关键词： 手足口病   流行病学   肠道病毒71型   柯萨奇病毒A16型  

摘要： 目的对沈阳市手足口病数据进行流行病学和病原学分析,为科学防控手足口病提供依据。方法应用SPSS 19.0统计学软件对2013～2017年手足口病监测数据进行流行病学分析,并对地区分布和病原学指标进行统计、检验。结果 2013～2017年,沈阳市手足口病出现先升高后回落的现象,并呈周期性趋势,沈阳市手足口病高发地区在城乡结合的郊区,市内5区及县病例数较少,5年平均发病率比较,差异有统计学意义(χ~2=7919.35,P<0.001)。患者发病主要集中在5～9月,发病高峰期7～8月,全年均有发病。病例发病人群以5岁及以下儿童,特别是2岁组和3岁组的散居和幼托儿童为主。2013～2017年,沈阳市实验室诊断病例1349例,占病例总数的3.92%。肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)、其他肠道病毒在这5年期间呈现此消彼长态势,出现了三者交替规律,三者除2014年外,其他差异均有统计学意义(χ~2=381.99,P<0.001)。结论手足口病的发病率呈周期性趋势,可出现2～3年的周期性流行,加强对存在卫生条件和卫生习惯差、人口密集度等高危地区地区和人群的健康宣传是防制手足口病的重中之重。

关键词： 手足口病   重症手足口病   肠道病毒71型   硫酸镁注射液   脑神经保护作用  

摘要： 目的探讨硫酸镁注射液对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病(HFMD)患儿是否有神经保护作用。方法收集2015年3月至2018年3月于郑州儿童医院收治的伴中枢神经系统受累症状的120例EV71型病毒抗体IgM阳性重症HFMD患儿,随机分成硫酸镁注射液治疗组(n=60)和对照组(n=60)。比较两组患儿治疗前后的内皮素、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及振幅整合脑电图(aEEG)的变化。采用SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果治疗后,硫酸镁组患者痊愈率显著高于对照组(χ2=5.000,P<0.05),硫酸镁组患者住院时间明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=3.393,P<0.01)。治疗前,两组的内皮素、NSE及S100β蛋白指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,硫酸镁组的内皮素浓度、NSE及S100β蛋白浓度均低于对照组(t=7.528、2.285和10.801,P值均<0.05)。治疗前,两组的MDA、SOD浓度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,硫酸镁组较对照组MDA浓度降低(t=23.524,P<0.01),SOD浓度升高(t=-20.868,P<0.01)。两组患儿异常脑电活动均较治疗前有所改善,硫酸镁组aEEG恢复正常率高于对照组(χ2=4.414,P<0.05)。重症HFMD患儿的SOD浓度与S100β蛋白、NSE、内皮素呈负相关(r=-0.766、-0.791和-0.704,P<0.05)。MDA浓度与内皮素呈正相关(r=0.873,P<0.05);S100β蛋白与NSE呈正相关(r=0.704,P<0.05)。结论硫酸镁注射液对EV71型病毒感染后伴神经系统受累症状的重症HFMD患儿有较好的脑神经保护作用,可能与清除氧自由基有关。

关键词： SARIMA模型   季节趋势模型   预测   手足口病  

摘要： 目的比较自回归滑动平均求和季节乘积模型(SARIMA)和季节趋势模型对手足口病(HFMD)发病率的预测效能。方法利用荆州市2010—2015年的手足口病逐月发病率作为拟合数据,以2016年的逐月发病率作为预测数据,分别建立SARIMA模型和季节趋势模型后,根据2个模型的平均绝对百分比误差(MAPE)、平均误差率(MER)、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型的效果。结果 SARIMA(1,0,0)(1,1,0)12(不含常数项)拟合和预测的MAPE、MER、MSE、MAE为18.86%,25.47%,24.23,2.17和15.61%、16.71%、9.41、2.02;季节趋势模型拟合和预测的MAPE、MER、MSE和MAE为33.91%、39.48%、44.38、3.31和21.06%、20.32%、12.63、2.54。结论 SARIMA模型拟合效果较好,预测精度更高,可应用于手足口病疫情的预测和预警。

关键词： 心肌酶谱   高敏肌钙蛋白   小儿   手足口病   心肌炎   诊断研究  

摘要： 目的探讨心肌酶谱、高敏肌钙蛋白(hs-cTnl)在小儿手足口并发心肌炎的诊断意义。方法将我院2016年1月～2018年6月收治的124例小儿手足口病作为研究对象,其中62例为并发心肌炎患儿,62例为未并发心肌炎患儿。对患者均进行心肌酶谱、高敏肌钙蛋白检测。比较两组患儿心肌酶谱、高敏肌钙蛋白水平间的差异与异常率。结果手足口病并发心肌炎组患者hs-cTnl[(426.9±32.6)pg/mL]、CK[(321.5±32.9)U/L]、AST[(65.2±7.3)U/L]、LDH[(187.3±43.8)U/L]水平显著高于手足口病未并发心肌炎hs-c Tnl[(89.6±23.8)pg/m L]、CK[(123.7±15.0)U/L]、AST[(21.6±3.9)U/L]、LDH[(90.6±21.9)U/L],比较差异有统计学意义(P <0.05);手足口病并发心肌炎组在hs-cTnl(67.74%)、CK(62.90%)、AST(64.52%)、LDH(66.13%)异常率上均比手足口病未并发心肌炎组高(P <0.05)。结论心肌酶谱、高敏肌钙蛋白在小儿手足口并发心肌炎具有较高的诊断价值,有利于指导疾病诊断及治疗,值得临床选择。

关键词： 肠道病毒71型   柯萨奇A组16型病毒   手足口病   检测分析  

摘要： 目的探究小儿手足口病中肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型病毒(CoxA16)两种肠道病毒同血清检验指标检测的相关性。方法选取2014年3月至2017年3月本院就诊的确诊为手足口病的500例患儿作为研究对象。依据咽拭子样本检测结果将研究对象分为EV71组与CoxA16组,其中EV71感染者378例作为EV71组,CoxA16感染者122例作为CoxA16组。比较并分析EV71组与CoxA16组临床体征及实验室指标。结果 EV71组与CoxA16组手足口病患儿最高体温相较不具有统计学差异(P>0.05);EV71组手足口病患儿肢体抖动发生率高于CoxA16组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。EV71组与CoxA16组患儿中性粒细胞百分比、白细胞、空腹血糖水平相较,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。EV71组与CoxA16组患儿IgA、IgG、IgM等体液免疫水平相较,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。EV71组与CoxA16组患儿T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞及CD3+CD4+T淋巴细胞相较,两组差异不具有统计学意义(P>0.05);EV71组患儿自然杀伤细胞水平低于CoxA16组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小儿肢体抖动的临床特征及自然杀伤细胞水平可为EV71、CoxA16感染所致手足口病提供辅助鉴别依据,同时为判断小儿手足口病预后提供依据。

关键词： 手足口病   照顾者   信息需求   质性研究  

摘要： 目的探讨重症手足口病患儿照顾者的信息需求,为照顾者提供全面的信息指导。方法采用质性研究中的现象学方法,对18名重症手足口病患儿照顾者进行半结构式访谈,用Colaizzi的分析方法进行资料分析,并运用NVivo10.0软件管理、发掘和查找文本数据。结果提炼得出多样化的信息需求、获取信息的途径有限、期待其他的信息获取途径3个主题。结论重症手足口病患儿照顾者希望获得准确的多样化的疾病信息,护理人员应全面及时地增加各种信息来源途径,以满足他们的需求,提高护理质量。

关键词： 手足口病   神经系统损害   循证护理   康复   预后  

摘要： [目的]探究循证护理措施对合并神经系统损害的重症手足口病患儿的康复效果及预后的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2018年2月治疗的合并神经系统损害的105例重症手足口病患儿分为对照组49例和观察组56例,对照组采用常规护理措施进行护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理措施进行护理。护理3周后比较两组病人护理效果、临床症状改善时间、生命体征及相关生化指标及并发症发生率。[结果]观察组病人护理有效率(96.43%)高于对照组(73.47%,P<0.05)。观察组病人发热、神经系统受累时间、口腔疱疹、手足皮疹愈合时间及口腔疼痛改善时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理后体温、心率、呼吸频率、舒张压(DBP)等生命体征及外周血白细胞计数、血糖等低于对照组(P<0.05)。观察组病人并发症发生率(7.14%)低于对照组(22.44%,P<0.05)。[结论]循证护理措施应用于合并神经系统损害的重症手足口病患儿可提高护理效果,降低患儿并发症发生率,具有较好的预后。

关键词： 手足口病   重症病例   危险因素   EV71阳性   病例对照研究  

摘要： 目的探讨济南市手足口病重症病例发病的危险因素,为早期识别重症病例,降低手足口病重症病例的发生提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,病例组为86例手足口病重症病例,对照组为86例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素结果显示发病到就诊日期、初诊单位类型为村级、患儿出现发热、足部皮疹、口腔疱疹、臀部皮疹、咳嗽、呕吐、有病例接触史、EV71阳性在两组间差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患儿出现发热(OR=89.38)、口腔疱疹(OR=22.28)、臀部皮疹(OR=234.81)、呕吐(OR=23.90)、有病例接触史(OR=31.48)和EV71阳性(OR=71.65)是手足口病重症病例发病的危险因素。结论早期识别发热、口腔疱疹、臀部皮疹、呕吐等症状的患儿,对降低手足口病重症病例的发生具有一定的参考意义。提高EV71手足口病疫苗的接种率,可降低由EV71导致的重症手足口病病例的发生率。

关键词： 手足口病   金莲花颗粒   抗病毒口服液  

摘要： 目的 :比较为手足口病患儿使用金莲花颗粒与抗病毒口服液进行治疗的临床效果。方法 :选取惠州市第一人民医院收治的140例手足口病患儿作为研究对象。将这140例患儿平均分为金莲花颗粒组和抗病毒口服液组。对两组患儿均进行常规对症治疗。在此基础上,为金莲花颗粒组患儿使用金莲花颗粒进行治疗,为抗病毒口服液组患儿使用抗病毒口服液进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失的时间、住院的时间及不良反应的发生率。结果 :接受治疗后,抗病毒口服液组患儿治疗的总有效率高于金莲花颗粒组患儿,其退热的时间、咳嗽症状消失的时间、住院的时间、皮肤溃疡及口腔溃疡消退的时间均短于金莲花颗粒组患儿,其不良反应的发生率低于金莲花颗粒组患儿(P <0.05)。结论 :与使用金莲花颗粒相比,为手足口病患儿使用抗病毒口服液进行治疗的临床效果更好,用药后其康复的速度更快,且安全性更高。

关键词： 小儿手足口病   血常规   临床意义   探讨  

摘要： 目的:探讨小儿手足口病的血常规特点及其临床意义。方法:选取2017年1月～2018年3月共856例手足口病患儿作为观察组,另选取同期800例正常体检儿童作为对照组,分析手足口病患儿的血常规特点及临床意义。结果:观察组白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比(LYM)、中性粒细胞比例(NEUT)、红细胞计数(RBC)高于对照组,血红蛋白浓度(HGB)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)低于对照组,P <0. 05。两组平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)对比无明显差异,P>0. 05。结论:血常规检测对临床手足口病具有较高的应用价值,可以作为判断患儿病情及预后的有效指标。