关键词： 皮损不典型   重症手足口病   临床表现   病原学特点  

摘要： 目的探讨皮损不典型重症手足口病患儿的临床表现、病原学特点。方法回顾分析我院于2014年5月至2016年7月收检的48例皮损不典型重症手足口病患儿,对患儿的临床表现进行分析。结果对患儿病史常规的X胸片检查,发现患儿中有12例为支气管炎。对36例患儿进行常规的脑电图检查,发现患儿中有22例患儿背景异常,2例患儿则呈现出频繁癫痫的情况,22例患儿脑电图检查正常。48例患儿中,35例患儿为重型病症,13例患儿为危重型病症,有32例患儿出现C蛋白增高情况,16例患儿表现为肌酸激酶同工酶异常的情况;病原学检测结果显示32例咽拭子标本EV71呈现阳性,16例患儿大便标本EV71呈现阳性;给予患儿相应的治疗。结论引起本次患儿出现皮损不典型重症手足口病的病原为EV71,临床中患儿多表现为高烧、皮疹等特性,因此尽早进行治疗并做针对性的处理,是提高患儿生存率的重要手段。

关键词： 手足口病   人柯萨奇B2病毒   恒河猴   模型   免疫  

摘要： 人柯萨奇病毒B组2型(CV-B2)作为一个引起的儿童手足口病(HFMD)的病原体之一,流行病学研究证明CV-B2在人群中感染可能会引起重症病例,但相关的致病机理依然处于探索阶段,目前尚无针对CV-B2的有效药物或疫苗,因此建立合适的动物模型对于深入开展基础研究、疫苗研发与药物研究具有重要意义。本论文首先对CV-B2细胞基质及检测方法的建立进行摸索;之后选用与人类较为接近的非人灵长类动物(恒河猴)作为研究对象,构建CV-B2感染的动物模型,对感染模型临床表征、血液生化、排毒情况、组织病理学、细胞生物学及免疫学指标等进行初步研究,探索病毒与宿主之间不同层次的相互作用,为阐明病毒的感染机制、检测方法建立、灵长类动物模型评价等提供理论依据,以期为CV-B2后续开展其感染机制、疫苗研发、标准品构建及动物模型评价等提供数据支持。本研究第一部分建立CV-B2病毒培养体系及检测方法。方法将病毒接种于Vero细胞,按不同时间点收集病毒感染样品,采用微量滴定法测定病毒感染性滴度,绘制病毒感染Vero的增殖动力学曲线;用含有T7启动子的VP1基因与T载体连接后,经体外转录获得RNA标准品。利用标准品建立标准曲线,并对建立的方法进行灵敏度、特异性和重复性的评价。结果CV-B2在接种后3h后感染性滴度有小幅度的下降,9-18h滴度维持在106CCID50/ml左右,之后在24h达到最高滴度107 9CCID50/ml;q-RT-PCR检测结果显示建立的方法有较高的灵敏度、特异性和重复性。结论CV-B2可以感染Vero细胞,以MOI=0.01感染后24h可以收获较高的滴度;所建立的染料实时荧光定量法可快速和准确检测CV-B2病毒RNA样品的拷贝数。本研究第二部分主要探讨恒河猴作为CV-B2病毒感染动物模型的可行性。方法将CV-B2经消化道感染(口腔)方式,以106CCID50/100μl剂量感染3-4月龄的恒河猴,观察记录感染后临床症状;血液学常规检测;血清中生化指标、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、细胞因子及中和抗体效价进行检测;利用实时荧光定量PCR方法检测血液、咽拭子、粪便中的病毒载量和不同组织器官中的病毒分布,HE染色观察组织的病理变化,并通过免疫组织荧光和免疫组织化学技术检测CV-B2抗原;流式细胞检测外周血淋巴细胞的分群。结果病毒感染2天后恒河猴出现了类似人类手足口病的手、足、口的疱疹;动物出现精神沉郁、活动及饮食量减少等临床症状;血常规检测出病毒样改变;生化检测发现心肌酶、肝功、肾功发生了相应的改变;咽拭子、粪便、血液q-RT-PCR检测出现典型的排毒和病毒血症现象;组织病理学结果显示:CV-B2可导致恒河猴婴猴出现了手足口疱疹病理样改变,主要组织器官(大脑、心脏、咽、肾、肝等)呈现不同程度的病理改变;免疫荧光和免疫组化技术可在各组织中检测相应CV-B2抗原;免疫学检测发现感染前期IgA和IgM的升高;细胞因子一过性升高;淋巴细胞发生了相应的变化。结论本研究证实了 3-4个月的恒河猴婴猴可被CV-B2感染,主要表现为手足口病、病毒性脑炎、病毒性心肌炎、肝肾等多器官的损伤的病理样改变。同时,证实CV-B2病毒在感染恒河猴后可在体内复制、增殖和清除,该模型所有结果均反映了一个较为完整的病毒感染的过程,能够复制和再现相应模型的临床、病原、病理、免疫及实验室检测情况。

关键词： 传染病   流感样病例   手足口病   监测   预测   传播干预  

摘要： 传染病是由病原体引起的能在人与人之间相互传播的一类疾病。传染病的暴发容易引起社会恐慌,造成大量的人力物力的损失。对传染病进行跟踪监控及预测是目前传染病控制与预防的重点。深圳市作为改革开放的前沿,首创向市民发布流感指数和手足口病指数预警信息。但是,目前深圳市疾病控制与预防中心发布的流感指数和手足口病风险指数还存在以下问题:指数固定每周三发布,内容只有极易发生、易发生、较易发生和较少发生4个等级,缺乏详细的统计数据;采用的样本太少,缺乏代表性;流感指数计算方式过于简单,存在较大的主观因素;缺乏应对疫情暴发的对策及措施。本文针对流感与手足口病的监控、预测和模拟进行研究,主要工作如下:(1)采集数据:从深圳市疾病预防控制中心提供的数据库获取了病例数据,新的数据表统计了全市743家医疗机构2010年到2017年的流感样病例(Influenza-like illness)及手足口病例信息,保证了数据的全面和多样。(2)建立流感和手足口病监测模块:监测模块通过地图展示了深圳市全市各区的按月统计的传染病分布情况和传染病发病人群的年龄分布特征。地图会随着时间轴的推移自动改变图形,以达到动态显示患病人数变化的效果。(3)建立传染病预测模块:运用了线性回归、决策树、随机森林、XGBoost四种回归算法进行各区的病例比例预测,并分别选出流感和手足口病的最优模型。此外还在模型中加入天气特征和空气质量特征,结果发现对预测影响不大。(4)建立流感模拟干预模块:利用深圳市出租车的GPS地理信息数据,结合深圳市各医疗机构的地理位置信息建立了 SIR传播模型。传播模型考虑了疫苗和限制人口流动的因素,并把干预的结果动态地显示在地图上。本文还对干预的效果进行比较,结果发现流感的传播以区域内传播为主,区域间的传播不明显。这说明疫苗的干预手段效果很好,但限制人口流动的干预效果却不好。

关键词： CD19+B细胞   CoxA16   EV71   手足口病   临床意义  

摘要： 目的:比较分析CoxA16或EV71感染的不同病情的儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患者外周血CD19+B淋巴细胞亚群的表达差异,分析探讨CD19+B细胞数量变化与病毒致病性高低之间可能存在的相关性及临床意义.方法:分别收集2015年4月至8月昆明市儿童医院感染科确诊的CoxA16感染手足口病病例54例,其中普通型16例、重症18例、危重症20例;EV71感染重症手足口病病例外周血标本18例.患者年龄均处于15～24月.采用流式细胞术分别对上述EV71及CoxA16感染HFMD患者外周血中的B淋巴细胞亚群进行了检测.结果:与正常健康儿童参考值相比,EV71感染重症HFMD患者外周血CD19+B淋巴细胞亚群百分比明显升高,而CoxA16感染重症HFMD患者外周血CD19+B细胞表达略高,而且两组间CD19+B细胞数量存在显著性差异,P<0.05.此外,在CoxA16感染的普通及危重症HFMD患者外周血中,CD19+B细胞表达均略高.结论:重症HFMD患者体内CD19+B细胞的表达高低与患者感染的病毒类型(如CoxA16或EV71)间存在密切关系,即CD19+B细胞很可能对EV71敏感,但对CoxA16较不敏感.推测其诱导的体液免疫应答能力很可能与病毒致病性高低有关;即EV71刺激B细胞高表达、诱导的体液免疫反应强;而CoxA16感染对B细胞刺激作用弱,体液免疫也相应减低.CD19+B细胞表达的显著差异很可能从侧面解释了CoxA16致HFMD重症少而EV71致重症多的原因.

关键词： 免疫球蛋白   超敏C反应蛋白   小儿手足口病  

摘要： 目的:探讨小儿手足口病患儿的免疫球蛋白和超敏C反应蛋白检查检查结果对于疾病诊断的参考价值。方法:选取我院2对01照8组年,1比月较～2两01组9患年2儿月在期临间床收检治验的结6果5上例的小差儿异手性足。口结病果患:儿与和对同照期组接相受比临,观床察检组验患的儿60的例免健疫康球体蛋检白儿Ig童G[(作7.为82研±1究.9对7象),g分/为L<观(察9.2组2和±2.53)g/L]、IgA[(0.59±0.18)g/L<(1.26±0.35)g/L]相对更低(P<0.05),而免疫球蛋白IgM[(2.23±0.29)g/L>(1.17±0.33)g/L]和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平[(7.39±1.82)mg/L>(2.71±0.65)mg/L]相对更高(P<0.05)。结论:在小儿手足口病患者的免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验结果,能够为疾病的临床诊疗和预后判断提供参考依据。

关键词： 北京市   传染病监测   手足口病   诺如病毒  

摘要： 传染病监测已经成为最重要的公共卫生实践,围绕北京地区传染病监测工作,本期专栏报道了2011-2018年北京市5个郊区鼠种、鼠情和鼠疫血清学监测结果,评估了鼠作为宿主在北京地区进一步传播鼠疫的风险;对顺义五彩浅山地区小型兽类种群密度及相关病原体携带状况的调查,为相关自然疫源性疾病的防控提供了依据。有关肠道细菌性传染病监测研究,三篇论文分别

关键词： 手足口病   聚集性疫情   托幼机构   流行病学特征  

摘要： 目的了解2014-2017年北京市西城区手足口病聚集性疫情流行病学和病原学特征,为做好手足口病防控工作提供科学依据。方法对2014年1月1日-2017年12月31日西城区手足口病聚集性疫情资料进行流行病学分析。结果 2014-2017年北京市西城区共报告手足口病聚集性疫情305起,其中暴发疫情3起,涉及病例938例,疫情报告高峰为5～7月(50.49%)和11月(14.10%)。大部分手足口聚集性疫情发生在托幼机构(61.97%,189/305),其次为家庭(25.90%,79/305)和学校(11.80%,36/305)。发病率居前3位的街道为新街口(10.45/10万)、什刹海(8.52/10万)和展览路(7.45/10万)。2014年以EV71和CVA16为主,2015-2017年的优势毒株依次为其他肠道病毒、CVA16和CVA6。结论托幼机构仍是手足口病聚集性疫情主要场所,春夏季和冬季是手足口病的防控重点,疾控部门应在流行季到来之前,加强宣传教育,针对重点区域、重点人群、重点单位做好监控,采取综合的防制措施,有效控制手足口病疫情。

关键词： 手足口病   流行病学特征   防控  

摘要： 目的:分析新泰市2015-2017年手足口病(hand-foot-mouth disease HFMD)流行病学特征,为新泰市HFMD的预防和控制提供依据.方法:收集并整理中国疾病监测信息报告管理系统中新泰市2015-2017年HFMD病例资料,采用描述流行病学方法,对其流行病学特征进行分析.结果:2015-2017年,新泰市共报告HFMD病例4372例,发病率为105.49/10万,呈隔年高发.除2017年2月份外,均有HFMD病例报告,报告病例数呈"单高峰"型,为7-8月2417例(占55.28％);报告病例最多的地区为新泰市青云办事处998例,占总报告病例数的22.83％,高于其他乡镇;男性多于女性,男女性别比为1.66:1;以<4岁人群3603例,占82.41％,其中散居儿童3762例(占86.05％).结论:新泰市HFMD具有发病率高、流行季节明显,以4岁以下散居儿童为主的流行病学特征;需加强重点地区、重点人群及HFMD病原学的监测.

关键词： 聚集性手足口病事件规模   保护因素   危险因素  

摘要： 目的:了解江镇社区2015年至2018年6月46起手足口病聚集性事件中200名患病家长的手卫生状况,分析手卫生及影响手卫生的因素在手足口病小范围传播的统计学意义。方法:采用描述研究方法,使用国家疾病监测信息管理系统,收集2015年至2018年6月江镇地区所有手足口病聚集性事件中涉病例与家长信息,设计手足口病家长问卷,培训医务人员采用面对面及电话访问的方式对家长进行调查。结果:家长教导孩子六部洗手法,洗手次数不少于6次/天是防控聚集性手足口病事件的保护因素,家长职业暴露,有玩手机游戏习惯,不控制儿童玩手机的时间为危险因素。

关键词： 金振口服液   利巴韦林   手足口病   临床疗效   观察  

摘要： 目的:观察探讨对手足口病使用金振口服液联合利巴韦林进行治疗的临床效果.方法:选择120例2018年1月至2018年12月期间我院收治的手足口病患儿作为临床观察对象,平均分成观察和对照组,归入各组60例患儿,给予观察和对照组患儿金振口服液联合利巴韦林治疗和单纯利巴韦林治疗,比较两组患儿的临床治疗效果.结果:观察组患儿的临床治疗总有效率96.67％显著高于对照组80.00％,两组患儿疗效比较结果差异显著,P<0.05.结论:对手足口病患儿使用上述两种药物联合治疗效果较好且见效快,副作用小,有较好的临床推广应用价值.