关键词： 肠道病毒   诊断   手足口病   流行病学  

摘要： 手足口病是一种儿童自限性传染病,少数进展迅速导致重症甚至死亡,已在全球各地引起过多次暴发或流行。本文对手足口病病毒感染后的病毒学和免疫学反应特征进行了描述,并对手足口病病毒学、血清学和分子生物学方法等诊断方法的最新进展进行了概述。本文有助于系统深入了解手足口病病毒感染后的反应特征,及不同场景下手足口病诊断方法和不同诊断方法采样条件的选择,以期为手足口病的预防和控制提供参考。

关键词： 手足口病   淮安市   病原学   监测   流行病学  

摘要： 目的调查2020-2022年淮安市某医院儿童手足口病病原学及流行病学.方法回顾性收集2020年1月—2022年12月淮安市妇幼保健院收治的232例手足口病患儿临床资料,所有患儿均经病毒核酸检测确诊,统计其病原学及性别、职业、发病年龄、发病时间等情况.结果2020-2022年,柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)感染占比分别为80.00%、50.50%、62.75%和20.00%、49.50%、37.25%,三年总占比分别为63.36%和36.64%;性别主要分布在男性,占比分别为58.75%、55.45%、54.90%,三年总占比为56.47%;职业分布主要在散居儿童,占比分别为61.25%、51.49%、62.75%,三年总占比为57.33%,学生占比最少,分别为6.25%、5.94%、5.88%,三年总占比为6.03%;发病年龄主要分布在0岁~、1岁~、2岁~,占比分别为32.50%、30.00%、18.75%,31.68%、28.71%、20.79%,33.33%、27.45%、21.57%,三年总占比分别为32.33%、28.88%、20.26%;发病时间均主要分布在第二季度,占比分别为81.25%、79.21%、80.39%,三年总占比为80.17%.结论2020-2022年淮安市某医院手足口病患儿主要感染病毒种类为CA16,男性、散居儿童及0岁~、1岁~、2岁~儿童更易患病,其主要流行季节为第二季度,临床可针对以上特征对相关儿童进行针对性干预,降低其手足口病发生的风险.

关键词： 手足口病   自贡市   流行病学特征  

摘要： 目的了解自贡市手足口病(Hand foot and mouth Disease,HFMD)的流行特征,探究重点人群、地区及影响因素,为疫情的预测预警和干预提供科学依据。方法描述2016—2021年自贡市HFMD流行趋势及三间分布特征,采用全局空间自相关、局部空间自相关及SaTScan v10.0扫描探索疾病时空聚集性,检验水准ɑ=0.05。结果共报告手足口病10660例,年发病率62.86/10万,年度百分比(annual percent change,APC)为APC=-5.13%(95%CI:-26.7%~22.7%,P=0.60),2016—2017年、2019年及2021年呈现“夏季(4至7月)”及“秋冬季(11至12月)”双高峰流行,2018年、2020年呈现单峰,发病高峰在7至11月和11至12月;以1~岁组年龄段占比最高(31.44%),男女性别比1.45∶1,差异存在统计学意义(t=3.88,P<0.001);自贡市手足口病发病情况呈现时空聚集性,手足口病优势病原存在交替变化情况,且不同病原感染引起的住院患者临床表现存在差异。结论自贡市HFMD发病率呈波动趋势,存在明显季节性和区域聚集性,中心城区人口聚集区、低年龄组儿童是防控手足口病的重点。

关键词： 手足口病   流行特征   病原谱分析  

摘要： 目的分析2020—2022年丽水市儿童手足口病(HFMD)流行病学特征和病原学监测结果,为HFMD防控提供科学依据。方法通过传染病报告信息管理系统收集丽水市HFMD发病资料,对流行特征进行分析,同时采用荧光定量PCR技术对收集的1558例标本开展病原学检测,探究2020—2022年HFMD肠道病毒病原谱的动态变化。结果丽水市儿童HFMD发病年龄主要集中在0~5岁,2020年发病主要集中在9月至12月,2021—2022年主要集中在4月至7月份。2020—2022年间丽水市累计报告HFMD病例为13611例,在1558例病原学标本中检出肠道病毒核酸阳性1032份,总阳性率为66.24%。其中肠道病毒A组71型(EV71)5份,总阳性率为0.32%;柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)322份,总阳性率为20.67%;柯萨奇病毒A组6型(CoxA6)型494份,总阳性率为31.71%;柯萨奇病毒A组10型(CoxA10型)63份,总阳性率为4.04%;其他型别148份,总阳性率9.5%。2020—2022年间,EV71仅在2021年检出5例;CoxA16型阳性率分别为2.44%、21.54%和36.42%,2022年1月至8月和11月至12月为检出高峰;CoxA6型阳性率分别为49.78%、33.44%和12.76%,2020年8月至12月为检出高峰;CoxA10型阳性率只在2020年和2021年有检出,分别为4.00%、7.23%。结论除2020年HFMD流行月份整体延后外,其余年份流行特征类似于往年。2020—2022年丽水市HFMD的主要肠道病毒型别为CoxA16和CoxA6型,期间CoxA6型的优势已逐步被CoxA16取代。CoxA16为下一步防控工作的重点。

关键词： 手足口病   脏腑娇嫩   形气未充   生命危险   斑丘疹   自身抵抗力   肠道病毒   肛周  

摘要： 什么是手足口病手足口病是一种好发于学龄前儿童的由肠道病毒所导致的一种急性传染病,其肠道病毒多为71型,一般斑丘疹和疱疹多出现在患儿的手部、足部、口部及肛周部位。由于小儿脏腑娇嫩、形气未充,自身抵抗力比较低等原因,使得病毒很容易侵袭小儿的机体。如果小儿患上手足口病,其中大部分都会通过自身的免疫调节而恢复健康,也有少数会出现严重的并发症。常见的并发症有脑膜炎、心肌炎、肺水肿等。如果出现了严重的并发症而没有被及时发现,则很容易错过治疗时机,从而使患儿出现生命危险。

关键词： 医院感染   健康教育   小儿   手足口病   防控   扩散  

摘要： 目的:分析加强县中医院感染防控措施对小儿手足口病疫情扩散的应用价值。方法:本研究采用非随机对照试验设计,将院内2022.4-2023.9收治的手足口病小儿纳入研究,共60例,其中2022.4-2022.10收治的30例手足口病小儿采取常规医院感染及健康宣教,2022.11-2023.9收治的30例手足口病小儿采取加强后的医院感染与健康教育管理;采用t检验或2检验比较两组患儿管理后家属对管理的满意度、医院感染发生率、患儿临床症状改善时间(皮疹、发热、疱疹)、知识知晓率(传播途径、临床症状、疾病危害、消毒隔离方式)。结果:相比于对照组,试验组家属对管理的满意度较高,医院感染发生率降低,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组患儿管理后,试验组症状改善时间时间显著缩短(P<0.05),家属知识知晓率显著升高(P<0.05)。结论:加强医院感染与健康教育管理措施能够在一定程度上改善患儿临床症状,提高家属疾病知晓率,较常规健康教育与院感管理更有助于减少院内感染发生率,预防疾病进一步发展,对提高管理满意度有重要作用,值得推广。

关键词： 手足口病(HFMD)   季节性流行第二峰   气象驱动因素  

摘要： 目的 分析甘肃省手足口病(HFMD)季节性流行第二峰出现的气象驱动因素,为HFMD的防控提供科学依据。方法 收集甘肃省疾病预防控制中心2010年1月1日—2018年12月31日报告的83 462例≤18岁居民HFMD发病数据和同期时空三极环境大数据平台中报告的气象数据,采用病例对照研究设计方法以出现季节性双峰特征的观察年份为病例组、出现季节性单峰特征的观察年份为对照组,以出现季节性流行第二峰及峰前1~8周的平均温度、相对湿度、降雨量和风速作为暴露因素构建logistic回归模型,估计气象因素与HFMD流行第二峰出现的关系。结果 甘肃省2010—2018年最终纳入分析的83 190例HFMD病例以男性[50 663例(60.9%)]和≤6岁者[77 346例(93.0%)]为主,主要集中在兰州市[22 553例(27.1%)]、天水市[9 756例(11.7%)]和定西市[7 917例(9.5%)]。在13个市(州)9年合计的117个观察年份中,有111个(94.9%)观察年份存在季节性流行特征,其中92个(78.6%)观察年份的季节性流行为双峰,仅19个(16.2%)观察年份的季节性流行为单峰。logistic回归分析结果显示,暴露窗口为1周时,相对湿度对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即相对湿度每增加1%,第二峰出现的风险增加4.2%(95%CI=1.5%~7.3%);暴露窗口为1~7周时,风速对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即风速每增加1 m/s,第二峰出现的风险增加193.0%(95%CI=21.9%~730.1%)。结论 相对湿度和风速是甘肃省HFMD季节性流行第二峰出现的关键气象驱动因素。

关键词： 柯萨奇病毒A6型   疱疹性咽峡炎   手足口病   全基因组序列   基因重组  

摘要： 目的掌握盐城市肠道病毒CVA6型基因进化特征。方法对盐城市鉴定为CVA6型的肠道病毒,通过反转录聚合酶链式反应的方法扩增全基因组序列,扩增产物经纯化测序,采用相应的生物信息软件进行核苷酸及氨基酸序列比对、分子进化树构建以及重组分析。结果盐城市2018年共检测疑似疱疹性咽峡炎病例107例,肠道病毒核酸阳性率73.83%,其中CVA6、CVA16、其他肠道病毒分别占50.63%、5.06%、44.30%,未检出EV71。选取3株2018年疱疹性咽峡炎、3株2018年手足口病(流行月峰前、峰中、峰后)、1株2017年手足口病CVA6型代表株进行全基因组测序,遗传进化树显示:7株盐城株位于B进化分支B2基因亚群分支,3株疱疹性咽峡炎CVA6型代表株与2株2018年手足口病CVA6型毒株聚集成簇构成一进化小分支,2株手足口病毒株(2017年、2018年各1株)形成独立的进化小分支,形成2条传播链。选取2个进化小分支中疱疹性咽峡炎、手足口病CVA6型各1株,进行分子进化重组分析,均未发现明显的重组来源。结论2018年盐城市疱疹性咽峡炎的病原谱呈现遗传多样性,CVA6型肠道病毒为优势流行株,与手足口病的CVA6型肠道病毒可能有着共同的来源,盐城株未发现基因重组。

关键词： 重组人干扰素α2b   小儿手足口病   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α2b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取2021年3月至2023年3月滨州市沾化区下洼镇卫生院防保科收治的66例手足口病患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α2b雾化吸入。比较两组临床疗效、免疫功能及炎症因子水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各免疫功能指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6及C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床效果较好,可显著改善患儿免疫功能,减轻炎症反应。

关键词： 手足口病   肠道病毒   埃可病毒11型   基因特征分析  

摘要： 目的对云南省2022年从手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例中分离到的2株埃可病毒11型(echovirus 11,E11)进行分子生物学鉴定并对它们的VP1区基因特征进行分析。方法对2022年云南省手足口病实验室监测网络收集到的手足口病病例粪便标本进行病毒分离,对阳性标本先进行VP4/VP2结合区逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和基因测序定型,再对VP4/VP2结合区初步定型的标本进行VP1区RT-PCR和测序,用MEGA 7.0软件构建病毒VP1区基因进化树,进行基因特征分析。结果2022年从云南省手足口病病例粪便标本中检测到2株E11病毒,VP1区基因序列同源性分析结果表明,2株病毒最接近3株在欧洲葡萄膜炎(uveitis)病例中分离的病毒。本研究分离的2株病毒与欧洲3株病毒之间核苷酸相似性(nucleotide,nt)和氨基酸(amino acid,aa)同源性分别为84.37%(差异率15.63%)和95.21%(差异率4.79%)。云南2株和E11原始株(Silva)之间的核苷酸相似性为80.03%(差异率为19.97%),氨基酸同源性为93.50%(差异率6.50%),与原型株(Gregory)的核苷酸相似性为76.95%(差异率23.05%),氨基酸同源性为88.02%(差异率11.98%)。本次云南分离的2株E11为D5亚型。结论2022年云南省手足口病实验室检测到的2株E11为D5亚型,是目前云南和整个中国最为流行的基因亚型。应进一步加强对非脊灰肠道病毒(non-polio enteroviruses,NPEVs)和非EV-A71、非CVA16等手足口病中“其他肠道病毒”(other enteroviruses)尤其是E11病毒的分子生物学检测。