关键词： 手足口病   肠道病毒   实时荧光PCR  

摘要： 目的初步比较6种品牌肠道病毒EV-A71/CVA16/肠道通用核酸检测试剂盒CVA6/CVA10核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性,为检测试剂的选择及疾病监测提供参考。方法选择EV-A71、CVA16、CVA6和CVA10四种血清型毒株作为样本盘,分别10倍梯度稀释。使用数字PCR对梯度稀释的病毒进行核酸定量后,制备混合样本盘并进行倍比稀释,使用实时荧光PCR方法检测。分析各试剂盒的检出限及灵敏度;检测非肠道病原的核酸,分析其特异度;通过分组打分和量化评分法评价扩增曲线特征及Ct值结果,进行综合评分。结果对灵敏度的比较分析中,试剂盒E、A和F检测较为灵敏;在扩增曲线及Ct值分析中,按分值排名检测EV通用的试剂前3为A、C、E;检测EV-A71中前3名为E、A、F;检测CVA16的试剂中,前3名为A、D、E;检测CVA6的试剂前3名为E、D、F;检测CVA10的试剂中,前3名的为E、A、C。各品牌的特异性均较好。结论在EV-A71/CVA16/EV通用3重荧光PCR检测试剂盒中,A、E、C和D综合评分较高,在CVA6/CVA10双重荧光PCR检测试剂盒中E、F综合评分较高,建议在检测肠道病毒相关的监测及疫情样本时,常备两种品牌及以上试剂盒对检测结果相互比较验证,并对扩增曲线和Ct值结果综合判断。本研究的量化评分方法可为其他荧光PCR检测试剂盒评价提供参考。

关键词： 手足口病   发病率   空间聚集   时空聚集   病原学  

摘要： 目的分析2013—2022年温州市手足口病流行病学特征、变化趋势和时空聚集性,科学指导防控决策。方法收集2013—2022年中国疾病预防控制信息系统中温州市手足口病传染病报卡进行描述分析。Satscan软件用于时空扫描分析,Arc Map 10.2软件进行空间自相关分析。结果2013—2022年温州市共报告手足口病260401例,年均发病率为276.93/10万,重症率13.82/10万,发病呈降低趋势(χ_(趋势)^(2)=26402.606,P<0.05),重症率有所下降(χ_(趋势)^(2)=20.997,P<0.05)。6岁以上人群发病占比上升(χ_(趋势)^(2)=1814.455,P<0.05),托幼儿童、学生和教师人群发病占比上升(χ_(趋势)^(2)=5493.085,P<0.05;χ_(趋势)^(2)=1752.584,P<0.05;χ_(趋势)^(2)=9.424,P<0.05)。温州市手足口病发病在2017年存在空间聚集性,Moran I值为0.433514(Z=2.42775,P=0.015193),发病率呈现空间正相关,热点集中在文成县和平阳县。时空扫描结果显示一级聚集区覆盖瑞安市、苍南县、平阳县、文成县4个区县,聚集时间为2014年1月1日—2018年12月31日,辐射半径为44.67km(LLR=12534.45,RR=1.98,P<0.01)。肠道病毒A组71型(enterovirus group A 71,EV-A71)的占比呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=171.245,P<0.05)。除EV-A71、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus group A 16,CV-A16)外的其他肠道病毒占比上升(χ_(趋势)^(2)=93.481,P<0.05)。结论温州市手足口病发病水平较高,发病率、重症率有所下降,包括柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus group A type 6,CV-A6)在内的其他肠道病毒已成为优势病原体,教师、6岁以上人群发病占比升高。主要聚集区域在瑞安市、苍南县、平阳县、文成县。

关键词： 手足口病   流行特征   病原学监测   肠道病毒  

摘要： 分析宝鸡市陈仓区手足口病的三间分布及病原学监测结果,为本地科学有效预防控制手足口病提供参考依据。方法 收集整理“中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理系统”中2018-2022年宝鸡市陈仓区的手足口病相关病例信息,应用描述性分析流行病学方法对陈仓区手足口病的流行特征进行统计学分析,并采用了RT-PCR方法对采集的170份病例标本进行了肠道病毒核酸检测。结果 2018—2022年期间,宝鸡市陈仓区共报告手足口病病例1491例,重症2例,年发病率在4.98/10万至110.41/10万之间。值得注意的是,发病均呈一个发病高峰,集中在5月至7月,具有明显的季节性特征。以散居儿童(1041/1491,69.82%),幼托儿童(391/1491,26.22%)为高发人群,男性病例(881/1491,59.09%)、女性病例(610/1491,40.91%),男女性别比为1.44∶1,各年份男女发病率差异有统计学意义(?=37.038,p<0.05)。实验室检测 170份,阳性率为 68.82%,其中其他肠道病毒占(102例,60.9%)。全区发病率前三位为虢镇街道、千河镇、磻溪镇,共报告12起手足口病聚集性病例事件,均发生于托幼机构(100%)。结论 宝鸡市陈仓区手足口病的流行具有明显的季节性、点多面广的地区分布、发病人群以散居、幼托儿童为主和以其他肠道病毒为主的病原构成特点,因此应在夏季来临之前,应进一步加强重点地区、高发人群的各种防控措施及加大对手足口病病原学监测力度。

关键词： 手足口病   疱疹性咽峡炎   监测   流行病学   病原学  

摘要： 目的比较手足口病和疱疹性咽峡炎在流行病学和病原学特征方面的差别,为两者的防控提供科学参考。方法收集2019—2022年北京市哨点监测医院手足口病和疱疹性咽峡炎病例的基本信息及其样本,并进行病原学检测,通过统计分析比较两者在流行病学和病原学特征方面的差异。结果研究共纳入手足口病监测病例3668例,疱疹性咽峡炎监测病例3220例;手足口病和疱疹性咽峡炎监测病例发病年龄中位数分别为4.2岁和4.4岁,两者在性别和人群类型构成上的差异均具有统计学意义(P均小于0.05);样本采集的时间分布基本吻合;手足口病和疱疹性咽峡炎病例中肠道病毒检出阳性率分别为72.22%和39.88%,手足口病的病原体主要为CVA6,疱疹性咽峡炎的病原体主要为其他肠道病毒;疱疹性咽峡炎病例发热的比例高于手足口病(χ^(2)=137.869,P<0.01);疱疹性咽峡炎病例从发病到就诊的时间间隔更短(χ^(2)=-8.422,P<0.01)。结论疱疹性咽峡炎与手足口病在发病年龄、性别、人群类型等方面存在一定的差别,优势病原体也不同,建议有针对性地采取防控措施,并加强病原学的检测。

关键词： 手足口病   病原学监测   肠道病毒   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型  

摘要： 目的:分析乌兰察布市2020年-2022年手足口病病原学监测结果,为乌兰察布市手足口病的科学预防提供依据。方法:收集乌兰察布市各旗县市区疾病预防控制中心采集的手足口病例样本,采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR)方法对样本进行肠道病毒通用型(Enterovirus universal,EV)、肠道病毒71型(Entericvirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(coxsackie virus,CoxA16)核酸检测。结果:2020-2022年乌兰察布市疾病预防控制中心共收到2058份手足口病例咽拭子样本,检出90份肠道病毒通用阳性,核酸检测阳性率为4.37%,其中41份为CoxA16阳性,阳性率为1.99%,49份为其他型阳性,阳性率为2.38%;阳性病例主要集中在0~5岁婴幼儿;不同年份、不同地区手足口病病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=85.836、χ^(2)=222.672,均P<0.05)。结论:2020-2022年乌兰察布市手足口病呈季节性分布;不同地区和不同年龄段手足口病阳性率均有所不同;不同年度手足口病都以其他型为优势病原,提示本地区要重视其他肠道病毒型别的检测工作,掌握流行病原和变异情况,为科学防控手足口病提供依据。

关键词： 手足口病   中国   儿童   年龄—时期—队列模型  

摘要： 目的利用年龄—时期—队列模型(age-period-cohort model,APC)综合分析2009—2019年全国0~9岁儿童手足口病的年龄、时期和出生队列特征。方法自公共卫生科学数据中心收集2009—2019年全国0~9岁儿童手足口病发病数及发病率资料,采用APC模型进行分析。平均年度变化百分比用于评价手足口病趋势变化;时期、队列效应计算相对危险度(RR),分别以2014年、2010年为参照。结果2009—2019年全国手足口病呈上升趋势,AAPC=3.28%,95%CI:1.27%~5.32%。不同年龄组AAPC与总体无明显差异(χ^(2)=2.17,P=0.995)。校正年龄、出生队列效应后,时期发病率呈偶数年高发,奇数年低发的特点,2014年发病率(1753.35/10万)最高。校正年龄、时期效应后,出生队列效应整体无统计学意义(χ^(2)=12.22,P=0.836)。但以2010年为参照,2012—2018年出生人群手足口病发病风险高(RR>1,P<0.05)。校正时期、出生队列效应后,年龄别发病率以1岁组(3341.28/10万)最高,1岁后,年龄每增加1岁,RR=0.59,95%CI:0.54~0.64。结论全国0~9岁儿童手足口病存在明显年龄、时期、出生队列特征,应以此为指导实施差异化防控措施。

关键词： 手足口病   轮状病毒   脱水性   疾病防控   疾病防治   卫生健康   健康儿童   腹泻  

摘要： 国家卫生健康委发布的《健康儿童行动提升计划(2021—2025年)》的重点行动强调,应加强儿童重点疾病防控,以肺炎、腹泻、手足口病等儿童常见疾病为重点,推广儿童疾病防治适宜技术。轮状病毒(rotavirus,RV)是造成全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因,几乎每个3~5岁前的儿童都感染过RV,年龄越小的儿童在感染RV后的病情可能就越严重。

关键词： 手足口病   空间自相关   热点分析   空间流行病学  

摘要： 目的探索2020—2023年北京市手足口病空间分布特征,为开展区域性手足口病防控提供参考。方法收集和整理全民健康信息化疾病预防控制系统中手足口病病例信息,分析各年累计月均发病率分布情况,通过空间自相关分析和热点分析方法探索病例的空间聚集分布模式。结果2020—2023年,北京市累计报告手足口病病例40371例,2023年发病率最高(135.92/10万),7~11月为发病高峰。发病率在乡镇街道水平呈现空间聚集特征,2020年和2021年的热点区域呈多块散在分布,2022年和2023年逐渐呈集中分布。结论2020—2022年北京市手足口病的空间聚集性较低,2023年空间聚集性增强、热点区域更为集中。应加强手足口病流行热点区域的防控,同时需要防范低流行区域出现空间聚集反弹。

关键词： 手足口病   流行特征   趋势   病原学特征  

摘要： 目的分析2013—2022年焦作市手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,收集2013—2022年焦作市手足口病病例资料,运用描述性流行病学方法进行分析。结果2013—2022年焦作市共报告手足口病病例38772例,年均发病率为109.35/10万;重症病例747例,占1.93%;死亡5例,病死率0.01%。手足口病呈隔年高发趋势,2016年后手足口病发病率和重症病例所占比例均呈下降趋势(χ^(2)趋势=4422.00、2472.00,P均<0.05)。发病时间呈单峰模式,主要集中在4—7月份。男女发病性别比为1.39∶1,男性年均发病率为123.98/10万,女性为93.70/10万,男性高于女性(χ^(2)=218.00,P<0.05);以散居儿童为主(24761例,63.86%);发病主要集中0~<5岁年龄组儿童(93.57%),≥5岁人群随年龄增加,年均发病率呈下降趋势(χ^(2)趋势=2072.00,P<0.05)。年均发病率前3位是博爱县、解放区、马村区,分别为177.95/10万、174.81/10万、165.61/10万。病原学监测结果显示,优势病原由EV-A71转变为其他肠道病毒,EV-A71构成比由2013年的47.06%下降到2022年的0.70%,其他肠道病毒由2013年的34.64%上升到2022年的42.16%,CV-A16由2013年的18.30%上升到2022年的57.14%(χ^(2)趋势=90.00、1765.00、868.00,P均<0.05)。结论焦作市手足口病有明显的季节、地区和人群分布特征,应加强5岁以下重点人群及重点地区的手足口病防控工作,持续监测手足口病病原学变化。

关键词： 手足口病   丙种球蛋白   疗效  

摘要： 观察人免疫球蛋白在重症手足口病患儿中的治疗效果。方法 选取190例手足口病患儿作为研究对象,按照《手足口病诊疗指南(2013版)》分为轻症组70例,重症组120例,同时纳入20例健康儿童作为正常对照组。轻症组给与基础治疗+抗病毒治疗,重症组在轻症组治疗基础上给与不同剂量和疗程的人免疫球蛋白治疗。比较不同组间免疫相关指标和临床转归指标的差异。结果 通过丙种球蛋白的治疗,重症组患儿IL-6、IL-10、 Hs-CRP、TNF-α以及CD80、CD86阳性细胞比例均显著下降,IgG、IgA、C4显著上升,且随着丙种球蛋白剂量与疗程的延长,患儿的疱疹消退时间、退热时间与痊愈时间均显著缩短。结论 免疫抑制状态与手足口病发生发展之间存在关联,丙种球蛋白的治疗能够有效的缓解患儿的免疫抑制,并促进患儿的康复。