摘要： 手足口病在婴幼儿和 5 岁以下的儿童群体中具有较高的发病率,由于这种病具有较强的传染性,一旦发病,将会给孩子和家长的生活带来极大的不便.同时,这种病还具有较强的季节性,因此要求家长对手足口病有着深入的了解,不仅要做好相关的预防工作,还要能够在发生病症的情况下,采取对应的防治措施,以防治病情进一步扩散.

关键词： 心肌酶谱   高敏肌钙蛋白T   小儿手足口病   心肌损伤   诊断价值  

摘要： 目的 :探讨分析心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤中的诊断价值。方法 :分别选取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的小儿手足口病并发心肌损伤患儿35例和小儿手足口病无并发心肌损伤患儿35例作为临床研究对象,前者作为观察组,后者作为对照组,对两组患儿均行心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T检测,观察比较两组患儿的实验室相关指标水平和异常情况。结果 :观察组患儿的实验室相关指标显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿的异常情况发生率显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤的诊断中具有重要价值,通过它可以比较准确地判断小儿手足口病患儿是否存在心肌损伤。

关键词： 大庆市   手足口病   病原   肠道病毒  

摘要： 目的了解大庆市2014年-2016年手足口病的病原型别和分布特征,为制定手足口病的预防措施提供理论依据。方法应用实时荧光定量Pcr法对各区县监测点医院采集送检的咽拭子标本进行eV71、coxa16、肠道病毒通用核酸检测。结果 2014年-2016年共检测标本802例,阳性189例,<5岁儿童占阳性构成比72.49%。2014年大庆地区引发手足口病的主要病原为eV71型,而2015年和2016年手足口病的主要病原均为coxa16型。结论 eV71、coxa16、其他未分型的肠道病毒都有可能是大庆市手足口病的主要病原体,5岁以下儿童是手足口感染易感人群。

关键词： 重型手足口病   预见性护理   退热时间   预后  

摘要： 目的:观察预见性护理对重症手足口病(SHFMD)病例预后的影响.方法:研究时间以2017.1～2018.12为准,回顾本院收治的170例SHFMD病例资料.随机分组,对照组实施常规护理,研究组实施预见性护理.对比两组退热时间、住院时间、呕吐消失时间,继发感染、转院率.结果:研究组退热时间、住院时间、呕吐消失时间均显著快于对照组,p<0.05;研究组继发感染率3.53％、转院率3.53％均低于对照组14.13％、11.76％,p<0.05.结论:预见性护理的实施有助于护理人员加强对SHFMD的病情观察,及时给予护理,从而促进康复,改善预后.

关键词： 手足口病   肢体瘫痪儿童   早期康复治疗  

摘要： 目的对重症手足口病(HFMD)并肢体瘫痪儿童早期康复治疗的临床特征进行观察和探讨。方法选取2016年1月～2017年7月份共60例在本院ICU住院治疗的重症手足口病肢体瘫痪儿童作为此次研究的研究对象,将重症手足口病患者分成两组分别为研究组以及参照组,每组30例。研究组患儿予以早期康复治疗的治疗方法,参照组患儿按照恢复期的治疗方法进行治疗。观察两组患儿的临床效果。结果研究组患儿就参照组患儿来说,经过早期的康复治疗研究组的治疗有效率86%高于参照组患儿的有效率56%。研究组患儿在病情症状的消失时间以及康复治疗的总时长均优于参照组患儿的治疗时长。结论早期康复治疗的临床效果安全有效,对于重症手足口病患儿具有重大意义,值得应用。

关键词： 重症手足口病   流行病学特点   机械通气治疗   带机时间   死亡率  

摘要： 目的:研究机械通气治疗的不同时机对重症手足口病临床疗效的影响,并对其流行病学特点进行分析。方法:回顾性入选2010年4月至2017年9月我院儿童重症监护病房（手足口病区）住院的重症手足口病3期的病例129例,剔除资料不完整或合并其他疾病的病例,共纳入118例。（1）收集并统计患儿的临床资料进行流行病学分析;（2）依据机械通气治疗时机的不同,分为A、B两组,A组68例,B组50例。A组为符合机械通气治疗指征的第（3）条,即出现呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、抽泣样呼吸或叹气样呼吸3次/10min及以上）上机治疗的病例,同时配合其他治疗;B组为符合机械通气治疗指征的第（3）条,由于家属拒绝等原因未上机治疗,先给予其他治疗,符合机械通气指征中的（1）频繁抽搐、肢体抖动或震颤;（2）眼球震颤、双眼凝视或双眼上翻;（4）与体温不符的呼吸、心率增快,且气道出现分泌物;（5）短期内肺部出现湿啰音或胸片有渗出性改变;（6）面色苍白、苍灰或发绀;（7）末梢循环差,出冷汗,血压急骤下降中的任一条时再上机的病例;两组患儿家属均签署了机械通气治疗同意书,两组给予的其他治疗方案一致。收集并统计观察指标如性别、年龄、病毒类型、心率、血压、血气指标,血糖、外周血白细胞数目（white blood cell,WBC）、肝酶（ALT,谷丙转氨酶;AST,谷草转氨酶）、心肌酶（CK-MB,肌酸激酶同工酶）,住院时间,日均住院费用,带机时间,死亡率,呼吸机相关并发症的发生率。结果:（1）流行病学特点:118例病例中,男82例,女36例,男女比例2.27:1,男孩重症手足口病发病率高于女孩;平均年龄（1.82±1.34）岁,重症病例主要发生在3岁以下儿童,主要集中在1岁组和2岁组。散居儿童重症病例多,幼托机构儿童和学龄儿童次之。农村患儿发病率比城镇和城市高。高发时间段集中在5～8月份,7月份最多。病毒检测率比较,阳性者102例,占86.44%,其中EV-A71占81.37%,CoX-A16占6.86%,其他占11.76%。（2）机械通气治疗的不同时机对重症手足口病临床疗效的影响:两组患儿的性别、年龄、病毒类型、心率、血压、血气指标及外周血白细胞数目（white blood cell,WBC）、血糖、肝酶（ALT,谷丙转氨酶;AST,谷草转氨酶）、心肌酶（CK-MB,肌酸激酶同工酶）的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组和B组的PEEP值分别为（4.59±0.50）cmH2O和（7.68±1.28）cmH2O,PIP值分别为（14.59±1.50）cmH2O和（26.00±2.06）cmH2O,FiO2分别为（30.00±0.98）%和（48.00±2.33）%,A组所有指标均低于B组,两者比较有显著性差异（P<0.05）。A组和B组的带机时间分别为（91.21±18.67）h和（125.52±27.43）h,A组带机时间较B组短,两者比较有显著性差异（P<0.05）。两组组呼吸机相关性肺炎、气胸、纵膈气肿及皮下气肿的发生率的比较无显著性差异（P>0.05）。A组和B组的住院天数分别为（10.06±1.87）天和（15.44±1.80）天,两组比较有显著性差异（P<0.05）。A组死亡率（8.3%）低于B组（36.6%）,两者比较有显著性差异（P<0.05）。A组和B组的日均住院费用分别为（1230.32±64.41）元和（2390.51±108.82）元,A组少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）3岁以下男孩、居住地为农村、散居儿童重症手足口病发病多,建议在5-8月重症手足口病高发时间段,加强知识宣传,改善居住环境;（2）当患儿出现呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、抽泣样呼吸或叹气样呼吸3次/10min及以上）时即行机械通气治疗,能减少带机时间,并且不会增加呼吸机相关并发症的发生,并对减轻肺损伤、延缓病情进展可能有帮助。可以降低死亡率,缩短住院时间,减少日均住院费用。

关键词： 手足口   预防控制   知识   行为   需求  

摘要： 目的:了解上海市闵行儿童家长手足口病认知、健康行为及卫生需求现状,为进一步加强手足口病健康教育提供科学依据.方法:采用分层随机整群抽样方法,自行设计调查问卷对闵行区东、西、南、北、中5个不同地理方位社区的计划免疫门诊和托幼机构0-5岁儿童家长进行手足口病认知、防治行为及卫生需求进行现况调查.结果:361名儿童家长对手足口防治知识总体知晓率为43.2％,健康行为总体形成率为89.0％,儿童的健康行为总体形成率为79.6％;不同人群间手足口病防治知识掌握情况不同,户籍、入托状况、文化程度、居住条件和家庭月均收入等是主要因素影响(P<0.001);家长对防治知识的掌握情况不影响家长健康行为的形成(P=0.817),但显著影响儿童健康行为的形成(P<0.001).家长获得手足口病知识的渠道多样,其中电视、宣传单、网络为居民已经获取知识的途径,同时也是希望获取知识的途径,而短信/微信、讲座等方式远未满足实际需求.结论:为有效预防和控制手足口病的流行和传播,必须加强儿童家长手足口防治知识的宣传教育.宣传形式应跟据大众卫生服务需求,采取多元化的传播渠道.

关键词： 手足口病   综合全面护理   溃疡愈合  

摘要： 目的对手足口病患儿采取综合全面护理,观察其应用效果。方法选取2016年1月至2018年10月,到我院进行治疗的110例手足口病患儿,将患儿分为两组。对照组55例患儿给予对症处理及常规护理,观察组55例患儿在此基础上,给予综合全面护理。结果观察组患儿的疼痛缓解时间、溃疡愈合时间明显短于对照组,观察组患儿家属总满意率高于对照组(96.36%VS 83.64%),差异明显(P<0.05)。结论对手足口病患儿采取综合全面护理能够促进溃疡愈合,提高家属护理满意率,值得推广。

关键词： 重组人干扰素α1b   雾化治疗   小儿手足口病  

摘要： 目的:观察重组人干扰素 α1b雾化治疗小儿手足口病的临床效果.方法 :选择2018年1月至2018年12月于我院就诊的小儿手足口病患儿,共100例,按入院编号随机分为两组,每组50例.对照组仅给予利巴韦林治疗,观察组在此基础上联合重组人干扰素 α1b雾化治疗,对比两组患者的具体治疗情况.结果 :观察组总有效率明显高于对照组,且主要症状体征改善情况良好,具有统计学意义(P<0.05).结论 :在治疗小儿手足口病患儿时,经重组人干扰素 α1b雾化治疗能够极大的增强临床疗效,短时间内尽快改善主要症状与体征,临床应用价值高,值得进行大力推广.

关键词： 重症手足口病   机器学习   危险因素   随机森林   预测  

摘要： 手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)为肠道病毒导致的一种儿童好发的出疹性传染病。少数患儿容易进展为重症,出现累及神经系统的各种并发症,如常见的病毒性脑炎,容易导致患儿出现颅内感染、高压进而表现为呕吐、惊厥等。一些患儿甚至进一步发展为危重症,出现外周循环和呼吸系统的衰竭,甚至死亡。因此,建立一个用于预测重症HFMD的模型,用于辅助临床医师对重症患儿的早期识别,从而及早干预,减少严重并发症和不良事件的发生。目的筛选重症HFMD的危险因素,构建其临床预测模型。方法收集2017年9月至2018年6月郑州大学附属儿童医院感染科的HFMD患儿资料。应用SPSS和R软件进行数据分析。通过单因素分析、特征选择等方法筛选重症HFMD的危险因素。从机器学习常见算法中寻找最优算法用于构建机器学习模型,同时以传统logistic模型作为参考,选用多种性能评价指标,比较模型的预测性能。结果共纳入1292例HFMD病例,轻症组为933例,重症组为359例。将数据集分割为70%的训练样本(904例),用于筛选变量和构建预测模型;30%的测试样本(388例),用于评估模型性能。根据变量筛选流程,最终入选25个变量。构建的随机森林模型和logistic模型,其预测正确率分别为:0.84、0.81;敏感度分别为:0.91、0.88;特异度分别为:0.67、0.63;受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为:0.88,95%CI(0.85-0.91)和0.82,95%CI(0.79-0.85)。在多个可视化的性能图形对比中,随机森林模型均优于logistic模型。结论应用机器学习算法能够识别重症HFMD的预测因素,相比于普通logistic模型,机器学习模型具有更高的灵敏度、特异度和预测正确率,对指导临床医师及早识别重症HFMD有一定的参考价值。