胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI均呈负相关。胃生长激素释放素可能在手足口病的发病机制炎症免疫反应中起到保护作用,具有抑制TLR4信号通路的作用。

关键词： 手足口病   儿童   流行病学   病原学分析   疫苗  

摘要： 目的 研究2018-2022年开封市儿童手足口病(HFMD)流行病学特征及病原学检测结果,为制定和调整预防策略提供参考信息。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”导出2018-2022年开封市HFMD患儿资料,从性别、年龄和发病时间等维度分析流行病学特征,同时记录病原学检测结果和疫苗接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析和总结。结果 2018-2022年开封市儿童HFMD发病率(341.74/10万、178.30/10万、164.09/10万、93.14/10万、54.14/10万)逐年降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5 334.949,P<0.001);5年间累积报告病例14 385例,其中2018、2019年重症病例数分别为9、5例,2020-2022年未发现重症病例。发病高峰时间2018、2019年为4-7月,2020年为8-10月,2021、2022年为6-8月。1~<2岁发病率最高为1 068.45/10万,随着年龄增长发病率明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=40 102.739,P<0.001);5年间0~<4岁患儿累积报告例数为11 978例,占83.27%;0~<6岁患儿累积报告例数为13 823例,占96.09%。男性发病率高于女性,各年比较差异均有统计学意义(χ^(2)=255.601、110.045、47.887、49.199、25.565,P均<0.001);5年间累积报告病例中男8 499例(59.08%),女5 886例(40.92%),性别比为1.44∶1。病原学抽检结果显示,2019年肠道病毒71型(EV-71)阳性率较2018年显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=63.154,P<0.001);2020、2021年均以其他肠道病毒感染为主,未发现EV-71阳性病例;2020年柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)阳性率较2018、2019和2021年均显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=47.224,P<0.001)。适龄儿童EV-71疫苗估算接种率2018-2020年分别为10.86%、11.46%和15.74%,2021年下降至11.61%,2022年上升至15.27%,接种率整体呈上升趋势。结论 2018-2022年开封市儿童HFMD发病率呈逐年降低趋势,流行病学特征具有明显季节、性别和年龄差异,积极开展病原学检测和疫苗接种工作对HFMD预防具有积极作用。

关键词： 肠道病毒71型灭活疫苗   疫苗保护效果   检测阴性设计   手足口病   重症病例  

摘要： 目的评估肠道病毒71型(enterovirus A71,EV-A71)灭活疫苗在真实世界中对EV-A71感染相关重症病例保护效果。方法本研究于2019年1月1日至2021年12月31日在湖南、河南和云南省采用检测阴性设计(test-negative design,TND)病例对照研究评估EV-A71疫苗对手足口病重症病例的保护效果(vaccine effectiveness,VE)。结果本研究共纳入896例6~71月龄的手足口病重症患者,肠道病毒检测阳性率为83.3%,其中,CVA6阳性248例(33.2%),CVA16阳性142例(19.0%),CVA10阳性62例(8.3%),EV-A71阳性52例(7.0%),未分型242例(32.4%)。EV-A71阳性病例中,均未接种EV-A71疫苗,EV-A71疫苗对EV-A71相关的手足口病重症病例的保护效果为100.0%,对CVA16、CVA10和其他肠道病毒感染都无交叉保护作用。结论EV-A71疫苗对EV-A71感染相关的手足口病重症病例具有良好的保护效果。鉴于目前引起手足口病重症病例的肠道病毒优势血清型发生改变,应加紧研发多价疫苗以预防其他肠道病毒感染,尤其是针对CVA6和CVA16等肠道病毒血清型。

关键词： 手足口病   肠道病毒   柯萨奇病毒   流行特征   病原学监测  

摘要： 目的分析江苏省淮安市手足口病的长期流行病学特征及病原学特征,为该地区疾病防控工作提供科学依据。方法对淮安市2009—2022年的手足口病病例报告、病原检测等数据进行描述和分析。结果淮安市2009—2022年共报告病例数78535例,年平均发病率为114.71/10万;2020年以前,淮安市手足口发病率总体上呈现隔年流行强度增强的特点,受新发传染病影响,2020—2022年年均发病率(55.69/10万)显著低于前期历年(2009—2019)年均发病率(129.95/10万)。Joinpoint回归模型显示,在2009—2022年的最佳拟合模型Joinpoints=0,即没有连接点,APC=AAPC=-1.22%,总体趋势呈现单调递减趋势,但趋势无统计学意义。男女病例数之比为1.53∶1,主要为5岁以下儿童,以散发儿童多见;4~7月为发病流行季。病原监测结果表明从早期CVA16、EV-A71共流行转变为当前CVA16、CVA6共流行的特点。结论2009—2022年淮安市手足口病负担较大,早期的隔年流行强度增强趋势受到新发传染病疫情影响,应进一步监测新发传染病感染“乙类乙管”后的流行特征。