关键词： 手足口病   流行趋势  

摘要： 目的了解手足口病流行特征,为手足口病防控工作提供依据。方法用描述性流行病学方法对中国疾病预防控制系统报告的龙口市2015～2017年手足口病疫情资料进行分析。结果 2015～2017年龙口市共报告手足口病355例,平均发病率为24.19/10万。手足口病发病以<6岁年龄组为主,占总报告病例数的93.52%;1～3岁儿童(228例、505.44/10万)多于4～6岁儿童(88例、189.92/10万)和1岁以下儿童(16例、115.42/10万),差异有统计学意义(P<0.01);男性(222例、20.78/10万)多于女性(133例、12.94/10万)(P<0.01);病例集中在6～8月,疫情分布广泛,全市13个镇区街均有病例报告,相对集中于人群聚集的乡镇。2015～2017年3种手足口病毒阳性构成不同(P<0.01)。结论龙口市手足口病病原为多型别共存,每年的优势病毒株均发生变化,6岁以下儿童手足口病的流行特征具有明显的人群、地区、季节性。

关键词： 手足口病   流行病学特征   病原学  

摘要： 目的了解2009—2017年甘肃省陇南市手足口病流行病学特征,为制定科学有效的防控策略提供参考依据。方法疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统,用描述流行病学方法分析2009—2017年甘肃省陇南市手足口病的流行特征。结果 2009—2017年陇南市共报告手足口病7 247例,年平均报告发病率为30.80/10万,其中两当县最高(109.41/10万)、礼县最低(8.80/10万);每年发病基本呈现单峰分布、4—7月高发,报告发病率男性(34.79/10万)高于女性(26.44/10万),差异有统计学意义(χ~2=133.32,P<0.001);以散居儿童和托幼儿童为主,5岁及以下儿童占90.12%,报告发病率5岁及以下儿童(375.59/10万)高于6岁及以上人群(3.29/10万),差异有统计学意义(χ~2=504.15,P<0.001);以EV71病原为主、占46.75%,不同年度优势毒株交替出现。结论甘肃省陇南市手足口病时间、地区和人群分布均有一定的特征;在高发季节对重点地区应加强监测、做好宣传教育,提高适龄儿童预防EV71疫苗的接种率,降低手足口病发病率。

关键词： 深圳市儿童   手足口病   肠道病毒71型(EV71)   抗体   免疫状况  

摘要： 目的了解深圳市3～7岁健康儿童血清EV71抗体阳性状况,为规划EV71疫苗接种方案及防制手足口病提供参考依据。方法对445名幼儿园健康体检儿童,采用酶联免疫法(ELISA)进行血清EV71抗体检测并通过χ~2检验、多因素Logistic回归分析,分析影响EV71抗体水平的相关因素。结果 445名健康儿童EV71-IgG抗体检出阳性率为80.90%,EV71-IgM抗体检出阳性率为7.31%;男女童之间EV71-IgM抗体(χ~2=4.29,P=0.830)和EV71-IgG抗体(χ~2=0.71,P=0.951)差异均无统计学意义;不同年龄儿童EV71-IgM抗体(χ~2=24.68,P=0.002)差异有统计学意义,而EV71-IgG抗体(χ~2=3.37,P=0.498)差异无统计学意义。结论深圳市3～7岁及以下健康儿童对EV71易感性较高;应加强日常对幼托儿童手足口病的预防,提高EV71疫苗接种率。

关键词： 手足口病   脑炎   脑脊液   细胞因子  

摘要： 目的探讨不同病原体(CV-A6、CV-A16、EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液中IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平及意义。方法采用随机抽样的方法选取2018年3—5月在医院感染科收治的HFMD患儿,其中EV-A71组90例,CV-A6组77例,CV-A16组65例,选择同期高热惊厥患儿20例作为对照(高热惊厥组)。患儿入院后1～2 d行腰椎穿刺术,收集脑脊液2 mL,用流式细胞检测术分别检测细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平。结果 EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IL-6水平均明显高于高热惊厥组(t分别为6.224、7.579、6.667,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=18.631,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IL-10水平均高于高热惊厥组,差异具有统计学意义(t分别为5.387、3.227、3.084,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=17.480,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组TNF-α水平与高热惊厥组差异均无统计学意义(t=-1.071、1.498、0.400,P>0.05),组间差异有统计学意义(F=6.069,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IFN-γ水平均高于高热惊厥组,差异具有统计学意义(t分别为4.718、7.303、8.919,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=16.566,P<0.05)。结论 EV-A71、CV-A6、CV-A16所致重症HFMD患儿脑脊液中IL-6、IL-10、IFN-γ均升高,表明在这3种不同病原体所致HFMD患儿脑炎中,IL-6、IL-10、IFN-γ均起到重要作用。其中,IL-6、IFN-γ明显升高,可作为疾病严重程度的评价指标。

关键词： 重症手足口病   小儿   早期静脉注射   人免疫球蛋白   改善情况  

摘要： 目的探讨早期静脉注射人免疫球蛋白对重症手足口病患儿临床症状的改善作用。方法选取2015年2月至2017年8月本院收治的100例重症手足口病患儿,运用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组采用常规治疗方式,实验组采用早期静脉注射人免疫球蛋白治疗方式,观察两组患者的临床治疗效果、临床症状改善时间、整体病程情况。结果实验组的临床有效率为98.00%,明显高于对照组的64.00%,同时实验组临床症状改善时间与病程明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期静脉注射人免疫球蛋白治疗对重症手足口病患儿的疗效明显,同时能够缩短临床症状改善时间与病程,值得临床推广应用。

关键词： 手足口病   发生   进展   影响因素  

摘要： 目的探讨儿童手足口病发生与进展的影响因素。方法选取2016年10月至2018年2月本院儿科收治的重症手足口病患儿(重症组) 550例,普通型手足口病患儿(普通组) 400例;另取同期在本院就诊的同年龄段非肠道病毒感染的儿童420例为对照组。问卷调查结合医院电子病历系统收集研究对象的性别、年龄、出生体重、是否为流动人口等可能的影响因素;酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中的抗EV71、Cox A16。结果年龄、出生体重、出生季节、居住地、发病前7 d是否去过医疗机构在手足口病组与对照组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、出生季节、居住地、儿童日常管理、发病前7 d是否去过医疗机构、病原学检测结果在重症组与普通组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄<3岁、发病前7 d去过医疗机构、居住地为农村是手足口病发生的独立危险因素(P<0.05),秋季出生是手足口病发生的保护因素(P<0.05)。年龄<3岁、居住地为农村、EV71感染是手足口病进展的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对年龄、居住地、手足口病高发期去医疗机构就诊史筛选手足口病高危群体,防控手足口病发生。针对EV71感染患儿应重点防控病情进展。

关键词： 手足口病   发病率   死亡率   暴发   流行趋势   肠道病毒  

摘要： 目的了解中国手足口病疫情变化趋势,为制定防控策略提供依据。方法在中国疾病预防控制信息报告系统收集2008-2017年中国大陆手足口病报告病例个案和暴发数据,按地理位置将31个省份划分为西北部、北部、中北部、东部、中南部、南部和西南部7个片区,采用描述流行病学方法进行分析,用动态数列几何平均法计算平均增长速度。结果 2008-2017年全国手足口病报告发病率为134.59/10万,平均增长15.92%,报告重症比例为0.84%,平均增长9.56%,报告死亡率为0.03/10万,平均下降3.49%,报告病死率为0.02%,平均下降16.86%。累计报告暴发疫情6 000起。除北部发病率下降1.09%,其余片区发病率均上升,以南部增幅最大(25.20%)。西南部和中北部死亡率分别上升27.53%和0.60%,其余片区均下降。西南部病死率上升4.15%,其余片区均下降。年龄别发病率前2位为1~岁组(3 184.19/10万)和2~岁组(2 547.47/10万),上升幅度前2位为0~岁组(26.08%)和1~岁组(23.35%)。死亡率居前2位的是1~岁组(0.86/10万)和2~岁组(0.54/10万),分别下降1.21%和10.70%。病死率居前2位为0~岁组(0.039%)和1~岁组(0.027%),分别下降19.12%和19.91%。男、女性病死率分别下降16.93%和16.75%。肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成比分别下降4.28%和3.07%,其他肠道病毒构成比上升16.07%。中北部和中南部以EV71占优势,其余片区以其他肠道病毒占优势。结论中国大陆地区手足口病呈现报告发病率、重症比例上升,死亡率、病死率下降的特点。3岁以下儿童仍是手足口病高危人群,非EV71和非Cox A16流行强度增加,流行特征和病原变化趋势存在明显地区间差异。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   安全性   调查   分析  

摘要： 目的评价2017年两种市场主流EV71疫苗的安全性。方法以杭州市石桥镇2017年健康易感婴幼儿为研究对象,通过中国免疫规划信息管理系统"疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测系统"收集杭州市石桥镇2017年EV71(Vero细胞)和EV71疫苗(人二倍体细胞)不同剂次接种后的AEFI个案数据。结果共接种1 083例,其中EV71疫苗(Vero细胞)742例,EV71疫苗(人二倍体细胞)341例。EV71疫苗(Vero细胞)AEFI报告率为1.62%,EV71疫苗(人二倍体细胞)的AEFI报告率为1.47%;EV71疫苗(Vero细胞)的第一剂次的AEFI报告率明显高于第二剂次;EV71疫苗(Vero细胞)能够产生腹泻、发热等副作用,其中腹泻报告率为0.45%,发热报告率为0.81%,此外还有2例疱疹性咽峡炎的报告。而EV71疫苗(人二倍体细胞)则偶见呕吐、发热等副反应,呕吐报告率为0.59%、发热报告率为0.88%。结论两种EV71疫苗均具有较高的安全性,公众应对两者充分信任,尽早进行预防接种。

关键词： 小儿手足口病   磷酸奥司他韦   个性化综合护理  

摘要： 目的探讨个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果。方法 400例小儿手足口病患儿,随机分为观察组与对照组,各200例。两组均使用磷酸奥司他韦治疗,对照组采用常规护理,观察组采用个性化综合护理。比较两组患儿的临床疗效、并发症发生情况及护理满意情况、症状消退时间。结果观察组患儿总有效率为98.50%,明显高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率0明显低于对照组的5.50%,护理满意率99.00%明显高于对照组的75.50%。观察组患儿发热消退时间(2.19±1.08)d、皮疹疱疹消退时间(3.36±0.71)d、痊愈时间(4.63±1.21)d均明显短于对照组的(3.24±1.35)、(5.42±1.03)、(6.79±1.54)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果显著,能加快疱疹消退,提升治疗效果,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

关键词： 儿童早期预警评分   手足口病   危重症  

摘要： 目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在识别手足口病危重症中的应用效果。方法:对青岛市某三级甲等儿童医院2014年1月～2016年12月住院治疗的2498例手足口病重症患儿进行回顾性分析,根据病例记录生命体征监测值进行PEWS,构建ROC曲线,分析PEWS对手足口病危重症患儿病情的预警作用。结果:以患儿是否入住PICU为区别重症与危重症的指标,计算PEWS在手足口病危重症预警中的最佳截断值为2. 5分,约登指数最大为0. 308时,敏感度为0. 635,特异性为0. 673,ROC曲线下面积(AUC)为0. 674(95%CI:0. 640～0. 707)。结论:PEWS可以用于手足口病危重症病情发展的早期预警,但敏感度和特异性均不高,针对手足口病危重症患儿的预警评分系统需要改良,以更好地满足临床工作需要。