关键词： 血乳酸   儿童危重病例评分法   重症手足口病  

摘要： 目的:探讨儿童危重病例评分法(PCIS)及血乳酸水平在评估重症手足口病(HFMD)患儿中的价值。方法:选取60例HFMD患儿,根据入院PCIS评分结果将其分为普通组(n=25)与重症组(n=35),另收集同龄健康儿童30例为对照组。各组均进行血乳酸检测,比较各组以及患儿不同治疗结局、不同乳酸清除率的血乳酸水平及PICS评分。结果:治疗前,重症组血乳酸水平均高于普通组、对照组,且普通组血乳酸水平高于对照组,重症组PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血乳酸水平均低于治疗前、PICS评分均高于治疗前,且重症组血乳酸水平高于普通组、PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);60例患儿中,存活55例(高乳酸清除率组)、死亡5例(低乳酸清除率组),死亡组血乳酸水平高于存活组、PICS评分低于存活组,低乳酸清除率组PCIS评分低于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、血乳酸对分辨危重病例是否发生死亡的AUC(95%可信区间)分别为0.82(0.74,0.91)、0.75(0.62,0.88)。结论:PCIS评分和血乳酸水平检测,均能较好预测危重症HFMD患儿的患病情况及预后,值得推广。

关键词： 柯萨奇病毒A6   手足口病   疫苗   生物学特性  

摘要： 目的柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A6,CVA6)是手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的病原体之一,本研究对多株CVA6临床分离株进行生物学特性分析,为疫苗株的筛选及后续的疫苗研发提供参考。方法从云南省21份HFMD病例的咽拭子及粪便标本中分离并鉴定CVA6毒株,并对病毒的生长特性、蚀斑形态以及对乳鼠的致病性等生物学特性进行分析。结果共分离出5株CVA6病毒,分别为CVA6-129、CVA6-113、CVA6-57、CVA6-94和CVA6-162,均属于D3亚型。CVA6-129病毒株能在Vero和KMB17细胞上稳定增殖,该毒株在感染后30 h即可达到增殖高峰,其在KMB17细胞上感染性滴度可达7.54 lgCCID50/ml。CVA6-129病毒株在Vero和KMB17细胞上形成的蚀斑形态不同,在Vero细胞上蚀斑较小,呈圆形,边缘清晰,而在KMB17细胞上蚀斑较大,不规则,边缘较模糊。乳鼠经肌肉、腹腔注射对CVA6病毒敏感,发病乳鼠主要临床症状为活动力下降、后肢麻痹瘫痪、双后肢麻痹瘫痪等,严重者出现死亡。结论本研究从多个HFMD疑似病例临床样本中分离到5株CVA6病毒,其中CVA6-129病毒株表现出作为疫苗候选株的潜力。

关键词： 护理路径   手足口病   儿童   前瞻性研究  

摘要： 目的对比临床护理路径与常规护理在小儿手足口病护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的手足口病患儿共50例,按照随机数字表法分为对照组(n=24)与观察组(n=26),对照组患儿接受手足口病常规护理,观察组患儿接受临床护理路径护理。比较两组患儿是手足口病治疗效果、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间、护理满意度等指标。结果观察组患儿手足口病治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组患儿治疗总有效率75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间显著短于对照组,治疗费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度为88.46%,显著高于对照组护理满意度为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理路径在小儿手足口病的护理中有较好的效果,能有效缩短患儿溃疡愈合时间、皮疹消退时间及体温恢复时间,并且患儿家长护理满意度高,值得临床推广运用。

关键词： 手足口病   EV-A71   流行病学特点  

摘要： 目的了解潍坊市2017年由肠道病毒A组71型(EV-A71)引起的手足口病的流行病学特征,为EV-A71型手足口的重点防控提供依据。方法采用实时荧光定量PCR方法对潍坊16县(市、区)上送的手足口病患者粪便进行筛查,从发病人群,时间,空间分布等对EV-A71型手足口病的结果进行分析。结果 2017年度实验室经RT-PCR共检测EV-A71阳性数108例,发病人群,时间,空间分布结果显示手足口病主要的发病季节为夏秋季;多发于4岁以下儿童;男性发病高于女性其比值为1.45∶1;散居儿童是主要的发病人群;发病区域以西部居多。结论针对手足口病发病具有季节性、人群和空间分布性的特点,制定相应的宣传措施,尤其是加大高发年龄组散居幼儿家庭的宣传力度,以便更好地控制EV-A71的感染,降低发病率。

关键词： 儿童   手足口病   传染防控   挑战   应对  

摘要： 儿童手足口病已经成为全球性传染病 ,常见于婴幼儿及儿童,不利于患儿健康成长 。对于该类传染病 ,广大居民应加强预防儿童手足口病的意识,引导儿童养成良好的卫生习惯,做好各种防控工作,制定有效的干预措施进行防控,避免疫情大范围扩散,降低儿童手足口病带来的危害。

关键词： 手足口病   流行病学   疱疹  

摘要： 目的分析周至县2014—2017年手足口病的流行病学特点。方法以《中国疾病监测信息报告管理系统》中周至县2014年1月至2017年12月上报的手足口病例的个案调查资料为来源,对手足口病流行情况如年龄、性别、发病时间及地区特点等进行统计观察。结果 5～7月为周至县手足口病高发时期。男性的发病率高于女性,1～4岁为高发年龄,散居儿童和幼托儿童为高发人群,农村的发病率高于城市。病原菌检测结果显示,以EV71病毒阳性为主。疱疹主要分布于手足和口腔,发热主要集中在38～39℃。结论周至县的手足口病以普通病例为主,5～7月为高发时期,1～4岁的散居儿童和幼托儿童是高发人群,EV71为主要病毒,应采取综合性防控措施以控制疫情。

关键词： 循证护理   手足口病   疗效   护理满意度  

摘要： 目的探讨循证护理在重症手足口病患儿中的应用效果及对护理满意度的影响。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的重症手足口病患儿150例,随机分为循证组(循证护理, 75例)和基础组(基础护理, 75例),比较两组的疗效及护理满意度。结果循证组的总有效率显著高于基础组(97.33%vs. 88.00%, P <0.05)。循证组的护理满意度显著高于基础组(96.00%vs. 82.67%, P <0.05)。结论循证护理应用于重症手足口病患儿能协助提高患儿临床疗效,提高患儿家属的护理满意度。

关键词： 病毒性脑炎   手足口病   重组人干扰素α-1b   丙种球蛋白   胰岛素样生长因子-1  

摘要： 目的探究重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床效果。方法选取2014年2月至2017年4月宜宾市第二人民医院收治135例HFMD并病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为对照A组(重组人干扰素α-1b)、对照B组(大剂量丙种球蛋白)及观察组(重组人干扰素α-1b+大剂量丙种球蛋白),各45例。比较三组患儿疗效、治疗后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100B、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及血清T细胞亚群水平变化情况。结果观察组总有效率(93. 33%)高于对照A组、B组(73. 33%、73. 56%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+改善程度大于对照A、B组,血清IGF-1、IL-6、TNF-α、S100B、NSE改善程度大于对照A、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症HFMD并病毒性脑炎患儿疗效显著,能显著提高患儿免疫功能,减轻机体炎性反应,缓解脑损伤,调节IGF-1水平。

关键词： 肠道病毒71   型   柯萨奇病毒A16   型   B   细胞线性表位   抗原表位   生物信息学   手足口病  

摘要： 发展了人肠道病毒B细胞线性表位(简称线性表位)的生物信息学预测算法,系统性地预测和比较了人肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxsackievirusA16,CVA16)的线性表位.结果显示:EV71和CVA16结构蛋白(Viral Protein, VP)上都有16个线性表位,2种肠道病毒的线性表位的位置高度一致,但氨基酸序列保守性较低,大多数表位都存在至少3个氨基酸残基的差异,提示2种病毒的线性表位具有血清型特异性,这很可能是两者不能交叉反应的原因.线性表位主要分布在β链之间的环上和C-末端,分别有13个(81.3%)和2个(12.5%)表位.与文献报道相比较,16个线性表位中,分别有6个(37.5%) EV71和12个(75%) CVA16的表位已被实验验证.特别是实验研究重点关注的VP1,6个预测表位中,分别有4个(66.7%) EV71的预测表位和5个(83.3%)CVA16的预测表位已被实验所验证.说明算法具有较高的预测可靠度.线性表位的实验研究主要集中在VP1,预测结果提示VP2和VP3也能形成表位,应该加以重视.生物信息学算法通过预测和筛选潜在的线性表位,能够大大降低实验负荷,为包括EV71和CVA16在内的人肠道病毒的研究提供有力支持.对肠道病毒线性表位的预测,有助于更好地监测和预警手足口病疫情,辅助疫苗的研发和准备.

关键词： 手足口病   荧光RT-PCR   EV   71   Cox   A16  

摘要： 目的了解2015-2017年石河子市手足口病病原学分布特征,为石河子市手足口病的防控提供科学依据。方法采用实时荧光RT-PCR方法对采集的192份手足口病患儿标本进行检测,对检测结果进行统计描述和分析。结果192份手足口病病例标本中共检出肠道病毒核酸阳性34份,阳性率为17. 71%,其中EV 7l阳性23份,Cox A16阳性9份,EV 7l和Cox A16双重阳性2份;阳性率分别为11. 98%(23/192)、4. 69%(9/192)和1. 04%(2/192);手足口病全年各月均可发病,具有明显的季节性,主要集中在5～7月。不同年份和不同性别的肠道病毒阳性检出率差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 EV 71、Cox A16是石河子市手足口病的主要病原,应持续开展手足口病病原学监测,并加强手足口病疫苗的预防接种。